疫下照顧-院舍篇 課堂五 減少送醫院

疫下照顧 院舍篇
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伯伯下周100歲,家人擔心他若身體不適就要送醫院,「擔心他入院就會死」,津助護養院社工說。家人認為伯伯在醫院沒人陪,「一個唔好彩,畀人綁,因為驚你跌、扯喉」,「99歲已好難頂」。家人覺得伯伯一旦入院,「他又想死,家人又想死」。

院友身體不適送院,家人不可探訪;即使出院,回院舍後又要隔離,不能出房間,院友身心都受影響。根據衞生防護中心指引

  • 院友回院舍後首7天,應每天最少兩次及有需要時為他們量度體溫
  • 院舍應為剛從醫院回來的院友單獨或共同隔離
社署指引沒列明隔離日數,但大部份院舍以14日作界線:
香港華人基督教聯會廣蔭頤養院 留醫院逾24小時者,隔離14天
蔚耆苑 隔離3天
津助護養院 按疫情程度,會隔離3天或14天

不去醫院可以嗎?

院舍自行護理

蔚耆苑院長蔣慧儀說,如果是發燒、感冒,而照顧者不想長者入院,院舍會用醫生處方的退燒藥及冰袋自行護理。但如果無效,就會通知家人送院。「明白家人在疫情下不想去醫院,那我會建議,不如去私家醫院。」護理安老院沒有醫生隨時候命,希望家人理解。

津助護養院有駐院醫生,因此會先由醫生決定是否送院。如果醫生下班,會即時聯絡,但護士也可處理緊急個案。有些狀況是津助護養院可處理的,例如用藥物治療,這時就不會送院。

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不送醫院機制

如果家人是晚期長者,津助護養院社工提醒照顧者,及早跟院舍談好共識:

1 院舍有沒有不送醫院的機制?
2 院舍有沒有晚期照顧服務?

如果都不適用,長者很大可能被送院。

津助護養院社工說,不送院的決定需要由院舍團隊,包括社工、醫生、護士、院長等,與家人召開正式會議商討,「不可以臨時打電話來說不去」。如果院舍有晚期照顧計劃,照顧者要把握機會參加。以下是相關大型服務計劃,照顧者可查詢院舍有否參加:

院舍晚期照顧服務
賽馬會安寧頌—「安寧在院舍」
為院舍內末期病院友提供紓緩及臨終照顧服務,支援及協助48間位於九龍東、九龍中及九龍西的政府資助院舍。


參與院舍名單(2020年): https://bit.ly/3HCXw3G


電話: 2775 5756


網址:https://www.hkag.org/EOL/

救世軍「完善人生計劃」
提供早期介入、晚期照顧等支援服務,為晚期長者及其家屬提供身、心、社、靈的全人照顧。


電話: 2651 1698


網址:https://www.facebook.com/SAPCProj

醫管局「安老院舍晚期醫護計劃」
所有局方轄下的「社區老人評估小組」均有此服務。小組會與患有末期疾病的院舍病友及其家屬透過溝通,商討疾病的預後、治療的利與弊、病人的價值觀和意願等因素,與院舍病友及其家屬制定「預設照顧計劃」。

於2020/21年度,為約3,000名病人提供服務。

預設照顧計劃

院舍的晚期照顧服務,會跟照顧者及院友商討預設照顧計劃(Advanced Care Planning),目的是預先計劃好院友的醫療及個人照顧意願,例如在臨終、院友不能自決時,是否做維持生命治療的方法,包括人工呼吸、心肺復甦術等。制定計劃時,院友、家屬與醫護人員透過溝通,考慮到疾病癒後、治療利弊、病人價值觀和意願等因素,一同商討計劃。

大銀曾訪問研究晚期照顧的香港中文大學陳裕麗教授,談及什麼是預設照顧計劃:

專訪陳裕麗教授:
告別的準備

快速閱覽

 

0:43 Eva:唔知哥哥想點?
2:44 首先問乜嘢?
5:46 潤秀:用心感受媽媽意願
8:54 插胃喉都有風險
10:14 認知障礙患者嘅意願?
11:45 Eva:「媽媽,你想點走?」
16:27 甚麼是預設照顧計劃

專訪陳裕麗教授:
告別準備實用貼士

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0:44 不能遲開口
4:07 情境1:有無得改變主意?
7:28 最緊要有得揀!
8:50 情境2:如果達成唔到意願?
10:55 談告別也開心
13:23 情境3:隨時準備走佬袋!
14:48 情境4:病人沒心理準備
18:55 情境5:去邊到搵人傾?
24:46 病人要自主!
26:57 情境6:決定被質疑?