瞓唔著點算好課堂一：照顧者的失眠

課堂一：照顧者的失眠

香港人普遍不重視睡眠，文化上甚至覺得睡得多是懶。
調查發現，港人每天平均睡6.5小時，少於醫學界建議的7至9小時。
而照顧者的睡眠情況，往往更不理想。
來做個小測驗，了解自己有沒有睡眠問題。

ISI 失眠嚴重指數

3. 睡眠問題妨礙日常運作 (例如日間疲勞、處理工作/日常事務的能力、集中力、記憶、情緒等等) 到那一個程度?

完全沒有妨礙 0 少許妨礙 1 頗為妨礙 2 非常妨礙 3 極之妨礙 4: 完全沒有妨礙
0

少許妨礙
1

頗為妨礙
2

非常妨礙
3

極之妨礙
4

4. 睡眠問題在降低生活質素而言，在其他人眼中有幾明顯?

完全不明顯 0 少許明顯 1 頗為明顯 2 非常明顯 3 極之明顯 4: 完全不明顯
0

少許明顯
1

頗為明顯
2

非常明顯
3

極之明顯
4

5. 對現時的睡眠問題有幾憂慮/苦惱?

完全沒有 0 少許 1 頗為 2 非常 3 非常大 4: 完全沒有
0

少許
1

頗為
2

非常
3

非常大
4

總分 0

分數總和： 0-7分沒有失眠問題；8-14分輕度失眠問題；15-21分中度失眠問題、22分或以上嚴重失眠問題。

來源：中大醫學院精神科學系

「媽媽患有認知障礙症，半夜會獨自跑出街，也試過走失，我晚晚都提心吊膽。」

「爸爸愈來愈論盡，擔心他半夜起身上厠所會跌親，我會唔敢瞓，或者好醒瞓。」

CASE

「被照顧者瞓到，照顧者就有得瞓啦！」

林小姐的媽媽94歲，屬晚期認知障礙。有一段日子，林小姐半夜起身兩次，每四小時替媽媽換一次尿片，加上媽媽有咳，要起身給她喝暖水潤喉嚨。

她在照顧媽媽的過程發現，為被照顧者安排日間活動，可改善他們的睡眠質素和健康。他們有規律的作息，照顧者亦可以一覺睡天光。

「媽媽以前七、八點瞓，現在讓她九點上床睇電視，十二點換片、瞓覺。大約早上七點起床，替她轉身，讓她賴一下床，再跟她玩下，教她一點東西，慢慢她的作息變得規律，身體也好了。」

「通常照顧工作和責任越大，照顧者的失眠問題越嚴重。」

睡眠專家、香港中文大學醫學院精神科學系研究助理教授陳銀燕的研究發現，約七成照顧者出現失眠情況。每周的睡眠時數比一般人少三小時，而且睡眠質素欠佳，源於一些誘發因素，例如照顧壓力。不少照顧者因疼惜長者、把長者放在首位，擔心很多事情。亦有因「唔敢瞓」或「好醒瞓」——家中沒有額外人手輪流照顧，變相廿四小時隨時候命，照顧者長期處於「過度覺醒」，因壓力導致身心緊張。

「好多時候，照顧者因出現失眠問題，逼不得已決定送長者到療養院。可是隨後仍沒法改善失眠情況，因為已養成一些不良的睡眠和飲食習慣，如睡午覺、飲咖啡或奶茶提神，也很少日間消遣活動和社交活動，出現惡性循環。」陳銀燕說。

照顧者的壓力：

資料來源：中大醫學院精神科學系周偉浩團隊

照顧者失眠的健康風險

精神科醫生鄭柏榮發現，照顧者有潛在的精神健康危機：
「照顧者失眠十分普遍，失眠不是單一徵狀，通常還會有焦慮、難以集中精神等問題。」

精神健康和睡眠有密切關係，睡不夠，會抑鬱、焦慮。他說：「留意到認知障礙症患者身邊的照顧者，他們的狀態很崩緊，很緊張患者，而好多時候，照顧者的情緒會影響患者病情。」

不少研究均指，由於照顧壓力大，平均每三個照顧者就有一個患有抑鬱症；每兩個照顧者就有一個有焦慮問題。「這些照顧者通常對求助有包袱，亦很少提及給自己的壓力大和不開心。」

擔心求診＝沒照顧能力

鄭柏榮說，有照顧者抗拒求診，擔心看醫生就是承認自己應付不了照顧工作：「照顧者的責任感很大，害怕別人說他有病，會不斷說自己休息一下便可以。」他應診時，會留意照顧者會否早醒，可能是患抑鬱症的徵狀：「傾談間，他們比較多提到自己的憂慮，順勢再問，就會坦白自己經常沒有胃口，亦應付不了日常生活，失去自信和自責，甚至不自覺地喝罵要照顧的家人。」

如果照顧者提及經常哭泣、做事提不起勁，甚至有自殺念頭，明顯有潛在精神健康危機。

尋求社區支援

接觸不少照顧者的面書專頁「壹元坊」創辦人兼社工丁惟彬，建議照顧者尋求社區支援：「照顧者不是孤立無援，他們可以到社區情緒健康診所，讓社工開case跟進協助。」

有時照顧者因面對照顧困難而失眠，例如家人有儲物問題、強迫症、認知障礙等，社工會協助處理照顧者和患者的關係和溝通。例如有照顧者特別緊張，對認知障礙症患者的一舉一動近乎完全操控，甚至向患者發洩情緒，「社工就會提醒：患者是否你想像般無能呢？會勸照顧者多給予患者空間，讓患者做自己能力所及的事，也可以減慢患者退化。」

丁惟彬建議，為長者安排暫託服務，照顧者可以得到休息的機會。