晚期照顧（下篇）：要溝通

及早向家人表達意願

陪長者去飲茶，哪間酒樓好？吃什麼點心？若事前沒有共識，可能鬧得不愉快。

香港中文大學醫學院那打素護理學院專業顧問楊智恩，向認知障礙症人士及家屬講解「預設照顧計劃（ACP）」和「預設醫療指示（AD）」的重要時，常用飲茶例子切入討論。她在「世界認知障礙症月」論壇上強調：即使一家人關係良好，亦未必完全了解彼此心意，何況是臨終照顧、紓緩治療、急救與否的生死大事？長者有責任自己做決定，「唔好乜都叫仔女揀」。

尤其是認知障礙症中晚期病人難表達意願，醫療決定權往往落在家屬身上。但家人做決定談何容易？有研究發現，家人很多時會猜錯病人心意，甚至作決定後感到後悔、內疚和困擾。

因此，最好解決方法是：「早啲傾、早啲預備。」趁著仍有足夠認知能力，及早訂立ACP和AD。楊智恩憶述，有一名伯伯有十兄弟姊妹，妻子很早去世，他表明自己「活夠了」，病危時不需要維生措施，曾經因心臟病入院但拒絕做手術，與女兒冷戰了幾個月。社工追問下，伯伯透露看見兄弟姊妹先後離世，感到人生無常：「咁辛苦做乜？舒服緊要過長命。」女兒終於明白爸爸的想法。

另一位伯伯的意願剛好相反，明知心肺復甦術的風險，仍然堅持要做。楊智恩：「因為佢以前好窮，捱世界捱出來，心願就係留多一日命，睇多一日呢個世界。」

在這些事例中，家人需要明白的，不單是長者選擇「救」或「不救」，更重要是選擇背後的原因——透過溝通了解長者的價值觀，從而諒解對方，別讓臨終抉擇成為終生遺憾。

華人社會較忌諱談論死亡，照顧者如何提起話題呢？楊智恩：「每個人都有道門，唔知幾時會打開。」她建議在日常生活找機會，輕輕打開話匣子：

親友去世

借別人的故事問：「如果係你，你會點呀？」

電視廣告

例如播綠色殯葬廣告，乘機問：「唔知骨灰龕幾錢？原來可以海上撒灰，你覺得點呢？」

春秋二祭

拜祭先人時，分享自己對後事安排的看法，然後問長者意見

長者因病入院

可能長者意識身體轉差，開始要準備日後安排

有些時候卻是長者想談，反而照顧者避忌。楊智恩說，曾經有長者聽完相關講座，回家想跟子女分享，但未開口已被打斷：「大吉利是！」其實長者想說：「我已經揀好咗，我想將來點樣安排。」