病房內護士工作繁忙，下班後也要繼續照顧家中長者，兩頭忙碌。家人的尖酸語言，比起陌生人來得更要難受。資深護士安姑娘鼓勵如何擺脫困境。

疫情稍微緩和，同事吃飯的時間較之前鬆動。個子嬌小的小娟，匆匆吃完飯便閉目休息。她的肩膀微微提起，頭卻無力地掉了下來，不時提起，但很快又向前、向左、向右搖。小娟在家，還要照顧患病的長輩。她醒後我問：「見你很疲倦，你點呀？OK嗎？屋企無嘢嗎？」「都係咁啦，OK啦。」「上班時一份工，下班後是另一份工，平常沒聽到你呻，真是不簡單。」「子女都漸漸長大，日常的照顧加上姐姐幫手，都OK，係長輩的脾氣難頂些。」「屋企人的說話直接很多，聽起來亦容易被『辣著』。就算年紀、健康等各方面都相近，屋企人同病人比較，感覺可以天淵之別。」「係呀！就算明知佢唔係有心，姑勿論有無情緒病都好，就算不是講粗口，但係咁話你的話，都好難頂。」「照顧上幾辛苦都好，聽番一兩句體諒、鼓勵或者欣賞的說話，有人氹吓好快就可以回復過來。相反，遇到一些很尖酸的說話，有時會越諗越氣餒。」「有時那些說話令自己生氣，會想：倒不如把心一橫，自己離場算了。」「你的意思是⋯⋯」「都是自己亂諗，現實情況怎走到？」小娟苦笑。「撇除這一點，就算是辛苦一點，你亦是願意繼續照顧他的。只是他重複但又不是有心的尖酸話，會令你想離開。」「致命的是預期這會沒完沒了，直到他的情況差到一個點⋯⋯不能再說話⋯⋯或者我自己放棄。不過，這兩個情況都不是我想見到的。」「自己無心力，或者激氣的時候，更加要去觀察自己的心在什麼狀態，發生什麼事。想像在幾十年後諗返轉頭，自己現在想要捉住的是什麼？」「有啲嘢越諗只會越痛苦。」「真正放下了，就不介意再次提起；同樣的難題，亦不怕再次面對。自己要放下的是什麼？自己不會真的想放下的又是什麼？」

【護士分享】 公私兩頭忙

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【護士分享】 公私兩頭忙｜護士壓力

每日接收病人和家屬難聽的說話，資深護士安姑娘分享控制情緒方法。練習控制自己情緒免被他人的行為或者說話牽動

接更等候時，同事忍不住呻：「 唉，馮伯又無理取鬧啦！」另一位接更同事專心看病人名單，看著電腦沒回應。有同事就答嘴：「馮伯？唉，你仲未慣？有些病到上腦、有些認知出問題，又或者腫瘤轉移去腦部……都唔嬲得咁多。放開些，唔好咁認真啦。」「我都知，都同自己講：份糧預咗！不過，連他的家人都一樣無理取鬧！他們個腦無病喎！」「係搵到解決方法之前，都係要呻下嘅，等人之際，你呻啦。」護士都是人「我其實都唔係想呻㗎，真係想可以練成百毒不侵！就算幾難聽的說話，最好都唔會傷身，更加唔會傷心，不會被說話令到自己難受。不過我還未接受到。」「你認真諗清楚：那些說話令你身體真的損傷？那些說話是如何影響到情緒？繼而失去自由？」「我都知，好清楚知道幾時勒唔住自己，惡言相向，上司或者外界總會覺得錯的一定係自己。外界會評價唔夠專業——不過我哋都只係人啫！」「有咩方法可以唔受影響呢？」另一位同事插話：「我好佩服啲病人聯絡主任，成日都要聽病人或者家人投訴，佢哋點做到的呢？」「我真係聽過一個坐呢個位嘅同事，分享處理方法：佢話總之一路聽一路點頭，一路點頭咪咪嘴笑，不時俾下回應。至於個心就飛咗去旅行，飛咗去食好好食的東西，諗緊收工之後做什麼……總之就是一些好開心的畫面。」「咁都得？唔驚被人發現時，對方更加嬲，更多投訴？」「咁佢又係聽到投訴人所講的投訴，同埋有跟進的。」「我有聽過有人：在自己心入面，將投訴者講嘢的聲音較細、加些背景音效甚至變聲。例如將佢原本的男聲變為女聲，女聲變為男聲。」「變為 RAP 版！」有同事搶答：「我諗到！或者將佢改為唐老鴨嘅聲。鴨～鴨～鴨～鴨！」「哈哈！」「或者喺腦海中將前面那個人好嬲的樣變樣…..加個小丑鼻，戴花花太陽眼鏡。」「加貓咪、小狗嘅面譜….」「卡通化後，好自然就將直沖過來的衝擊傷害減低。不過亦要留意自己只係用來放輕鬆自己，不能表現輕佻！ 」終有一日練就百毒不侵「大家還記得早排成日都鬧人那位婆婆？」「記得，當時我都怕咗佢。不過只要佢一戴上那對又圓又大又厚的老花眼鏡，就好像一條金魚，有點滑稽，馬上就由嬲，變得好搞笑。」「情緒即時就轉化過來，咪幾好囉！唔需要執住她那些令人難受的行為和說話。」「我還記得當時因為要傾出院，她女兒盡得媽媽的『真傳』。每位聯絡過這女兒的同事，都怕了她！」「係呀，又記唔記得當媽媽之後轉差得很快，過咗身一段時間後，女兒卻送了一個超大個的果籃同感謝卡！」「記得！簡直懷疑唔係同一個人！」「所以有時對讚賞唔需要特別高興，責罵亦唔需要咁認真。總之有則改之，無則加勉，無需要牽動自己的情緒。知道自己做緊乜嘢，做好本份就好了。」「當發現自己的情緒被他人的行為或者說話牽動，就是訊號告訴自己：我要抽離一下，深呼吸幾下、走開一陣、飲杯水……」「安安，你練到百毒不侵未呀？」「當然未啦！不過以前假如一日有十樣嘢會令自己嬲，今日有其中有一樣，唔再嬲；以前隨便一樣嘢，自己可以嬲十個鐘，今日可以比昨日嬲少一分鐘——我相信總有一日，可以練成！」「係啦，其實就算我覺得份工好有意義，願意為份工每日多做半個鐘、一個鐘免費 OT，都無需要令自己唔開心。」同事搶答：「反而要收叔更多的開心、成功感去補數！」「唔～」大家相視微笑，眼神變得精靈，有所領悟地點頭。外境的本質、結果，受天時、地利、人和影響。每人給別人看的墓碑面積、留給自己的記憶都有限，你會選擇那些用工具刻鑿，永不磨滅？那些會選擇用毛筆沾水寫上，蒸發後不留痕跡？

【護士分享】被罵之後

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<a href="https://carersgarden.org/content/dog-can-heal-you" target="_blank" rel="noopener">狗・狗・狗：可以為你治病</a>

護士都是人，每日接收病人和家屬難聽的說話，雖然不想被影響，但卻不免會感到傷心難受。資深護士安姑娘分享控制情緒方法，練習控制自己情緒免被他人的行為或者說話牽動。

【護士分享】被罵之後｜面對病人和病人家屬無理取鬧護士如何處理

疫情下公營醫院超負荷，資深護士安姑娘分享病房照顧長者病患的忙碌日常，以及如何在逆境中在身心社靈各方面照顧好自己。

「今日齊唔齊腳呀？」「XX今日中咗，另外YY就未完七天隔離。」「黐線㗎！仲收6個新症！」兩個同事由一個病格，去另一個病格努力地換片。有同事在努力地執藥。「嘟！嘟！嘟！」近廁所的病人落了床欄想如廁。我正要給藥附近另一位病人，連忙道：「你唔好自己落嚟，乖啦，疴落條片到我哋幫你換啦。」「人哋明明行得，你唔畀我行多啲，練好啲力，我點樣可以快啲離開出院？」我一邊執藥，用眼、用心，口裡卻要回應：「你腳力未去到可以自己一個人安全地上廁所，而我們亦實在冇人手陪你去。 萬一大吉利是你跌倒，出院就會節外生枝啦。」這病人仍想爭取，但亦無奈地留在床上。大家都很無奈。斜對面另一病人高聲嚷：「姑娘，你未幫我換片喎！」我手裡仍然執藥、派藥，唯有答：「你這病格應該換完喇喎？」「我而家又濕咗啦。」「咁要等一等，等同事换完其他病人再返轉頭幫你換。」「咁都有嘅！唔幫人換片！」接著幾位病人都說話：「姑娘我好痛呀，你幫我打針啦！」「姑娘你幫我打電話畀屋企人啦，我想見見他們。」這邊廂的婆婆不停的敲枱敲床欄，那邊廂另一位病人大叫：「阿婆你唔好嘈啦！你睇姑娘都忙到冇停過手啦，好煩呀你。」「等我先派完這個病人的藥，下一個先幫你。」內心開始燥：「救命！已經忙到一頭煙…… 」工作一再超時…….今日的寧養科，環境與理想相差很遠。清楚知道外境改變不到多少，唯有盡力在身、心、社、靈各方面好好照顧自己，感恩所有以不同方式在不同崗位中默默努力的人。食飯、飲水、上廁所，放工、放空、深呼吸。在能力範圍可及的地方，對家屬沒法來探訪只能交託的至親，盡力做好一點點—— 在逆境中不退的初心，歷事練心。

護士分享 忙到一頭煙

<a href="https://carersgarden.org/content/family-communication-under-the-pandemic" target="_blank" rel="noopener">疫下家人溝通</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/covid-diary-power-father-getting-infected" target="_blank" rel="noopener">【確診手記】逞強老竇染疫記</a>

疫情期間病房出現超負荷的情況，人手嚴重不足。資深護士安姑娘紀錄在病房內與長者們的對答，分享病房照顧長者病患的忙碌日常，以及如何在逆境中在身心社靈各方面照顧好自己。

【護士分享】忙到一頭煙｜長者病房照顧

【護士分享】忙到一頭煙

照顧者分享有賴社康護士的上門護理服務，在疫情期間讓家中長者得到適當的護理，包括更換胃喉、洗傷口

想讚讚社康護士，無論疫情如何嚴峻，都會謹守崗位照顧病人！媽媽早前腳部傷口發炎，因為本身每個月都會約社康護士上門換胃喉，當她看到媽媽的腳傷時，除了即時為她洗傷口，給我們油紗布及藥膏為她替換外，更提出每星期上門兩次，看看媽媽的傷口變化，每次上門都細心為媽媽檢查結疤位置，很感恩這種時勢護士們都如此盡責。最近一兩次發現媽媽的右邊面頰有點紅腫，以為是什麼皮膚敏感，給她塗了潤膚膏都沒用，所以當社康護士上門洗腳部傷口時，向她提出疑問，她立即為媽媽檢查口部，問我們：可能口腔有蛀牙問題？因為媽媽已經不再說話，平時亦不會漱口，當我們想為她用棉花棒清洗口腔時，她只會緊閉嘴巴，很難知道她是否有蛀牙。社康護士就提醒我們每日盡量「撓開」她的口清洗口腔，多留意口腔清潔，如果真的有需要就要看醫生。只是還是說了一句：不用去醫院，有需要去看私家醫生就好。

【照顧者分享】盡責的社康護士

照顧者分享有賴社康護士的上門護理服務，才得以在疫情期間讓家中長者得到適當的照料和幫助，包括更換胃喉、洗傷口，留意病人的身體狀況，及時發現了蛀牙的情況，並給予改善方案。

【照顧者分享】盡責的社康護士｜長者上門服務

紓緩治療病房內的晚期病人，面對無法逆轉的病情和身體狀況只想自殺。紓緩科醫生分享如何幫助這些病人以及醫護們自己處理這些情緒。

紓緩治療專科醫生杜雁碧 Dr. Anne Thorsen「這位老友醫生是我最尊重和最信任的醫生，如果有好親好親的人需要紓緩服務，我一定找她。杜醫生在香港工作三十年，她很熟悉香港，當她照顧病人時，那種仔細和細心很厲害。」謝建泉醫生請來心目中最信任的紓緩治療專科醫生杜雁碧Dr. Anne Thorsen，她是挪威人，退休前在靈實醫院擔任紓緩治療科副顧問醫生。兩人談到醫生最痛：病人自殺了。杜雁碧：我很記得病人Karen。Karen在內地出生，父母和弟弟一起來香港，剩她一人留在大陸跟嫲嫲住，她很早出來工作，差不多二十歲才來香港。有一日她踏單車摔倒，左手很痛，在急症室，醫生除了照左手，還發現肺部落雪似的，立即要進醫院。原來她患了肺癌，已經擴散去足部、大腿、骨、腦部，情況一直差，就安排去靈實醫院的紓緩治療。我們希望幫她沒那麼痛苦，但她一見到靈實醫院，立即離開，她聽說靈實醫院好多人死。她也不肯再去其他醫院，我和姑娘就到她家。第一次，她不讓我們入屋，我們改去餐廳談天。第二次，她讓我們進去，也見到她所有家人：嫲嫲、爸爸、媽媽、弟弟、弟婦、兩個小朋友，都擠在一個小地方。她終於肯來靈實醫院，我們很擔心她會自殺。她試過吃很多安眠藥，爸爸打電話給我們：「我個女唔醒番呀。」姑娘立刻叫他打999，十字車來了，Karen醒後很生氣，十日都不與我們說話。又有一次她在家放火，決定和爸媽嫲嫲一齊死， 幸好剛有親戚到訪。後來姑娘請Karen看聖經，她很喜歡裡面的故事，開始覺得不一定要自殺，原來在病裡，都可以開心，雖然身體是辛苦的，但情緒還可以。她最後是舒服地走。你當我瘋了？謝建泉：當病人在某一個階段，對甚麼都很憤怒，或者跟家人關係好差，醫生能夠做甚麼？杜雁碧：一個醫生沒有能力做這些事，這恩典是來自上天的。我們當時希望Karen去見心理學家或者精神科醫生，但她堅持想死，不會見其他人。最後能夠安慰Karen的，是那護士。謝建泉：我的經驗也一樣，當病人很憤怒，理論上最好是找臨床心理學家或者精神科醫生，但病人不會去：「你當我瘋了？你想放棄我？」那首先你要坐下來，坐得很近，甚至把頭靠過去，與病人拉近距離。有些事即使最終醫生幫不到，但病人知道你盡力了。病人知道你關心，也許會肯說話，沉重的心情也就放輕少少。杜雁碧：一定有些問題，是醫生無法解決的，我們不真正認識病人，病人自己也要時間接受。我記得有一個病人在病房背著我說：「我現在要死，不吃，不喝，甚麼都不要，甚麼都別跟我說。」我細細聲說：「你是否遇到困難？我很想你告訴我，看怎樣可以幫你。」病人沒理，之後雖有再對我說話，但我應該是講錯話的，病人聽不進，但我沒有停過嘗試問他：「今日點呀？」一針打死我吧！謝建泉:曾否試過有病人直接說：「杜醫生，一針打死我吧。」杜雁碧:一定有。許多年前有一位四十多歲的女病人，因胃癌擴散，不能走路，進到醫院就問醫生：「可立即打針嗎？我無用，甚麼都做不了，讓我死吧。」我與她談，慢慢問她家裡有甚麼人。她有兩個女兒，一個八歲一個七歲：「但我沒有用，不可以幫她們。」我回答：「你覺得做媽媽甚麼是最重要的？是洗碗嗎？我自己就不喜歡洗碗。是不是其他事？」她就說：「我病了，還有許多事沒有跟她們談。」她本身是老闆，公司請了幾個人，她開始思考有甚麼想做，就想到請員工吃東西。當晚醫院同事幫她安排司機和汽車，讓她跟同事去西貢吃飯，回來後她開心很多，一直說話。她又說女兒想學鋼琴，我們就找來一座鋼琴。這個病人後來對我說：「我唔會再問你做那些事（打針死掉）了。」能夠和同事吃飯，讓女兒接受她生病，她覺得自己「贏咗」。那時醫院可以幫病人做許多這些事，現在很難做。謝建泉：很多時病人要求安樂死，我們最好不要回答反對安樂死的理由，變成辯論，不要跟病人講理，而是講情。病人把死當作出路，看不見其他的事。如果有安樂死，和同事吃飯、讓女兒學琴這些都不會發生。一言不發就跳樓杜雁碧：我也有病人真的自殺，好痛，我覺得很難受，每次都會想為甚麼？我記得有一名三十多歲的男人，和他談天時很安靜，問一句答一句，沒提過想自殺，但一離開醫院，馬上找地方跳樓死了。謝建泉:有時我們最傷心，就是病人不出聲。早上回來覆診，第二天打開報紙就見到他自殺。「死喇！他覆診時我沒看到先兆？」我的心很不安樂。杜雁碧：我記得有一位病人，姑娘覺得不妥，請我去他家裡看看。病人七十三歲，看起來也很開心，甚麼都答好的。我和他談了二十多分鐘，才問他：「這陣子情緒如何？會不開心嗎？」 「都有一點點。」他坦白說有點難過。「有無想過自殺？」我問。「你知道嗎？我昨晚打算自殺，我住在三十七樓，這裡最高的，還可以走上樓梯。但昨晚起身時，老婆醒了，所以我做不到，我在等。但我今日見了你，不會死了。」我馬上叫十字車，並坐在他身旁守住，他太太和女兒都跟著，到了醫院立即找精神科醫生。他有抑鬱。一個月之後，他是真的開心了，每天跟太太飲茶，再過了七個多月才過身。想想，如果他選擇跳樓，太太會怎樣呢？女兒會怎樣呢？謝建泉:當病人說出想自殺，並且有實行的方案，一定要小心。當病人嚷著「我想死！我想死！」唔係好「大劑」，但當有自殺的計劃，還要告訴你，那一定要留神，不能讓他有機會自殺。醫院變了？參加者:你們講的醫院很好，但我們要非常幸運才可以遇上。謝建泉:我也試過自己要住醫院。雖然我七十多歲，但英文不差，聽到醫生巡房用英文討論病人，最慘是談的不是好事，行為和態度都要不得。杜醫生會在病人旁邊拿椅子坐下，可是現在似乎不可行，沒那麼多時間，怎去平衡？杜雁碧：我一星期只有一次可以坐下，不能天天，但新的病人我都會坐下談。我不需要姑娘在旁，她們好忙，我好長氣。謝建泉:其實只需要長氣一次，病人的信任就大大增加，肯交心，很值得。參加者：杜醫生你在香港做了三十年醫生，會否覺得醫院不同了？沒有醫管局之前，可能可以上門看病人，多久都可以，但現在的制度，不再可以這樣做？杜雁碧:是有改變的，但也要看部門。如果急症室有一百人在排隊，怎可能一個人有半小時？但我在紓緩治療科，新病人平均都會有四十五分鐘了解情況。我自己會用上一小時，這樣我覺得比較可以做到事。謝建泉:要改善香港紓緩治療服務的唯一出路，是社區更多護士診所，特別是讓紓緩治療專科護士在社區，老人院全部有足夠的護士；留在家裡的，亦有足夠的home care nurses上門，有需要才找醫生。病人留在熟悉的地方，不用時時衝急症室。醫生需要團隊謝建泉:紓緩治療其實很多時是「大劑」的，翻譯大概是physical and emotional hardship，許多衝擊。你會遇到一些事不安樂，或者覺得後悔，自己做得不足。杜雁碧:我選這一科，是希望照顧病人。見到病人和我一樣有孩子，卻快要離世，我自己也很傷心。我會捉住一個姑娘，入房講我心裡所有的事，把我的「垃圾」丟掉，不能把這些事帶回家，影響家人。有兩三個姑娘是我的好朋友，聽了不會說出去，我們也不會提到病人的名字。謝建泉:我自己會找我的老友、神父、修女。總之紓緩治療不能靠個人，而是要團隊。杜雁碧:一個人不能影響所有的人，所以我們要一齊做。我會每晚游水，有時在水裡潛很久，放鬆了，才上水，很慢很慢地游。我猜每個人都會找到減壓的方法。香港很忙，但一定要「錫」自己，「錫屋企人」。香港 VS 挪威杜雁碧：我一到病人家，女兒就先拉我入房說：「你不可以說我阿媽有病，她聽到一定會嚇死。」我回答她：「我在這裡聽你說話，就沒時間見你媽媽，不如我們一齊談好不好？」媽媽七十三歲，我問她甚麼地方不舒服：「你自己知唔知自己有咩病？」她馬上答：「杜醫生不用了，我知道這種病不會好的，現在時間很短，我希望你可以幫我：第一不要那麼氣促，讓我不要太痛，可以睡覺；還有，最後我要進你的醫院舒服地走。」那女兒很愕然。很多時大家不懂得和家人談，後生的不懂和老人談。我是挪威人，如果我把病情告訴家人，瞞住病人，病人可以告我呢。但在香港，子女卻希望我不要告訴病人。大家對老人，對小孩，對任何人，都要想清楚才說話。我有一位同事，她七歲時，人們告訴她媽媽去了加拿大。同事一直寫信，沒有回信，打電話又不聽，直到十八歲家人才告訴她，媽媽當時過身了。同事很生氣，這麼多年都以為自己做錯事，媽媽才丟下自己。有些病人要我瞞著孩子，媽媽生病了，也等考完試才說，結果等到考完試，媽媽已經走了，這影響更大。如果病人本身不希望知道病情，也會直接告訴醫生：「我不想知道。」醫生就知道怎樣做。否則大家坦白說出來，心情會舒服一點的。

【生死學堂】當病人想自殺

<a href="https://carersgarden.org/content/say-goodbye-in-icu" target="_blank" rel="noopener">【生死學堂】深切治療室說再見</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/spiritual-care" target="_blank" rel="noopener">【生死學堂】靈性的關顧</a>

兩人談到醫生最痛：病人自殺了。一些紓緩病房內的晚期病人，面對無法逆轉的病情和身體狀況只想一心尋死。紓緩科醫生分享如何幫助這些病人以及醫護們自己處理這些情緒。

崩耗的徵狀包括情感耗竭、非人性化和個人成就感下降。醫生護士分享如何紓緩壓力，以及說明爭取紓緩治療和生死教育普及化的重要性。

紓緩治療專科醫生胡金榮 紓緩治療專科護士吳樂欣「三成公立醫院醫生都burnout，工作到了一個地步，已經做盡。」紓緩治療專科醫生胡金榮說。紓緩治療專科護士吳樂欣說自己最大紓壓方法，就是和家人一起。胡金榮：香港很多醫生，可能是整個醫療制度，其實都burnout（崩耗），只是不敢問，不敢面對。已經有研究指公立醫院接近三成醫生崩耗，尤其是那些需要通宵、年資約八、九年那一批同事，情況非常嚴重。工作到了一個地步，已經做盡，人覺得很乾，在公立醫院裡已經不是在服務人，而是處理個案。急症室醫生每日也要處理十個自殺的病人，當醫生做到非人化，有時會覺得：我這樣幹下去，為的是甚麼呢？今年我有許多同事離開了公立醫院，原因並不是因為忙、怕通宵，而是已經工作到一個地步，不知自己為的是甚麼。許多護士都是因為這個原因而離職，真的走了許多人。政府請不到足夠醫生的原因，就是因為醫護人員都崩耗。我們現在常說醫護人員需要有同情心，也是很痛苦的，許多時候我們想幫人，又想照顧人，但都只能照顧到一個地步而已。我們自己也會感到很累，很疲倦，不知怎樣可以再去幫忙。這情況尤其會發生在年資不短的同事身上，不斷地工作，沒有甚麼可以重整自己。大部份研究都指出，崩耗和同情心的問題，都是與系統有關的，不是個人，而是整個系統非人化。坦白說，剛才提過政府會有紓緩政策，其實最後人手增多了，是令我們有更多時間去聽病人的故事，談內心的說話，還是要我們多做「幾盤數」，規定我要見多少個病人？七大減壓方法胡金榮：政府想知道的，不是你對病人有多深入，而是你接觸過多少病人。面對這樣的制度，是無能為力的，當大部份紓緩治療服務由政府提供，我們醫護人員能做的，就是保護自己。第一件事，真的要放鬆一下自己。許多時我碰見一些醫生五時下班，但十一時還沒有走，有些同事甚至是凌晨二時、三時仍在醫院。加班是因為還有許多報告、報表要做。其實今天是我的假期，本來不用上班的，但我來之前，也在醫院做報表，連午飯也未吃。許多時候我們醫護人員都很想幫人，可是忘記了怎樣休息，忘了怎樣暫時放下工作。第二件事，要多點做運動，運動使人快樂。我時常提倡每間醫院都該加設一間健身室，因為醫護人員都沒有運動，都被困住似的。胡金榮：第三件事，當我們已經無能為力，可以去找你的朋友、同事或者同學，朋友聚舊是很重要的。第四件事，我現在還在努力學習中，就是要學習SAY NO，學習對老闆或上司說不做，不想做，讓我休息一下吧！這很難做到，但沒辦法還是要推的。我們時常說在紓緩治療科，最幸運的是整個團隊在工作，當我知道自己狀態不佳時，會告訴團隊成員，各人便可以暫時分擔自己一部份工作。第五件事，放工後需要充電，我們不是繼續進修，便是繼續教學，或者繼續寫報告，能給自己的時間很少。我個人的充電是看電腦！第六件事是毋忘初衷。重拾初心是很重要的，我自己也有些擔心，醫院其實越來越多紓緩治療服務，同事人數多了，然而你問為何做紓緩治療科，有些回答是被派來的，這會很辛苦。向高層爭取吳樂欣：我除了這些，還會跟子女玩，他們一個小二、一個中二，看見他們我就不辛苦。丈夫看見我開心，也沒問我為何要做紓緩治療科。謝建泉：這些東西真的要齊備，我到退休，幸運地不止齊備，還有許多許多。我還多了第七件事：就是向高層爭取。爭取不到不要緊，爭取再爭取，漸漸他沒法不聽你說的，尤其是當你快退休的時候，可以加大力度！胡金榮：我是選委，特首選舉時，我們有表達因為人口老化，希望政府增加人手，增加資源。換來現任特首一句很簡單的回應：有錢便可以了。事情是否可以純粹用錢解決呢？不是的，因為背後其實需要許多時間和心力。香港病人是很弱勢的，沒有辦法，亦沒有機會透過選票去為自己爭取甚麼，這是很悲哀的，我們有許多功能組別，但沒有一個組別是為病人發聲。我們七百萬人皆是病人，為甚麼我們不可以為屬於我們的醫療制度去做些事？最近大家都知道，政府說要前線人員用八分鐘看一個普通科門診。謝建泉：這簡直攞命！胡金榮：八分鐘！實際上，我許多朋友在普通科門診工作，可能每個症只能看三或四分鐘便要停止，原因是病人很多，看病的四分鐘，還要簽許多文件、表格、打印，有時連電腦和打印機壞了也要自己修。還有投訴文化，有些同事氣難下，很優秀的護士也離了職。一個這樣非人化的醫療政策之所以存在，某程度可能是因為我們整個政治環境已經好灰。社區爭取服務參加者：從你們醫護的角度看，制度上可以怎樣去改，才可給香港人專業的服務？吳樂欣：我希望醫生在接觸每個病人時，都會問他如果治療未如理想，會否想接觸紓緩治療？那就可以早一點介入病人的療程，我們可以有多一點時間為病人多做一點事。同時我亦希望更多市民知道甚麼是紓緩治療，知道病情差的時候不是甚麼也不能做，也不一定會有不好的事發生，亦不一定只談死亡的。胡金榮：可惜是兩間醫學院訓練醫生時，放在紓緩治療的時間是以小時計，這是可悲的：如果醫生會因為沒看一張急症室病人的心電圖而被釘牌，為何醫生不用看到臨終病人的心靈需要？為何不要求醫學生去認識，疾病會影響社交靈性的需要？還有，市民也可以關心所處的社區提供了多少紓緩治療服務。醫管局目前的服務並未包括所有地區，而癌症以外的病人，不易有服務—我們可嘗試寫信要求區議會關注這事嗎？可寫信要求你當區的醫院開設更多的紓緩服務嗎？請回去你們以前入讀的中學、小學，鼓勵他們多講生死教育。校友的力量很大，鼓勵他們在校友會搞一些關於生死教育的活動。如果大家是兩間有醫學院的大學畢業生，請你回去捐錢，指明捐給紓緩治療科的研究。這些改變，可能很微小，但可以帶給大家很大的改變。分享生命故事參加者：在病房裡，有個案成功會令人很振奮，但有機會有許多不成功的個案。我們可以做些甚麼去支援那些同事？在死亡的過程中，每一個同事都面對許多衝擊，需要面對自己，一樣可以令他們burnout。怎樣才可以站立得住，看得深一點，原來是可以跨越那一關的，繼續做下去？胡金榮：大家想想對上一次有醫生曾經幫助你，或者有護士曾經幫助你，那一點甜，我們記得去道謝嗎？如果你記得的話，今晚寫一封信去多謝他。你不要看輕這動作，就是這些信，令許多已經burnout，或在burnout的醫護人員重新站起來。建立團隊很重要，也要用時間，隊員之間分享一些有感染力的故事，可以減低burnout。我們醫院的同事會分享生命的故事，在這些生命的點滴裡，發現面對死亡是沒有專家的。我們都需要謙虛，團隊透過這些故事啟迪人心。崩耗三大徵狀胡金榮指英文burnout的譯法包括過勞、專業倦怠、專業枯竭等，都好像把問題的責任推往員工身上。他選擇用「崩耗」更合乎音義的翻譯。他指崩耗的徵狀包括：<ol><li>&nbsp; EMOTIONAL EXHAUSTION（情感耗竭）：情感資源下降，自覺無法付出更多；</li><li>&nbsp; DEPERSONALIZATION（非人性化）：對服務受眾出現負面甚至犬儒的態度；</li><li>&nbsp; REDUCED PERSONAL ACCOMPLISHMENT（個人成就感下降）：不滿自己的工作成就，甚至負面看待自己。</li></ol>根據蕭鳳兒、袁仕傑和張潔影於2012年發表的研究，超過三成公立醫生符合「高崩耗」的定義，尤以年輕及須輪班工作的醫生較為嚴重。而這批「高崩耗」醫生較常有自殺的念頭。

【生死學堂】如何防止醫生崩耗？

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崩耗的徵狀包括情感耗竭、非人性化和個人成就感下降，超過三成公立醫生符合「高崩耗」的定義。醫生護士分享如何紓緩壓力，以及說明爭取紓緩治療和生死教育普及化的重要性。