台灣作家伊佳奇在大智飯局上問：「有人以前曾經照顧過認知障礙症患者嗎？」在場大部份是新手照顧者

「過一天就贏一天了。」伊佳奇語重心長說。

伊佳奇的著作《趁你還記得》中有一句話：「當初我們抱怨，以為他故意找麻煩，後來才理解那是他的病症，不是他的本意，我們的淚水往肚裡吞。」

他照顧認知障礙症父親十二年，曾經因為照顧而受傷抱怨，後來不斷讀書和出席研討會，漸漸了解，學習醫學、護理、非藥物治療等知識，用不同方式減輕父親行為症狀。他出版多本書籍支援照顧者：「別人的方式可以參考，但很難全部套用，我常常說要度身訂造。你不認識這個病，你就很難快樂。」

病人沒心為難

伊佳奇認為責任有時在照顧者身上：「你在上班，爸爸打電話來說很想吃蓮香樓的點心。你看他已多天不太想吃東西，這次還指明要吃甚麼，你很興奮，馬上請假跑去買，排隊買到了興沖沖回家，爸爸卻告訴你：『誰想要吃？』你說：『你說要吃我就立刻請假去買……』『亂講！』爸爸一巴掌打過來。你跑去醫院，說爸爸有暴力傾向，有BPSD（行為和心理症狀）。請問這問題出在誰身上？」

他解釋認知障礙症患者經常忘記短期記憶，現實導向受損，照顧者不理解，就容易起衝突，令患者情緒起伏，在恐慌、過度刺激、壓力等情況下，許多症狀就出來了：「我們跟患者不能用一樣的方法溝通，『沒關係』，你可以把點心拿出來，看看能否喚起他的記憶。想起很好，想不起也沒關係。剝開包子，讓他看你吃，他可能會走來問：『你在吃甚麼，好香啊！』」

伊佳奇的爸爸經常有行為問題：「父親被害、被偷、被搶的妄想都非常強，東西不見了，他會怪我們拿走，甚至會報警。」後來他漸漸了解父親的不安來自疾病，不是他故意要為難自己，就想辦法解決：「讓他寫書法、做拼圖，讓他專注在活動，有成就感，就不會遊走、想甚麼東西被偷。」

預先作好準備

伊佳奇綜合照顧經歷，總括四個元素：醫療、生活照顧、認知障礙症患者、照顧者：「要整合社會跟家庭的資源，要有架構，不是今天面對這問題，匆匆忙忙解決，要先準備。輕度、中度、重度、極重度，我們家屬需要的知識都不一樣。」

他舉例照顧者在看醫生前要做好功課：每天要量血壓、熟知醫生開的藥、記錄被照顧者每天活動的參與情況、BPSD（行為和心理症狀）有機會是甚麼因素做成的？「如果沒有這些數據，請問醫生怎樣斷症呢？」

在場有照顧者說：「我叫我爸爸做甚麼，他都不理會。」伊佳奇自己會準備十多張A4紙，寫上當天日期，貼滿當眼處，把爸爸「拉回現實」，知道即將要做甚麼：「不然他就是製片人、編劇、導演、主角，你就是配角，不知他的劇本是甚麼。」

有照顧者指外婆已住進護老院，不時嚷著回家，一直哭。伊佳奇說這時就該寫劇本：「你要安排另外的劇本，由你做製片、編劇，他繼續做主角。例如準備點心：『外婆去吃點心了。』讓職員帶她去吃，你悄悄離開。她吃完不一定記得你來過，不用說再見，最重要是情緒不要受影響。」

要根據每位被照顧者的個性、生命史、疾病類型、能力、喜歡的東西安排生活作息。伊佳奇強調照顧沒有教科書，要靠照顧者去懂得：「能做多少就做多少。記住患者可愛的一面，不要記可恨的一面。」

大銀支援認知障礙症照顧者，定期在不同食店舉行多元主題活動，並推動公眾教育，建立認知障礙友善社區。