女兒要幫父親換片、清潔私隱部位，難免覺得尷尬。照顧者可以借輔助器具或是提醒病人自己洗刷，減輕尷尬。

文：安姑娘
<span data-sheets-value="{&quot;1&quot;:2,&quot;2&quot;:&quot;看到需要和尊重&quot;}" data-sheets-userformat="{&quot;2&quot;:2691,&quot;3&quot;:{&quot;1&quot;:0},&quot;4&quot;:{&quot;1&quot;:2,&quot;2&quot;:16776960},&quot;10&quot;:1,&quot;12&quot;:0,&quot;14&quot;:{&quot;1&quot;:3,&quot;3&quot;:1}}">看到需要和尊重
<div dir="auto">張伯即將出院，張太和張小姐今天來探，並且學習換片、轉身技巧。</div>
<div dir="auto">「張小姐剛才和我們一起替張伯伯換片、轉身，可有發現什麼難處想和我們分享交流？」</div>
<div dir="auto">「雖然有心理準備要處理一些貼身照顧，不過要落手去做，始終有唔習慣和尷尬。」</div>
<div dir="auto">「這是好真實的難題，欣賞你有呢個勇氣提出嚟。看得出你真心希望衝破呢個難點，好好照顧爸爸，減輕母親的辛勞。」</div>
<div dir="auto">張小姐說：「當想到父親要向女兒展示他的私人部位，甚至我要觸碰他時，就會為他難堪。可以點呢？」</div>
<div dir="auto">「聽得出你很為爸爸著想。今天的爸爸會有這份尷尬嗎？」</div>
<div dir="auto">「他仍認得母親和我，可能多少都會有一些尷尬。」</div>
<div dir="auto">「那麼他有表達只想由妻子幫他換片，或者抗拒由你幫手嗎？」</div>
<div dir="auto">「這點他卻沒有很大抗拒，可能都迫於無奈要接受吧。」</div>
<div dir="auto">「也會是這樣。話說回來，成年男人會有性慾很正常。」</div>
<div dir="auto">「是。」</div>
<div dir="auto">「像張伯90多歲的成年男人，即使有病，有性慾亦很正常。」</div>
<div dir="auto">「就是。」</div>
<div dir="auto">「那是一個念頭，會來亦會走。張伯當年仍是個年輕少伙子的時間，念頭、思想、身體的反應，一切一切，衝動來得快而且頻密。去到90多歲，即使他想懷緬一下和伴侶靈慾一致，彼此有愛與被愛的交流。刻意去刺激感官，今天的身體狀態很多時亦未能如願，完成1234567&hellip;&hellip;</div>
<div dir="auto">更何況現在要處理的，是基本清潔的問題，解決因為使用尿片二便引致的不適。家人親手悉心照顧，看到彼此的需要和尊重，不要妄下批評，同樣可以令病者感受到一份不離不棄的愛與被愛。</div>
<div dir="auto">大小二便刺激容易引致皮膚發炎缺損，對於清洗更換時引起的尷尬，更多病人希望的是清理皮膚後得到短暫的舒緩。藉著戴手套、用毛巾、甚至沖涼刷一類輔助器具，又或者提示爸爸自己洗刷，也可以減輕照顧者尷尬。」</div>

女兒要幫父親換片、清潔私隱部位，難免覺得尷尬。照顧者可以借輔助器具或是提醒長者自己洗刷，減輕尷尬。

<h1 class="MuiTypography-root jss154 MuiTypography-h4">【護士分享】 照顧不尷尬</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E8%AD%B7%E5%A3%AB%E5%88%86%E4%BA%AB-%20%E7%85%A7%E9%A1%A7%E7%94%9F%E6%83%85%E6%85%BE" target="_blank" rel="noopener">【護士分享】 照顧生情慾</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E6%96%87%E7%AB%A0/%E5%B9%AB%E7%88%B6%E6%AF%8D%E6%8F%9B%E7%89%87%E6%B2%96%E6%B6%BC%E5%A5%BD%E5%B0%B7%E5%B0%AC%EF%BC%9F" target="_blank" rel="noopener">幫父母換片沖涼好尷尬？</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E7%85%A7%E9%A1%A7%E5%AA%BD%E5%AA%BD3-%E6%B2%96%E6%B6%BC%E4%BC%BC%E6%89%93%E4%BB%97" target="_blank" rel="noopener">【照顧媽媽】3 沖涼似打仗</a>

【護士分享】 照顧不尷尬｜照顧者花園

【護士分享】 照顧不尷尬

大人法律課重溫【「一紙平安」——如何訂立遺囑？】講座。長者法律權益、立遺囑重要性、平安紙細節等等內容。

「家產分得唔好，畀家人知道點算？」「阿爸有認知障礙症，阿媽又好想一齊傾遺囑，一旦同場立遺囑，二人會否爭拗？」【「一紙平安」——如何訂立遺囑？】講座中，不少出席講座的照顧者關注長者立遺囑時，若因其他家人而覺得為難，律師會如何處理？沈運華律師表示，律師有責任確保客人在自由意志下，自願地訂立遺囑，當長者與家人一同前來立遺囑，律師會特別安排長者個別地會見律師。「律師會先請家人出去，以便長者在獨立空間內，讓律師問清楚。我們會以律師角度審視長者能否作基本溝通，確信長者具有精神行為能力。」他說根據法庭案例，律師需遵循一些黃金律（golden rules），問清楚長者有什麼近親、兒孫、供養者，讓長者考慮會否把財產留給他們，並了解其財產內容及性質。當律師確認長者有自由意志，並非被逼或被威脅下立遺囑，再讓長者與其他家人繼續討論。移民潮當下，移民後的遺囑處理，亦備受照顧者關注。有人選擇訂立幾份遺囑，去處理不同地方的資產。沈律師提醒，遺囑只有最後那張才有效。如有不同地方的遺囑，一定要找專業律師處理，否則之前訂立的遺囑有機會被推翻。如果離開了香港，電子遺囑又是否有效？沈律師強調，執行遺囑，需要遺囑正本。「法庭為保障當時人的遺產權益，難聽講句，會覺得所有人都是賊。」如果遺囑正本從缺，法庭有機會假設各種情況，例如立遺囑人或已銷毀了簽名，令遺囑失效。「遺產承辦處有機會要你答五頁紙的問題，答完處方未必滿意，就有機會裁定遺囑無效，遺產便會經無遺囑的做法來分配。」講座已剪輯為上下兩集。上集先由「遺善最樂」共同創辦人黎曉洋律師解釋立遺囑的重要性，「遺囑不止是法律文件，還是給身邊人的一份祝福。」但有3個原因，令人們久久不願立遺囑，到底當中有什麼盲點？不立遺囑，又會引起什麼「手尾」？講座的下集，由沈運華律師接力，詳述訂立平安紙的細節。遺囑受益人、見證人、執行人，各需什麼資格？不想遺囑有爭議，如何簽署及更改，才可保證有效？分配業權時，又有什麼要留意？且聽沈律師詳細講解！

大人法律課重溫 立遺囑

「遺囑不止是法律文件，還是給身邊人的一份祝福。」「遺善最樂」共同創辦人解釋立遺囑的重要性，當中有什麼盲點？不立遺囑，又會引起什麼「手尾」？沈運華律師詳述訂立平安紙的細節，遺囑受益人、見證人、執行人，各需什麼資格？

大人法律課重溫 立遺囑｜【「一紙平安」——如何訂立遺囑？】講座

照顧者批評政府醫院的藥物管理系統過於僵化，不能迎合病人逼切的需求，反而增加負擔。

媽媽在政府醫院覆診時，我當時每隻藥都有跟醫生複核一次，偏偏沒有提起胃藥。疫情當下，醫院擠滿人，藥房等候取藥號碼超過百個，我失策在沒有查看藥單便交單入去。人頭湧湧，拎到藥便馬上離開，回到家中發現沒有胃藥，是執漏了？還是醫生開漏了？翌日我打去屋企附近的賽馬會診所，詢問如在診所取回胃藥可以嗎？不帶媽媽過來可以嗎？我不想在3日內帶媽媽去醫院/診所2次，太危險了，而且沒必要呀，只是取回一隻胃藥！回覆是一定要見到患者本人醫生才會配藥，明呀！明呀！但特別情況不能特别通融處理一下嗎？醫生不是打開病歷便知患者前天才去過醫院覆診嗎？食開胃藥但沒有配給媽媽，醫生有寫以後不需要再食？如一切循例跟回上次藥物配回，為何少了胃藥呢，是漏了？診所醫生不是跟著處理，補回胃藥給我便可以了嗎！診所姑娘仍舊機械式的說：不能！果然跟足指示，一刀切！！我再打回醫院覆診老人內科，姑娘說要先問醫生，如真的漏了，便補回給我。兩日過去，姑娘說7日後可以去取回胃藥。吓？7日？如不需要胃藥便不用吃啦！家中只剩下上次配的3粒，如是血壓藥又點呢？我說等7日不合理，要求讓我3日後去取！姑娘說要再問醫生才覆我！若醫生批核後，藥劑部馬上配回，不就完事了嗎？！如此僵化處理，疫情期間，大大增加了照顧者和家人的壓力負擔！執行的人，有想過嗎？還有一粒、兩粒⋯⋯前後查詢3日+7日後才有，過份吧！現要再等姑娘明天回覆能否改3日後去取。

【照顧者分享】開漏咗胃藥

照顧者帶家人到政府醫院覆診，回家後發現開漏了藥物，致電醫院護士詢問，卻被告知程序要求不能馬上配回。照顧者批評政府醫院的藥物管理系統過於僵化，不能迎合病人逼切的需求，反而增加負擔。

【照顧者分享】開漏咗胃藥｜政府醫院藥物管理

醫管局和社署都有提供離院支援服務，分別為離院長者綜合支援計劃和支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃；坊間也有其他出院支援。

獨居最大考驗，是病後的護理。離院後需要時間康復，香港不少長者因此需與家人同住，或者進入院舍。病人離開公立醫院後，主要有兩個計劃支援：醫管局的「離院長者綜合支援計劃」，以及社會福利署的「支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃」。兩個計劃均會為有需要的六十歲以上病人提供過渡住宿、出院規劃、康復服務、到戶家居照顧服務及護老者培訓等。之後可經社工申請社區內的服務銜接，由於每區需求不同，輪候時間有長有短，往往會出現服務空隙。坊間亦有不同機構提供離院支援計劃，包括耆康會和耆智園。離開醫院後的支援

一個人幸福地老去：一個人離開醫院後

支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃八十歲的高婆婆在國內旅遊時跌倒受傷，髖骨骨折打了鋼釘，出現併發症需要再入院做手術。婆婆丈夫已離世，一個人住在屯門大興邨。高婆婆參加了離院長者試驗計劃，兒子和媳婦跟護士商量，分擔照顧日常膳食和個人清潔的部分，醫院團隊主要來做復康訓練。婆婆的廁所在露台外有幾級樓梯，出院第二日，屯門醫院的離院支援團隊就送來便椅，避免婆婆去廁所時出意外。其後婆婆進出醫院三次，配套和復康訓練也隨著情況作調整。高婆婆最後一次入院是2018年六月，九月開始不再需要離院支援。現在婆婆拿著拐仗，可以一個人落街買餸，回復到骨折前的生活。新舊計劃互相補足目前在公立醫院出院時，有機會得到兩種離院支援服務，一種是已經在所有公立醫院推行的離院長者綜合支援計劃（IDSP），另一種是2018年2月才在三個醫網十間公立醫院推行的支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃。屯門醫院兩種計劃都有，資深護師區婉儀解釋兩者分別：「離院長者綜合支援計劃主要參考 HARRPE（High Admission Risk Reduction Program for Elderly）score，醫管局有十四個指標，每位年過六十的長者入院，電腦系統會綜合他以往資料得出分數。」十四個指標包括入院次數、慢性長期病病歷、社交狀態等，分數若高於0.2，代表長者有兩成機會於未來二十八日再度入院，會被視為高危，護士會主動到病房看這些病人，決定是否需要離院支援。除了看分數，團隊亦會考慮病人入院前段的身體狀況變化。「但獨居長者入院次數不會很頻密，單憑分數未必捉到，但當中中風、骨折的長者都需要支援。」區婉儀指支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃，就能幫助到原有IDSP未能兼顧的病人，服務對象也主要是中風及骨折病人。中風復康時間長負責屯門醫院離院支援的內科及老人科副顧問醫生伍文輝表示：「中風、骨折的病人身體可以變得很弱，需要支援時間較長，新的計劃就能做到，也較多復康的部分。」「我們每星期都會檢視個案，因為病情會一直變化，要跟著調整。」伍文輝指不論是新舊的離院支援計劃，都會按著病人病況改變服務內容，也會為有長期社區照顧需要的長者申請服務。服務會等到長者得到銜接服務才結束。「明知道不支援就不行，怎麼可以放手？」職業治療師陳寶雲提及一個特殊個案，長者有認知障礙症，沒有親人，服務維持了九個月。他們的團隊想確保長者在社區有足夠配套和服務繼續生活，「其實再入院都是會回來我們這裡。」區婉儀說。同時有社康護士觀塘聯合醫院同樣有IDSP服務，負責的靈實改善家居及社區照顧服務代理營運總經理楊婉雯指一般而言，只要醫院轉介，他們都受理，病人一出院就有服務。「但有時發現長者回到家連門都開不到，送飯也沒用。」遇上這種情況，家居照顧隊會為長者聯絡區內的合作伙伴，安排六至八星期短期住宿，「直到真的可以回家」。「每日大約有一百至一百二十個新個案。」團隊主任莫憲諭說。觀塘屬老區，根據靈實的統計，2018年使用離院長者綜合支援計劃的個案中，有三成是獨居長者，與雙老家庭及日間無照顧者支援的長者合計佔總個案五成。在這些個案當中，有五成至六成人都可以回復到未入院前的生活水平。「有些地區若長者有社康護士跟，未必會安排離院長者綜合支援計劃。但我們這裡兩者可以並存。」莫憲諭指個案經理會跟社康護士協調，例如社康護士負責替長者分藥，家居照顧隊上門送飯時負責提食藥；社康護士不會每日上門探訪，家居照顧隊可以將長者最新情況跟社康護士分享。耆康會「出院易」「有很多老友記跟我說，做手術不是問題，他們一個人住，擔心的是做完後怎麼辦。」獨居的陶女士坦言如果找不到解決辦法，很多長者寧願不做手術。2016年陶女士頭暈入醫院，檢查後找不到原因，出院後一直頭暈：「我自己照顧不了自己。」當時兩個兒子非常擔心，請了所有年假來照顧媽媽，鄰居也主動來幫忙，但陶女士感到不好意思：「陪覆診拆傷口，一個早上就沒了，鄰居也要煮飯給孫仔吃。」不想麻煩人，自己又無辦法，直到陶女士的媽媽提議去社區中心找服務。兩日後，耆康會的「出院易」一站式離院家居照顧服務就為陶女士配對了一位照顧員。「每日幫我買餸煮飯、做家居清潔、要覆診就陪診、也會問你想不想落街行下。」陶女士形容「出院易」的照顧員：「像多了一個屋企人，真的樣樣都關心到、照顧到。」陶女士入院十多天，照顧員一上來，就幫她做家居清潔，連床單都幫忙換；買日用品、買餸時幫忙格價和決定買甚麼；家裡洗衣機壞了就幫忙修理；胃痛時，大家一起商量應該去哪裡求醫。2018年初陶女士胃痛入院，發現很多膽石，手術過後一個月再因為胃痛入院，這次才發現胃部有瘜肉，需做手術切除，出院後也有使用「出院易」服務。「可以在康復期專心休息，不用擔心。」她說。填補服務空隙耆康會在2013年推出「出院易」一站式離院家居照顧服務，2018年進一步推出「助回家」復康計劃，耆康會服務總監（組別四）李家輝指服務對象都是獨居的長者：「如果老人家出院沒人照顧，又未銜接到正規服務，這個空檔期會是一個危機。」目前每月大約有十多宗個案。李家輝說：「部份長者已經用醫管局離院長者綜合支援計劃，一些未能參加計劃、未有正規服務銜接但需要照顧的獨居長者，就可以轉介『出院易』計劃。」耆康會接到申請或轉介，三日內會評估申請長者的跌倒風險、認知能力、精神狀態、與人溝通的能力、支援網絡等，再為長者配對照顧員。除了實質支援，照顧更強調以人為本，照顧員要學習替長者疏導情緒：「比如怎樣用不同的話題幫長者，陪長者一起看舊相、回顧舊事。」李家輝認為照顧員除了照顧長者日常生活，幫助他們康復，避免再度入院或過早住進私營院舍，也為長者提供社交和心靈上的支援，「他們的關係可以很緊密，不時都會收到長者寄信回來多謝照顧員。」至於「助回家」復康計劃則針對六十歲以上，經歷突變如中風、骨折、手術、慢性支氣管阻塞，或患上早期認知障礙症的病人，除了照顧員，會有職業治療師及物理治療師等上門協助復康。

長者出院後仍然需要時間康復。為此醫管局和社署都有提供離院支援服務，分別為離院長者綜合支援計劃和支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃；坊間也有按需要提供其他出院支援。

律師陸文慧照顧獨居兼患有認知障礙症的母親，管理外傭經驗豐富，分享聘請外傭的技巧和注意事項。叮囑長者要請外傭，不要怕一時麻煩。

不少子女會為獨居的父母請外傭，如何管理，大有學問。《贏在終點線》作者陸文慧說不少長者很怕請外傭：「我不用別人照顧，行得走得，多一個人麻煩！」沒想過萬一不能自理，可能要進院舍，「計計數，其實請外傭比住私營院舍還要便宜。通常長者都不想離開自己的家，就算家中多亂，也情願住在家中。」陸文慧照顧獨居兼患有認知障礙症的母親，管理外傭經驗豐富，時常叮囑長者要請外傭：「這兩年常到長者中心講解『平安三寶』（即是遺囑、持久授權書、預設醫療指示），雖然我做講員的身份是律師，但總忍不住問在座長者，家中是否有人照顧，沒有就要請外傭幫忙，而且最好趁自己可清楚表達想法時，一手一腳訓練。」最好一張白紙陸文慧會特地聘請年紀輕、只有二、三十歲的外傭，因為跟長者的互動比中年傭工好，媽媽更樂意接受照顧：「外傭年輕對長者而言是很大的安慰，她有朝氣，長者會慢慢把她當成自己的子女。媽媽常常說她好美，又讚她好乖。」「一些從未來過香港、未做過傭工的，她從未做過事，是一張白紙，只要乖巧，就容易教。我們在工作環境招聘下屬的程序嚴謹，看履歷表，會有多次面試，篩選公司需要的條件。外傭姐姐其實比公司下屬的服務更貼身，直接影響自己每日的生活起居，所以挑選時更不能隨便湊合，雖然沒有可能多次面試，但要審慎選擇，未雨綢繆，如果到了有緊急需要時才張羅，就沒有選擇的餘地了。」陸文慧笑說：「請姐姐的人要當自己是CEO(行政總裁)，需要請一個COO（營運總監）確保『公司』（即家居）運作暢順。」外傭的性格和外型都重要，特別是要協助長者服藥，甚至餵食，必須要有耐心，而且頭腦清晰。陸文慧會向經紀要求先跟姐姐長途電話溝通，看看她的對答、反應，再決定是否聘用：「最重要是聽得懂我說甚麼，態度良好、善解人意。長者如果完全不懂英文，就要請印傭、泰傭，有些會懂得說廣東話。」溝通與培訓經過慎重的聘請過程，外傭終於到埗，接下來的是實務。陸文慧會先跟外傭約法三章：「第一是誠實，有問題要直認，例如傷風感冒時要講，以免感染到長者；第二是每星期的例假不可賺外快，除了因為在香港是不合法之外，更重要是姐姐需要足夠休息，有些人會說姐姐寧願要錢，但長期勞累對身心不好，情緒會暴躁；第三要避免向外借貸，或做其他外傭的擔保人。」她也安排外傭去上中式烹飪與護老課程。陸文慧說媽媽患上認知障礙症後，照顧的心理壓力很大，有時更令家人的關係緊張：「所以我覺得有外傭可以在家中二十四小時長駐，是香港人的福氣，減輕自己子女或配偶的負擔。」目前媽媽的菲傭姐姐已經幫忙四年，姐姐跟媽媽同樣是基督徒，連媽媽的靈性需要也照顧周到，陸文慧覺得很幸運：「她會主動每天早晚跟媽媽祈禱，對媽媽而言是很好的習慣，這些照顧不是我要求的，她也會做。雖然腦退化不會記得發生甚麼事，但別人如何對待她，會感受得到。」當姐姐已學會專屬自己的照顧技巧，即使她離職，另一名外傭接手也會更容易。「親手調教第一手外傭，可能有一百分，僱主記緊與外傭有共識：日後外傭如有離職打算，一定要預早通知，跟新外傭有一個月交接期，讓後者至少能做得到八十分。」陸文慧提醒。請護士做外傭針對有長期醫療需要的僱主，有外傭中介公司特地物色擁有護理資歷的傭工，他們在居住地已讀過護理課程，甚至是當地的醫院護士，以外傭身份來港，工資比一般外傭高。除了要打理家庭雜務、清潔家居以外，他們更需要護理僱主，例如幫忙扶抱、餵藥、打理鼻胃管、打理胃造口、檢查血壓等，陪診時亦可擔任與醫生溝通的角色。外傭以外的選擇？

一個人幸福地老去：外傭幫一幫

律師陸文慧照顧獨居兼患有認知障礙症的母親，管理外傭經驗豐富，詳細分享當中的溝通和培訓技巧。叮囑照顧者不要怕一時麻煩而不選擇請外傭，否則老人萬一不能自理就只能選擇院舍。

在醫院能否為同性伴侶作醫療決定？萬一失去精神行為能力，如何預先授權伴侶使用財產照顧？律師解釋如何利用持久授權書和遺囑解決以上問題。

在醫院能否為同性伴侶作醫療決定？萬一失去精神行為能力，如何預先授權伴侶使用財產照顧？遺產寫法和異性伴侶有分別嗎？同志伴侶到白頭前，需要趁早預備。雖然香港婚姻條例不承認同性婚姻關係，執業律師陳玉峰指同志仍能跟伴侶安排財產和醫療事務：「沒有同志婚姻，但仍有法律上可行的工具可達到同樣效果。有些事可以做，繞過對同志不友善的婚姻法。」代做醫療決定 MAKE DECISIONS根據香港註冊醫生專業守則，醫生要以病人最佳利益施行醫療程序，要考慮病人的醫療意願，除非病人失去精神行為能力，才會問家屬是否知道病人的想法，家屬是轉告病人的意願，而不是代為作決定。同志伴侶熟知對方的意願，同樣可以讓醫生參考，然而醫生不一定會聽，更遑論讓同志伴侶代為作決定。陳玉峰說當病人失去精神行為能力，醫生會先問家人，再諮詢監護人：「就同志而言，除非伴侶申請成為監護人，否則醫生不會理會。」在香港，同性伴侶亦有權申請監護令，代病人處理醫療開支。「精神健康條例裡，親屬定義很廣泛，除了配偶和家人，任何與或曾經與該人同住的人都計的。所以同志伴侶同住，已經是親屬，地位不是特別低，最終一樣是由監護委員會批核。」陳玉峰強調問題是多於一名親屬想成為監護人，就有可能出現爭議。監護委員會成員如何看待同性關係，可能亦有影響。陳玉峰鼓勵同志朋友盡早簽訂預設醫療指示，意外發生時可供參考。雖然在香港預設醫療指示是根據普通法生效，仍然可以讓醫生參考知道病人意願：「這是一種溝通，病人不能表達時，至少可以讓家人知道意願，有安慰和指引作用。」監護人的權力<table><tbody> <tr> <td>1</td> <td>代表當事人同意接受治療（只限於當事人無精神能力理解該治療的性質及效果）。</td> </tr> <tr> <td>2</td> <td>代當事人持有、收取或支付每月款項，照顧當事人的個人需要，並替當事人處理限量的金錢，上限為每月一萬七千元。 （監護人須為當事人的每月收入開立戶口，並備存簡單收支紀錄，列明代當事人支付的各項開支。監護人與當事人的金錢須分別存放。）</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td>規定當事人居住指明的地方。</td> </tr> <tr> <td>4</td> <td>將當事人送往或安排送往指明的地方。</td> </tr> <tr> <td>5</td> <td>規定當事人於指定時間，為治療、特別治療、職業、教育或訓練，到指明的地方。</td> </tr> <tr> <td>6</td> <td>讓任何註冊醫生、認可社工或指明的其他人士接觸當事人。</td> </tr></tbody></table>動用資產照顧走好最後一程，有所謂「平安三寶」：預設醫護計劃、遺囑、持久授權書。 陳玉峰強調同性伴侶應及早訂立持久授權書，其中一位失去精神行為能力時，另一位就能授權動用財產照顧：「當婚姻法不承認同性伴侶的關係，更加要趁清醒時授權，否則即使你想身邊的人幫忙也不行。」她說：「又不是沒錢，只是錢不能拿出來，很麻煩。」持久授權書可以授權任何可信的人，指定授權的範圍，包括賣樓、租樓、賣股票套現、處理開支等。陳玉峰說：「權力很大，所以持久授權書唯一有的嚴格要求是除了自己簽名以外，授權人也要簽，要他同意，要有律師和醫生看著你簽署，證明當時清醒，不是被逼。」她說立法會議員有很多是律師，可以預約免費義務諮詢。幫伴侶處理後事伴侶離世後，同志一樣可以處理身後事。陳玉峰指：「後事有兩部份，眼前立即見到的手續，例如取死亡證；之後的後事就是財產如何安排。」認領遺體、登記死亡，法例都沒有要求「家人」身份，現況也有不少由殯儀從業員代辦。而安排財產就涉及遺囑，這是同性伴侶生前能夠預備的。如果沒有遺囑，財產會根據《無遺囑者遺產條例》按直系親屬次序分配，陳玉峰說：「你不寫，就按血緣派，政府幫你決定了。你可以看看是否喜歡。」如果想把遺產留給伴侶，而不是父母和兄弟姐妹，甚至兄弟姐妹的子女，就要預立遺囑。物業、現金、股票等財產，包括海外資產，都能全部留給伴侶。「有些人用遺囑捐錢給慈善團體，沒理由不能給自己的同志男友、女友，所以這是一個很好的工具，將自己的錢給重要的人。」平安紙可以自己寫，找兩位沒份領遺產的人簽名就可以，陳玉峰說律師樓收取一千元已能做到，到議員辦事處辦更不用付錢。陳玉峰相信透過遺囑和持久授權書這兩份有法律效力的文件，可以避免香港不承認同志婚姻的部份問題：「我這樣說不是說婚姻法不用改，正式承認關係有另一層意義。只是技術上，並非一定要結婚才可以將錢留給伴侶。」持久授權書<table><tbody> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">STEP 1&nbsp; 選定委任人</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">一份持久授權書，最多可以有四位委任人，不一定是子女，也可以是朋友、兄弟姐妹，甚至信託機構。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">STEP 2&nbsp; 草擬持久授權書</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">持久授權書有官方格式，但法例提供的只是一個「可調動財務的上限」，訂立人可以按個人意願修改，例如打算把租金收入用作支付院舍開支等。透過加設各種限制，保障訂立者。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">STEP 3&nbsp; 醫生見證</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">訂立者需要先由醫生確認，在精神上擁有行為能力，再與醫生一同在確認書上簽署。所有註冊醫生均可簽署。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">STEP 4&nbsp; 律師見證</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">在醫生簽署後的最多二十八日內，訂立者需要由香港的執業律師確認精神上行為能力，並作為見證人，在確認書上簽署。而委任人亦需要在委任書上簽署。 最好醫生和律師在同一天簽署，否則病情隨後惡化，一些訂立者過了醫生一關，但律師認為他已變得沒有精神行為能力而拒簽。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">STEP 5&nbsp; 登記</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">持久授權書要在高等法院登記才會生效，一些訂立人會選擇暫時不登記，方便改變主意後修改；一些會馬上註冊，以免意外發生時來不及。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">STEP 6&nbsp; 收到確認信</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">司法機構處理登記後，會發出確認信。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">STEP 7&nbsp; 行使持久授權書</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-left" data-align="left">在確認登記後，持久授權書便生效。當訂立者失去精神行為能力時，委任人可執行相關的財務安排。若多於一位委任人，也可以在訂立時指明必須「共同行事」，或是可以「共同和個別行事」，當某一位委任人無法執行，也可確保有其他人能執行。</td> </tr></tbody></table>資料來源：《香港認知障礙症資源地圖》

同志老伴 一紙平安

在醫院能否為同性伴侶作醫療決定？萬一失去精神行為能力，如何預先授權伴侶使用財產照顧？「沒有同志婚姻，但仍有法律上可行的工具可達到同樣效果。」律師解釋如何利用持久授權書和遺囑解決以上問題。

安老服務的評估準則為何？每個社工之間的評核標準是否一致？當中有沒有可以商量的空間？照顧者分享接受社署安老服務評估的經歷。

由始至終，我都不熟悉社署的評估制度、程序、評估準則、服務編配……社工只說家訪是評估老爸的需要。評估當天，好在我特地向公司請假留在家裡，否則只得老爸和老媽兩老面對「包青天」表情的評估員，必定嚇壞他們！評估時，這位評估員只是看著問題簿冷漠地、毫無表情地像機械人般讀出問題，她亦强調要老爸自己回答問題，大部分都是問「你做唔做到……？」之類。遇上老爸不明所以的問題時，評估員會望我一眼，像是示意叫我為老爸做翻譯，老爸可是能說流利廣東話的，我會儘量配合，回應前會問：「我可以幫手答嗎？」，我亦會趁機補充老爸沒說的情況，就例如有關洗澡的問題：「你懂得自己洗澡嗎？」和「請你說一下洗澡的程序。」認知障礙症長者提供的答案會是完全兩碼子的事——我亦由此得知，評估員不一定能夠有效地跟長者溝通的。冗長的評估有問不完的問題，考驗長者耐性，可是全程沒問過老媽一句，似乎不大關心照顧者。到了末段，老媽見評估員停頓了一會，就趁機說：「其實，我哋搵你哋中心，唔係求你哋畀啲乜野服務畀我哋，之前我都跟你哋中心社工講過，我曾經中風，做過心臟手術，只是希望如果我發生了事，你哋會幫到我老公。」老媽說時眼泛淚光，評估員只是冷冷地聽著，沒說上半句話。我「心噏」，讓老媽傷心了。評估結果是老爸能夠「入隊」排日間護理中心和院舍，沒有編配到其他服務。然而，當時我最想知道的卻是老爸確診後，有什麼服務能夠協助老爸在社區生活，看著評估結果文件，看不到能夠幫上甚麼。直至最近，同路人分享了截然不同的經驗：「評估員上門做評估時會了解患者的需要，會跟患者和家人相量，再決定編配服務；在輪候服務期間，還會定期跟進需要，看看有否其他服務能幫得上。」原來是有商有量的！我感到錯愕，倍感質疑評估員的做法和評估準則，人人不同，差異極大。

<h1>【我的老爸】47 安老服務統一評估(下)</h1>

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安老服務的評估機制，不少照顧者都曾碰過壁。每個社工之間的評核標準是否一致？當中有沒有可以商量的空間？照顧者分享接受社署安老服務評估的經歷給其他同路人。

【我的老爸】47 安老服務統一評估(下)｜照顧者花園

【我的老爸】47 安老服務統一評估(下)

照顧者分享很多同路人沒有得到足夠的資訊支援；安老服務的評估準則、社署的網頁內容和用字都是照顧者申請服務路上的一大難關。

當同路人知道老爸行得走得，行動自如，動作矯健，有問有答，會講會笑，就會奇怪他怎樣能夠通過「安老服務統一評估機制」讓他排院舍隊。 最深印象的回應：「我媽媽的情況比你爸爸差很多很多，都沒法通過評估，冇得「入隊」排院舍，冇得排日間中心，乜服務都冇。你好好彩！」 老爸病了，是唔好彩！ 能夠入隊，是好好彩！ 數年前開始我已聽過這番說話好幾次，只是數年後的今天，老爸退化了更多。我明白朋友沒惡意，只是大家都不明白評估準則是什麼。
對香港的社會服務全然陌生，身邊親友也沒有用過社會服務，不知向誰人取經。社署網頁絕不user-friendly，找資料猶如大海撈針，睇到「一嚿雲」，內容充斥著各種各樣的專有名詞：中度缺損、嚴重缺損&hellip;&hellip;，不明白社署是怎樣去釐定和分類，網頁似乎是寫給行內人士看的。 我心中疑惑：「若患者沒有親人，又或者親人不在身邊，他自己的人生怎樣走下去呢？」。 一直不明白醫院何不在患者確診時，就設立「一條龍」的轉介服務，讓相關部門跟進，使患者能夠及早規劃呢。為何只有入院病人才可以轉介予醫務社工呢？ 教育署推行「一條龍」辦學模式，學生要有「生涯規劃」教育；社署何不參考一下，自患者確診後，就不妨提醒患者做「死亡規劃」，反正現時都沒有有效的治療方案。 要知道，認知障礙症患者的所有能力會逐漸失去，有些患者確診已是中期，甚至是後期，再在複雜的社會服務裡面兜兜轉轉，實在是浪費了延緩病情惡化的黃金時間；醫治癌症都不會等到末期才開始處理吧，患者在斷症一刻已知道要面對死亡。
長者尋找社會服務首要「找對」中心和「找到」社工，每一間長者地區中心/長者鄰舍中心只會負責特定指派的屋苑。 我是跌跌撞撞，好不容易才找到指定的地區中心，聯繫上社工，陪老爸到中心跟社工面談一次後，社工說要家訪做評估。

<h1>【我的老爸】46 安老服務統一評估(上)</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/my-papa-47-elderly-service-assessment-2" target="_blank" rel="noopener">【我的老爸】47 安老服務統一評估(下)</a>

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很多照顧者沒有得到足夠的資訊支援，安老服務統一評估準則、社署的網頁內容不清晰都是照顧者申請服務路上的一大難關，照顧者分享如何兜兜轉轉中找到合適的安老服務。

【我的老爸】46 安老服務統一評估(上)｜照顧者花園

【我的老爸】46 安老服務統一評估(上)

請外傭照顧長者，香港公營及私營的外傭培訓課程。讓外傭能夠把握護理技巧、基本知識以及相處和溝通技巧，針對不同的情況和長者的病情。

很多家庭都會請外傭照顧長者，然而長者不喜歡外人、外傭不懂技巧、家人對外傭的工作有不同期望……這是香港公營及私營的外傭培訓課程，以及網上不同語言的照顧資料。<h2>私營 EDEN HOME</h2>透過醫護團隊支援，由代辦聘用外傭、專業培訓，以及醫護支援，全程跟進長者/體弱人士的需要，務求將外傭提升成為「居家看護」。並與香港能仁專上學院醫療及護理學院合作，由資深護士擔任講師，定期開辦居家看護基礎照顧訓練證書課程，課程包括感染控制、膳食營養、餵食技巧、扶抱、轉移、輪椅及助行器技巧、沐浴、口腔及皮膚護理技巧、換片及失禁護理、藥物管理、家居安全和預防跌倒、基本急救知識、與長者溝通和相處技巧、照顧者態度和壓力管理、防止虐老等。<table><tbody> <tr> <td>電話：3163 7575</td> </tr> <tr> <td>了解更多：<a rel="noreferrer noopener" href="https://www.edencare.com.hk/liveincare" target="_blank">連結</a></td> </tr></tbody></table><h2>私營 Active Global</h2>為外籍家庭傭工提供為期五個月之護理培訓課程，逢星期六或日上課。課程包括護理基本知識、餵食技巧、失禁處理、藥物管理、扶抱移動技巧、急救等。<table><tbody> <tr> <td>費用</td> <td>$2,200</td> </tr> <tr> <td>電話：3426 2909</td> <td>了解更多：<a href="https://www.activeglobalcaregiver.hk/" data-type="URL" data-id="https://www.activeglobalcaregiver.hk/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">連結</a></td> </tr></tbody></table><h2>私營 健樂護理</h2>康樂居僱傭中心在九十年代起提供外傭在港培訓教育，曾經與沙田仁安醫院、明愛專業及成人教育中心等合作。家傭再培訓課程包括20小時家居安全、幼兒及老人護理，包括長者生理和心理發展、高血壓、心臟病、中風、認知障礙症、柏金遜症照顧方法。<table><tbody> <tr> <td>費用</td> <td>$6,200，額外培訓每小時收$780</td> </tr> <tr> <td>電話：2881 0004</td> <td>了解更多：<a href="https://www.hlc.com.hk/helper-training.html" data-type="URL" data-id="https://www.hlc.com.hk/helper-training.html" target="_blank" rel="noreferrer noopener">連結</a></td> </tr></tbody></table><h2>公營 外傭護老培訓</h2>社署去年推出的外傭護老培訓試驗計劃，在東區、灣仔、觀塘、九龍城、沙田、荃灣及屯門的長者地區中心試行。培訓內容包括12小時的核心科目，涵蓋常見的護老課題及照顧方法，並有四項選修科目，教授有關照顧認知障礙症及中風長者的技巧。講者包括衞生署轄下的護士、營養師、物理治療師及職業治療師，用英語或廣東話主講，有需要可安排菲律賓、印尼及泰國語傳譯服務。外傭參與培訓期間，長者地區中心會為長者安排照顧服務或活動。<table><tbody> <tr> <td>收費</td> <td>免費（限額：950人）</td> </tr></tbody></table>社署網頁也有影片介紹幾個常見的家傭照顧技巧，包括幫照顧中風長者穿衣和脫衣要留意其壞手、生命體徵觀察和量度要留意坐站位置、照顧不同活動能力長者有不同的扶抱及位置轉移技巧。了解更多：<a href="https://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_elderly/sub_psfdh/" data-type="URL" data-id="https://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_elderly/sub_psfdh/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">連結</a><h2>照顧患有認知障礙症長者家傭照顧手冊</h2>葵青民政事務處聯同葵涌醫院出版的資料，以四種語言的文字資料及影片處境劇教導外傭與認知障礙症人士溝通的技巧。認知障礙症人士常見的不合作進食、重複問問題、不願意沖涼、半夜起床遊走等行為，甚至外傭受屈辱等壓力處理，影片一一為外傭拆解，提供處理及減壓方法讓照顧者及外傭面對不同的狀況，以減輕雙方日常的照顧壓力。<table><tbody> <tr> <td>廣東話影片：<a rel="noreferrer noopener" href="http://kch.ha.org.hk/form/Alzheimer's_disease_Cantonese.mp4" target="_blank">連結</a></td> <td>中文單張：<a href="http://kch.ha.org.hk/form/D1C.pdf" data-type="URL" data-id="http://kch.ha.org.hk/form/D1C.pdf" target="_blank" rel="noreferrer noopener">連結</a></td> </tr> <tr> <td>英語影片：<a rel="noreferrer noopener" href="https://kch.ha.org.hk/form/Alzheimer's_disease_Video_English.mp4" target="_blank">連結</a></td> <td>英文單張：<a href="http://kch.ha.org.hk/form/D1.pdf" data-type="URL" data-id="http://kch.ha.org.hk/form/D1.pdf" target="_blank" rel="noreferrer noopener">連結</a></td> </tr> <tr> <td>印尼語影片：<a rel="noreferrer noopener" href="http://kch.ha.org.hk/form/Alzheimer's_disease_Video_BI.mp4" target="_blank">連結</a></td> <td> <meta charset="utf-8">印尼文單張：<a href="http://kch.ha.org.hk/form/D1A.pdf" data-type="URL" data-id="http://kch.ha.org.hk/form/D1A.pdf" target="_blank" rel="noreferrer noopener">連結</a></td> </tr></tbody></table><h2>家傭照顧技巧</h2>賽馬會耆智園製作的單張，有中文、英文、印尼文及菲律賓文，以簡單的方式介紹認知障礙症，讓外傭掌握不同階段患者的特性，更容易理解患者的情緒及行為。單張：<a rel="noreferrer noopener" href="https://www.jccpa.org.hk/about-dementia/tips-for-domestic-helpers/" data-type="URL" data-id="https://www.jccpa.org.hk/about-dementia/tips-for-domestic-helpers/" target="_blank">連結</a><h2>與家傭相處之道</h2>社聯製作的短片，以個案分享關於建立信任的小秘訣，讓照顧者及外傭互相明白及了解，調整對外傭的期望，從而建立彼此信任的關係。

照顧者家居照顧資源：外傭好幫手

很多家庭都會請外傭照顧長者，香港公營及私營的外傭培訓課程，以及網上不同語言的照顧資料。讓外傭能夠把握護理技巧、基本知識以及相處和溝通技巧，針對不同的情況和長者的病情。

四個月內，老爸見了三次職業治療師，每次大約需時一小時，每趟老爸都要做認知評估，評估分數每次都不同。期間，有六次與心理治療師會面，每次大約需一小時至兩小時，初診時，我可伴著老爸；後段，治療師說因版權問題，我只能在診症室外等候；在最後一次會面，心理治療師講解老爸幾方面的能力評估結果，包括：推理能力，空間感，專注力、記憶力、執行能力。好消息，是排除了老爸患上抑鬱症的可能。再到記憶診所覆診已是半年後。「三方會診得出的結論是：他確診初期認知障礙症，沒有患上抑鬱症。」「會開藥嗎？」「他的認知評估分數，未達到開藥的指標。」「私家醫生開的藥明顯能夠改善他的古怪行為啊，要等到爸爸病情轉差才可以開藥改善嗎？」我詫異。「這樣吧，我開處方藥物，你們可到社區藥房購買。如果服這藥有成效，我們在下次覆診時再決定。另外，要留意服藥後的反應。」藥方上的藥物名稱跟私家醫生開的藥是相同的，我登時明白，這公院醫生要重新自行釐定為老爸的治療方案，私家醫生的診斷只供他參考。「我們還有什麼可以做嗎？下一步可以做什麼？」「這個非牟利組織將會在醫院舉辦講座，對象主要是認知障礙症患者的照顧者，太太可以考慮報名參加。」醫生再在儲物櫃找到一份單張。公務煩忙的醫生竟然會親自為我家找社區服務資料，可能覺得香港找這些資料不易？他又會為照顧者設想，我一向以為這是社工的工作——現實是醫務社工只提供服務予留院病人，職責不包括提供社區服務資訊予非留院病人。我曾經向醫院內的病人資源中心查詢，得到的回覆是找居住地區的社工，他們未能提供實質的社區服務資源資訊。非留院病人要在「公海」找社區資訊，大海撈針。難得香港仍然有些有心的非牟利機構，提供社區支援和推廣教育活動，讓大眾認識這病和預防方法。這次診症又一次否定了我對公立醫院醫生在傳聞中冷漠的形象。雖然在照顧老爸時遇上很多難關，但我深信只要心存善念，老天會眷顧我們的，遇上「仁醫」就是好例子。銀仔經驗：<ol><li>要了解作為「陪診員」這角色的重要性。認知障礙症患者有機會未能表達自己的病況，陪診員要事先了解清楚患者的背景和病情進展，才可有效地跟醫生溝通患者的需要。</li><li>到公立醫院就診，診症時間緊湊，建議大家做診前準備，先組織想跟醫生討論的重點，備妥相關文件，讓醫生有足夠資訊設定治療方案，增加診斷的效能。</li><li>認知評估會受外在因素影響結果，只供醫生參考，並不是醫生取決治療方案的唯一標準，家人無必要視此為金科玉律。</li><li>公立醫院醫生與私家醫生在藥物治療的取態和用藥指標各有不同，而藥物對患者的成效亦因人而異；有需要時，建議家屬多找一位醫生給予意見。</li><li>建議認知障礙症患者的家人或照顧者參加相關講座，有助認識此症和學習照顧方法之餘，亦能為應對未來做好準備；亦可從中認識資深「同路人」，汲取同路人的經驗而學會照顧患者。</li></ol>

<h1>【我的老爸】8 難得有單張！</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/my-papa-12-cannot-stop-him-going-out" target="_blank" rel="noopener">【我的老爸】12 阻擋不了出門</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/my-papa-13-the-reaction-of-passersby" target="_blank" rel="noopener">【我的老爸】13 路人的反應</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/ageing-alone-gracefully-social-connections-are-more-important-than-wealth" target="_blank" rel="noopener">一個人幸福地老去：有錢不如有人</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/%E5%A6%82%E4%BD%95%E7%99%BC%E7%8F%BE%E6%9C%89%E7%97%85" target="_blank" rel="noopener">【照顧老爺】1 如何發現有病？</a>

四個月內，老爸見了三次職業治療師，每次大約需時一小時，每趟老爸都要做認知評估，評估分數每次都不同。期間，有六次與心理治療師會面，每次大約需一小時至兩小時，初診時，我可伴著老爸；後段，治療師說因版權問題，我只能在診症室外等候

【我的老爸】8 難得有單張！｜照顧者花園

【我的老爸】8 難得有單張！

伊佳奇出版多本書籍支援照顧者，他認為要照顧認知障礙症患者，照顧者需要知道認知障礙症患者行為問題的背後原因，理解病人並非有意為難。

台灣作家伊佳奇在大智飯局上問：「有人以前曾經照顧過認知障礙症患者嗎？」在場大部份是新手照顧者「過一天就贏一天了。」伊佳奇語重心長說。伊佳奇的著作《趁你還記得》中有一句話：「當初我們抱怨，以為他故意找麻煩，後來才理解那是他的病症，不是他的本意，我們的淚水往肚裡吞。」他照顧認知障礙症父親十二年，曾經因為照顧而受傷抱怨，後來不斷讀書和出席研討會，漸漸了解，學習醫學、護理、非藥物治療等知識，用不同方式減輕父親行為症狀。他出版多本書籍支援照顧者：「別人的方式可以參考，但很難全部套用，我常常說要度身訂造。你不認識這個病，你就很難快樂。」病人沒心為難伊佳奇認為責任有時在照顧者身上：「你在上班，爸爸打電話來說很想吃蓮香樓的點心。你看他已多天不太想吃東西，這次還指明要吃甚麼，你很興奮，馬上請假跑去買，排隊買到了興沖沖回家，爸爸卻告訴你：『誰想要吃？』你說：『你說要吃我就立刻請假去買……』『亂講！』爸爸一巴掌打過來。你跑去醫院，說爸爸有暴力傾向，有BPSD（行為和心理症狀）。請問這問題出在誰身上？」他解釋認知障礙症患者經常忘記短期記憶，現實導向受損，照顧者不理解，就容易起衝突，令患者情緒起伏，在恐慌、過度刺激、壓力等情況下，許多症狀就出來了：「我們跟患者不能用一樣的方法溝通，『沒關係』，你可以把點心拿出來，看看能否喚起他的記憶。想起很好，想不起也沒關係。剝開包子，讓他看你吃，他可能會走來問：『你在吃甚麼，好香啊！』」伊佳奇的爸爸經常有行為問題：「父親被害、被偷、被搶的妄想都非常強，東西不見了，他會怪我們拿走，甚至會報警。」後來他漸漸了解父親的不安來自疾病，不是他故意要為難自己，就想辦法解決：「讓他寫書法、做拼圖，讓他專注在活動，有成就感，就不會遊走、想甚麼東西被偷。」

伊佳奇：照顧不動氣

台灣作家伊佳奇在大智飯局上問：「有人以前曾經照顧過認知障礙症患者嗎？」

預先作好準備伊佳奇綜合照顧經歷，總括四個元素：醫療、生活照顧、認知障礙症患者、照顧者：「要整合社會跟家庭的資源，要有架構，不是今天面對這問題，匆匆忙忙解決，要先準備。輕度、中度、重度、極重度，我們家屬需要的知識都不一樣。」他舉例照顧者在看醫生前要做好功課：每天要量血壓、熟知醫生開的藥、記錄被照顧者每天活動的參與情況、BPSD（行為和心理症狀）有機會是甚麼因素做成的？「如果沒有這些數據，請問醫生怎樣斷症呢？」在場有照顧者說：「我叫我爸爸做甚麼，他都不理會。」伊佳奇自己會準備十多張A4紙，寫上當天日期，貼滿當眼處，把爸爸「拉回現實」，知道即將要做甚麼：「不然他就是製片人、編劇、導演、主角，你就是配角，不知他的劇本是甚麼。」有照顧者指外婆已住進護老院，不時嚷著回家，一直哭。伊佳奇說這時就該寫劇本：「你要安排另外的劇本，由你做製片、編劇，他繼續做主角。例如準備點心：『外婆去吃點心了。』讓職員帶她去吃，你悄悄離開。她吃完不一定記得你來過，不用說再見，最重要是情緒不要受影響。」要根據每位被照顧者的個性、生命史、疾病類型、能力、喜歡的東西安排生活作息。伊佳奇強調照顧沒有教科書，要靠照顧者去懂得：「能做多少就做多少。記住患者可愛的一面，不要記可恨的一面。」

大銀支援認知障礙症照顧者，定期在不同食店舉行多元主題活動，並推動公眾教育，建立認知障礙友善社區。&nbsp;

台灣作家伊佳奇出版多本書籍支援照顧者，他認為要照顧認知障礙症患者難完全仿照他人的方法，因此照顧者需要知道認知障礙症患者行為問題的背後原因，理解病人並非有意為難照顧者。

長屋設計專為長者提供裝修服務，包括裝修改裝公屋。你或者長輩的家又能不能滿足以下三十三個條件以保障長者的生活安全？

跨過門口的電動斜台，走進梁伯的家，牆上的森林壁畫很搶眼：淺灰色的樹幹、青葱的綠葉和草地，另一邊有窗。梁伯一個人住，平日最喜歡坐在床邊，在日光下閱讀從圖書館借回來的武俠小說：古龍、梁羽生、金庸……他都讀過。六十七歲的梁伯搬來新家五個多月，這裡比之前同樣在平田邨的單位大一點，間隔也較方正。「舊屋三尖八角，一入門口是廚房、廁所，有個L型，要轉入去才到大廳。」他讚新單位大廳連接廚房、廁所，傢俬靠牆放，從大門到床邊只需要走幾步，中間的空間也足夠讓輪椅移動：「現在用輪椅不會再撞到東西。」

五十新家：公屋小型裝修

不能住近女兒梁伯在二十年前患上類風濕關節炎，膝頭會痛，近年更不能久站，走幾步便痛，但因為曾經感染金黃萄葡球菌，暫時不能做手術更換膝關節。他兩年前在醫務社工幫助下申請電動輪椅，等了一年多終於有貨。「很簡單，好像打遊戲機。」他半小時便學會操作，然而回家後發現大門有門檻，電動輪椅難以出入，家裡狹窄很難移動。梁伯向房署申請調遷，原本希望可以調居荔枝角，較近大女的居所，可是房署半年後回覆指理由不充分。房署主任建議梁伯嘗試調遷邨內單位，一年後獲批。「派了屋，我就開始諗裝修。」公屋收樓時都是清水樓，即是水泥牆、石屎地，入住前起碼要先鋪地板和油漆。梁伯最初只考慮這些基本裝修，他找裝修師傅的最大原則是熟人或者不認識的：「別找半生熟的，裝修得不好、有問題很難追。」幸好此時房署職員再聯絡梁伯，告訴他中文大學、香港大學和社企「長屋設計」與房署有合作計劃，可以幫他裝修家居。不敢說出要求長屋設計創辦人雷煒程解釋：「公屋免租期只有七日，又要交還舊樓，這次趕著入住，裝修沒有改動間隔，主要是翻新。」負責裝修的團隊跟梁伯見了幾次面，確認設計後便開始趕工，目標是兩星期內完工，梁伯可盡快入住。首先要處理的是清水樓的水泥牆、石屎地，裝修團隊為梁伯選擇了無縫地板，可以直接鋪在石屎地上，節省了鋪地磚的時間。大廳三面用上了較淡的橙黃色，一面是森林壁畫，這些溫暖柔和的顏色，令室內更明亮。梁伯新居的設計梁伯平日很少去附近的長者中心，早上起來落街吃早餐、買餸，偶然去圖書館或在樓下做運動，絕大部份時間都留在家中。那幅森林壁畫，令空間變得開揚，女兒也大讚畫得好。梁伯雖然覺得舒服，但也輕輕說：「最好畫海底。我年輕時喜歡游水，我又屬龍，龍遇水則生。」設計期間，他沒有表達這想法：「我是門外漢，不懂得那麼多，他們是專業的團隊，沒所謂，森林也好，有點生氣。」

梁伯的家，牆上的森林壁畫很搶眼

廁所著重防滑大門的門檻阻礙了梁伯用輪椅出入，裝修團隊於是在鐵閘和大門間的空隙安裝了電子斜台，當梁伯要外出時，可以搖控斜板，降下升斜台，不使用時斜板可以垂直收起，相當方便。團隊也在廁所門外的門檻放置了3D打印平台，方便梁伯把輪椅駛進廁所。廁所裝修著重防滑和防霉，在企缸入口處安裝扶手，並降低了企缸邊擋水的門檻。裝修團隊考慮到梁伯一個人住、行動不便，未必能頻密清潔，選擇無縫、防水、防霉的硬質牆材作企缸的牆身，這種硬質牆身較有彈性，即使長者撞到也可以減低傷害。企缸的地板也選用了Polysafe防滑安全地板，物料本身容易清潔，它的濕滑阻力也能預防滑倒。「說不怕跌，一定是呃你，但擔心不了這麼多。」梁伯有點無奈，原來他在舊屋廚房曾經跌倒，幸好是靠著雪櫃倒下來。當時他穿著睡衣睡褲，手機不在身上，四、五分鐘後仍然無力站起來，只能爬回床邊拿手機打999，送院後才知道輕微中風，影響右邊手腳的活動能力。現在廁所做足防滑措施，梁伯說比之前安心一點。住了將近半年，梁伯評價新居在舒適、安全、美觀方面高達九分。最後一分呢？梁伯最初說要留點進步空間，後來支支吾吾地說：「都是關乎到家人……」仍然想跟女兒住？梁伯聽了點點頭。

為長者裝修長屋設計專為長者提供裝修服務，創辦人雷煒程指現時生意約有六成是因為有家人患病才想裝修的長者，也有不少是退休後想未雨綢繆的客人。雷煒程指客人來的原因各異，服務流程大致相同：設計師、職業治療師和負責工程的團隊會上門度尺，為長者做跌倒風險評估、認知評估及家居評估等，以及跟長者及家人討論裝修方向，就著以上種種，設計師會提供初步的裝修意見。長者的意見在過程中很重要，雷煒程強調：「我們一定要見到長者，免得裝修後他不喜歡。」雷煒程指出為長者裝修，主要考慮三大元素：「安全、舒適和效率」，而病人和家人會希望家裡不要變得像醫院或院舍，設計要平衡復康和生活品味，考慮同住家人的需要。雷煒程跟幾位拍檔曾經進行市場調查，發現長者裝修經驗少，往往擔心裝修期間住屋安排和預算：「如果有仔女支持，這確實會好一點，除了可以住仔女家，老人家的預算也會鬆動點。」CHECK LIST 1 要裝修嗎？年紀漸長，生活方式改變，加上房子日久失修，漸漸住得不舒服，是時候好好檢視自己的家：01 間隔1. 通道夠闊，在家行走時有地方可攙扶？2. 是否有足夠空間使用拐杖或用輪椅行走？3. 有沒有浪費或閒置的空間？02 燈光&nbsp;1. 在室內是否一時覺得燈光昏暗，一時覺得刺眼？2. 日間一般不需開燈照明，採光度足夠？03 房屋整體狀態1. 外牆有沒有滲水？2. 牆壁有沒有龜裂或裂縫，牆面和天花是否平滑？3. 雨天時，牆壁、天花會否冒水氣或滲水？4. 大門及房門有沒有破爛、脫漆？5. 窗戶周邊會否滲水？6. 窗戶是否穩固，無裂縫？7. 電源插座是否完整無破損，位置是否適合？8. 按燈掣時會否有困難，位置是否適合？9. 地板有沒有變型？地磚會否太滑？10. 水管有沒有生鏽或堵塞？04 洗手間狀態1. 浴室及洗手盤排水是否順暢？2. 浴缸或企缸會否積水？3. 水壓是否正常？4. 浴缸或企缸、洗手盤外觀是否完整無裂痕？5. 馬桶蓄水是否正常，可否正常沖廁？6. 抽氣扇運作是否正常？05 廚房狀態1. 廚房壁磚是否完好，無裂痕？2. 抽油煙機、爐具和熱水爐等運作正常？3. 櫥櫃狀況良好，可正常開關？06 傢俱狀態1. 梳化會否太軟、太矮，坐下後容易站起來嗎？2. 飯桌及椅子是否仍然穩固？3. 書桌及書櫃狀態是否良好？4. 床架高度是否適合，會否很難下床？5. 床褥是否完好，柔軟度是否適合？6. 衣櫃狀態是否良好，拿衣服有困難嗎？07 家電狀態1. 電視及遙控器操作是否正常？2. 洗衣機操作是否正常？3. 冷氣機及風扇操作是否正常？CHECK LIST 2 要搬家嗎？五十歲應該搬家嗎？可以想想再決定：職業治療師陳寶雲認為，改裝最佳原則是以人為本、度身訂造：「最實際是要達到基本需要，最理想是能夠保持長者活動能力。」年輕時希望上班更方便，住處交通最重要，退休後社區配套更重要，有人會選擇搬近家人，有人卻選擇「歸園田居」搬到鄉郊居住。陳寶雲說：「這要看能否配合實際需要，性格較孤僻的人可能因而會失去鄰舍關係，搬離後較難重新發展社交網絡。」

參考書《後半輩子最想住的家》（2018） 林黛羚著《從斷捨離出發，打造你的新家感! 》（2016） 林黛羚著

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年紀漸長，生活方式改變，加上房子日久失修，長屋設計專為長者提供裝修服務，包括裝修改裝公屋。你或者長輩的家又能不能滿足以下三十三個條件以保障長者的生活安全？

通用設計源於六十年代初期，《Accessible Environments: Toward Universal Design》一書提到希望將住宅、產品及環境在無需改動或特殊設計下，讓任何年齡、能力或地位的人士都能暢達無阻地接觸和使用。 1997年美國北卡羅來納州州立大學的通用設計中心制訂了七項通用設計原則：

通用設計源於六十年代初期，《Accessible Environments: Toward Universal Design》一書提到希望將住宅、產品及環境在無需改動或特殊設計下，讓任何年齡、能力或地位的人士都能暢達無阻地接觸和使用。1997年美國北卡羅來納州州立大學的通用設計中心制訂了七項通用設計原則：

五十新家：人人用到的設計

香港情況針對香港情況，香港房屋協會在2005年也出版了香港住宅通用設計指南，例如確保室內有足夠空間讓輪椅活動：門的淨寬度至少應為0.85米、臥室內預留1.5米x1.5米的空間、而浴缸或淋浴處前則要預留最少0.8米x1.5米，方便輪椅旋轉；若果是視障人士，家裡的傢俱顏色要用對比色，不同的傢俱也可以不同物料作區分。指南中亦有一些全屋裝修的個案，如果要在獨居輪椅人士家中融入通用設計，可以參考以下的裝修建議：

資料來源：Ronald L. Mace, Graeme J. Hardie, Jaine P. Place《Accessible Environments: Toward Universal Design》、Wolfgang F. E. Preiser《Universal Design Handbook》、美國北卡羅來納州州立大學通用設計中心、香港房屋協會《香港住宅通用設計指南》MORE人生下半場，重新檢查住屋需要，有一項不得不留意：年紀大可能較難租樓。有職業治療師曾跟社工上門探訪長者，一般只是建議改裝家居、跟進上門服務等，卻發現好些長者連生活也成問題。當我們說如何計劃未來時，很多人不知道的是，有些長者因為沒有物業，年老時承擔不起租金，甚至因為老病，遇到業主不願租屋的問題。有朋友本來打算移民澳洲，變賣物業後才發現生病，在醫院住了幾個月，出院後決定暫時留港定期覆診，卻因為病容，沒法找到業主租住單位。當我們討論居家安老，家居要怎樣設計、裝修，讓人安心老去時，也許有一些長者，沒有自己的物業或公屋單位，難以安居？

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五十歲，開始可以為人生下半場，打造夢想的家居。有時間也要有空間建立興趣和嗜好；房子亦要跟著身體狀況作改變。

五十歲，開始可以為人生下半場，打造夢想的家居。子女終於搬走，可以重拾自己的生活；減輕工作，有時間也要有空間建立興趣和嗜好；身體狀況不斷變化，房子亦要跟著改變，就算越來越多時間待在家裡，感覺也是愉快的。「現今人人說壽命有一百二十歲，好命的話，說不定還有五、六十年要待在這屋子裡，一定要打造舒適的家，好好預備未來的生活！」其中一位被訪者吳文華笑著說。搬一個新地方、裝修舊居、甚至由執拾收納開始—這是五十新家。CASE 01 吳文華

<h1>五十新家：建造未來大本營</h1>

立法會前秘書長吳文華對裝修一年多的新家十分滿意：「我有一天早上半睡半醒，突然想，啊，我現在覺得好舒服！好開心！究竟我在哪？那一刻我已知道自己在家，張開眼，原來我真的在家。你想想那感覺幾緊要！」吳文華是退休人士網上平台we60創辦人，五十多歲時就開始構思新家：「辦網頁時接觸了好多家居和長者研究，多看看就開始想，退休後的生活方式會很不一樣。」六十五歲那年正式把家居大改造，花了八十萬元，除了為自己的未來，也為了方便媽媽隨時入住：「我將構思告訴設計師時，第一句就說：這是準備給八十幾歲的人住的家，一定要想想如何方便年紀大的人。」大家族小社區吳文華早年買下位於黃埔的單位，因為社區配套不錯，決定讓媽媽搬進同一屋苑，後來弟弟和女兒也搬到附近，二十多年來都是家族大本營。「這兒有很多不同的服務，包括小朋友興趣班、給老人家的運動班等，不同組群都宜居，配套也不錯。我閒時可以游水、學音樂；到超級市場有瓦遮頭不需淋雨；有電梯，買了東西可以用購物車推回家，並不費力。」為方便上班，她遷居港島十多年，退休搬回來，決定將家居大裝修，自己可以照顧媽媽之餘，也有女兒照應：「家庭聯繫密切得多，大家互相幫助，有歸屬感。女兒住在附近，婆婆有甚麼事，她都會關心。」吳文華的媽媽八十多歲，健康情況良好可以獨居，就住在對面的大廈，是日本人喜歡說的「一碗湯的距離」：帶食物過去也還是熱的。她可以隨時探望媽媽，又有自己的空間：「父母一輩始終不喜歡離開原先的社區，像我媽媽每天都要去公園晨運，有一班朋友姐妹，不會肯突然搬去港島，所以我搬回來。我走過去不用三分鐘，媽媽每天都打電話來問：『今日來不來吃飯呀？』大家近一點，安心一點。」爸爸離世前，吳文華曾經想改裝家居，媽媽卻十分抗拒：「她說：『不要碰我的東西！』她自覺仍然可以用浴缸洗澡，亦不接受安裝扶手。我這單位就作好準備，平時請她來坐坐，習慣一下，一旦有需要就可搬來住。」

不要像醫院六百多呎的房子裡，所有可以拆的牆幾乎都拆走了，減少間隔，兩房兩廳兩廁，空間寬闊，燈光柔和。大部份傢俱是木製的，掛上油畫，天花的古董燈是六十年代德國製造，感覺古雅。吳文華打趣道，現今人人說壽命有一百二十歲，好命的話，說不定還有五、六十年要待在這房子裡，所以一定要打造舒適的家，好好預備未來：「讓人覺得開心好緊要，千萬不要裝修得好像醫院，很多人覺得長者屋像醫院，很慘，心情不好、未老先衰！」這是準備給八十幾歲的人住的家，一定要想想如何方便年紀大的人。

「讓人覺得開心好緊要，千萬不要裝修得好像醫院」

設施融入家居設計吳文華為未來設計的「長者屋」，功能都融入家居設計中：<ul><li>處處是扶手 ── 從大門走到房間，都有木造傢俱可供攙扶，美觀兼穩當。</li></ul><ul><li>換門鎖 ── 門鎖全換上有把手的，輕力已可開門，方便手握力弱的人士。</li></ul><ul><li>活動空間要寬敞 ── 為方便走動，牆壁幾乎都拆掉，走廊要夠寬敞，輪椅也可通過。</li></ul><ul><li>柔和燈光 ── 長者視力退化，燈光亮度要足，光源卻要柔和不刺眼，例如可以天花燈槽間接照明取代聚光燈的直接照明。</li></ul><ul><li>改燈掣 ── 視乎屋主高度及活動能力，燈掣調低高度，在胸前水平位置輕輕一按就可以開關，不用伸高手。</li></ul><ul><li>洗手間扶手 ── 洗手間牆上加裝扶手，上廁所和洗澡也可以攙扶。空間擴大了，照顧者有足夠空間幫忙洗澡。</li></ul><ul><li>擴大洗手間 ── 洗手間改為趟門，方便打開，發生意外如跌倒時，不會妨礙救援。門檻則改裝成有弧度的石壆，方便輪椅進入，兼備擋水功能。</li></ul><ul><li>為照顧者預備 ── 主人房隔籬的小房間以木牆相隔，將來有需要可以打通，裝上門簾，方便照顧者出入之餘，仍能保留彼此私人空間。客廳換上梳化床，子女隨時想過夜照顧也有地方睡。</li></ul><ul><li>病了也不怕 ── 主人房拆掉牆，把兩房打通，現在可放雙人床，兩側還有空間，有需要時照顧者可以在床邊扶抱；床邊安排好電源插座，日後可放置醫護器材。</li></ul>

她的設計有很多巧思，例如主人房隔籬的小房間，特地為未來的照顧者而設，現時兩房以木牆相隔，將來可打通方便出入：「照顧的人可以有門直接入來，或者中間可以有一道簾，變相大家有各自空間，但照顧者可聽見被照顧者的聲音。」有些設計也考慮到未來，像衣櫃未來有需要時，可安裝電動升降系統。「市面上這方面的貨品很少，有些需要用手拉下來，我力氣不夠。現在較耐用的科技多來自歐洲，安裝後有甚麼問題只可以換新的，不能維修。所以會待十年、八年後，科技可能好一點時再安裝。」吳文華說行得走得時，就要安排好行動不便時的需要：「沒有一個人知道自己何時要坐輪椅，分分鐘明天突然有事。我和房子都準備好，可以立即應對，加上我知道東西在哪，不需要重新掌握和適應。」在家拾回興趣目前房子只有吳文華一個人住，她很喜歡待在新家：「我們五、六十年代出生的一代喜歡自由，不喜歡跟子女住。這裡除了居住，還可以工作、娛樂。」她喜歡煮食，廚房有大櫃和大冰箱儲存湯料、零食、乾貨、調味料，小士多似的；焗爐也有兩個，分別有微波爐、蒸爐功能；還有洗碗機。她不時邀請朋友來家裡吃飯，老朋友更會留宿：「每一年舊同學聚會，有些同學由外地回港，就會住在這裡，這兒好像宿舍，好好玩。」退休後她繼續發掘新興趣，最近學打鼓，同學都是五、六歲的小朋友，「自己感覺年輕好多，好開心，年紀大跟年紀輕多在一起是很好的。」還未用到的照顧者房間，現在放了電子鼓和結他。「最緊要自己覺得開心，當你在家中感覺良好，接下來的日子也健康多了。」

吳文華喜歡煮食，也不時邀請朋友來家裡吃飯。

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五十新家：建造未來大本營

一半以上的晚期認知障礙症患者，有不同程度的餵食和吞嚥困難。言語治療師分享餵食有吞嚥困難的長者時的八個重點。

言語治療師Winnie在大智飯局上問：「大家照顧的長者有吞嚥障礙嗎？」照顧者紛紛大嚷：「有，含住食物不願吞。」「餵飯時不肯張開嘴！」「喝水要用凝固粉了。」 短短幾秒吞嚥，病後卻不容易。長者不肯吃，餵飯用上一句鐘，以義工身份出席的Winnie說，照顧者遇到的問題很常見： 「有研究發現，一半以上的晚期認知障礙症患者，有不同程度的餵食和吞嚥困難。」辨識吞嚥障礙認知障礙症患者常見有吞嚥困難及行為進食問題，部份患者更會同時有兩種問題。Winnie說，吞嚥困難即俗稱「落錯格」，多與餵食有關：「照顧者餵食時，有時會著重份量，希望長者可以吃完整份餐，卻沒留意到餵食過程。當老人家仍未吞完，再餵下一口的話，口腔中食物殘渣越來越多，就會增加落錯格的風險。」食道和氣管在身體結構上是平行的兩條通道，當吞嚥功能受影響，需要落入食道的食物有可能誤入氣管，嚴重更會誘發吸入性肺炎和窒息。吞嚥過程吞嚥需要神經及多種肌肉互相協調才能完成，任何一個階段出現問題，就代表有吞嚥困難。<ol><li>口腔準備期: 牙齒、嘴唇、舌頭等肌肉協調，把食物嘴嚼及揉合成食糰。</li></ol><ol><li>口腔期: 舌頭把食糰推往口腔後方，進入咽喉。</li></ol><ol><li>咽喉期: 食糰進入咽喉後引起吞嚥反射，此時軟顎會向後及向上提高，防止食糰進入鼻腔；氣管會向前及向上升，會厭軟骨蓋住氣管，以免食糰進入；食道入口的肌肉（括約肌）張開，食糰進入食道。</li></ol><ol><li>食道期: 食糰由食道上方進入胃部。</li></ol>

言語治療師：吃得輕鬆一點

口腔準備期: 牙齒、嘴唇、舌頭等肌肉協調，把食物嘴嚼及揉合成食糰。

口腔期: 舌頭把食糰推往口腔後方，進入咽喉。

咽喉期: 食糰進入咽喉後引起吞嚥反射，此時軟顎會向後及向上提高，防止食糰進入鼻腔；氣管會向前及向上升，會厭軟骨蓋住氣管，以免食糰進入；食道入口的肌肉（括約肌）張開，食糰進入食道。

食道期: 食糰由食道上方進入胃部。

行為進食問題則有不同的表徵，大多受認知能力或情緒影響，令進食習慣和口味改變─有些患者不肯開口；有些只喜歡吃某類食物；有些會拒絕進食。 Winnie說：「由於認知障礙症患者的表達能力有時相對較弱，我們在餵食時更要小心及多加觀察。」Winnie提醒，若發現長者在進食時或餐後有咳嗽、哽塞、聲音變得混濁等情況，應諮詢言語治療師意見，作進一步評估：「做吞嚥評估時，常常要與照顧者溝通、合作，甚至一起觀察。家人了解長者的飲食習慣，言語治療師能更準確地針對問題，提供相應指引。」被餵食的感覺經言語治療師評估後，患吞嚥障礙的長者或需使用凝固粉改變食物質感。Winnie提醒照顧者應按治療師的指示調校食物的稀稠度，並非越稠越好。有些長者的舌頭或咽喉肌肉較弱，太濃稠反而難以吞嚥，容易在口腔或咽喉積聚，增加落錯格的風險。Winnie席間安排照顧者互相餵食凝固粉，想像患者的感受，發現一小口的凝固粉水，要吃下原來不容易。照顧者Monica裝作失去吞嚥能力，又不願張開口：「原來真的好難放進嘴裡，剛才我嘗試不吞嚥，食物維持在口腔內，很不舒服。」他們使用不同器具餵食：湯匙較大，必須張大嘴，較難要求患者配合；使用相對扁和小的茶匙，較容易把飲料及食物放進口中，而且容易控制餵食的份量。餵食時也有竅門，用小匙輕壓患者舌頭，能提示吞嚥。Monica說：「真的有很多技巧要學，例如托著下巴，有些推力，舌頭好像會動一動，把食物推下去。」除了餵食技巧，言語治療師也重視餵食的氛圍。餵食時，照顧者可安排寧靜的環境，讓長者專心進食。也要考慮到他們的心情，長者喜歡圍桌一起吃飯，最好能安排能力差不多的朋友一起坐。「大家試想想，如果自己吃糊餐，但隔離吃牛扒，當然會不高興。」Winnie強調：「進餐不要好像完成一件差事，不要強行餵，可以試試少吃多餐，以長者享受為目標。」照顧者Candy覺得，最重要是照顧者有耐心：「小時候她哄我吃飯，現在由我哄她。」

餵食小貼士 — HOW TO FEED01 姿勢<ul><li>盡量讓患者坐直，靠著椅背，腳跟著地。如患者臥床不能坐直，餵食時讓他微微垂低頭，有助保護氣道，預防食物「落錯格」。</li></ul>02 避免高危食物<ul><li>避免吃黏性強、乾脆、堅硬、滑溜的食物，亦要提防提子和丸類等與食道直徑相若的食物，容易噎塞。</li></ul>03 食用器具<ul><li>薄身茶匙體積較小，進食份量不會過多，而且容易放進嘴內。</li></ul>04 細嚼慢嚥<ul><li>少食多餐，不要強迫患者每餐大量進食。每次吞嚥後，確保患者口腔沒有剩下食糰，才繼續餵食。</li></ul>05 保持口腔清潔<ul><li>若口腔衞生欠佳，食物殘餘物和細菌容易進入呼吸道，增加引發吸入性肺炎的風險。</li></ul>06 鼓勵患者進食<ul><li>照顧者可用不同提示方法，如簡單形容食物，增加食慾；亦可以觸覺提示，如以匙羹輕輕按壓吞頭，刺激吞嚥。</li></ul>07 改善食物賣相及味道<ul><li>以不同顏色食物增加食慾，如患者味覺衰退，可嘗試餵食較濃或甜的食物。</li></ul>08 改善環境<ul><li>四周光線充足，吃飯時最好關掉電視，讓長者專心進食。</li></ul>大銀支援認知障礙症照顧者，定期在不同食店舉行多元主題活動，並推動公眾教育，建立認知障礙友善社區。

一半以上的晚期認知障礙症患者，有不同程度的餵食和吞嚥困難。言語治療師分享餵食有吞嚥困難的長者時的八個技巧，在大銀活動中安排照顧者親身體驗被餵食的感覺。

大銀義工到學校跟中學生煮懷舊菜、講故仔、傾下偈。兩場大銀廚房活動後，義工和學生都有意外收穫：前者發現年輕人沒印象中被動，後者則覺得「原來溝通不難」。 廚師范陸佩雯 兩場大銀廚房分別在香港紅卍字會大埔卍慈中學及廠商會中學舉辦。學生們本來以為要跟「七老八十」的老人家一起煮食，卍慈的學生心裡緊張，一直怕代溝太大、難溝通；廠商

大銀義工到學校跟中學生煮懷舊菜、講故仔、傾下偈。兩場大銀廚房活動後，義工和學生都有意外收穫：前者發現年輕人沒印象中被動，後者則覺得「原來溝通不難」。兩場大銀廚房分別在香港紅卍字會大埔卍慈中學及廠商會中學舉辦。學生們本來以為要跟「七老八十」的老人家一起煮食，卍慈的學生心裡緊張，一直怕代溝太大、難溝通；廠商會的家政室在五樓，有男同學還擔心年老義工走樓梯有困難，一早盤算要「揹他們上樓」。最有趣的是，不論是一行八人的大銀義工，還是一行十三人的中學生，都以為自己是來「幫人」的。其實大銀廚房是透過煮食，為年長及年輕一輩製造相處機會，促進共融。活動之前，大銀義工在培訓工作坊說出對時下年輕人的看法：「唔捱得、好被動、懶」。但活動過後，他們卻大讚卍慈的學生「好主動、好幫得手、有禮貌」。義工慧嫻說：「他們很主動與我們聊天，而且說一句要做甚麼，他們便立即做，不會把工作推給其他人。」

大銀廚房之老少平安

大銀廚房是透過煮食，為年長及年輕一輩製造相處機會。

當天他們一起煮「老少平安」，義工都很清楚這道菜的由來，也有自己的故事。其中特別熟手的Bianca說：「小時候爸爸常煮老少平安，我越不喜歡吃、他越常煮，還因此鬧僵。近年爸爸老了，我跟著他的食譜煮老少平安給他吃，我們都吃到眼濕濕，就像彼此都解開了心結。」卍慈的學生中，也有跟家人不和的。一位女生覺得嫲嫲總是「做（家務）又話應份，唔做又鬧我無用，我已經放棄溝通了，她不聽我說話。」旁邊的女同學也說「嫲嫲重男輕女」。原來大家都有本難唸的經。幸好在學生眼中，「義工不算老人家，但年齡相隔那麼多，原來也傾到偈！又教到我嘢，最緊要唔煩！」其實他們都跟Bianca一樣，想與家人好好溝通和修好，這道老少平安和這次經驗，希望為他們帶來和好契機。

在學生眼中，「義工不算老人家，但年齡相隔那麼多，原來也傾到偈！又教到我嘢，最緊要唔煩！」

行得 走得 煮得 傾得至於廠商會的中五學生，正準備學習社會老齡化議題，老師特地安排他們參與大銀廚房，學煲皮蛋瘦肉粥。準備好「揹老人家上五樓」的男生，到場後發現義工「行得、走得、煮得、傾得」，這讓他和同學感到意外。他們說：「雖然有白頭髮，但原來都不一定食唔到嘢、行動不便和要人幫。反而教返我轉頭，又好多嘢講。」與平時探訪老人院、獨居長者的經驗大相徑庭。參加的義工對學生印象也有所改變，有人說：「有位男學生住宿舍的，他說以前不敢說出自己的情況，怕與其他人不同，但現在敢說了。我覺得他願意講自己的事出來已經好好，我也讚他勇敢。」另一名義工說：「有位女學生不太應人，但手腳好快，執行力高，後來才知她有語言障礙才少說話。其實看年輕人也不能只看表面，真是要用心了解才好判斷。」義工和學生能把這些經驗帶回自己的生活圈，與身邊的年輕人或長者共融嗎？

義工和學生能把這些經驗帶回自己的生活圈，與身邊的年輕人或長者共融嗎？

「甚麼也不能吃，人生還有甚麼樂趣？」小燕婆婆說。她的確身輕如燕，個子不過五呎，一年四季都穿著厚衣包裹著瘦弱身軀，加上枯乾面容，誰猜到她只有六十多歲。百病纏身是小燕婆婆的現況。Amy說：「糖尿病、腎病和痛風，已經需要戒口，所以她吃得非常清淡。七年前還有鼻咽癌，手術後吞嚥能力很差，吃一口白飯都很困難，這些年都沒有再吃飯。最近她還因為心臟問題，連飲水也不可以超過五百毫升。」誇張？還未算。她試過吃一小口豆苗，就立即要送院。為了易吞嚥，她每日只吃白烚通粉或烏冬，連湯和配料都沒有。難怪小燕婆婆時常說：「人生真的很苦悶。」她最掛念海的鮮味，最想吃的是蠔。海鮮是痛風大忌，家常食材如豆腐也不能亂吃。加上她有不同病歷，Amy為她設計菜式時問營養師：「是不是引致痛風的食物都不能吃？」營養師說不是絕對，最重要是份量，淺嚐也是可以的。Amy炮製的蠔味雞蓉豆腐，是用昆布和蠔煮出海鮮味的高湯，再加入雞肉和蛋白做成豆腐。海鮮的味道和豆腐的口感，都是小燕婆婆久違的。Amy說不少長者怕吞嚥，時常都只吃軟腍、不用咀嚼的食物，或會令口腔肌肉越來越弱，對食物興趣大減，於是變成營養不良，身體轉弱，行路容易跌倒，漸漸連外出、社交的興趣都失去。吃，豈止是人生樂趣？蠔味雞蓉豆腐食譜食材<table><tbody> <tr> <td>急凍生蠔 8-10隻</td> </tr> <tr> <td>雞肉1件</td> </tr> <tr> <td>夜香花、蓮子、薏米少量</td> </tr> <tr> <td>昆布1條</td> </tr> <tr> <td>蛋白2隻</td> </tr> <tr> <td>冬瓜1個</td> </tr></tbody></table>

【食譜】蠔味雞蓉豆腐

做法<table><tbody> <tr> <td>1</td> <td>昆布洗淨，浸水15分鐘，連水約煮10分鐘成昆布湯。</td> </tr> <tr> <td>2</td> <td>昆布湯慢煮生蠔約20分鐘，煮出蠔的鮮味，再隔走湯渣。</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td>將冬瓜切件，蓮子、薏米洗淨，加入蠔味昆布湯中，煮至軟身。</td> </tr> <tr> <td>4</td> <td>雞肉剁成雞蓉後，加入蛋白，拌勻成雞蓉糊。</td> </tr> <tr> <td>5</td> <td>用匙羹將雞蓉糊一匙一匙放入湯中，慢火煮十分鐘。</td> </tr> <tr> <td>6</td> <td>最後可加夜香花作裝飾和提升香氣。</td> </tr></tbody></table>

百病纏身的婆婆因為糖尿病、腎病和痛風，需要戒口，鼻咽癌手術更造成吞嚥困難的問題。蠔味雞蓉豆腐的特製食譜讓婆婆久違的品嚐到海鮮的滋味和豆腐的口感，成功提高婆婆對食物的興趣。

大廚端出紅菜頭豆漿布甸，讓一眾長者品嚐。有糖尿病和乳糖不耐症的伯伯看到甜品時，暗忖：「有牛奶，而且很甜，吃不得。」其實這經改良的布甸，正是為他而設。長者飯堂請長者一起聚餐，義工準備食物前，詢問各長者的喜好、吞嚥狀況和病況，盡量迎合大家的需要。伯伯剛完成癌症治療，跟太太報名參加飯局。義工們問伯伯的喜好，想設計適合他的甜品，卻花了好久也找不到答案。「你有沒有喜歡的甜食？例如蛋糕、雪糕？」伯伯思考良久才回應：「其實真的想不到呢。」原來伯伯很少外出用餐，生日、結婚週年紀念等日子也不會大事慶祝。太太在家中煮的飯菜較簡單，吃甜品的機會少之又少。義工於是先排除伯伯不能吃的東西：對牛奶敏感；因糖尿病而不能吃傳統中式甜品；癌症治療後體弱，食物要做得柔軟點才吃到。伯伯說喜歡喝豆漿，也愛吃豆味濃郁的食物。廚師靈機一觸，想到以豆漿為主調，製作軟滑的布甸。同時加入超級食物紅菜頭，含抗氧化功效，可延緩衰老，甜品更健康之餘，顏色亦更搶眼，令人食慾大增。&nbsp;公公婆婆嚐過後，大讚有趣，覺得甜品外形像西式的牛奶布甸，吃下卻有熟悉的豆味。伯伯擔心自己不能吃，義工連忙解釋，布甸沒放牛奶，而且已按他的情況調節甜度。伯伯於是開心的把甜品往嘴裏送，「沒想過自己可以吃甜品呢！」紅菜頭豆漿布甸食譜食材<table><tbody> <tr> <td>紅菜頭 100克</td> </tr> <tr> <td>豆漿 400克</td> </tr> <tr> <td>椰棗糖漿 5克</td> </tr> <tr> <td>檸檬汁 小量</td> </tr> <tr> <td>魚膠粉 10克</td> </tr></tbody></table>

【食譜】紅菜頭豆漿布甸

紅菜頭豆漿布甸做法<table><tbody> <tr> <td>1</td> <td>預備一個小鍋，倒入200克豆漿，以小火加熱。</td> </tr> <tr> <td>2</td> <td>加入5克魚膠粉，輕輕攪拌至魚膠粉溶解後關火。</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td>把豆漿布甸液倒進杯中，放雪櫃冷藏半小時。</td> </tr> <tr> <td>4</td> <td>紅菜頭去皮、切件，放進滾水中煮熟，同時加入少許檸檬汁，去除其草腥味。</td> </tr> <tr> <td>5</td> <td>把煮好的紅菜頭放進攪拌器，加入200克豆漿及5克椰棗糖漿，打成汁狀。</td> </tr> <tr> <td>6</td> <td>將紅菜頭混合物倒入小鍋，加入5克魚膠粉，以小火加熱至魚膠粉溶解後，放涼。</td> </tr> <tr> <td>7</td> <td>取出冷藏好的豆漿布甸，倒上已放涼的紅菜頭布甸液。</td> </tr> <tr> <td>8</td> <td>再放進雪櫃冷藏，直至凝固成布甸，放上裝飾，即成。</td> </tr></tbody></table>

對有糖尿病和乳糖不耐症的長者來說，能品嚐的甜品實在不多。長者飯堂因此設計了一款甜度適中又方便吞嚥的健康布甸食譜，以豆漿為主調同時加入含抗氧化功效的紅菜頭，好看又美味。

長者水腫問題普遍，不論男女，以下肢水腫較常見。腳部水腫原因眾多。改善或紓緩問題，針對三個去水腫穴位，照顧者可以嘗試為長者按摩。

張太的腎臟和心臟功能正常，但有腰患，體形略胖，年多前開始出現下肢水腫，連走路也會痛，有時雙手和面部也有水腫。看過中醫和西醫，服食過醫生處方藥物如利尿劑（俗稱去水丸），情況稍有改善但未能根治。曾接受針灸治療，病情也是反覆。由於已經醫治了一段時間，張太漸漸失去耐性，目前只作不定期求診。長者水腫問題普遍，不論男女，以下肢水腫較常見。水腫成因眾多，可能是因為為腎臟、心臟、肝臟等出了問題，因此應及早向醫生求診照顧水腫長者照顧患有水腫的長者，老人科社康護士陳淑芬提醒：「平日要進行低鹽飲食，避免進食罐頭、即食麵、醃製食物如鹹魚、香腸和臘肉等。因調味料也是高鹽食品，也要減少進食。要按醫生指示，嚴格限制水份的攝取量，當長者口乾時，可以用濕毛巾沾濕嘴唇，保持口腔濕潤，以減輕不適。每天量度體重，記錄進水量和排水量，如果排水量減少或水腫情況加重，必須通知醫生。按醫生指示服用利尿劑，有助改善水腫情況，不過有其他副作用，包括令血壓下降，所以必須按醫生指示服用。按醫生指示穿著彈性襪，透過壓力改善水腫。」此外，由於水腫皮膚容易受損和感染，水腫部位的血液循環也較差，一旦有傷口便難以癒合，故陳淑芬指每次為長者清潔後，均要檢查皮膚有沒有破損，並用中性潤膚乳滋潤及保護皮膚。「平日若為長者按摩，要特別留意力度會否過大，或按摩者的指甲會否太長，因為水腫長者的皮膚脆弱，容易受損。有部份照顧者喜歡為長者進行足浴，希望改善血液循環，但一定要留意水温，絕對不能過熱，因長者體感較差，容易燙傷也不自知。」長者水腫多集中在腿部，引起疼痛和不適，要紓緩痛楚，可用小枕頭墊起腿部，但切勿用硬物。不應為長者穿上太過緊身的衣服，以免水腫皮膚因摩擦而受損。鞋子應預大一點，因每逢下午腳部腫脹會比較嚴重。平日宜進行適當的運動如散步，促進血液循環。陳淑芬特別強調，勸喻長者戒煙戒酒，有助改善心血管的循環。中醫梁尹倩則表示，長者腿部水腫可以針灸改善，也可透過按摩以下三個穴位，紓緩症狀。穴位按摩指南

長者水腫治療

建議以指腹輕壓，畫小圈輕力搓揉每個穴位一分鐘。

長者水腫問題普遍，不論男女，以下肢水腫較常見。腳部水腫原因眾多，除食藥和針灸外，可以通過改變飲食習慣、運動習慣來改善問題。另外針對三個去水腫穴位，照顧者可以嘗試為長者按摩。

老師孫慧玲分享退休後如何重新學習兒童成長知識，幫忙湊孫。同時也是媽媽的照顧者，面對小孩和長者同樣的是要遷就和尊重。

「快點起身！快點食飯！快點做功課！曾是我常掛在嘴邊的，我其實是個過份緊張的媽媽，一味心急，想起來很後悔呢！」孫慧玲說。所以當女兒懷孕，她決定重新出發，循婆婆的角度，學習兒童成長的生理、心理知識。孫慧玲教過十多年中學、退休前在香港大學任講師；每年接觸過百個孩子，成為她的青少年兒童文學的題材；她還創辦香港第一支親子童軍。近年當上婆婆，推出祖父母教養孫兒的書籍。但她坦言：「教育下一代不容易，教育他們的下一代就更難。」教化別人前，先要自我提升。修養身心，是必修功課。

專訪: 孫慧玲・退休學湊孫

以孫兒為封面的教育書，也教祖父母修身修心

愛笑識扮靚「一定要學扮靚。」翻開孫慧玲的祖父母教養孫兒書籍，第一件事竟然是提醒爺嫲輩要勤於打理自己，內外都要注重。「我媽常說年紀大，不可以穿花碌碌的衣服，但只穿灰、藍、黑，整個人都老得多。」初見面時她穿著白色外套，腳踏紅色高跟鞋，看不出早已退休，甚至連她教的學生都已登六。「這是心理戰，建立自己的形象，子女帶我們出去不會失禮，孫仔孫女也會樂意親近。」另一件要緊事，是要學笑。「苦口苦臉不懂得笑，一開口只懂埋怨罵人，沒有人想要接近你呢，也沒辦法教出快樂自信的孩子。」她說孩子情緒敏感，會看笑容來判斷對方是不是喜歡自己，所以笑不出來也硬要笑，「笑得多會成真的。」因為快樂可以招來很多正能量來達成目標。所以她對孩子的期望是快樂第一、德行第二、才華排在最後。

打扮無分年齡，小小的配飾可點綴衣服，更令心情愉快。童趣的貓頭鷹項鏈，常用於跟小朋友講故事的活動

小孩學自信孫慧玲最痛心孩子抑鬱：「小朋友怎會沒有壓力？我們要學會用平和心去解決問題，循序漸進陪伴他們去適應。以前孩子不開心會自殺，現在孩子不開心想殺人。」她說起孫兒某日回來，說要殺人：「幾歲大的人兒，到底在哪裡學到這些？」她歸咎現代父母太倚賴電子奶嘴。「那些遊戲不是殺人就是搶東西，還有手機群組的欺凌也很常見，小孩面對這些怎會沒有壓力？」最近她給孫兒買了托盤，用來盛載食物及餐具，孩子知道用餐有固定範圍，食物不再散落滿地。這是她訓練孫兒餐桌禮儀的方式。「吃完還可以請他們幫忙收拾，我兩歲大的孫女也做得到。當然他們的餐具是打不破的，若想訓練自信心，不妨用瓷器，打破了就教他們清理吧。」讓孩子自立，快樂自信地走進人群，她覺得非常重要。「不是一味攬住來錫，幫他們做所有事，這種愛不會讓人長出志氣。」

保持運動，注重健康，她認為是祖父母輩的基本生活態度

長輩要退後她的育兒理論多多，但也明白不能硬塞給別人。「我女兒是律師，明言我不能樣樣管她。」為了一家人和和氣氣，她通常一句起兩句止：「要把自己的權威感、挫敗感壓下去，吞下去。適當的時候進取，更多時間要退後，要投降。」她跟女兒會用WhatsApp溝通，不用正面衝突，有回覆當然高興，但已讀不回也不會太上心。她時常提醒自己，凡事要有界線，祖父母不是主角，有些事情要留給孩子的父母來處理。孫慧玲八十九歲的母親，因為癌症割了膽囊，時常肝炎發燒，是醫院常客。由婆婆變回女兒，她看得更豁達，「老人家其實好受苦，應該要Let go。」她說媽媽常嚷著要讓她走、讓她走，還拔掉身上插著的導管。「其實我們早有預備，不過一次又一次救回來。」她跟弟妹們商量，大部份同意不再搶救，只是妹妹捨不得，她決定要尊重妹妹。「雖然我是長女，但全力照顧媽媽的是妹妹，所以我們尊重也非常感激她。」為人子女可做的，是「盡量讓媽媽笑。」有段時間媽媽不肯喝水，孫慧玲用紫砂茶壺給媽媽泡鐵觀音，一拿近小茶杯，媽媽立即瞪大雙眼，搶著要飲。「媽媽是潮州人，最喜歡功夫茶。她對大部份食物都沒反應，惟有茶，即時伸出手來。」孫慧玲喜歡讀佛學的書：「做人要捨得，今日的大事，明天可能已是小事，明年更加不是一回事。凡事盡力做，在時間限制裡Do your best。」

做人要捨得，今日的大事，明天可能已是小事，明年更加不是一回事

五陪堅持對照顧孫兒，孫慧玲提出要有五陪堅持：陪食、陪瞓、陪讀、陪玩、陪沖涼。她提醒長者要注意體力，需要學會聰明地工作，專注眼前最重要的事。

<table><tbody> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">TIPS</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">不是當子女的工人，只是幫手照顧小朋友 家務不是我的工作，能力應付不來，就留待子女處理。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">小朋友可以分擔家務 在安全的前提下，既可減輕壓力，還能提高孩子的自信。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">休息放鬆 累就跟孩子一起午睡，有時發脾氣是因為身體負荷不來， 放慢腳步，才有時間與孩子相處。</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">攝取營養 照顧壓力越大，越需要足夠的精神和力量。 同時應減少讓孩子吃加工食物，避免食物添加劑 刺激孩子的情緒。</td> </tr></tbody></table>

老師孫慧玲分享退休後如何重新學習兒童成長的生理、心理知識，幫忙湊孫。她同時也是媽媽的照顧者，面對小朋友和長者同樣的是要遷就和尊重。她給予同樣照顧孫的長者四個貼士。

長者皮膚痕癢、腫痛等不適。要紓緩皮膚癢問題，了解老人皮膚癢的原因才能對症下藥，知道應該吃什麼湯水、用哪種護膚品和中藥護理皮膚。

皮膚問題可導致痕癢、腫痛等不適，加上外觀上的變化，對患者身心帶來困擾和折騰。真的只能「忍吓啦，人老就係咁」？照顧者可以做甚麼？
七十四歲的陳太算是身壯力健，只是皮膚非常乾燥。她從不使用潤膚乳，有時痕癢難耐，就像小朋友般不停抓癢，直至皮膚流血結焦。所以她身上經常有傷痕，心情也比較煩躁。家人嘗試為她貼上膠布，以免傷口受感染，可是她對膠布敏感，勸她忍手不要亂抓，她又不聽。
老人科社康護士陳淑芬表示：「隨著年齡增長，新陳代謝減慢，人的皮膚會失去彈性，抵抗力減弱，容易痕癢。每當天氣乾燥或室內濕度低，如夏天開冷氣、冬天開暖氣，也會引致皮膚痕。部分長者則因為藥物的副作用影響而導致體內水分流失，令皮膚乾燥。」
SOLUTION ：軟膏。乳液。油膏
像陳太的情況，如果純屬年紀大皮脂減少引致皮膚乾燥，最直接的方法是在日常護理中使用護膚品。若怕護膚品質地黏稠，可用質地較乾爽的軟膏（Cream）、水分含量較高的水份軟膏（Aqueous Cream）或乳液（Lotion），較滋潤的油膏（Ointment）則在天氣甚乾燥時才用。
若有經常抓損皮膚的惡習，陳淑芬建議照顧者要經常檢查家人指甲清潔情況，並且保持指甲邊緣平滑，避免因而抓傷皮膚。長者的體感較差，有時皮膚有損傷也沒有察覺，所以照顧者要加倍留心，如有問題要及早求醫。
至於沐浴產品，陳淑芬提醒：「沐浴露宜選不含藥性、性質溫和及不含香料的產品。不要選用含有羊脂（Lanolin）的產品，以免產生過敏反應。洗澡時避免用過熱的水沖身，以免皮膚表面的油脂流失。不少人誤以為用熱水可以止痕，其實這會令皮膚更乾燥更痕癢。」
陳淑芬指若有敏感，可選擇醫生紙膠布，這是一種透氣、低過敏性的膠布。使用前須先清潔皮膚，待皮膚乾透，才貼在傷口上。紙膠布必須每天更換，每天把新膠布貼在稍稍不同的位置，減少皮膚敏感的可能性。撕開膠布時，必須依毛髮生長方向慢慢撕走，免令皮膚受損。

皮膚痕癢點算好

若怕護膚品質地黏稠，可用質地較乾爽的軟膏、水分含量較高的水份軟膏或乳液，較滋潤的油膏則在天氣甚乾燥時才用。

沐浴露宜選不含藥性、性質溫和及不含香料的產品。不要選用含有羊脂（Lanolin）的產品，以免產生過敏反應。

SOLUTION ： 皮膚痕飲湯水飲食與皮膚健康息息相關，註冊中醫師梁尹倩表示，夏天天氣潮濕悶熱，長者氣血多虛，容易受濕熱邪氣侵襲，蘊積肌膚之中，因而導致皮膚搔癢。想有效紓緩痕癢，她建議長者一方面要戒口，另一方面可以煲時令湯水調理身體，雙管齊下。梁尹倩指出，當皮膚痕癢、過敏發作期間，要避免進食「發物」。中醫稱為「發物」的食物特別容易誘發舊病、加重新症，又或是引起上火、生痰、發瘡及痕癢。她表示：「譬如動火發物，會助熱動火，傷津劫液，令身體出現上火的症狀。本身有便秘、常感發熱口渴的人，不宜吃蔥、蒜、韭菜、酒、煎炸物等。至於有濕疹的人，則不宜吃動風發物，即是茄子、雞蛋、菇類等。濕熱的人不宜吃助濕發物，即肥甘黏膩之物，包括糯米、米酒、肥肉、紅棗等。」

本身有便秘、常感發熱口渴的人，不宜吃蔥、蒜、韭菜、酒、煎炸物等。

有濕疹的人，則不宜吃動風發物，即是茄子、雞蛋、菇類等。

濕熱的人不宜吃助濕發物，即肥甘黏膩之物，包括糯米、米酒、肥肉、紅棗等。

時令湯水<table><thead> <tr> <th>湯水</th> <th>鮮土茯苓赤小豆湯</th> <th>南瓜紅棗雪耳湯</th> </tr></thead><tbody> <tr> <td>體質</td> <td>濕熱體質引起的皮膚敏感或濕疹引致的痕癢，可以煲鮮土茯苓赤小豆湯。</td> <td>如果是血虛體質引起的皮膚乾燥、痕癢，並有口乾、眼乾等情況，可以煲南瓜紅棗雪耳湯。</td> </tr> <tr> <td>材料</td> <td>新鮮土茯岺1根（約300克/半斤）、粉葛1塊、赤小豆30克、生薏米30克、陳皮1角、蜜棗2枚</td> <td>南瓜600克、蘋果2個、雪耳1塊、紅棗4枚、蜜棗2枚</td> </tr> <tr> <td>做法</td> <td>1 所有材料洗淨，新鮮土茯苓及粉葛去皮切塊。 2 鍋中加入約2,000毫升水，放入全部材料，大火煮至水滾，調文火煮約1.5小時，最後下鹽調味即可。</td> <td>1 所有材料洗淨。 2 南瓜去皮去籽、蘋果去芯去皮，切塊備用。 3 雪耳泡水半天，去除底部黑色蒂備用。 4 鍋中加水約2,500毫升，放入全部材料，大火煮1.5小時，最後下鹽調味即可。</td> </tr></tbody></table>SOLUTION: 癬和疹的護理貼士夏天特別多癬、濕疹和風疹等問題，而這些問題並不局限於一個年齡層，主要關乎天氣轉變、生活壓力、飲食或生活中接觸了致敏原、免疫力下降等。對此，中醫梁尹倩有些保健貼士，有助預防或紓緩症狀。「要緩解癬和疹，平日宜飲用茶療和湯水，同時要有適當的運動，如多散步，耍太極等，讓身體正常排汗。同樣重要的是有充足的睡眠，保持心境開朗、少憂慮，因為情緒和壓力對於病情有直接影響。少吃發物及煎炸油膩食物。&nbsp;衣服物料宜慎選，應以天然棉質為主。」若是長者患上癬和疹，社康護士陳淑芬提醒照顧者要注意一些隱私位置。「特別要注意腋下、陰部和皺褶位的清潔。洗澡後仔細乾身體，尤其趾縫及皺褶位。給長者穿著通風的鞋和乾淨吸汗的棉襪。如果患者要用成人尿褲，在清潔排泄物後需塗上一層潤膚乳保護皮膚，以免皮膚因經常接觸排泄物而出現敏感。藥膏必須經醫生處方才使用，別胡亂自行使用含有類固醇的藥膏。」老人痣會變癌症嗎?皮膚癌患者以長者較多，作為預防，平日應多留意黑痣、胎記及雀斑的顏色、形狀和大小。假如出現異常改變，又或滲水、出血、痛或呈鱗狀等，便要立即求醫。至於常見的老人疣（脂溢性角化病），據註冊醫生鄭曉蔚指出，這屬良性角質增生，不會變成皮膚癌。老人疣成因不明，相信與皮膚角質老化有關，譬如常曬太陽卻缺乏護理和防曬，其中男性患者比女性為多，相信是因女性較注重防曬。老人疣主要影響外觀，對健康無礙，因此不一定需要處理。若想清除，可以用激光或冷凍治療。

長者皮膚痕癢、腫痛等不適，對身心帶來困擾和折騰。要紓緩皮膚癢問題，了解老人皮膚癢的原因才能對症下藥，知道應該吃什麼湯水、用哪種護膚品和中藥護理皮膚。

吞嚥困難的病人會被插入導管餵飼，在香港一般會選用鼻胃管餵食，亦有部份會用皮胃管。在家照顧者可以根據圖文教學學習如何餵飼。

吞嚥困難的病人會被插入導管餵飼，在香港一般會選用鼻胃管，亦有部份會用皮胃管。對於晚期認知障礙症患者，在插入導管後往往會想拔掉而被綁起來，醫管局《對維持末期病人生命治療的指引》附錄建議要考慮倫理，盡量以人手小心餵食。鼻胃飼管餵飼程序&nbsp; 病人有機會待在家，照顧者需要學習如何餵飼。

圖解: 導管餵飼

鼻胃管道餵飼程序：1. 清潔雙手 2. 檢查鼻胃管有否移位

鼻胃管道餵飼程序：3. 出去飼管的塞子，用30毫升注射器抽取胃內容物 4. 以酸鹼度試紙，測試酸性反映，確保鼻胃管位置在胃部

鼻胃管道餵飼程序：5. 將配方奶等營養液倒入餵飼瓶 6. 將餵飼喉管連接鼻胃管

鼻胃管道餵飼程序：7. 餵飼期間病人應坐起，或以30度角仰坐 8. 餵飼完後，再注入暖開水，一班由營養師寫明水份，最後用膠塞子塞緊鼻胃管口

資料來源：新界西醫院聯網鼻胃飼管 NASOGASTRIC TUBE由鼻子插進去，經過喉嚨、食道，進到胃部。飼管本身有粗有幼，幼身的感覺較舒服，較適合長期使用，但因為較易閉塞，在香港會選用較粗的飼管。

由鼻子插進去，經過喉嚨、食道，進到胃部。飼管本身有粗有幼，幼身的感覺較舒服，較適合長期使用，但因為較易閉塞，在香港會選用較粗的飼管。

經皮下內視鏡胃造口術 PERCUTAENOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY (PEG)經手術在腹部開口，再以內視鏡插入胃喉，管線較大，可以灌食較多樣的食物，但腹部開口周邊需要適當護理，以防感染。

經手術在腹部開口，再以內視鏡插入胃喉，管線較大，可以灌食較多樣的食物，但腹部開口周邊需要適當護理，以防感染。

吞嚥困難的病人會被插入導管餵飼，在香港一般會選用鼻胃管餵食，亦有部份會用皮胃管。病人有機會待在家，照顧者可以根據圖文教學學習如何餵飼。

如何能不吃錯藥，是長期病患者的一大難題。 長者藥物管理先導計劃由藥學會設計的藥盒有助患者和照顧者管理。 

飯前吃、飯後吃、這粒要咬碎、那個只吃半顆……如何能不吃錯藥，是長期病患者的一大難題。藥學會設計的藥盒有助患者和照顧者管理。

【圖解】不再吃漏藥

藥學會設計的藥盒有助患者和照顧者管理。

這個藥盒來自藥學會的長者藥物管理先導計劃，由藥劑師主理，附上兩塊記載資料的藥板，每周安排好長者要服的藥物。藥盒本身是設計給在院舍的長者使用，但藥學會在長青邨和荔景邨展開了為期一年的服務，在家安老的長者同樣用得著。註冊藥劑師沈明達表示：「即使是居家安老的長者，他們的子女一樣面對分辨藥物的問題，這個藥盒便可以幫到他們。」子女也可以找回曾服用藥物的紀錄，「所有資料都會上傳到電子病歷紀錄，只要用病人自己的密碼就可查閱。」1 藥物的詳細資料，包括藥物正式名稱和劑量，以及服用時間等。負責的藥劑師、配藥員和核藥員會在此簽署，核實藥物安排。沈明達解釋：「可以追查是哪一位同事負責開藥，假若真的出了問題，也可以了解中間是哪一個程序出錯。」

1 藥物的詳細資料，包括藥物正式名稱和劑量，以及服用時間等。

2 服用的藥物按每一餐逐格列出，灰色的方格表示這是這塊藥板的第一餐，以此開始，藥板會使用一周。

2 服用的藥物按每一餐逐格列出，灰色的方格表示這是這塊藥板的第一餐，以此開始，藥板會使用一周。

3 藥格分星期一至日，每日四餐，共二十八格。藥劑師把每周要服的藥物，預先放好在藥盒內，按時取出便可服用。每格藥盒附有「早一」、「晚日」等膠貼，提醒照顧者。

3 藥格分星期一至日，每日四餐，共二十八格。

4 這是給照顧者參考用的藥板，有藥物的相片，會貼在藥盒的正面。上面附有長者資料如姓名、開始服藥日期和藥物敏感提示等。把需服藥物放大，可清楚展示名稱和外觀。對需特別注意服用的藥物，如針對指定疾病、藥物必須餐前服用等，也會在此標記。藥板最多能展示九種藥物。

4 這是給照顧者參考用的藥板，有藥物的相片，會貼在藥盒的正面。

飯前吃、飯後吃、這粒要咬碎、那個只吃半顆……如何能不吃錯藥，是長期病患者的一大難題。 長者藥物管理先導計劃由藥學會設計的藥盒有助患者和照顧者管理。 藥盒由藥劑師主理，附上兩塊記載資料的藥板，每周安排好長者要服的藥物。

睇錯醫生斷錯症：以為腰痛原來是焦慮

「每人一年總會去一次診所，家庭醫生第一線看診，使用量大，不可能只有四百四十名家庭醫學專科醫生，其他專科十年都不會看一次。」香港中文大學公共衞生及基層醫療臨床教授李大拔以教育為喻：「讓教育普及化，中小學老師的數目便要多過大學老師。」有一個病人，一直到中大家庭醫學教學診所向李大拔求診。有一天病人感覺腰痛，自己去看私家骨科醫生，然後他又感到胸口痛，骨科醫生照心電圖沒找到原因，病人於是再找李大拔，發現十二指腸有損傷，加上輕微焦慮引致胸口痛。幾年後，病人再次覺得胸口痛，看過幾名醫生，各有不同說法，到私家醫院做檢查，都說心臟無大礙，最後還是找回李大拔，結果診斷他是因為情緒緊張導致胸口痛。病人於是釋慮，健康開始好轉。李大拔認為病人有可以信任的醫生，很重要，否則越看得多醫生，疾病根源卻越遲找到。「外國的專科醫生很重視轉介病人來的醫生，會從這醫生得到更多病歷背景資料。」所以家庭醫生非常關鍵。紓減醫療需要目前家庭醫學專科並不是醫科生的首選，因為身份不明。「即使沒有家庭醫學的專科資格，仍可自稱為家庭醫生，其他專科不會如此。像醫生沒有外科資格，就不能開刀動手術。」在爭取更明確的專科制度的同時，李大拔認為家庭醫學亦應該普及，其他科的醫生，都可以接受家庭醫學的培訓。在英國、澳洲、加拿大等地，醫生不止學習各專科的基本技巧，還要去資深家庭醫生的診所實習，才能獲認證為家庭醫生及有獨立執業的資格。李大拔建議香港可以有家庭醫學文憑，讓其他科醫生在工餘時間進修，再建立家庭醫生名冊。他說起自己1985年從英國回港，急症室已經是人頭湧湧，要輪候幾小時才見到醫生，但當中有些情況較輕微的病人其實可在診所獲得治療。他一直思考香港為何沒有家庭醫生制度，若可紓緩公立醫院的人手壓力，那麼家庭醫生的培訓名額可以多一點。譬如可處理輕微情緒問題，病人不必苦苦等候醫院精神專科服務幾年，外國便做到先由家庭醫生把關，病情更嚴重才去醫院，例如英國醫院不會為手術後的病人拆線，要求病人找家庭醫生處理。英國醫院培訓醫科畢業生時，一半名額用來訓練全科醫生（General practitioner），另一半訓練專科醫生，以增加家庭醫生數目，但香港醫院卻沒有特定的比例，加上醫院內各專科人手緊張，他們寧願培訓某一專科的醫生來分擔工作量，因此每年給予家庭醫學專科的培訓名額不多。李大拔進一步建議，每個社區可以有一個類似治療中心的配套，支援區內多間診所，中心內除了有檢查儀器，亦有護士教導糖尿病人打針、營養師建議餐單、臨床心理學家輔導情緒病病人，能夠幫助醫生更有效發揮作用。「護理病人其實是一項社區的團隊工作，香港正是缺乏這類服務。」

選擇醫生要轉醫生?如何選擇合適的家庭醫生？除了看資歷及自己的主觀感覺，家庭醫學專科醫生朱偉星建議，求診時可觀察醫生有否仔細聆聽病情、有否細心分析及清楚解釋藥物使用。中大公共衞生及基層醫療臨床教授李大拔也說，求診時可觀察醫生有沒有全方位關心病人，從多角度問診，會否只是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而理想的家庭醫生，診所位置應在家居附近，便利求診。甚麼情況下要轉醫生？病了若自行休息兩日就痊癒，朱偉星認為不用看醫生，兩日後未好就要看醫生，兩星期後仍未好轉，應去覆診；若看同一個醫生兩個月，檢查做過後仍未改善，應考慮尋求另一名醫生的意見。李大拔說明白香港人工作繁忙，求醫也要求就手，但若可以的話，應盡量固定找同一位醫生，讓他熟悉自己的病史，當遇上較複雜的健康問題，也有相熟醫生可求助。若因搬離原本社區等情況而要轉醫生，除了問朋友意見，也可問問原本的家庭醫生，由於他較熟悉病史，可介紹另一位合適的醫生。

越看得多醫生，疾病根源卻越遲找到；有可以信任的家庭醫生對於治療十分重要。香港缺乏對家庭醫學的重視和培訓，導致第二第三層醫療負擔沈重，市民也得不到最好的醫療服務。

化療完成的媽媽吞嚥亦有困難，每每吃一點就放下飯碗。新手照顧者學習利用蔬菜、魚肉和豆腐，製作方便吞嚥又美味營養的菜色。

媽媽患上癌症，化療後回家休養。女兒阿敏從未下過廚，發現要做媽媽吃得下的飯菜，原來不容易。阿敏突然成為「一家之煮」，做飯給全家吃，難免雞手鴨腳。她靈機一觸，想起超級市場有現成餸菜包，買回家翻熱就成了一道小菜，方便快捷。媽媽剛完成化療，胃口不好，沒心情吃飯，吞嚥亦有困難，每每吃一點就放下飯碗。家人開始投訴現成菜油膩多肉，不健康，每隔兩天又是相同的菜式，又悶又不好吃，加上食物大件又多骨，難怪令患病的媽媽卻步。阿敏才意識到，媽媽只吃得下柔軟的食物。終於，媽媽要求女兒學習做飯。阿敏由買菜學起，到街市找健康食材，並且在家中上了幾節烹飪課。硬著頭皮，親手做了一道老少平安，媽媽患病至今，阿敏第一次見她吃飯吃得津津有味。原來這道菜是當年婆婆第一道教媽媽煮的菜式，做法簡單又平民化，卻也是婆婆對家人的心意：一家大小健康平安。媽媽沒想過，雖然從未教過女兒做飯，這道充滿回憶的菜式卻隔了一代，傳到女兒手裡，在飯桌上跟家人分享。這次做的是一個變奏版本，在傳統的老少平安食譜中加入蔬菜蓉，令菜式變得更健康。把蔬菜攪碎後，混入魚肉及豆腐中，令色彩更豐富，也可以令吞嚥及咀嚼困難的朋友不用費勁，便可在同一時間把多種營養及纖維吃下肚。三色老少平安食譜（3色份量）食材<table><tbody> <tr> <td>魚滑（絞碎魚肉） 200克</td> </tr> <tr> <td>豆腐1磚</td> </tr> <tr> <td>蔥花 少許</td> </tr> <tr> <td>各口味材料：雞蛋3隻 / 甘筍 半條 或 西蘭花 半個</td> </tr> <tr> <td>調味料：胡椒粉 少許 / 鹽 少許</td> </tr></tbody></table>做法<table><tbody> <tr> <td>1</td> <td>壓碎豆腐，連同魚滑一起拌勻。</td> </tr> <tr> <td>2</td> <td>可選擇口味製作</td> </tr> <tr> <td>原味 口味</td> <td>加入雞蛋、適量胡椒粉及鹽，拌勻後倒進碟內。</td> </tr> <tr> <td>甘筍 口味</td> <td>將甘筍切片，用清水煮軟，再壓成蓉。加入雞蛋、甘筍蓉及適量胡椒粉及鹽，拌勻後倒進碟內。</td> </tr> <tr> <td>西蘭花口味</td> <td>將西蘭花切細件，用清水煮軟，再壓成蓉。加入雞蛋、西蘭花蓉及適量胡椒粉及鹽，拌勻後倒進碟內。</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td>鍋中倒入水，放上蒸籠。待水滾後，將碟子放進蒸籠，以大火蒸10分鐘</td> </tr> <tr> <td>4</td> <td>進食前可撒上蔥花，加入生抽和熟油即成。</td> </tr></tbody></table>

【食譜】三色老少平安

食譜可因應吞嚥程度調節，想口感滑一點可以多加豆腐，想結實一點的則可以多加魚滑或加入生粉拌勻。

現成菜油膩多肉，不健康，菜色亦沉悶。化療完成的媽媽有吞嚥困難，每每吃一點就放下飯碗。新手照顧者根據食譜利用蔬菜、魚肉和豆腐，製作方便吞嚥又美味營養的飯菜。

讓癌症患者在家休養和治療，家居設計需要有一定程度改動。建築師Stephen有以下的家居設計建議。

Stephen是建築師，妹夫數年前患上癌症，需要坐輪椅，Stephen便為他們構思家居改裝。當時考慮到接回家的時間急迫，而且妹夫可能只留在家一段時間，若康復或離世，那些為病人而設的改裝便用不著了。所以改裝以簡單快捷為原則，全部可輕易拆除還原。妹妹家面積五百多呎，兩房兩廳一廚一廁。各種改動加上購買醫療床，約花費兩、三萬元，兩星期內可完成。以下是Stephen的改裝心得：原本大房格局1. 移動家具本來是雙人床，要改放一張醫療床、一張單人床。所以把書枱移出廳，衣櫃搬到中間。日後不需醫療床了，把家具位置還原便可。2. 家具當扶手若病人能行幾步，可用四腳架輔助，不一定要在屋裡安裝太多扶手。穩固的櫃或枱都可發揮扶手功能，最需要扶是由沙發站起，可在沙發旁擺小櫃借力。3. 防跌膠地板專業建材店有售。要注意膠地板不是越軟越好，太軟可能站不穩，枴杖或輪椅也會下陷或啜腳。也需留意移走有尖角、玻璃位的家具，以免跌倒時碰傷。4. 斜坡板不想打掉門檻，因洗廁所或漏水時能防止水流出外。為讓輪椅進入，需在門外加斜坡板。香港的復康用品店有售室內用的斜坡板，備有不同尺寸和高度。如果現成尺寸不合用，便要找師傅訂做。Stephen見過日本和台灣有售「組合式斜坡板」，尺寸組合靈活，在各種場景都可用，可惜香港似乎尚未引入。5. 膠地板廁所內與門檻的高低差別，可靠膠地板疊高填平。泳池和桑拿浴室都有用，有小孔，能疏水，但或多或少會有水殘留，時間長了就起潺，需一星期揭開洗一次。6,7. 改趟門原本浴室是掩門，就算輪椅入到，也沒法轉身，要改為趟門。8. 浴缸邊扶手現成有浴缸，不想拆。考慮到病人仍有移動能力，只是行得不夠穩，可用扶手解決。一般扶手裝在牆上，但最有可能跌是跨進浴缸時，牆上的扶手對浴缸外的人離太遠了，不易借力。這種裝在浴缸邊的非常實用，也易拆除。9. 拆灶底櫃主要問題是灶頭下有櫃，輪椅沒法推近。把櫃拆掉，換成高度合適的檯板，病人就能靠近，可自己翻熱食物和煲水。這改動雖是永久的，但將來若不需坐輪椅了，灶頭底下的空間可擺儲物架、污衣籃等。

圖解: 為病人改裝家居

政府服務申請制度複雜混亂。照顧者分享申請長者社區照顧服務券經歷和流程，分析申請資格和常見的成效爭議。最低價格得到恰當的治療和幫助。

會計師Elaine最近成了朋友間的「顧問」，不斷解釋如何替爸爸申請政府服務。「我是誤打誤撞好好彩，再加上尋根究柢，當作核數一樣去查明！」她拿出厚厚一疊文件，還細心地畫了申請服務的「路線圖」。2015年十月，Elaine的爸爸經私家老人科醫生確診患有認知障礙症，她馬上開始替爸爸找培訓希望延緩退化。「我找了四間中心，都說『要排隊㗎』就關門，好不容易才有一間的社工好心，拿出文件告訴我，應該找那間中心去申請。」她已經不記得是所屬地區的長者地區中心DECC還是鄰舍中心NEC：「我讀過書，都覺得這些簡稱和制度好混亂，怎要求長者明白？有時講錯名字社工就會說不關我事，要非常有韌力才可以面對。」找對中心找對人Elaine按著資料打去那中心，聽電話的轉來轉去，直到找到「對」的人回答，已經是十一月中。來來回回好多通電話，社工十次有九次都不回覆，Elaine堅持一直打，終於在三月中可以與社工首次見面—幸好Elaine可以彈性工作，能夠抽出平日下午，否則只輪週末，社工又是長短週工作，一定要等更長時間。社工見了Elaine，再約見Elaine和爸爸，直到五月才有資深社工家訪。「那是一位木無表情的社工，拿著四、五十頁文件，就像核數一樣去審查。」Elaine相信過程中有兩個關鍵：要講事實，也要講得好慘。講得要夠慘「要說出整個家庭的潛在風險。」 Elaine說目前爸爸雖然由媽媽照顧，可是媽媽做過心臟手術、曾經中風：「要強調可見的未來，是有機會不能照顧自己。」她說很多照顧者，一被社工問，甚麼都沒答就哭出來。第二個關鍵是患者本身說願意入院舍。「社工期待認知障礙症的患者本身也可以清楚表達意願，其實很難的。」Elaine說媽媽不想爸爸入院舍，她當時解釋要排院舍要等三五七年，不如先排隊。所以當社工問起，爸爸懂得回答：「要住時，都無辦法。」「我發覺申請是要有技巧的，我去了認知障礙症患者的家屬小組，很多情況比我爸更差的，都沒法申請。」Elaine家住天水圍，而無法申請的分別住在觀塘、沙田，也許地區亦影響申請資格。突然有社區服務五月中社工正式把個案呈交社署，同時申請社區和院舍服務，七月Elaine收到社署信件，爸爸已經列入長期護理服務編配系統。「他『入隊』了！」Elaine連隨要填報心水的院舍和日間中心，當時以為要開始等「三五七年」，沒想到十一月就收到邀請參加「長者社區照顧服務券試驗計劃」。Elaine自覺非常幸運，一兩個星期就回覆參加和寫明選擇的服務：讓爸爸到荃灣一間專為認知障礙症而設的日間中心，一個月九次。「我當然想更多日數，天天去也只是一千四百多元，超抵！可是中心安排不到交通。」她整個過程都是自己找資料，自己評估爸爸的需要，沒有問社工：「社工似乎也不清楚服務券的內容。」因為爸爸是與弟弟同住，計算家庭收入，每月只需五百多元。很快地，在十一月底社署已經寄來通知書和「社區照顧服務券證明書」，Elaine馬上讓爸爸去日間中心受訓。「之前單單找對中心、找對社工、等社工……已經用了大半年，沒想到七月排隊，十一月就安排到服務！」雖然這距離爸爸確診已經超過一年，Elaine仍然自覺非常幸運。長者難處理2017年7月，社署再主動邀請Elaine爸爸參加「長者院舍住宿照顧服務券試驗計劃」，這計劃除了入息，還有資產審查，爸爸也只需三千多元就可以入住。「我們沒打算讓爸爸住，可是這令我們很放心，萬一有需要時也有院舍照顧。」Elaine說。一些社工批評長者院舍住宿照顧服務券試驗計劃，可選擇的院舍多是私營院舍的買位，但Elaine說名單上也有一些津貼院舍，有一間的日間中心還是爸爸曾經去過，印象很好。另一個批評是參加了這些照顧服務券試驗計劃，就會暫停排津助的社區和院舍服務，但這對Elaine不是問題：「一來不用服務券，就可以重新排隊，二來我最想是爸爸快快可以得訓練，並不是為了送入老人院。服務券加快讓他有訓練，非常好。」「政府服務識用和不識用，分別好大。」Elaine最後總結：「但要強調的是：我是會計師，如果只是我媽媽，一般長者怎能處理？」Elaine申請社區服務時序

如何申請照顧服務券

長者社區照顧服務券試驗計劃資助分級

政府服務申請制度複雜混亂，照顧者分享申請長者社區照顧服務券經歷和流程，包括申請資格和成效爭議。望讓同路人走少點彎路，最低價格得到恰當的治療和幫助。