<div class="xdj266r x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs x126k92a">
<div dir="auto">「幾時可以鬆綁？」</div>
<div dir="auto">不少照顧者到院舍探望長者時，不斷問，想知道答案。</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">耆智園2018年起，分兩期計劃共邀請四間院舍推行「減約束」，首期計劃為期一年，第二期延長至十八個月，整體約有三成長者可以減綁。但全港600多間安老院舍，對長者和照顧者而言，計劃是否杯水車薪？減約束何時才能遍地開花？</div>
</div>
<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">「唔好只有耆智園做到」</div>
<div dir="auto">耆智園副總經理崔志文認為，計劃最重要之處，在於找出減約束的可行模式，建立業界共識，包括：專業介入，院舍成立團隊，以及持續監察。期望將累積的知識及經驗與業界分享，在耆智園以外有更多機構推動減約束。</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">他透露，正籌備推行第三期計劃，暫定有三間院舍參加，當中包括一間殘疾人士復康院舍：「同時涉及認知缺損同腦退化，諗起都複雜。」是挑戰亦是契機，耆智園將大致沿用過往兩期的模式，進一步測試可行程度。期望有撥款支持，未來計劃能夠更大規模地進行，由每次兩三間，擴大至十間。</div>
<div dir="auto">&nbsp;</div>
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<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">「及早培訓前線人員」</div>
<div dir="auto">理大有研究指有愈來愈多長者被綁的趨勢，崔志文期望，加緊對前線員工的培訓。現時資歷架構下的護理員、保健員等課程，當中教授約束的內容佔很少，亦着重教如何綁，而非不綁的方法。期望當局檢討課程內容，以及課時分配比例，讓院舍前線員工及早認識約束的替代方案，以及如何照顧認知障礙症。耆智園亦希望有機會走入大學堂，在護士、社工及治療師課程中講課，散播減約束的種子。</div>
</div>

<h1 dir="auto">【減綁系列3】院舍未來點行？</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E6%B8%9B%E7%B6%81%E7%B3%BB%E5%88%97-%E5%B0%8B%E8%A6%93%E5%A4%A7%E7%8F%AD%E6%A4%85" target="_blank" rel="noopener">【減綁系列4】尋覓大班椅</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E6%B8%9B%E7%B6%81%E7%B3%BB%E5%88%97-%E6%A8%82%E9%BD%A1%E7%A7%91%E6%8A%80%E5%B9%AB%E5%88%B0%E6%89%8B" target="_blank" rel="noopener">【減綁系列5】樂齡科技幫到手</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/%E6%8F%92%E4%BA%86%E9%BC%BB%E8%83%83%E5%96%89%E8%83%BD%E5%90%A6%E7%94%A9%E5%96%89" target="_blank" rel="noopener">【大人健康課】插了鼻胃喉，能否「甩喉」？</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E6%96%87%E7%AB%A0/reablement-start-to-change-today" target="_blank" rel="noopener">自立支援︰改變就在今天</a>

【減綁系列3】院舍未來點行？｜照顧者花園

【減綁系列3】院舍未來點行？

耆智園副總經理崔志文分享實戰經驗，認為找出用約束衣的原因、有無替代方案最重要，要達至零約束增加人手並非必要。

<span data-sheets-value="{&quot;1&quot;:2,&quot;2&quot;:&quot;為院舍提供訓練&quot;}" data-sheets-userformat="{&quot;2&quot;:2691,&quot;3&quot;:{&quot;1&quot;:0},&quot;4&quot;:{&quot;1&quot;:2,&quot;2&quot;:16776960},&quot;10&quot;:1,&quot;12&quot;:0,&quot;14&quot;:{&quot;1&quot;:3,&quot;3&quot;:1}}">為院舍提供訓練
有人批評耆智園「不綁院友」很離地，副總經理崔志文回應：「並非覺得約束十惡不赦，有需要可以用，但要綁一輩子嗎？」 在院舍「減約束」計劃中，耆智園提供的訓練圍繞8個課題： <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t94/2/16/1f48a.png" alt="💊" width="16" height="16" /> 按《安老院實務守則》，了解員工有否考慮可能的替代方案，「話試過調校藥物、社工介入，到底做了什麼？」 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t60/2/16/1f4a6.png" alt="💦" width="16" height="16" /> 由處理傷口專家講解皮膚護理，減少長者因搔癢而被綁 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t70/2/16/1fa91.png" alt="🪑" width="16" height="16" /> 職業治療師教導，改善坐姿、腰部訓練、坐椅設計，減少長者滑倒 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t28/2/16/1f463.png" alt="👣" width="16" height="16" /> 了解認知障礙症行為表現，例如長者半夜遊走的原因，從而改善 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t7b/2/16/1f6b0.png" alt="🚰" width="16" height="16" /> 改善基本生活狀況，包括飲夠水、防止便秘等 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t46/2/16/1f4aa_1f3fb.png" alt="💪🏻" width="16" height="16" /> 訓練長者下肢肌肉、平衡力、活動能力等 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/tcf/2/16/1f514.png" alt="🔔" width="16" height="16" /> 利用樂齡科技，安裝離座感應器、提示器等，讓員工掌握長者動向 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/td/2/16/1f4ac.png" alt="💬" width="16" height="16" /> 闡釋減少約束原因、計劃理念 個案：有一位婆婆常抓皮膚，喜歡走動，身體會向前傾，被綁T帶和手環後變得「忟憎」，不願參與社交活動。評估發現婆婆行得不差，跌倒風險也不高，故著手解綁： 對策1 －處理皮膚問題，換上適當衣物，不抓皮膚後，便很快脫掉手環 對策2 －鼓勵起身走動，幫院舍摺季刊，消耗精力 對策3 －訓練肌肉及步行，不用常坐並可參加活動，個人「定」好多 婆婆很快便脫掉T帶，不用綁，有得玩，情緒好轉，家人也感到驚喜。 崔志文說，最難「甩綁」是需要插喉的長者。一名插尿喉的婆婆，因夜晚「拔喉」而被綁，團隊遂嘗試用不同方法制止： <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/tb4/2/16/2705.png" alt="✅" width="16" height="16" /> 改裝褲子，將導尿管改由膝頭伸出，令婆婆不容易摸到 <img class="xz74otr" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/tb4/2/16/2705.png" alt="✅" width="16" height="16" /> 婆婆仍然整晚摸來摸去，於是索性給她一條假尿喉 這些古靈精怪的方法，有時成功，有時無效。但崔志文認為總要試過才知，希望「救得一個得一個」。他亦會與院舍交流這些實戰經驗，讓院舍知道耆智園團隊有實踐經驗，並非紙上談兵，而是共同前行。 增加人手才做到減綁？ 崔志文不同意：「100個老人家要搵100個人睇住？邊個老人家沒有跌倒風險呢？如果有風險就要『人釘人』，院舍無可能運作。」他認為，找出用約束物的原因、有無替代方案最重要。正如前述例子，為長者換件衫，加把風扇，減少出汗，保持乾爽，就不用為防止抓損皮膚而被綁：「不用加人手，但情況已經好好多。」

<h1 class="MuiTypography-root jss154 MuiTypography-h4">【減綁系列2】「零約束」可能嗎？</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E6%B8%9B%E7%B6%81%E7%B3%BB%E5%88%973-%E9%99%A2%E8%88%8D%E6%9C%AA%E4%BE%86%E9%BB%9E%E8%A1%8C" target="_blank" rel="noopener">【減綁系列3】院舍未來點行？</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/reablement-stand-up-again-slowly" target="_blank" rel="noopener">自立支援：慢慢站起來</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/%E5%A6%82%E4%BD%95%E7%99%BC%E7%8F%BE%E6%9C%89%E7%97%85" target="_blank" rel="noopener">【照顧老爺】1 如何發現有病？</a>

有人批評耆智園「不綁院友」很離地，院舍難有足夠人手看管所有長者。副總經理崔志文分享實戰經驗，認為找出用約束衣的原因、有無替代方案最重要，增加人手並非必要。

【減綁系列2】「零約束」可能嗎？｜照顧者花園

【減綁系列2】「零約束」可能嗎？

提及院舍綁長者，不少照顧者感到憤慨。長者穿上約束衣仿佛受刑一般。耆智園為推廣減約束計劃，三成人可減少約束物，部分更達致零約束。

<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">耆智園推廣 三成減少約束</div>
<div dir="auto">「著晒安全衣、手環、綁腳，仲戴個頭盔驚佢撼親個頭，好恐怖，好似行刑咁。」賽馬會耆智園副總經理崔志文見過的一名被綁長者。</div>
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<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">提及院舍綁長者，不少照顧者感到憤慨，質疑綁了就安全？可以不綁嗎？耆智園為推廣「減約束」計劃，2018年起先後在四間院舍實行，結果逾200名長者當中，三成人可減少約束物，部分更達致「零約束」，顯示「減綁」並非空中樓閣。</div>
</div>
<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">參與機構之一、文化村長者服務總監阮家慧憶述，當初同事們得悉計劃時，都懷疑「得唔得㗎？」最終文化村做到減綁比率達五成<img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t7f/2/16/1f31f.png" alt="🌟" width="16" height="16" />。回顧計劃的推行，崔志文指院舍管理層早有減約束之意，卻擔心「逼同事做嘢」。通過耆智園這個外來專業團隊介入、居中協調，終於成事。</div>
</div>
<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">「減綁」不是一蹴而成，也不能妄顧長者安全。耆智園團隊透過兩年多的努力，由上而下，先接觸管理層，再向前線簡介，逐步拆解「約束」的迷思。</div>
</div>
<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">&nbsp;</div>
<div dir="auto">介入過程：</div>
<div dir="auto">1. 實地考察院舍日常運作，特別留意認知障礙症長者的約束情況</div>
<div dir="auto">2. 推動院舍成立由管理層、社工、護士、治療師和個案管理員組成的專責團隊</div>
<div dir="auto">3. 為院舍上下提供8個項目的「減約束」訓練課程，包括替代方案、下肢肌肉訓練、防跌科技<img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t28/2/16/1f463.png" alt="👣" width="16" height="16" />等</div>
<div dir="auto">4. 挑選合適的長者對象，包括有家人支持，較大機會盡快減綁（例如只用防滑T帶，行為問題只需改變環境，又或者使用多種約束者，希望盡快減少約束）逐一評估解綁風險並作出預防措施</div>
<div dir="auto">5. 督促專責團隊每兩個月召開一次個案會議，監察減綁進度</div>
</div>
<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">推行過程中，前線員工最常問：「跌倒邊個負責？家屬會唔會告我？管理層會唔會唔理我？」</div>
</div>
<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">崔志文說，參與機構都明白這些問題存在，在法律上與員工一齊面對。耆智園的角色像一道橋樑，實務上的困難例如防跌，除了提供意見<img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/td/2/16/1f4ac.png" alt="💬" width="16" height="16" />，更重要是引導前線思考找出答案：「唔想在道德高位話大家做得唔啱，會反問：你覺得邊個位可以幫到件事？」</div>
<div dir="auto">討論期間，管理層可以聽到員工意見，有些比較大膽敢言，有時甚至要管理層迴避，耆智園聽完再反映，等管理層回應。</div>
</div>
<div class="x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs xtlvy1s x126k92a">
<div dir="auto">減約束計劃最大起動力是由專業的第三方介入，免除上層壓下層的感覺，執行過程由管理層與前線共同承擔。</div>
</div>

<h1>【減綁系列1】院舍不綁 由上而下</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/reablement-staffs-experience-physical-restraints" target="_blank" rel="noopener">自立支援︰當職員被綁起來</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E9%80%80%E4%BC%91%E5%89%8D%E7%9A%84%E6%BA%96%E5%82%99" target="_blank" rel="noopener">【50歲後才開始的事】退休前的準備</a>

提及院舍綁長者，不少照顧者感到憤慨。長者穿上約束衣仿佛受刑一般。耆智園為推廣減約束計劃，2018年起實行，結果逾200名長者當中，三成人可減少約束物，部分更達致零約束。

【減綁系列1】院舍不綁 由上而下｜照顧者花園

【減綁系列1】院舍不綁 由上而下

很多長者或者中年人士染病後都會選擇逞強隱藏病情。照顧者分享如何耐心巧妙地「偵查」父親染疫後的病情。

「得啦，冇嘢呀！」「冇嘢呀，少少喉嚨痛之嘛，兩聲咳囉！」「冇乜嘢吖，發燒啫！」對於染疫老竇的回應，電話聽筒另一邊的Alvin，不禁無奈，盡量心平氣和地追問：「咁發燒幾多度呀？」「30幾度囉，冇嘢呀！」老竇繼續努力地報平安。Alvin苦笑：「即係幾多度啫？你影張相俾我睇啦。」終於相片傳來，探熱針顯示數字「38.8」，Alvin愕然。他受訪時苦笑：「當然佢直接講出嚟係最好，但都體諒老人家只係唔想人哋擔心，所以嬲唔落。」老竇65歲作為退休消防員，雖然患有心臟病及高血壓，仍是所有人眼中的硬漢，從不主動求援。他在兩星期前經快速測試確診後，首先擔心的是影響Alvin的工作安排：「咁你返工點算呀？」Alvin三番四次保證自己可在家上班後，老竇才放下心來。有親戚願意借出空置住所，讓老竇暫住隔離，為免影響家人，他也堅持搬走。Alvin尊重老竇的決定，立即為他打點日常用品及藥物，然後連人帶物資「打包」去隔離。Alvin笑言，從此自己便展開偵探般的日子，需要旁敲側擊地了解老竇病況，不能放過蛛絲馬跡。既然老竇不主動，做兒子的更要加倍積極。他不厭其煩地每天查問病徵：「因為佢好少講自己，我問佢點呀，佢次次都話：『冇嘢呀，少少唔舒服之嘛！』咁我咪睇返網上啲人點講，有咩主要symptoms，逐樣問佢有冇。例如有冇流鼻水？有冇咳？有冇喉嚨痛？然後幫佢配藥」。其次是佈下綫人，「有親戚攞嘢上去，就叫佢哋睇吓老竇精唔精神，從第三方角度判斷佢嘅真實情況係點，而唔係從佢口中得悉，因為佢實話冇事。」為免頻密問候令老竇厭煩，Alvin更不惜出動遠在日本留學的表弟，「叫表弟同老竇FaceTime，望吓佢精唔精神，講嘢清唔清楚呀嘛」。最後，亦是最重要的一點，便是細心觀察。發病首兩天，老竇持續發高燒，但仍堅持沒有大礙 ：「30零度，OK啦！冇乜嘢！」Alvin不放心，苦笑謂：「知佢咩料啦。」他唯有要求老竇每天將探熱針的照片拍下來，監察其體溫，並提醒定時服用撲熱息痛、維他命C及飲水。染疫後期，他亦要求老竇每次進行快速抗原測試後拍照，「叫佢影清楚條線深定淺，睇吓病毒量高唔高，病情減退定惡化」。雖然老竇依時服藥，但從不主動報告病情，Alvin只好把握每天的傾談時間，從細節位入手：「盡量傾耐少少，睇吓佢有冇流鼻水、有冇咳，或者聽吓佢有冇聲沙，就知佢有冇喉嚨痛。」視像鏡頭也是很好的調查工具，「如果喺video cam見到佢喺床頭邊擺咗個廁紙筒，咁咪知咩事囉，如果佢眼仔耷耷呀，就知佢發燒發得好勁。」除了耳聽目測，Alvin還會暗中留意老竇的精神狀態：「譬如我哋逢初一十五會食齋，我特登唔提佢，睇吓佢記唔記得，咁就知佢精唔精神。」終於老竇染疫兩星期後康復，一家團聚當晚第一件事，便是買料打邊爐：「雖然佢仲有幾聲咳，但唯有相信快測嗰一條線，總算鬆一口氣啦！」Alvin深呼吸，緊繃的臉上漸露笑顏。

【確診手記】逞強老竇染疫記

<a href="https://carersgarden.org/content/%E6%B2%92%E5%85%87%E6%89%8B%E7%9A%84%E6%87%B8%E6%A1%88" target="_blank" rel="noopener">【確診手記】沒兇手的懸案</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E3%80%90%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E6%89%8B%E8%A8%98%E3%80%91%20%E6%9C%80%E9%A9%9A%E5%82%B3%E6%9F%93%E5%AE%B6%E4%BA%BA" target="_blank" rel="noopener">【確診手記】最驚傳染家人</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E6%96%87%E7%AB%A0/%E5%AF%A7%E5%BE%85%E5%BF%AB%E9%A4%90%E5%BA%97" target="_blank" rel="noopener">【護士分享】寧待快餐店</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/%E5%AD%B8%E7%9D%87%E9%86%AB%E7%94%9F%E5%AD%B8%E9%A3%9F%E8%97%A5" target="_blank" rel="noopener">【大人健康課】學睇醫生學食藥</a>

為了避免子女擔心或麻煩到家人，很多長者或者中年人士染病後都會選擇逞強隱藏病情。照顧者分享如何耐心地每天查問病徵，通過觀察環境上的蛛絲馬跡和親戚的第三方角度巧妙地「偵查」父親染疫後的病情。

【確診手記】逞強老竇染疫記｜疫情下的長者

「無障礙銀行服務實務指引」期望認知障礙症人士能順利使用銀行服務，醫生建議尚有精神行為能力時立持久授權書，照顧者代為處理財務。

「我在銀行處理財務時，曾遇到我的病人，他不認得我。我看著他到櫃檯提款，隔一會兒，又看見他回來，要求同一個服務。」香港認知障礙症協會主席兼老人科專科醫生戴樂群說，這些事很常見。香港認知障礙症協會於2018年十月進行「認知障礙症患者使用銀行服務狀況」調查，訪問二百一十七名認知障礙症患者及照顧者。調查結果顯示，83%受訪患者需要讓照顧者協助處理銀行事務，12%即使有需要也沒接受協助。患者難以獨立處理財務，五成患者使用銀行服務時曾遇到困難，六成照顧者憂慮患者無法處理自己財務。

認知障礙症友善銀行

認知友善服務大使滙豐香港區零售銀行及財富管理業務主管欣格雷說：「認知障礙症比想像中普及，長者到銀行管理財務是日常生活的一部份，如果我們幫忙，客戶可以更容易處理。」滙豐銀行成為本港第一間認知障礙友善銀行，跟香港認知障礙症協會合作訓練前線員工。「曾有長者在分行因不能提款，指責同事偷錢。我們在訓練時也會因應經驗進行角色扮演，讓同事學習正面、有效的處理。」欣格雷期望他們踏出這一步後，其他銀行也能夠做相同的事。香港認知障礙症協會總幹事李雅儀為銀行員工做培訓，認為目前仍有其限制：「暫時有些規例未能改變，例如因私隱問題，不可能標示他是認知障礙症病人。」她在訓練時分享常見情景及處理手法，著重紓緩患者情緒：「職員會學習處理技巧，可能先請客戶到安靜的房間中，平伏情緒，並通知家人，不過最重要是改變他們對待患者的態度。」協會現已訓練了四十五名認知友善服務大使，在銀行各分行服務。盡早立持久授權書「認知障礙症在初期階段表現跟正常生活無異，患者自己也會不為意，在這情況下到銀行，可能不察覺自己已重複提款。」戴樂群說，長者常常說沒錢、賬戶的錢突然用盡，可能是認知障礙症的表現，然而不可能剝奪長者理財的權利：「知道有困難，亦不能夠跟職員公開病人資料，唯有通知家人，用正當、有法律效用的方法處理。」認知障礙症患者可以委託一位或多位人士，當自己失去精神行為能力後，代為管理戶口及財務，在註冊醫生和律師面前簽署及訂立持久授權書。戴樂群強調，認知障礙症人士在中後期階段逐漸失去精神行為能力，應盡早處理財務安排：「初期仍有精神行為能力，這是黃金階段訂立持久授權書，由醫生證明有精神行為能力後，透過律師，在病情變差後，由授權的委託人處理財務。」認知障礙症理財貼士香港認知障礙症協會與滙豐銀行合作出版<a rel="noreferrer noopener" href="https://www.hsbc.com.hk/content/dam/hsbc/hk/tc/docs/power-of-attorney/managing-money-with-dementia.pdf?fbclid=IwAR2OhktTWSOIlR1AIFRXRu9DKOt39Xo3IjQL9bp0oKCpHECo4kfJFmWZBgI" data-type="URL" data-id="https://www.hsbc.com.hk/content/dam/hsbc/hk/tc/docs/power-of-attorney/managing-money-with-dementia.pdf?fbclid=IwAR2OhktTWSOIlR1AIFRXRu9DKOt39Xo3IjQL9bp0oKCpHECo4kfJFmWZBgI" target="_blank">《妥善管理財務—為患有認知障礙症客戶提供的指引》</a>，提供理財小貼士予患者及照顧者參考。內容包括如何授權讓照顧者幫忙理財、簡易提款卡之申請、登記不需密碼之語音認證服務等。簡易版提款卡香港銀行公會跟部份銀行倡議提供簡易提款卡、便利店提款、郵局提款、自動櫃員機講座等服務，方便長者理財。中國銀行在2018年十一月舉行「關愛長者雙週」，以科技應對需要，協助長者申請「指靜脈認證」服務。透過掃瞄手指靜脈分佈，即可完成身份認證，使用提款、轉賬及查詢賬戶的服務，不怕忘記密碼及簽名式樣。櫃員機亦配合需要，除有輪椅友善設計，亦安裝了二百一十五部語音導航自助櫃員機，以聲音引導患者理財。滙豐銀行除推出操作較簡單的提款卡外，正計劃向英國分行借鏡，推出簡易銀行戶口服務，認知障礙症患者可獨立管理戶口，使用簡單服務如查詢結餘及提款。戶口由長者信任的人管理，讓照顧者定期存入金錢供患者使用，像零用錢一樣。東亞銀行則向長者提供「快捷提款卡」，服務範圍限於提取現金、更改密碼及海外提款，避免認知障礙症患者混淆。照顧者可協助患者調低現金提款上限，減低重複提款而損失金錢的風險。職員發現客戶可能患有認知障礙症而忘記密碼，在核實患者身份後，會即時補發密碼，並提醒他保存紀錄。

無障礙銀行香港銀行公會在2018年三月就殘疾人士需要發佈《無障礙銀行服務實務指引》，鼓勵一百五十二間會員銀行透過改變現有設施及系統，協助殘疾客戶使用銀行服務，並於三年內在會員銀行全面落實。措施包括於分行加建或改善設施，例如設立無障礙通道及櫃檯方便輪椅使用者、引入聆聽輔助系統幫助聽障人士、加強櫃員機文字顏色對比等。指引亦建議銀行定期培訓員工，協助提供無障礙銀行服務。

香港銀行公會提出「無障礙銀行服務實務指引」期望認知障礙症人士能順利使用銀行服務，但醫生建議在尚有精神行為能力時儘早立持久授權書，讓照顧者可以代為處理財務。

醫管局和社署都有提供離院支援服務，分別為離院長者綜合支援計劃和支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃；坊間也有其他出院支援。

獨居最大考驗，是病後的護理。離院後需要時間康復，香港不少長者因此需與家人同住，或者進入院舍。病人離開公立醫院後，主要有兩個計劃支援：醫管局的「離院長者綜合支援計劃」，以及社會福利署的「支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃」。兩個計劃均會為有需要的六十歲以上病人提供過渡住宿、出院規劃、康復服務、到戶家居照顧服務及護老者培訓等。之後可經社工申請社區內的服務銜接，由於每區需求不同，輪候時間有長有短，往往會出現服務空隙。坊間亦有不同機構提供離院支援計劃，包括耆康會和耆智園。離開醫院後的支援

一個人幸福地老去：一個人離開醫院後

支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃八十歲的高婆婆在國內旅遊時跌倒受傷，髖骨骨折打了鋼釘，出現併發症需要再入院做手術。婆婆丈夫已離世，一個人住在屯門大興邨。高婆婆參加了離院長者試驗計劃，兒子和媳婦跟護士商量，分擔照顧日常膳食和個人清潔的部分，醫院團隊主要來做復康訓練。婆婆的廁所在露台外有幾級樓梯，出院第二日，屯門醫院的離院支援團隊就送來便椅，避免婆婆去廁所時出意外。其後婆婆進出醫院三次，配套和復康訓練也隨著情況作調整。高婆婆最後一次入院是2018年六月，九月開始不再需要離院支援。現在婆婆拿著拐仗，可以一個人落街買餸，回復到骨折前的生活。新舊計劃互相補足目前在公立醫院出院時，有機會得到兩種離院支援服務，一種是已經在所有公立醫院推行的離院長者綜合支援計劃（IDSP），另一種是2018年2月才在三個醫網十間公立醫院推行的支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃。屯門醫院兩種計劃都有，資深護師區婉儀解釋兩者分別：「離院長者綜合支援計劃主要參考 HARRPE（High Admission Risk Reduction Program for Elderly）score，醫管局有十四個指標，每位年過六十的長者入院，電腦系統會綜合他以往資料得出分數。」十四個指標包括入院次數、慢性長期病病歷、社交狀態等，分數若高於0.2，代表長者有兩成機會於未來二十八日再度入院，會被視為高危，護士會主動到病房看這些病人，決定是否需要離院支援。除了看分數，團隊亦會考慮病人入院前段的身體狀況變化。「但獨居長者入院次數不會很頻密，單憑分數未必捉到，但當中中風、骨折的長者都需要支援。」區婉儀指支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃，就能幫助到原有IDSP未能兼顧的病人，服務對象也主要是中風及骨折病人。中風復康時間長負責屯門醫院離院支援的內科及老人科副顧問醫生伍文輝表示：「中風、骨折的病人身體可以變得很弱，需要支援時間較長，新的計劃就能做到，也較多復康的部分。」「我們每星期都會檢視個案，因為病情會一直變化，要跟著調整。」伍文輝指不論是新舊的離院支援計劃，都會按著病人病況改變服務內容，也會為有長期社區照顧需要的長者申請服務。服務會等到長者得到銜接服務才結束。「明知道不支援就不行，怎麼可以放手？」職業治療師陳寶雲提及一個特殊個案，長者有認知障礙症，沒有親人，服務維持了九個月。他們的團隊想確保長者在社區有足夠配套和服務繼續生活，「其實再入院都是會回來我們這裡。」區婉儀說。同時有社康護士觀塘聯合醫院同樣有IDSP服務，負責的靈實改善家居及社區照顧服務代理營運總經理楊婉雯指一般而言，只要醫院轉介，他們都受理，病人一出院就有服務。「但有時發現長者回到家連門都開不到，送飯也沒用。」遇上這種情況，家居照顧隊會為長者聯絡區內的合作伙伴，安排六至八星期短期住宿，「直到真的可以回家」。「每日大約有一百至一百二十個新個案。」團隊主任莫憲諭說。觀塘屬老區，根據靈實的統計，2018年使用離院長者綜合支援計劃的個案中，有三成是獨居長者，與雙老家庭及日間無照顧者支援的長者合計佔總個案五成。在這些個案當中，有五成至六成人都可以回復到未入院前的生活水平。「有些地區若長者有社康護士跟，未必會安排離院長者綜合支援計劃。但我們這裡兩者可以並存。」莫憲諭指個案經理會跟社康護士協調，例如社康護士負責替長者分藥，家居照顧隊上門送飯時負責提食藥；社康護士不會每日上門探訪，家居照顧隊可以將長者最新情況跟社康護士分享。耆康會「出院易」「有很多老友記跟我說，做手術不是問題，他們一個人住，擔心的是做完後怎麼辦。」獨居的陶女士坦言如果找不到解決辦法，很多長者寧願不做手術。2016年陶女士頭暈入醫院，檢查後找不到原因，出院後一直頭暈：「我自己照顧不了自己。」當時兩個兒子非常擔心，請了所有年假來照顧媽媽，鄰居也主動來幫忙，但陶女士感到不好意思：「陪覆診拆傷口，一個早上就沒了，鄰居也要煮飯給孫仔吃。」不想麻煩人，自己又無辦法，直到陶女士的媽媽提議去社區中心找服務。兩日後，耆康會的「出院易」一站式離院家居照顧服務就為陶女士配對了一位照顧員。「每日幫我買餸煮飯、做家居清潔、要覆診就陪診、也會問你想不想落街行下。」陶女士形容「出院易」的照顧員：「像多了一個屋企人，真的樣樣都關心到、照顧到。」陶女士入院十多天，照顧員一上來，就幫她做家居清潔，連床單都幫忙換；買日用品、買餸時幫忙格價和決定買甚麼；家裡洗衣機壞了就幫忙修理；胃痛時，大家一起商量應該去哪裡求醫。2018年初陶女士胃痛入院，發現很多膽石，手術過後一個月再因為胃痛入院，這次才發現胃部有瘜肉，需做手術切除，出院後也有使用「出院易」服務。「可以在康復期專心休息，不用擔心。」她說。填補服務空隙耆康會在2013年推出「出院易」一站式離院家居照顧服務，2018年進一步推出「助回家」復康計劃，耆康會服務總監（組別四）李家輝指服務對象都是獨居的長者：「如果老人家出院沒人照顧，又未銜接到正規服務，這個空檔期會是一個危機。」目前每月大約有十多宗個案。李家輝說：「部份長者已經用醫管局離院長者綜合支援計劃，一些未能參加計劃、未有正規服務銜接但需要照顧的獨居長者，就可以轉介『出院易』計劃。」耆康會接到申請或轉介，三日內會評估申請長者的跌倒風險、認知能力、精神狀態、與人溝通的能力、支援網絡等，再為長者配對照顧員。除了實質支援，照顧更強調以人為本，照顧員要學習替長者疏導情緒：「比如怎樣用不同的話題幫長者，陪長者一起看舊相、回顧舊事。」李家輝認為照顧員除了照顧長者日常生活，幫助他們康復，避免再度入院或過早住進私營院舍，也為長者提供社交和心靈上的支援，「他們的關係可以很緊密，不時都會收到長者寄信回來多謝照顧員。」至於「助回家」復康計劃則針對六十歲以上，經歷突變如中風、骨折、手術、慢性支氣管阻塞，或患上早期認知障礙症的病人，除了照顧員，會有職業治療師及物理治療師等上門協助復康。

長者出院後仍然需要時間康復。為此醫管局和社署都有提供離院支援服務，分別為離院長者綜合支援計劃和支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃；坊間也有按需要提供其他出院支援。

獨居長者的身心健康有可能比與家人同住的長者還好。正因為是獨居，長者會更傾向到中心走走。對於獨居長者的支援，英國有一個計劃名為Circle，希望為50歲以上的獨居長者提供生活支援服務和社交活動，以在社區內建立社交網絡。

獨居不等於孤立，英國有研究發現獨居的長者身心健康並不一定比與人同住的差，甚至對生活更滿意，擁有更多朋友和鄰舍關係。甘婆婆 – 街坊老朋友八十二歲的甘婆婆住在深水埗麗閣邨，年輕時丈夫病逝後便獨居。「我是1993年元州邨清拆時搬來的，已經二十五年了。」甘婆婆說：「我喜歡跟人聊天，跟其他獨居長者談近況，他們會變得開朗。」她平日喜歡在邨內的公園走走，在水池邊跟街坊排排坐，閒話家常：「說說他兒子怎樣好，女兒又乖，不會獨個兒留在家中鑽牛角尖。」邨內街坊都是認識多年的老朋友，甘婆婆知道很多朋友年紀大，行動不方便，社區網絡很重要：「麗閣邨好多長者，有些真的沒年輕一輩照顧的，間中幫他清潔、陪他飲茶，他好開心。」她說自己仍行得走得，樂於參與義工服務，有時間就會幫忙派飯，還學會幫人量血壓：「雖然去年我輕微中過風，手腳仍感麻痺，但做得到的我都會幫手。」甘婆婆是長者與社區之間的橋樑，她自豪地說：「住了幾十年，他們一定認識我，有些連社工拍門也不理會，看到我反而願意開門。連房署做探訪，也要我幫忙一起去。」她還曾經讓隱蔽長者重新走出社區：「我叫他們出來，不要躲在家，出去看人下棋，大家聊聊天嘛。有兩、三個也願意出來，他們出入很少跟人說話，但是看見我就好好口。」梁婆婆 – 遠親不如近鄰八十八歲的梁婆婆自丈夫五年前入住院舍後，開始獨居。「他不在，我一個人住，如常生活，會去中心活動。我很大情大性，不是細心的人，懵懵下，自得其樂。」婆婆經常掛著笑臉，咔咔聲大笑，長者中心的姑娘都叫她「開心果」。梁婆婆住在黃大仙，三個子女則在內地和澳門，都已退休，閒時會來港探望，幫忙打掃家居和陪診。婆婆沒有要求他們來港同住：「我為自己作主，家中也是我話事。人生甚麼酸甜苦辣也嘗透，所以我堅強生活下去，能活得這麼老，每天也要珍惜，對自己和年輕人也要負責。」子女每天致電給她，並用視像通話：「以前多數講電話，現在用視頻，讓子女、孫兒女看到樣子。」婆婆家中有平板電腦，也懂得用智能電話，跟家人維繫關係：「我很用心學，不懂就在電話問。」有時婆婆會帶平板電腦到院舍，讓子女看看爸爸。梁婆婆在同一單位住了二十二年，鄰居都熟，她也給兒子鄰居的聯絡方法：「一個人最緊要有人幫忙，否則好困難的。」有次跌倒入急症室，兒子找不到她，幸好有街坊通知，子女隔天趕到醫院，後來婆婆住院整整一個半月。離院後，每月有護士上門探訪，檢查身體狀況，婆婆閒時又會用長者社區照顧服務券，到長者日間護理中心做運動，她笑著說：「五元玩一個早上，好便宜。」婆婆每天早上做運動，中午到長者鄰舍中心吃飯，再到快餐店跟街坊喝下午茶，晚上就到屋邨平台吃飯。她很樂觀：「我們說笑，大家見不到面時，應該就是過身了。有生之年最緊要珍惜，對人對事也要。」外國長者識朋友英國—Circle社區互助圈英國的社會企業Participle於2007年開展名為「Circle」的互助計劃，透過生活支援服務和社交活動幫助50歲以上的居民在社區內建立社交網絡。Circle的年費為30英鎊（港幣304元），設有服務專線為會員提供各種生活問題的意見，並提供生活支援服務，比如換燈泡、除草、接出院等，提供服務的人可以是其他會員。Circle每月亦會舉辦不同的社交活動供會員參加，包括旅行、飯聚、運動、一起學用電子產品等。美國—Beacon Hill Village燈塔山村美國波士頓市Beacon Hill區2002年成立了燈塔山村（Beacon Hill Village），是由區內居民發起和運作的會員制組織。燈塔山村提供的服務與Circle相似，除了家居照顧服務，亦同樣有各類社交與學習活動，旨在建立一個以社區為基礎，鄰里互助的支援網絡。瑞士—Date a Rentner跟一個退休的人約會「Date a Rentner跟退休的人約會」是一個網上交友平台，創始人信德柏希望能為瑞士的退休族群提供安全的網上平台，以認識年紀相若的朋友。平台真正的目標不是約會，而是讓退休族互相認識、交談，減少寂寞。 <a href="https://www.datearentner.ch/">https://www.datearentner.ch/</a>

一個人幸福地老去：有錢不如有人

一個人幸福地老去：社區有服務

不同地區的中心因應資源和文化背景，會提供不同的服務。掌握區內的社福支援，不但減少社交孤立，也是準備獨居生活的安全網。蕭先生 – 社工找上門蕭先生現年七十六歲，退休前是巴士司機，在大坑西邨獨居近十年，幾年前加入了區內的深水埗康齡社區服務中心做會員。當時是義工和社工主動上門探訪：「他們每個月都會來外展探訪，看看我有甚麼需要，再回長者中心登記服務。」家裡天花石屎剝落，蕭先生趁機向社工反映。「等了三個月，他幫我找一些裝修學徒來做，不用收費。」蕭先生說：「每年還會來免費清潔廚房，其實社工可以每個月派人來清潔，逐次收費，但我不需要。」社工又鼓勵他參加消閒活動、實用的講座，例如教用醫療券，「我有時間就去，旅行吃盆菜，才二十元，都幾好。」最近關愛基金有牙醫服務，也是在中心講座打聽回來：「如果不聽其實我不知道，只是登記了一星期，就重新鑲了幾隻牙，也是不用錢。」中心離家很近，蕭先生現在閒時也會到中心坐坐：「早上飲茶後，間中會上去看報紙、量血壓。」平日晚上，他會在家自己煮飯：「中心也有派飯，有問過我，但是我未需要。家居清潔，或其他有甚麼幫助，都很快安排到，生活算是不錯。」于惠珍- 家居維修好于惠珍年過六十，2017年才開始獨居。她照顧媽媽，其間自己也患上乳癌。2017年十月媽媽過身，她要獨自面對自己的病，情緒很差：「以前照顧媽媽也沒有空，覺得回家很辛苦，常常哭，好想躲起來。」醫務社工幫于惠珍轉介長者支援服務隊，樂暉長者地區中心的社工和義工上門探訪，閒時打電話邀請她參加活動：「初初我拒絕的，因為覺得自己不合群。那時又瘦，掉了好多頭髮，沒力氣走路，很沮喪。後來真的被打動，想自己積極一點，主動參加中心活動。」起初她只接受一些家居上的幫助，包括申請電器，家中的洗衣機、風扇、雪櫃全部也換掉：「彷彿從無到有，看到家裡變得新簇簇的，很開心。」于惠珍身體漸漸好轉，更積極參與旅行活動：到中環乘摩天輪、參觀大館、探訪農場等等，後期她主動到長者地區中心報名，每個月上地板冰壺班，在中心做運動。她坦言：「當然有時也會感到孤獨，但參加活動時真的很開心，一次活動，開心好幾天。」中心又安排中學生教她用智能電話，從一竅不通到現在可以在網上跟哥哥聯絡：「有時也會傳照片給大嫂，溝通多了。」她開始成為義工，教學生做掛飾。于惠珍直言：「我以前是苦瓜乾，現在變得開心。最重要是願意接受別人幫助。」

不同地區的中心因應資源和文化背景，會提供不同的長者支援服務。掌握區內的社福支援，不但減少長者社交孤立，也是準備獨居生活的安全網。

老爸喜愛出街卻不懂認路，家人尋親習以為常，得知 #九巴 推出 #尋人功能，我們雀躍萬分，心中感謝這貼心安排。我特意向其他公共運輸機構查詢，包括：地鐵、城巴、新巴、新渡輪、天星小輪，全部都回覆沒有設立相關的搜尋功能，更加覺得九巴在香港運輸界，較願意幫手建立認知障礙友善社區。正因為這項服務跟我家息息相關，看尋人步驟時，比普通市民會更加嚴謹，更能體會認知障礙症患者的需要。我很想知道司機知道那是走失的患者時，會怎樣做。嘗試邀請九巴到《照顧者大大聲》接受訪問，九巴拒絕，只以電郵回覆我的提問：「在巴士上，當車長透過駕駛提示器得知該長者需要特別照顧後，會先安頓長者，密切留意該長者的安全，在行車安全的情況下，通知公司以提供進一步支援。」可是車長職務繁忙，又要「安頓長者」，還要兼顧「密切留意該長者的安全」，想像一下，難度不少。作為家人，最希望走失的患者可以留在巴士上，馬上聯絡接回。如果患者閃身又下車，想像當時有路就行，不會在乎前後左右，若走遠了，或者又去了別的交通工具，家人就要大海撈針！假如車長發現走失長者時，可以請乘客幫幫忙，大家合力「留住長者」，不要讓長者下車，直至安全抵達有車長接應的車站，就更好了。認知障礙症患者人數一直增加，愈來愈多走失，若高層肯首，車長做多一點點，乘客明白並且願意幫手，尋回的機會必會大增！這對照顧者非常重要，也減少社會之後搜尋走失患者的人力物力。但願香港對認知障礙症患者，可以更加友善。

<h1>【我的老爸】31 巴士尋人功能</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/my-papa-46-elderly-service-assessment-1" target="_blank" rel="noopener">【我的老爸】46 安老服務統一評估(上)</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/my-papa-47-elderly-service-assessment-2" target="_blank" rel="noopener">【我的老爸】47 安老服務統一評估(下)</a>

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<a href="https://carersgarden.org/content/ageing-alone-gracefully-social-service-in-the-community" target="_blank" rel="noopener">一個人幸福地老去：社區有服務</a>

老爸喜愛出街卻不懂認路，家人尋親習以為常，得知 #九巴 推出 #尋人功能，我們雀躍萬分，心中感謝這貼心安排。 我特意向其他公共運輸機構查詢，包括：地鐵、城巴、新巴、新渡輪、天星小輪，全部都回覆沒有設立相關的搜尋功能，更加覺得九巴在香港運輸界，較願意幫手建立認知障礙友善社區。 正因為這項服務跟我家息息相關，看尋人步驟時，

【我的老爸】31 巴士尋人功能｜照顧者花園

【我的老爸】31 巴士尋人功能

香港人十大死因 第8位 慢性下呼吸道疾病 氣管、支氣管及肺部的疾病，例如哮喘和慢性阻塞性肺病，吸煙或粉塵、細懸浮微粒、空氣污染、有害煙霧或化學物質等，都可能引發慢性下呼吸道疾病。 慢性下呼吸道疾病 高危族 患有哮喘病 常暴露於空氣中的污染物的人士  香港人十大死因 第9位 敗血病 受到嚴重的細菌或病毒感染，屬

<h2>香港人十大死因 第8位 慢性下呼吸道疾病</h2>
氣管、支氣管及肺部的疾病，例如哮喘和慢性阻塞性肺病，吸煙或粉塵、細懸浮微粒、空氣污染、有害煙霧或化學物質等，都可能引發慢性下呼吸道疾病。

糖尿病、敗血病、慢性下呼吸道疾病體檢攻略

<h2>慢性下呼吸道疾病 高危族</h2>

常暴露於空氣中的污染物的人士&nbsp;

<h2>香港人十大死因 第9位 敗血病</h2>
受到嚴重的細菌或病毒感染，屬急病重症，往往由一個局部位置出現感染開始，然後擴散至身體各器官，引致衰竭，甚至死亡。長者免疫系統退化；糖尿病人因長期血糖偏高而影響免疫系統的正常功能；正服用抗排斥抗免疫藥物人士，因藥物的效力而令整個免疫系統功能變差。這三類人士免疫力低，一旦受細菌感染，情況會嚴重得多。&nbsp;

正服用抗排斥抗免疫藥物的人士

<h2>香港人十大死因 第10位 糖尿病</h2>
糖尿病是一種內分泌疾病。患者因為胰島素分泌不足或身體未能有效地運用胰島素，影響血糖調節，令血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時，血液中的糖份便會經由尿液排出，故稱為糖尿病。
糖尿病容易引起慢性併發症和血管病變，令多個器官出現問題，如冠心病、血壓高、腎衰竭、白內障、視網膜病變等，嚴重的可導致失明、中風、慢性皮膚潰瘍，組織壞死或要截肢等。

家族中有直系親屬為二型糖尿病患者

高血脂、超重、高血壓的人士

<h2>空腹血糖</h2>
空腹血糖是篩檢糖尿病的基本檢查，根據世界衞生組織的定義，空腹血糖值達7mmol/L或以上，若有糖尿病病徵如感覺口渴、小便頻密及尿量增多（尤其在晚間）、容易疲倦、體重下降、皮膚痕癢（女性或會出現陰部發癢）、視力模糊、足部或手部麻痺或刺痛，以及口部灼熱或疼痛等，即可診斷為患上糖尿病。
美國預防醫學服務工作小組 B級 建議篩檢40至70歲一般風險的超重人士的不正常血糖水平。
美國糖尿病協會（American Diabetes Association）則建議由45歲開始，所有人應每三年檢查一次空腹血糖水平。
醫學數據顯示，肥胖與二型糖尿病息息相關（九成糖尿病患者為二型糖尿病病人），過重的人患有糖尿病的機率增加，因為體內脂肪積聚，脂肪組織會發生炎症而出現胰島素抵抗的情況，妨礙正常胰島素的運作。
<h2>體重指標&nbsp; Body Mass Index (BMI)</h2>
肥胖對健康有不良影響，過量的脂肪會加重身體器官的負擔，增加患上高血壓、心血管病、糖尿病、痛風、關節痛、睡眠窒息等的風險，甚至會縮短壽命。BMI是全球公認的客觀數據，用以衡量一個人的肥胖程度。
<h3>亞洲成年人的BMI標準</h3>
<table>
<tbody>
<tr>
<td>BMI</td>
<td>分類</td>
</tr>
<tr>
<td>&lt;18.5</td>
<td>過輕</td>
</tr>
<tr>
<td>18.5-22.9</td>
<td>正常</td>
</tr>
<tr>
<td>23-24.9</td>
<td>過重（邊緣）</td>
</tr>
<tr>
<td>25-29.9</td>
<td>過重（中央肥胖）</td>
</tr>
<tr>
<td>&gt;30</td>
<td>過重（嚴重肥胖）</td>
</tr>
</tbody>
</table>
BMI計算方法：體重（公斤）&divide; 身高（米）&divide; 身高（米）
例如身高1.6米，體重55kg，BMI便是55&divide;1.6&divide;1.6=21.5。
<h2>中央肥胖</h2>
BMI雖被廣泛用於衡量肥胖程度，但未能有效反映身體的脂肪分佈。中央肥胖即腹部積聚過量脂肪，與整體脂肪過多的致病風險一樣高。研究指出，腰圍可反映內臟脂肪的積存程度，而內臟脂肪囤積與糖尿病、心血管病和高血壓等息息相關。
對於一般亞洲成年人而言，如果腰圍（以肚臍為中心環繞腰部一圈）相等於或超出右邊所示水平，即屬中央肥胖，要改善生活習慣，甩掉內臟脂肪：
男：腰圍90厘米
女：腰圍80厘米

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體檢攻略系列：
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認知障礙症是老人健康的一大挑戰，影響自己，也影響身邊人。按政府統計處發表的人口推算，香港65歲或以上的長者人數，將由2016年的116萬上升至2036年的237萬。在70歲或以上的長者中，每十個便有一個是認知障礙症患者； 85歲或以上的，更是每三個便有一個患上認知障礙症。 認知障礙症並非正常老化，而是因為患者的腦細胞出

認知障礙症是老人健康的一大挑戰，影響自己，也影響身邊人。按政府統計處發表的人口推算，香港65歲或以上的長者人數，將由2016年的116萬上升至2036年的237萬。在70歲或以上的長者中，每十個便有一個是認知障礙症患者； 85歲或以上的，更是每三個便有一個患上認知障礙症。認知障礙症並非正常老化，而是因為患者的腦細胞出現病變而急劇退化及死亡。此症暫無藥物可治，只能拖慢退化速度。香港中文大學賽馬會老年學研究所所長胡令芳教授認為，最簡單是靠自己或家人觀察，定期回答問卷，比較情況。沒有問題或有少許問題的，可持續自我觀察。問題趨嚴重就必需找腦科醫生進行檢查，例如做腦部掃描，看看哪部份出問題。「最重要是在精神上仍能做決定時，計劃好財務安排，例如辦理永久授權書，委任受權人，在自己失去心智時，代為處理財產和財務，保障自己和家人。」

認知障礙症體檢攻略

中大賽馬會老年學研究所所長 胡令芳

<h2>十種跡象協助發現早期認知障礙症</h2>
美國認知障礙症協會(Alzheimer&rsquo;s Association) 列出十種跡象協助大家發現早期認知障礙症：

影響日常生活的失憶問題
忘記剛獲取的資訊、重要日期或事件；重複發問相同問題；越來越倚賴工具如提示紙、電子器材或家人幫助記憶。

難以完成原本熟悉的工作
對於完成日常工作有困難；未能駕車到熟悉的地點或組織購物清單；忘記最喜愛的遊戲的規則。

難以明白視像與空間的關係
對於判斷距離、顏色、反差感到困難；難以駕駛。

亂放物品及喪失走回頭路的能力
將物品放在不尋常的地方；忘記剛才做過的事而不能重新找回物品；指責別人偷竊。

對工作或社交失去興趣
未能保持或跟進對話；喪失對嗜好、社交活動等興趣；未能進行喜歡的活動。

計劃或解決問題出現困難
對於跟從計劃或計數感到困難；未能按原本熟悉的食譜煮食；忘記有否處理每月賬單。

對時間地點感到混亂
忘記日子、季節及時間；對於不是即時發生的事件感到難以理解；忘記自己身在何處或如何抵達所在地。

對用字出現問題
對跟進或參與對話有困難；經常重複自己講過的話；難以找到合適詞語；記不起或記錯熟悉物件的名字。

判斷力變差
作判斷或做決定時有所改變；處理財務時作出不良判斷；不再注重外表或保持個人清潔。

心情和性格改變
在家裡或工作場所、對朋友、離開個人舒適範圍時容易感到不高興。

早期認知障礙症跡象

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自立支援︰改變就在今天

<h2>家人睇功課簿</h2>
日間中心會安排「飲杯時間」，鼓勵長者多喝水。每到特定時間就放音樂，大叫「飲杯」，所有長者和工作人員一起喝水。上廁所次數變得頻密，長者走多了路，變相是運動量增加了。
社工再用「功課簿」，鼓勵照顧者幫長者記錄每天作息，包括喝水、運動、大便、進食、睡眠等。院舍全時間都看著長者，但日間中心就要靠照顧者在家裡幫忙。看到長者行動能力增加，家人也較為放心讓長者自己慢慢上廁所，甚至出門。長者感到生活可以自主，更有動力改善。
半年間，最大的分別不在身體機能，是長者的心態主動了、自主了。有前線照顧員感慨地說：「希望我今天這樣對待他，我年老的時候，其他人也可以這樣對我。」
<a href="https://www.youtube.com/watch?v=D30rTUa865s" target="_blank" rel="noopener">有片睇</a>

大家想不想年老後，長期照顧的模式跟現在一樣？如果不想的話，今天我們要作一些改變。自立支援先導計劃在長者日間訓練中心的成效卓著，讓身心康復至適應正常生活。

腦血管病是由於供應腦部的血管出現問題而引致中風，包括出血性中風（俗稱「爆血管」，因腦動脈爆裂而導致腦出血，使腦組織受損）及缺血性中風（腦動脈被血凝塊堵塞，令腦細胞缺乏養分和氧氣而導致腦組織受損或死亡）。二者皆影響到腦細胞所控制的功能，包括活動及語言能力，影響個人自理，嚴重的更可引致傷殘甚至死亡。 由於高血壓、糖尿病及心

腦血管病是由於供應腦部的血管出現問題而引致中風，包括出血性中風（俗稱「爆血管」，因腦動脈爆裂而導致腦出血，使腦組織受損）及缺血性中風（腦動脈被血凝塊堵塞，令腦細胞缺乏養分和氧氣而導致腦組織受損或死亡）。二者皆影響到腦細胞所控制的功能，包括活動及語言能力，影響個人自理，嚴重的更可引致傷殘甚至死亡。由於高血壓、糖尿病及心臟病患者有較高的中風風險，所以預防中風的基本步，跟預防冠心病一樣，是嚴控血壓、血糖和血脂（膽固醇）。<h2>腦血管病 高危族</h2>

腦血管病體檢攻略

<h2>血壓（Blood Pressure）&nbsp;</h2>血壓是血液對血管壁所產生的壓力，收縮壓（或稱上壓）指心臟收縮時加諸於血管壁的壓力；舒張壓（或稱下壓）指心臟放鬆時血管壁承受的壓力。量血壓一般透過血壓計，將套在手臂上的壓脈帶充氣膨脹至阻斷血流取得上壓讀數，再慢慢放氣至取得下壓讀數。一天之內血壓可上升下降，但若血壓長期處於高水平，上壓持續位於或高於140mmHg，或下壓持續位於或高於90mmHg，就是高血壓。<h2>血壓標準</h2><table><tbody> <tr> <td>收縮壓</td> <td>舒張壓</td> <td>分類</td> </tr> <tr> <td>&lt;120</td> <td>&lt;80</td> <td>理想血壓</td> </tr> <tr> <td>120-129</td> <td>80-84</td> <td>正常血壓</td> </tr> <tr> <td>130-139</td> <td>85-89</td> <td>正常高值血壓</td> </tr> <tr> <td>&gt;140</td> <td>&gt;90</td> <td>高血壓</td> </tr></tbody></table>香港大學家庭醫學及基層醫療學系系主任林露娟教授指，醫學界就何謂正常血壓，爭論了至少五、六十年，是120/70 mmHg、130/80mmHg，還是140/90mmHg？不是黑與白的問題，是在哪個數值以外，會增加患上中風、心血管和腎功能疾病的風險和機會率：普通人超出140/90mmHg會增加20%風險，但糖尿病人如高於130/80mmHg便已增加40%風險，多了一倍；所以糖尿病人更需特別注意血壓，應保持目標血壓低於130/80mmHg。

高血壓一般沒有明顯病徵，卻是一個嚴重問題，會增加中風、冠心病、心臟衰竭及腎衰竭的風險。90%的高血壓患者屬原發性高血壓，成因不明，可能是遺傳或生活習慣等因素；其他的就是繼發性高血壓，通常由其他疾病或身體變化如腎病、內分泌失調等所引起。
美國預防醫學服務工作小組 A級 建議篩查18歲以上人士。18至39歲血壓正常而無特別風險因素的，可每三至五年量一次；40歲或以上患高血壓的風險增加，可每年量一次。在診所量出高血壓的，應在非診所環境再量一次以作確認。
<h2>空腹血糖（Fasting Blood Glucose）&nbsp;</h2>
血糖是血液中的葡萄糖。食物中的醣會在消化道被分解成葡萄糖，經腸道吸收並釋放到血液裡，再隨著血液流到肝臟，然後經由心臟傳送至全身。一般人於進食後血糖值會上升，之後會回復正常。檢測空腹血糖，需要在抽血前最少禁食八小時，除了水，不得吃、喝任何食物和飲料。數值偏高可能顯示幫助細胞吸收血液內葡萄糖的胰島素不足或無法發揮效用。
美國預防醫學服務工作小組 B級 建議篩檢40至70歲一般風險肥胖人士的不正常血糖水平。

膽固醇屬脂質，一般會被轉化為有用的物質和能量。假如攝取過量，或體內脂質代謝不佳，血液中便會出現過量脂質，有可能囤積在血管壁，令血管變窄、變硬，增加血管栓塞的機率。總膽固醇是高密度膽固醇、低密度膽固醇及超低密度膽固醇的總和。&nbsp;

總膽固醇 Total Cholesterol

三酸甘油脂屬超低密度膽固醇，是中性脂肪，攝取醣類後會在肝臟進行合成，再供應全身。過多會囤積成為內臟脂肪，以及令血液變得黏稠，影響血流，亦會令血管容易受損，增加血管栓塞或硬化的風險。

三酸甘油脂 Triglycerides

高密度膽固醇經血液流經全身，從血管壁「回收」多餘的膽固醇再送到肝臟，所以又被稱為「好膽固醇」。數值偏低有可能造成動脈硬化，數值過高則可能缺乏膽固醇酯轉移蛋白。

高密度膽固醇 HDL-Cholesterol

低密度膽固醇會黏附在血管壁上，令血管變窄、變硬，所以又被稱為「壞膽固醇」。不過體內低密度膽固醇過少也要注意，可能有肝硬化、甲狀腺問題等。

低密度膽固醇 LDL-Cholesterol

體檢攻略系列：
<a href="https://carersgarden.org/content/body-check-guide-for-diabetes-mellitus-septicaemia-and-chronic-lower-respiratory-diseases" target="_blank" rel="noopener">糖尿病</a>｜<a href="https://carersgarden.org/content/body-check-guide-for-breast-cancer" target="_blank" rel="noopener">乳癌</a>｜<a href="https://carersgarden.org/%E6%96%87%E7%AB%A0/body-check-guide-for-pneumonia-and-heart-disease" target="_blank" rel="noopener">肺炎心臟病</a>｜<a href="https://carersgarden.org/%E6%96%87%E7%AB%A0/body-check-guide-for-dementia" target="_blank" rel="noopener">認知障礙症</a>｜<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/body-check-guide-for-nephritis-and-nephrosis" target="_blank" rel="noopener">腎病</a>｜<a href="https://carersgarden.org/content/body-check-guide-for-colorectal-cancer" target="_blank" rel="noopener">大腸癌</a>｜<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/body-check-guide-for-liver-cancer" target="_blank" rel="noopener">肝癌</a>｜<a href="https://carersgarden.org/content/body-check-guide-for-lung-cancer" target="_blank" rel="noopener">肺癌</a>｜<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/body-check-guide-for-prostate-and-testicular-cancer" target="_blank" rel="noopener">前列腺疾病</a>｜<a href="https://carersgarden.org/大人啱睇/body-check-guide-for-cervical-cancer" target="_blank" rel="noopener">子宮頸癌</a>

<a href="https://carersgarden.org/大人啱睇/exercise-helps-improve-the-brain" target="_blank" rel="noopener">運動補大腦</a>

過去十年，肺癌一直是殺手級癌症，大概是因為早期肺癌缺乏明顯症狀，不少患者在確診時已屆晚期。 肺癌高危族：長期吸煙煙齡達30年或以上、家族中曾有直系親屬患肺癌  肺部X光檢查是偵測肺部問題的最基本工具，但對於檢測惡性腫瘤存在盲點，例如腫瘤必須大於一厘米以上才有機會被發現，而腫瘤生長在心臟、肝、胃後面、脊椎與橫膈

過去十年，肺癌一直是殺手級癌症，大概是因為早期肺癌缺乏明顯症狀，不少患者在確診時已屆晚期。
肺癌高危族：長期吸煙煙齡達30年或以上、家族中曾有直系親屬患肺癌&nbsp;
肺部X光檢查是偵測肺部問題的最基本工具，但對於檢測惡性腫瘤存在盲點，例如腫瘤必須大於一厘米以上才有機會被發現，而腫瘤生長在心臟、肝、胃後面、脊椎與橫膈膜間等都不易照出，所以對於早期診斷沒有太大幫助，也無法有效降低肺癌患者的死亡率。
儘管用低輻射肺部電腦掃描作肺癌篩檢的辨識度較高，但如發現的陰影體積細小，醫生往往難以判斷它是良性或惡性，也不適合即時抽取活細胞作進一步檢驗，唯有每三至六個月重複掃描以監察陰影的變化。不過除了要承受心理壓力和焦慮，重複掃描所累積的輻射量也可能增加患癌風險。
其實每一項檢查都有其限制和風險，進行檢查需要平衡染病的機率和檢查的誤差率。目前醫學界普遍認為煙民有較大可能染上肺癌，所以就篩查的角度而言，主要都是針對吸煙多年的人士。
<h2>檢查方法</h2>

肺癌體檢攻略

透過X光錄取肺部充氣後的影像，可檢視肺部、心臟和橫隔膜

方法

不適合

香港癌症預防及普查專家工作小組不建議以胸肺X光或痰涎檢查作肺癌篩查。

加拿大預防健康護理工作小組強烈建議不以胸肺X光作肺癌篩查。

胸肺X光 Chest X-Ray

利用X光產生高質量的3D身體圖像，檢視肺部結構和疾病風險。所謂「低輻射」的輻射量，雖然較傳統肺部電腦掃描低約80%，但輻射劑量會累積於人體，有可能引發癌症

美國預防醫學服務工作小組 B級 建議55至80歲、包年（pack-year，即每天抽煙包數 x 吸煙年數）30或以上（例如每天抽一包香煙，抽了30年，或每天抽2包香煙，抽了15年），以及目前仍有吸煙或已戒煙少於15年者，每年接受一次低輻射肺部電腦掃描。已戒煙達15年便不用繼續。

加拿大預防健康護理工作小組低度建議55-74歲、包年30或以上，以及目前仍有吸煙或已戒煙少於15年者，每年接受一次低輻射肺部電腦掃描

低輻射肺部電腦掃描 Low-Dose Computed Tomography

體檢攻略系列：
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<a href="https://carersgarden.org/content/your-second-half-of-life-just-run" target="_blank" rel="noopener">人生下半場：跑吧</a>

子宮頸癌跟大腸癌一樣，是少數醫學界對其成因及病變有較徹底認知的癌症。目前已有充足的科學證據顯示，正常子宮頸細胞在感染高風險類型人類乳頭瘤病毒後，會出現癌前細胞病變，一般再需時五至十年才發展至子宮頸癌。
由於子宮頸細胞在癌前病變及癌症初期一般沒有病徵，衞生署自2004年推出子宮頸普查計劃，建議年齡介乎25至64歲、曾有性經驗的婦女，連續兩年接受子宮頸細胞檢驗（Pap Smear，又稱柏氏抹片檢查，利用膠掃經陰道從子宮頸刮取小量細胞樣本作化驗、分析和鑑定）。若結果正常，則改為每三年接受一次檢驗，以有效篩查並減低子宮頸癌的發病及死亡率。
參與普查計劃的人士會在到期覆檢前獲得提示，亦可授權醫護人員複查過去檢驗紀錄及結果。領取綜援的人士如出示有效的醫療費用豁免證明書，可獲豁免公營醫療服務的檢查收費；關愛基金先導計劃會於2020年12月13日前資助合資格低收入婦女進行檢查。

子宮頸癌體檢攻略

美國預防醫學服務工作小組 A級 建議篩查21至65歲曾有性經驗的女性，在沒有病徵及發現癌前細胞病變的情況下，每三年接受一次抹片檢查、每五年作高風險類型人類乳頭瘤病毒檢測，或每五年同時接受以上兩項檢驗。

加拿大預防健康護理工作小組建議25至69歲女士每三年接受一次抹片檢查，特別是30至69歲婦女。70歲或以上的，倘若過去十年內連續三次抹片結果正常，即可不用再接受抹片檢查。

<h2>TEST：如何決定應否接受子宮頸癌篩查？</h2>

體檢攻略系列：
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子宮頸癌跟大腸癌一樣，是少數醫學界對其成因及病變有較徹底認知的癌症。目前已有充足的科學證據顯示，正常子宮頸細胞在感染高風險類型人類乳頭瘤病毒後，會出現癌前細胞病變，一般再需時五至十年才發展至子宮頸癌。 由於子宮頸細胞在癌前病變及癌症初期一般沒有病徵，衞生署自2004年推出子宮頸普查計劃，建議年齡介乎25至64歲、曾有性

腎病很多時是無徵兆的，腎功能衰竭可影響身體所有器官的運作，當發展至末期腎衰竭，若沒有透析治療或腎臟移植則可致命。&nbsp;

腎炎、腎變病體檢攻略

家族中曾有直系親屬患肺癌

飲水過少、超重、長期超鈉飲食、常吃紅肉海鮮等高嘌呤食物&nbsp;

腎病 高危族

<h2>測試方法</h2>
最簡單的腎功能檢查，可透過驗血和驗尿，一般基本的身體檢查套餐都會檢測：

蛋白質的分子較大，正常情況下應不能大量經過腎臟過濾而出現在尿液中。因此，當發現小便中有過多蛋白質，便要懷疑腎臟出現問題。&nbsp;

尿蛋白 Proteinuria

正常的腎臟，腎小球過濾血液的速度是每分鐘100至120毫升，腎小球過濾率通常會透過血液中的肌酸酐濃度，加上年齡、性別等資料去推算，再估計腎功能。數值低於60便需求診。

腎小球過濾率 Estimated  Glomerular Filtration Rate (eGFR)

肌酸酐是肌肉中肌酸的正常分解物，經腎臟腎小球過濾後排到尿液中。如果腎臟的過濾功能出現問題，就會影響肌酸酐排到尿液的機制而使血液中的肌酸酐增加。當數值偏高時，表示腎功能有可能衰退。

肌酸酐 Creatinine

尿素是腎臟過濾新陳代謝後產生的廢物，若腎功能出現問題，廢物無法適當排出，尿素值便會升高。如同時出現酸中毒、體液不平衡、疲倦，甚至昏迷等徵狀，便很有可能患上尿毒症，嚴重者須洗腎。不過，進食高蛋白質食物也會增加尿素值。

尿素 Urea

體檢攻略系列：
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<a href="https://carersgarden.org/content/carers-sharing-hemodialysis-or-die" target="_blank" rel="noopener">【照顧者分享】該「洗」還是該「死」?</a>

腎病很多時是無徵兆的，腎功能衰竭可影響身體所有器官的運作，當發展至末期腎衰竭，若沒有透析治療或腎臟移植則可致命。  腎病 高危族 家族中曾有直系親屬患肺癌 高血壓、高血脂、高血糖 飲水過少、超重、長期超鈉飲食、常吃紅肉海鮮等高嘌呤食物  測試方法 最簡單的腎功能檢查，可透過驗血和驗尿，一般基本的身體

香港人十大死因第2位：肺炎 肺炎是常見的急性下呼吸道感染疾病，肺部組織因被細菌或病毒感染，或受到化學性、物理性的物質刺激而出現發炎現象。當肺泡受到感染而發炎，肺部容易積水或膿液，嚴重者會引發呼吸困難或死亡。 篩查方法？由於肺炎是急性疾病，所以並沒有篩查方法。 香港人十大死因第3位：心臟病 在香港，心臟病自上世紀六十年代

<h2>香港人十大死因第2位：肺炎</h2>
肺炎是常見的急性下呼吸道感染疾病，肺部組織因被細菌或病毒感染，或受到化學性、物理性的物質刺激而出現發炎現象。當肺泡受到感染而發炎，肺部容易積水或膿液，嚴重者會引發呼吸困難或死亡。
篩查方法？由於肺炎是急性疾病，所以並沒有篩查方法。
<h2>香港人十大死因第3位：心臟病</h2>
在香港，心臟病自上世紀六十年代起已是第三號殺手。所謂「心臟病發」大部份是指冠心病。根據衞生署的數字，2017年每天平均有10.6人因冠心病死亡。一般透過身體檢查去篩檢心臟病，主要就是針對冠心病。
冠狀動脈是環繞心臟的血管，負責供應血液給心臟肌肉，提供氧氣及營養。假如冠狀動脈因為脂性物質積聚、血管壁硬化和增厚（即粥樣硬化）至收窄甚至栓塞，影響血流，就會形成了冠狀動脈心臟病，即冠心病。
血壓、血糖、低密度膽固醇這三個數值，是判斷心血管健康的基本指標，大部份身體檢查套餐都包驗這三項。有些收費較高的檢查套餐，甚至會加驗載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白(a)、高敏c反應蛋白等，這些其實是聲稱與心血管疾病有關的脂質，不過暫時未有充份數據證明降低這些指數可以減少發病機率。
「目前醫學界廣泛相信低密度膽固醇過高與冠心病有關，亦有藥物可以降低人體內的低密度膽固醇。一般是低密度膽固醇下降了但發病風險仍高的人，醫生才會要求再驗其他脂質。」香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系心臟科副教授李沛威醫生解釋說。
坊間常見的靜態心電圖，原來無助於找出冠心病患者。「一個冠狀動脈塞了七成的人也可以有正常的靜態心電圖。」
靜態心電圖不行，那麼「高一級」的運動心電圖呢？運動心電圖一般在跑步機上進行，透過急步行甚至跑步去刺激心臟活動，以判斷心臟有否出現缺血現象。
「40歲以下、沒有心絞痛、高血壓、糖尿病、高血脂、沒有家族病史，而且不煙不酒的人是冠心病低風險群，這些人做運動心電圖，出現假陽性的機會比真陽性的機會大；而一個70歲、患有高血壓，又吸煙又飲酒的人，本身就是高風險人士，做測試出現假陰性的機會好大，所以並不建議無病徵人士把運動心電圖當作例行健康檢查。」
至於同屬非入侵性的應激心臟超聲波（以運動或藥物刺激心臟活動再進行超聲波檢查），就篩查而言一樣會出現運動心電圖的假陽性、假陰性問題。但作為診斷工具，則比運動心電圖重要和準確。雖然應激心臟超聲波本身看不到冠狀動脈，但可以透過觀察心臟結構和功能而診斷心室哪一個位置可能出現缺血：正常的心臟每一個位置的跳動大致相同，如某部份的血管塞了而出現缺血，那一個位置的跳動就可能轉弱。
另一種超聲波，是透過探視頸大動脈內膜中膜有否變厚，而評計動脈粥樣硬化的程度。過往有針對成年人的研究指出，頸大動脈內膜中膜每增厚一毫米，患心血管病的機率便增加2.46倍。「這純粹是風險評估。」李沛威認為其效益有待進一步研究。
至於近年越趨普遍的心臟電腦掃描冠狀動脈造影，運用非創傷性之方法，為心臟血管進行造影，在每下心臟跳動的瞬間，掃描出多張心臟及心血管的橫切面圖片，以診斷出冠狀動脈梗塞。
雖然坊間針對心臟的檢查項目種類繁多，但李沛威始終認為篩查冠心病風險，始終都是驗血壓、血糖和膽固醇最值得做和最有效。無病徵的低風險人士，其實不宜胡亂做其他檢查。
「當每年例行檢查更是絕不可取，心電圖、超聲波尚且算低風險，電腦掃描和造影始終有輻射量，可積存體內。而積存越多，便越大可能會引發癌症。」
他解釋，冠心病的確診和治療需要經過多重驗證，有病人照一次電腦掃描便決定接受冠狀動脈介入治療（俗稱通波仔），其實並非必要。「血管收窄了多少只是一個數據，血液是否流通、缺血是否嚴重等，都影響醫生決定治療方法。」同時亦要觀察脂質積聚的形態，有人血管收窄了七成，但因為脂質平均積聚，其實沒有阻礙血流，心臟沒有缺血，這樣的話可能只靠薄血藥物便可以治療。
「通波仔本身適用於急性心肌梗塞患者，或慢性病人在服藥後都無法控制病情。但手術本身有局限性，例如只能打通一段血管；即使在血管放入支架，亦只是將血管的其中一截撑濶，而且病人需要服用雙重抗血小板藥物，有出血風險。」
所以，千萬不要因為一次檢測結果便作決定，尤其是沒有心絞痛病徵的人，應該按專科醫生指示進行壓力測試，透過運動或藥物刺激，加強心臟負荷，進一步評估心臟缺血的情況，才考慮下一步。
李沛威直言：「好多香港人『注重健康』，是無事無幹走去做一堆檢查，而不是改善飲食、戒煙戒酒及多做運動。」他呼籲大家回歸基本，減少從食物中攝取膽固醇，同時利用帶氧運動去協助調節血液中的膽固醇比例，並注重體重。

肺炎、心臟病體檢攻略

家族中有直系親屬於50歲前患上冠心病先天型糖尿病原發性血壓和血脂過高症等

血液中含過高的總膽固醇（高於參考值5.2mmol/L）三酸甘油脂（高於參考值1.7mmol/L）

壞膽固醇（高於參考值3.3mmol/L）或過低的好膽固醇（低於參考值1.0mmol/L）

高血壓、糖尿病、超重、酗酒、吸煙、缺乏運動&nbsp;

冠心病 高危族

以時間為單位記錄心臟的電生理活動，通過皮膚上的電極探測心跳紀錄。心臟搏動時，竇房結會發出穩定的電流信號，以維持規律的心跳速度和節奏

靜態心電圖 Resting Electrocardio-graphy (ECG)

按指示在跑步機上步行或慢跑，刺激心臟活動，增加心肌耗氧量，同時記錄心電圖，評估心臟在心臟負荷加重的情況下的心跳紀錄

風險

心絞痛、心力衰竭、血壓過高或嚴重心律不整人士

US 美國預防醫學服務工作小組 D級 不建議無病徵的低風險人士透過靜態或運動心電圖預測心臟病。目前亦沒有 I級 充份證據證明有關檢測結果，對無病徵的中及高風險人士帶來有用的額外診斷資訊。

運動心電圖 Exercise Electrocardiography

利用儀器經胸壁向心臟輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而探測心臟結構，了解心臟整體收縮情況、心瓣運作等

檢查準確度受制於操作員的技術，而且看不到冠狀動脈的情況

心臟超聲波 Echocardiogram

透過高速多層螺旋電腦掃描器（MDCT），在每下心臟跳動瞬間掃描出多張心臟及心血管的橫切面圖片

有一定輻射量，造影劑可能導致敏感

心臟電腦掃描冠狀動脈造影 Coronary Computed Tomography

體檢攻略系列：
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女士們聞乳癌色變，因為本港女性的頭號癌症殺手正是乳癌。根據香港癌症資料統計中心最新數字顯示，2017年共有4,391宗新確診個案，其中4,373宗為女性患者，比1993年的確診個案增加了3.8倍；而香港患者的確診年齡中位數為57歲，較美國的62歲和澳洲的60歲相對年輕。 香港家庭計劃指導會高級醫生王靜妍說：「對於乳癌的

女士們聞乳癌色變，因為本港女性的頭號癌症殺手正是乳癌。根據香港癌症資料統計中心最新數字顯示，2017年共有4,391宗新確診個案，其中4,373宗為女性患者，比1993年的確診個案增加了3.8倍；而香港患者的確診年齡中位數為57歲，較美國的62歲和澳洲的60歲相對年輕。
香港家庭計劃指導會高級醫生王靜妍說：「對於乳癌的成因及病變，醫學界暫時未有充足資料。乳房X光造影雖然能發現早期原位乳癌，增加15%的乳癌生存率，但因為有假陽性，同時亦增加了做進一步非必要的入侵性檢查如抽針檢查的機率達30%。」決定進行乳房X光造影檢查前，宜與醫生商量，平衡需要和風險。
王靜妍曾接觸一位30歲的女士，其母親於五十多歲時確診乳癌，所以很擔心自己也是患者，但在臨床觸診時並沒有發現硬塊，也沒有其他高風險因素，所以不建議她接受進一步檢查。
其實王靜妍的外婆也是乳癌患者，但她說要是沒出現病徵，只會在50歲後才考慮作篩檢。「畢竟檢查只反映當刻的情況，倒不如be breast aware，留意自己的乳房變化，發現異常便立即去見醫生來得實際。」
<h2>乳癌高危族</h2>
王靜妍表示，如家族中有血緣關係的親屬裡有三名曾患乳癌或兩名曾患卵巢癌而她/他們的發病年齡為50歲以下，年輕時接受過乳房放射性療程、從未餵哺母乳、長期服用避孕藥、超重、12歲前初經或55歲後停經、於更年期長期接受雌激素荷爾蒙補充劑或35歲以後首次懷孕/從未懷孕等的人士都是乳癌的高危族。&nbsp;
<h2>BE BREAST AWARE</h2>
香港癌症預防及普查專家工作小組認為，目前未有足夠證據支持或反對為本港無症狀婦女進行全民乳房X光造影普查。香港乳癌基金會則建議年滿40歲的婦女每兩年進行一次乳房X光造影檢查，其轄下的乳健中心自2011年起推出免費乳檢計劃，為年逾40歲的綜援、傷殘津貼及交通津貼受助人，及已通過入息及資產審查的人士提供免費檢查及跟進診斷。
至於鄰近香港的台灣則已落實每兩年為年滿45至69歲女性進行一次免費檢查，有家族病史的更可於年滿40歲開始接受免費檢查。新加坡亦資助50歲以上沒乳癌徵狀、過去六個月未曾哺乳及沒有隆胸的女性接受乳房X光造影檢查。
<h2>乳房自我檢查：須每月進行不可間斷&nbsp;</h2>
育齡期婦女：於每月經期完畢後的2-3日進行檢查&nbsp;
已閉經婦女：為方便記憶，可於每月的首天進行檢查

乳癌體檢攻略

脫去衣服，舉起雙手，在鏡前觀察乳房有否異樣。

手指合攏，在乳房內側作平壓繞圈按摩，留意有否硬塊。

用同樣的方法檢查乳房外側。

檢查腋窩及乳房之間位置，留意有否硬塊。

輕捏乳頭，留意有否出血或有異常分泌物。

自我檢查步驟

乳癌，特別是早期的原位癌

針對

透過儀器將乳房上下及左右盡量壓平，進行X光攝影，拍攝乳房內部組織情況

約等於六個月日常生活中吸收的輻射量

美國預防醫學服務工作小組 B級 建議有一般風險的50至74歲女性，每兩年接受一次乳房X光造影。

加拿大預防健康護理工作小組不建議40至49歲女士進行乳房X光造影篩查，但有限度建議50至74歲婦女每兩至三年接受一次，視乎該婦女是否認為預防乳癌比只有一般證據顯示該檢查能減低乳癌死亡率更為重要。

2D及3D 乳房X光造影（2D and 3D Mammogram）

乳癌，特別是當臨床觸診或X光造影發現陰影或疑似腫瘤時，可偵測腫塊為實體抑或內有液體的囊腫

利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢驗乳房內部狀況

沒有，不過超聲波檢查準確度受制於操作員的技術