施政報告提及的地區康健中心，會由非政府組織營運，希望不與衞生署和醫管局的服務重疊—這是否意味著非政府組織將承擔基層醫療的主要責任？

根據《醫院管理局條例》，醫管局的職能是管理及掌管公營醫院，理論上只負責第二和第三層醫療，基層醫療的確非其本職。但自2003年起，醫管局接掌了衞生署的普通科門診，儼然也成了基層醫療的主要提供者。相對私營機構和非政府組織，醫管局在資源上更有優勢。

一直以來，醫管局對基層醫療的處理都頗曖昧。如前文提到的社康護理中心，雖然使用者和護理界也予以好評，但自2012年設立四間後，服務便沒有延展。醫管局回覆查詢時只表示，會視乎資源再研究。

基層醫療，醫管局有角色嗎？

香港護理專科學院院長黃金月坦言：「名字都叫『醫院管理局』，就只管醫院好了。有一段時間，他們乾脆表示不是負責社區的，放在社區的資源便大縮水了。」

中大醫學院護理總監黎雪芬指出：「醫管局規模太大，根本管不到這麼多。乾脆成立一個新局去統籌基層醫療會更好。」

有醫管局內行政人員認為：「醫管局應該負起基層醫療的責任。一來資源較充裕，二來基層醫療能紓緩醫院負擔，對醫管局來說，也會有誘因去做好。」

南葵涌社區服務處總幹事周奕希則認為：「醫管局可以撒手基層醫療，但一定要把病人資料與外界共用。例如支援我們的公營護士，可以在醫管局系統看到病人的病歷，有甚麼問題，甚至能主動聯絡主診醫生。這是一般的NGO做不到的。」

林正財: 地區康健大中心與小中心

「在香港，我們到處都有醫生，但不代表有基層醫療。」安老事務委員會主席林正財在一個公開場合介紹地區康健中心（District Health Centre）時，也提到香港基層醫療的發展。「醫生從來不是促進健康，大部分醫生的興趣是治病，但治病不代表健康。」

林正財指，香港的私營醫生，大部分處理的都是急性病，例如兒童出疹，家人可以馬上帶去附近的診所。「以往我們面對的都是急性或傳染性的病，但社會現在最大挑戰是慢性病。我們是用舊的系統去應付現時情況。」

林正財表示，地區康健中心不一定有醫生，而是透過轉介病人，輔助建立區內私家醫生的醫療系統，管理區內的病人。中心也接收醫管局轉介的長期護理病人，以個案管理（case management）的模式，透過不同專業如物理治療師、職業治療師等去護理病人。「我們希望即使曾經患重病，也可以享受到完善的復康支援。」

他表示，先落戶葵青，因為每個區都有不同的「區情」，葵青作為試點，再發展到其他區。他建議考慮「大中心配合小中心」，每個區有一所康健中心之餘，再在各個小區建立小型中心，「可能是五個，也可能是更多，在小區有一些更小的中心。小中心更多像是防跌、用藥的服務。這些都是可以快速改善到的。」

後記：不能單打獨鬥

多年來採訪基層醫療，每次聽到政府或者業界說有新動向，都希望馬上報導。因為基層醫療對香港實在太重要。

由紙上談兵的報告書，到衞生署一個僅提供資訊的網站，再到地區康健中心，政府終於願意以社區為本，發展基層醫療，雖然現時還未有確實方案，但還是一個可取的方向。問題是，基層醫療牽涉眾多專業，誰是「話事人」？一如所料，據說這個地區中心，已成為兵家必爭之地。

這次報導的主角是護士。理所當然地，我們嘗試探討護士的潛能和可能性。但其實除了護士外，參與基層醫療的還有社工、家庭醫生、藥劑師、職業治療師…… 

對於市民，介意的並不是誰去牽頭，重要是合用的醫療。基層醫療的覆蓋之大，不是單一專業能獨自處理的，這次報導的受訪者，幾乎每一位都提到「跨專業合作」有多重要。但願真能做到。