在新加坡醫院,一個攤檔的女士笑著說:「要做健康檢查嗎?只需要兩塊錢。」
對面不遠有另一個攤檔大字寫著Advance Care Planning(預設照顧計劃),放滿小冊子
介紹最後一程的醫療意願,那女士拿出文件夾:「有需要,可以替你約醫生談。」
雖然新加坡人口老化的速度比香港慢,但已經決定重劃國民的「健康線」:一端大力推動四十歲開始做健康體檢;另一端增加紓緩治療床位、鼓勵表達臨終醫療意願,改善死亡質素。
兩地最大分別是政府!
新加坡 (2 016統計局數字) | 香港 ( 2016/17政府統計處數字) | |
人口 | 5.61百萬 | 7.39百萬 |
長者(≥65歲)比例 | 12.4% | 16.0% |
預期壽命 | 男80.6/女85.1 | 男81.3/女87.3 |
人均收入(美金) | $52,961 | $43,528 |
人口密度(每平方米) | 7,797人 | 6,683人 |
每一位醫生要照顧 | 435人 | 526人 |
每一位護士要照顧 | 139人 | 141人 |
每一位牙醫要照顧 | 2,500人 | 3,021人 |
每一位社工要照顧 | 3,448人 | 337人 |
新加坡|自己健康自己顧
一天,的士司機接到手機短訊,提醒要做身體檢查。
這是新加坡Check Cars, Check Body計劃,司機每四至六星期例行檢查的士時,司機本人就會即場接受健康檢查:量度血壓、膽固醇、血糖、體重指數BMI等。一個月後,司機會從健康教練(Health Coach)取得健康報告,教練會進行一對一的健康指導。每次的士例行檢查時,司機都會見到教練,跟進健康狀況。
一年後,的士司機再次接受健康檢查。2014年首年有一半司機健康改善了,2015年計劃擴大到八千八百名的士司機。
這短訊是政府直接發給司機?司機可以拒接嗎?
官員回答:「健康促進局是透過的士公司傳給司機,司機也會有購物券作獎勵。」
40+全民健康檢查
有別於香港醫療絕大部分資源集中在治療,新加坡近年致力加強預防和提早治療,關注的年齡還下降到四十歲。
衞生部宣佈由九月開始,凡是四十歲以上到社保援助計劃診所進行健康體驗,最多只需支付五元坡幣(約二十八港元);持有社保卡(CHAS)的低收入人士,費用低至兩元(約十一港元)。不同地區還會有優惠,像北區邱德拔醫院會在菜市場和小販中心外設檔,一律以兩元坡幣替新加坡公民檢查健康。
為減少糖尿病患人數,十八至三十九歲的新加坡人可以在官方健康網頁Health Hub填寫問卷接受評估,若屬於糖尿病高風險群,同樣可以優惠價接受體檢。
整個計劃的宣傳口號是「定期體檢,益您一生」:年滿四十歲每兩年檢查一次血壓、每三年一次糖尿病和高膽固醇、女性檢查子宮頸,五十歲以上檢查是否有結腸和直腸癌。
政府目標除了提高國民健康水平,亦希望更好地控制未來人口老化社會的醫療開支。
香港|香港有甚麼?
Ann去年剛過六十歲,因為平時陪九十多歲的媽媽去社區中心,才發現有「e健樂」電子健康管理計劃:每星期三次免費在社區中心量度血壓、血糖、體重。有一天血糖比正常的範圍低了一點,十分鐘內就有護士打電話來:「你有甚麼不舒服嗎?」「吓?沒有吧……咦,好像有點『手軟腳軟』……」Ann這才想起由早上到下午,只是飲茶吃了幾盅點心,可能食物分量不足夠。
「e健樂」電子健康管理計劃由賽馬會資助,由2016年至2019年透過多個社福機構在不同地區的八十間長者中心試行,一共會為五千名長者提供定期的健康檢查。參加者定期量度血壓、血糖、體重,資料自動輸入智能卡,直接上載長者安居協會的電子健康管理系統,當值護士發現異常,就會在一天內聯絡參加者。
香港中文大學賽馬會老年學研究所會研究收集到的健康數據,了解本港長者的健康狀況及趨勢。
香港司機免費健康檢查
運輸署在2009年開始為全港的士、小巴、貨車司機提供免費健康檢查,之後每年都有「至Fit安全駕駛大行動」,派發贈券給司機到社區健康中心接受健康檢查。
香港與新加坡的分別
香港醫療資源較少針對預防疾病及基層醫療,長者或初老人士的健康服務起碼都是五十歲以上。
新加坡政府強勢,而香港大量社福機構、民間組織、慈善基金會等會參與提供社會服務,好處是多元化,不斷有各式各樣的「先導計劃」。然而受惠人數有限,就算有大學研究認同服務成效,極少會成為政府政策,資助完結,計劃亦告終。