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<div dir="auto">文：陳曉蕾</div>
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<div dir="auto">如果有一種藥，可以令感冒的嚴重程度減少17%，患病日子減少1日，還有糖尿病人控制病情好了16%、膽固醇受控制多了15%&mdash;&mdash;這種藥，理應大賣？</div>
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<div dir="auto">可惜很少醫生有能力處方給病人，這「藥」就是醫生的同理心。</div>
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<div dir="auto">《病人説了什麽，醫師聽到什麽？》的作者 Danielle Ofri醫生，引述多項研究，醫生先接受同理心的問卷調查，然後再訪問病人，效果很明顯：病人看同理心較高的醫生，病情更快更好。這不止是因為病人更了解醫囑，管理疾病更有信心，醫病之間溝通良好，可以降低焦慮，與皮質醇同腎上腺素濃度都有關係。</div>
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<div dir="auto">香港的醫學院亦有溝通課程，只是一般都不是被看重的科目。在這本書裡，記錄好些醫學院採用的教學方法：例如播放一段抑鬱症女病人的說話，她說話的語氣、音量、用字等等，然後再播放一段接受治療後，說話的變化。</div>
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<div dir="auto">醫科生改善聆聽和說話的技巧，需要找人練習，然後再找真正的病人實習，並且有老師在場直接給意見：有否眼神接觸？有否打斷病人？是否徵詢病人意見？能否依據病人的習慣調整說話方式？⋯⋯醫學院很快就看到，溝通課成績較佳的學生，在臨床技巧考試亦得分較高。</div>
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<div dir="auto">在荷蘭甚至有一間醫院聘請「Chief Listening Officer傾聽長」，這「傾聽長」仔細聆聽病人，寫下故事，醫生讀了覺得獲益很大，要求把這職位變成常設。而荷蘭政府亦正式將「傾聽」納入保險法，成為門診的合法開立項目，與醫療處置及檢驗一樣重要。醫生門診不是應該聆聽？然而由於檢驗與開藥，可以增加收費項目，一向更為優先。</div>
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<div dir="auto">講與聽，是相互合作的過程，角色不時交換，病人當然也有責任，但實際很可能力不從心，醫生需要主動再走多一步。原來有一半的病人，說不出自己患上什麼病；在住院期間，亦只有兩成人說得出自己的主診醫生是誰，比例如醫生說得出病人名字的更少。</div>
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<div dir="auto">這本書主要寫給醫生看的，包括解構醫學術語、如何避免醫療事故，第十六章「我們能好好談談嗎？」建議實用。作為非醫護人員如我讀得十分感動，相信很多照顧者都有共鳴，尤其當照顧的長者已經難以表達，與醫生溝通的責任就落在照顧者身上。</div>
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<div dir="auto">了解「醫生聽到什麽」，也許照顧者比較懂得「說什麼」。</div>
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<h1>照顧者書房《病人説了什麽，醫師聽到什麽？》</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E4%BD%A0%E5%BF%98%E4%BA%86%E6%88%91%E4%BD%86%E6%88%91%E6%B0%B8%E9%81%A0%E8%A8%98%E5%BE%97%E4%BD%A0" target="_blank" rel="noopener">【照顧者書房】你忘了我，但我永遠記得你</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E5%A6%82%E6%9E%9C%E7%88%B6%E6%AF%8D%E8%80%81%E5%BE%8C%E9%9B%A3%E7%9B%B8%E8%99%95" target="_blank" rel="noopener">【照顧者書房】《如果父母老後難相處》</a>

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【照顧者書房】  《病人説了什麽，醫師聽到什麽？》

文：陳曉蕾
慢慢老去
這本書可能每位子女都應該讀，減少與父母之間的磨擦，更好地準備未來的照顧過程。 作者美國老年醫學專家 Dr.McCullough 批評現代醫療「工業化、不人性化、以疾病為中心、以科技為導向」。想像早產兒，目前可以用醫學龐大機器搶救，可是當病人是臨終長者，是否應該如此？延長死亡過程，不但無法拯救，反而充滿折磨，被支離破碎的醫療體系壓搾殆盡。 Dr.McCullough 提出「慢療」(Slow Medicine)，放慢腳步，先用時間去理解，而不是太快採用科技和醫療的方法，避免倉促干預。 全書分為八個階段：穩定、妥協、危機、復康、衰退、死亡的序幕、死亡、悲痛/遺贈，每個階段都有所需的關注事項，清楚易讀。由於香港和美國的醫護系統不同，這裡主要介紹第一和第二個階段，尤其對華人文化，是很好的提醒。 「何必驚動睡著的狗？」若然父母可以獨自生活，千萬不要提早同住，包括提出一起移民。Dr.McCullough 用了很多篇幅解釋子女需要設身處地，父母也在學習如何變老，可以未雨綢繆，但不必過慮。子女可以認識父母社區中的成員、請父母認真擬定預立醫囑、訂定持久授權書等。 當父母突然不妥：發現有長期病，或者跌倒等，不要反應過大。「強調長者仍然保有的能力，避免驚慌，或過早終結他們的獨立。」Dr.McCullough 建議分清楚： 老化：這是自然的過程 疾病：醫學定義的身體異常 不適：失去身體的功能 注意疾病不一定引起不適，可了解父母的反應風格，留意實際變化。作為醫生，Dr.McCullough強調首先不是使用藥物或者醫療程序，而是動員所有照顧者，包括家人、朋友、鄰居等幫忙，相對醫護人員，熟悉面孔更可以幫助長者保持個人的生活。 照顧者要考慮與兄弟姐妹共同照顧的未來機制，讓孫子女意識到未來的挑戰，最好找到可詢問醫護的朋友、可拜託幫忙的親朋戚友⋯⋯盡可能擴大支持的「團隊」。 在父母健康初起警號，子女就可以開始學習相關疾病使用的詞彙，要理解很多研究都是針對中年人，並不一定適用於長者。所謂「慢療」，不要期望醫護給多額外的時間，而是照顧者需要用時間消化診斷，寫下觀察，列出擔憂，讓長者帶著這筆記去見醫生。 「大家都需要時間適應改變。」慢慢地，一起重建健康的基礎。

<h1>照顧者書房《哈佛醫學專家的老年慢療八階段》</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E7%85%A7%E9%A1%A7%E8%80%85%E6%9B%B8%E6%88%BF-%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%AA%AC%E4%BA%86%E4%BB%80%E9%BA%BD-%E9%86%AB%E5%B8%AB%E8%81%BD%E5%88%B0%E4%BB%80%E9%BA%BD" target="_blank" rel="noopener">照顧者書房《病人説了什麽，醫師聽到什麽？》</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/primary-healthcare-stay-healthy-and-not-getting-sick" target="_blank" rel="noopener">香港未來關鍵字 基層醫療：保持健康治未病</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/scenes-from-a-kyoto-elderly-home" target="_blank" rel="noopener">京都護老院見聞</a>

醫學專家Dr. McCullough提出「慢療」，讓子女更好地預備和照顧老去的父母

照顧者書房 哈佛醫學專家的老年慢療八階段

【照顧者書房】哈佛醫學專家的老年慢療八階段

長者的囤積症很多時成為與子女產生衝突摩擦的原因，山下英子以整理父母家雜物一事，剖析父母子女之間的關係。

山下英子是日本「斷捨離」提倡者，然而母親卻是她心中的「囤積狂」，當母親老去，女兒決定同住，引發不少衝突，足足三年後，山下英子才懂得如何面對。這本書表面上是處理父母家裡的雜物，實際用了大量篇幅剖析父母子女之間的關係——所有需要照顧父母的子女，都值得細讀。山下英子把整理父母家這件事，上升為「自己與父母之間的戰爭」。子女總想丟掉老家的雜物，父母卻總覺得所有物件還有用，這平常的兩代爭執，經常以家居安全為名執行，山下英子卻認真反問：為什麼整理父母的家，會是子女的責任？其中一個原因：父母愈老，子女愈會主導父母的生活。丟掉物件底下，是控制對方的生活。也許是注重家庭關係的東方文化，兩代關係才會變得如此糾結。「脫離父母，才是真正獨立。」山下英子認為兩代應該學習拉開距離，訓練彼此離開對方。第三及第四章，不但把父母和子女分為不同類型，並且仔細畫了很多關係圖。對山下英子而言，「斷捨離」從來不只是減少雜物，更像是一場人生的修行。書裡反反覆覆地問：自己到底想怎樣？如何生活，是自己的課題，要思考自己站在甚麼位置面對父母。「斷捨離就是以自己的步調，逐漸加深對自己的關心。」她提醒，速度並不重要，需要的是按部就班地，以適當的語言表現出來。而當子女真正能夠獨立，脫離父母，父母才可以開始放下，尊重子女作為成人。兩代的關係，就在變化中成長。「現在你屬於強者，父母屬於弱者。各位一定要謹記。」山下英子最後仍是溫柔的。

【照顧者書房】《父母家的斷捨離》

<a href="https://carersgarden.org/content/carers-studyroom-son-as-carer" target="_blank" rel="noopener">【照顧者書房】《我是兒子 我來照顧》</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/carers-studyroom-man-as-carer" target="_blank" rel="noopener">【照顧者書房】當男人做照顧者</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/new-home-at-age-50-how-to-start-decluttering" target="_blank" rel="noopener">五十新家：怎樣開始斷捨離</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/%E7%85%A7%E7%89%87" target="_blank" rel="noopener">【50歲後才開始的事】照片</a>

長者的囤積症很多時成為與子女產生衝突摩擦的原因，山下英子以整理父母家雜物一事，剖析父母子女之間的關係。「斷捨離就是以自己的步調，逐漸加深對自己的關心。」但提醒速度不重要，應以適當的語言表現。

【照顧者書房】《父母家的斷捨離》｜長者囤積症

孩子有重病，家長總會想出千百樣的理由來責怪自己。走上送別孩子的路上，父母又應該如何選擇？是搶救到最後一刻還是聽天由命讓孩子走得舒服？

孩子的床邊有張書桌，放了一台電腦。平常不過的佈置，在孩子確診腦癌後，變成父母責怪自己的原因：「是不是因為電腦有幅射，他才有這個病？」兒童紓緩服務基金專業服務經理林國嬿說家長總會想出千百樣的理由來責怪自己。孩子有重病，家長都會問為甚麼孩子要受苦，有些父母甚至會認定孩子的病是自己造成，特別是一些先天性遺傳病。「他們覺得孩子的苦是自己造成，他們活該捱苦、瞓身照顧。」林國嬿說。男孩有先天性遺傳病，四歲前情況不算差，可以住在家中、到特殊學校上課。但一次因呼吸困難被送到急症室，搶救期間插了喉，送進深切治療部後一住便三年。每日早上媽媽送完男孩的姐姐上學，就到到醫院照顧男孩，待到下午四、五時回家煮飯，吃完飯、洗完碗，再到醫院看男孩一眼，才安心回家睡覺。媽媽埋怨自己為孩子帶來苦難：原來男孩的哥哥患有相同的先天性遺傳病，兩歲離世，其後媽媽生下女兒，再懷上男孩時，心裡面暗自決定如果男孩出現跟哥哥一樣的情況，一定不會為孩子急救。然而當弟弟被送入急症室，醫生反覆地問：「你救不救？插不插喉？給他一個機會吧？」媽媽猶豫，最後還是同意急救插喉，沒想到孩子從此活在深切治療部。不忍心又不捨得林國嬿陪伴很多父母走過送別孩子的路，要作決定時，總是掙扎怎樣才是對孩子好。有人相信要盡力搶救、搏鬥到最後一刻，放棄等於「沒人性」；也有人覺得最重要是孩子不辛苦、走得舒服，別因為不捨得而苦苦留住孩子。男孩的媽媽每一日都質疑自己的決定是對是錯、對孩子是不是最好。他因為長期使用呼吸機，肺部變得纖維化，不時出現氣胸，每次都要插喉放氣，也出現過肺炎和不同的併發症。當男孩情況差，媽媽看見他受苦，就會想讓孩子離開；但當男孩情況穩定下來，她又會不捨得。男孩的病情反覆，媽媽的心情和思緒也跟著上落，經歷了一次又一次的急救，終於媽媽開口說：「不可以再這樣下去。」重新尋索生命意義林國嬿知道那位媽媽信佛，找法師跟她傾談。法師說成為孩子的父母只因有緣份，但孩子的生命是屬於他自己的，患上重病並不全然是父母的責任，前世因、今世果，這是他今生的功課。這份功課做得好嗎？媽媽開始問，林國嬿陪著她重新去尋索男孩的生命意義。男孩雖然躺在床上，不能像其他孩子一樣跑跑跳跳、吃喝玩樂、享受童年，甚至沒有生活可言，看似沒有意義，但林國嬿對男孩媽媽說：「他是來做我們的老師。」男孩在深切治療部住了三年，媽媽很了解這病、很懂得照顧，林國嬿形容她比護士更「專業」：除了懂得教其他媽媽，也教曉一班醫護人士怎樣照顧患這種遺傳病的孩子，男孩的主診醫生亦因此開始學習紓緩治療。讓孩子做決定媽媽心態慢慢轉變，但要下決定仍然不容易。林國嬿跟醫療團隊談過很多個醫療方案，唯獨不考慮立即拔喉：「對父母來說太創傷，拔喉是刻意去做一件事攞孩子的命。」後來有一個方案是慢慢減低呼吸機的壓力，看看男孩能否自己呼吸，但媽媽仍然無法決定。直到男孩受到細菌感染，出現毒血症，一直高燒不退。林國嬿跟媽媽商量將決定權交給孩子：維持基本治療，繼續用抗生素，但若然心跳停了就不再做心肺復甦術、也不打強心針；如果孩子捱得過就繼續照顧，如果孩子想走，就是時候放手。這一次，媽媽同意了。男孩最後走了。但離開前，家人有充足的時間道別，也請法師為他皈依，媽媽接受這是男孩的選擇。林國嬿強調孩子走得安詳，家屬往後的哀傷較容易過渡：「純粹想念會比較容易過，但如果孩子走得很痛苦，父母有很多怨恨、內疚，就很難走出來，處理不好，有些人餘生都會帶著這些情緒。」男孩媽媽之後找工作，重新生活，雖然有時回頭一想，仍會思量如果那次嚴重感染堅持急救會如何。「是不是因為我有了讓孩子走的想法，孩子才走呢？」媽媽問，林國嬿答：「可能因為你有這想法，孩子知道你可以了，才放心走呢。」

讓孩子放心走

孩子有重病，家長總會想出千百樣的理由來責怪自己。走上送別孩子的路上，父母又應該如何選擇？是搶救到最後一刻還是聽天由命讓孩子走得舒服？兒童紓緩服務基金分享一名母親如何帶著不捨的掙扎最終選擇放手。

「對家人、伴侶、子女，也不一定要時常做大人，而是角色不停轉變。」舞台劇編劇莊梅岩說。「我不喜歡寫愛情。」莊梅岩坦言，「愛情每個人都會經歷，並且佔生命大部份，但從前我寫舞台劇只當它是副線。」她五度獲得「香港舞台劇獎最佳劇本」的獎項，作品多圍繞社會、人性議題，從探討新聞自由的《野豬》、講教育的《教授》，但初次寫電視劇卻是《短暫的婚姻》。六十年也不夠她在劇中引述一位老伯在太太葬禮上說：「我的婚姻很短暫，只維持了六十年。」這原來是莊梅岩對丈夫的想像。「丈夫最討厭我提起他。」莊梅岩說，卻又忍不住多次稱讚他。「他真的很好很好。雖然兩個人相處總有高低起伏，但多年來他的幽默感仍令我開懷大笑。他不管別人的看法，讓我也活到自己一套，而且很支持我的決定。或許我們識於微時，他早已習慣我的工作，當我行街在遊魂，他會說：『回來啦。』聽起來骨痹，即使我們一起六十年，還是會覺得不夠。」莊梅岩是直到結婚生子後，才覺得婚姻很值得探討：「沒有人可告訴你該怎樣相處，我們會從父母身上學習，但不是每個人都幸運地遇上懂得相處的父母。如果小時候看到父母失敗的婚姻，容易有錯的期望，長大又重複那個錯的模式。」她的父母結婚四十多年，同樣非常恩愛。最近媽媽要住院，爸爸一日去醫院探望三次，守在身邊才覺安心。她說：「現代人說離婚實在太容易。上一代的感情到底從何而來？婚姻隨著不同年代，模式和期望都改變，但總有些人維繫得很好，找到soul mate。但那不是純粹的幸運，如何經營，性格、時機的配合都好重要。」家庭是宇宙平衡點莊梅岩形容自己是幸運的，父母很支持她的工作，從不干擾、沒要求、不會找她麻煩。「父母是我宇宙的平衡點，見到他們，我就安心，所以我也懂得做一個不煩人的阿媽。」莊梅岩三十三歲當母親，兒子現在八歲，放學回家仍要找媽媽抱抱。回想兒子初出生，她時常一邊餵人奶、一邊寫劇本。照顧小孩，跟工作總有衝突，難免會𤷪𤺧發脾氣，她總會內疚，因為小孩會記得。「我希望兒子有安全感，知道媽媽永遠都在這裡等他。像雲端隨時可再下載，即使我有甚麼不測，有些東西永遠都在。」每次創作劇本，莊梅岩都會進行大量採訪。「我喜歡聊天。不同職業、階層的人讓我明白人人平等。每個人都有潛能，只是幸運的人不多，甚少人在長大的過程沒有創傷。」她曾為壁屋懲教所寫短劇，訪問過當中的年輕人。「很多人對那些年輕人說：『路是自己揀。』這種想法太簡單。他們大部份父母工作很忙、離異或喪親，很易認識壞人做壞事，有的幫人帶一次白粉被判十四年。難道他們天生就沒潛能，能力就比我們低？」用小孩的角度看世界從前她以為有了孩子就會成為大人，可是自己當上媽媽後，心態也沒甚麼改變。然而近來父母都病了，肩負更多照顧的責任，當下才覺得自己真的是大人了。「當然我也會請父母幫我做些瑣事，讓他們知道我仍然像小時候那樣需要他們。」她對著兒子，也不喜歡裝成大人，讓兒子一定要聽她的：「我很多事情都不知道。像兒子問上帝為甚麼要創造窮人。如要有大人的面子，大可胡謅了事。但最好的方法是告訴他，媽媽也不知道。其實對家庭、伴侶、子女，也不一定要時常做大人，而是角色不停轉變。」寫故事時，莊梅岩代入角色，常會忘記自己的年紀，她說自己不喜歡成為大人。「我最怕束縛，但做大人有很多框框、隔膜、顧慮和盤算，所以當小孩才可以在創作上無所束縛。」她說起兒子畫畫，拿起紙筆就畫，不用起草，作品時常有驚喜，因為來自潛意識，而不是下意識計算過。原來她小時候想當心理醫生，因為醫心的工作很有意義。讀畢心理學才發現這是講求邏輯的科學，但自己太上心，這些多餘的情感用來創作總比淹死自已好，所以決定當編劇。「真實世界千瘡百孔，尤其原生家庭問題是很難解決。但在戲劇世界，我是神，可以解決所有問題。而且投入寫劇本、角色，經驗很真實、很動盪，心情很暢快。」

活得像小孩 莊梅岩

享受眼前每一步有否把為人醫心的願望放入劇本？莊梅岩坦言有這心願：「寫happy ending的確是想人快樂，但不團圓的結局並不是想人難過，而是想提醒人要珍惜現有的東西。寫好人有好報的故事，是導人向善。但寫好人沒有好報也不代表鼓吹做壞事，而是最壞的情況中，對人生的拷問才是最真實。」她想起入行之初到紐約遊學一年，離開熟悉環境有很多反思，尤其在香港編劇工作並不受重視。那年十一月她被邀請到加拿大談合作機會，到了當地的酒店，邀她到訪的人卻連番失約，為省錢，她晚餐、早餐也沒有吃。而且不懂駕車無法出外，只好在酒店乾等。她翻看劇本時越看越不滿意，情緒很低落。反問自己為甚麼做編劇要被呼來喚去？文字工作不被尊重？一氣之下看甚麼都不順眼，連酒店窗簾也覺奇醜無比，猛力一扯，然後當場呆了。因為拉開窗簾，窗外正是一片茫茫大雪。「那是我人生第一次看雪，本來想在紐約看卻遲遲未下，到了加拿大困在酒店懷才不遇，不知道外頭已經下了初雪。我當然立即穿上外套手套，跑到外邊玩雪。其實很多事情都不用焦慮，好好享受、探索眼前的每一步。」

「對家人、伴侶、子女，也不一定要時常做大人，而是角色不停轉變。」舞台劇編劇莊梅岩說。 莊梅岩和很多照顧者一樣上有老下有幼，同時面對工作上的壓力，她不將自己束縛在「大人」的身分上，專注在享受、探索眼前的每一步。

獨居老人等於可憐，無人關心？不！《一個人的老後》的作者上野千鶴子教授，提倡人生到頭來，終究是一個人，要幸福老去方法可以有很多。

「我想待在自己的家，不想和仔女住。」陶婆婆 – 「我不喜歡別人黏著我。」「無人可以跟我住，我鐘意這樣！你們不可以阻止我，我不喜歡別人黏著我。」陶婆婆九十歲，一直都是自己住，幾個女兒都無法說服同住。陶婆婆住在堅尼地城，經常去社區中心，她和鄰居關係很好，偶然不想煮飯，鄰居會幫忙買飯。大女兒每天通電話，不時來探望：「阿媽成日鬧人，唔想成日有磨擦，我也由得佢一個人住。」陳伯 – 「做人最緊要有尊嚴。」陳伯將近八十歲，堅持在深圳獨居：「自己住，有自由，想吃甚麼、做甚麼，都不用別人同意。」女兒每隔幾年就「講數」：「七十歲就返香港」、「七十五歲就好返」……她越講得多，他越抗拒，彷彿不信任他有獨居的能力。陳伯有次認真地答：「做人最緊要有尊嚴。」RAYMOND媽媽-「給我一點空間。」Raymond的媽媽一向獨居，近年確診認知障礙症，Raymond於是和太太一起搬回去同住。「我們打算回去照顧媽媽，怎料她情緒很大。」他說媽媽不習慣同住，常以為媳婦是外人，每天大發脾氣。他們怕媽媽一個人在家有危險，日間夫婦二人外出工作時，會啟動網路攝影機，發現媽媽獨個在家中，自在又平靜，作息也十分穩定：「我們在家，睡到十時多也不願起床；她自己一個，九時多就會自動起床，下午自己吃飯。原來給她一點空間，就會不一樣。」一個人等於可憐嗎？如果沒有子女，就必然無法留在自己的家？入老人院，是子女安心，還是父母開心？老了一定要同住？讓我們來盤點在香港，如何讓一個人可以好好地老去！

一個人幸福地老去

最後都是一個人？人口高齡化直接影響老後的生活，越來越多人上了年紀仍然希望保持中年的生活。1950年每十個六十五歲或以上的美國人，只有一人獨居，千禧過後，每三個就有一個。日本在2010年，六十五歲或以上男人每十個有一個、女士每五個有一個獨居。大學教授上野千鶴子在暢銷著作《一個人的老後》指出日本女士無論有否結婚，年過八十時超過八成都是單身，而就算有子女同住，最後也會因子女無力照顧，被送入老人院。她接著還寫了《一個人的老後 男人版》、《一個人的臨終》，提倡大家都要準備好一個人生活：「人生到頭來，終究是一個人。」

大學教授上野千鶴子在暢銷著作《一個人的老後》

獨居老人等於可憐，無人關心？不！讓我們來盤點在香港，如何讓一個人可以好好地老去。《一個人的老後》的作者上野千鶴子教授，提倡人生到頭來，終究是一個人，要幸福老去方法可以有很多。

自立支援源自日本，指長者照顧工作應按照長者意願，著重協助長者維持自主的生活，並延緩失能。健康被照顧外，情緒和社交能力都有正面影響。

台灣自立支援照顧專業發展協會來港舉辦工作坊，院舍及日間中心前線工作人員像院友一樣，被綁起來、穿尿片，親身體驗失能的感覺。<h2>譚院長：很想離開</h2>「我們是要讓你們感受被人家不人道地綁起來的感覺，過程中絕對不舒服，請你們盡可能的忍耐，同時請你們去想想你們看過的，或者實際操作約束的長輩們，心裡的感受可能是甚麼。」台灣自立支援照顧專業發展協會理事梁皓鈞解說。工作坊上三十多位參加者，全部被矇著眼睛，並且手腿被膠帶綁起來近三小時，第二天更要穿上尿片，再在尿片上放上麥片。參加者躺在地上，或者被放在輪椅，工作人員有時強迫參加者走路、餵食糊餐……有人開始大叫，有人胡亂揮拳，有人把水翻瀉，灑滿全身。安老院院長譚凌霖是參加者之一，被解開後一度哭了起來：「約束時會覺得沒了時間觀念，很漫長、很想逃脫、很想離開，但是越這樣做，就束得越緊，會很痛。同時又很怕工作人員會回來，再綁得更緊。開始明白長者這樣綁住，沒有人關注、關心，就會想用盡自己可以僅餘的活動能力，例如拍桌子、罵髒話，表達需要別人幫忙。」

自立支援︰當職員被綁起來

<h2>自立支援</h2>日本國際醫療福祉大學研究所教授竹內孝仁在八十年代開始提倡並推行的長者照顧模式，強調三不：「不尿布、不臥床、不約束」，認為長者照顧工作應按照長者意願，著重協助長者維持自主的生活，並延緩失能。理論同時主張所有人應盡力保持健康，避免年老時失能。台灣日照中心及養護機構自2011年開始參照日本的做法，推行自立支援，負責人林金立於2015年創立台灣自立支援學院，把概念推動至全台長期照顧機構。<h2>生活要有質素</h2>基督教家庭服務中心服務總監(長者服務)楊靄珊直言：「很多長者不喜歡入院舍，覺得住院舍就是被困住，感覺很孤立。如何令他們不抗拒院舍作為選擇，可以住得開心？」楊靄珊原本做青少年工作，轉任安老服務後，相信照顧可以多走一步，「同事的確在做很專業的照顧服務，但長者仍可以跟社區有聯繫吧？我很想不是純粹提供吃的、住的、睡的。」<h2>赴台學照顧</h2>楊靄珊是偶然在網上看到台灣的自立支援照顧模式，以生活目標作動力，協助提升生活能力。「他們讓長者由坐輪椅到懂得走路，可以做自己想做的事。我很感動，就跟上司說去台灣看看。」她在台灣看到院舍裡的長者，復康練習融入生活中，不像香港要按照治療師安排，用運動器材做指定的動作。「每天在治療室做運動，你不知道做完如何使用自己的體力，是不會有動機做的。好像我踢完沙包，又如何呢？我要知怎樣用腿力，才有動機去做。」她舉例指平日長者常常拉手繩，如果解釋這就可以晾衣服，甚至改由院友負責晾衣服當作復健運動，「做到以往慣常做的事，感覺就很好，不再是無意義、無價值的『三等公民』。」隨團交流的，還有院長、治療師、照顧員等。回來後，大家一起談如何在香港的院舍實行。第一步由喝水開始：每人每日喝1,500毫升。<h2>多喝水的力量</h2>台灣研究指喝水讓長者身體變好，排洩順暢，更改善長者認知能力、減少瞻妄；相反缺乏水份會令腦部機能、活動能力、情緒等出問題。請職員安排長者喝水不難，每次用餐時配上一杯水已經達標，楊靄珊說問題是長者不肯喝，「很多長者怕喝水後經常小便，擔心失禁，怕麻煩到別人，這始終是尊嚴問題。有長者不願試，有些家人也會拒絕。」職員特地買一批水壺，送給願意嘗試的長者。「水壺貼上名字，他們覺得好開心有自己的水瓶，肯多喝一點。」計劃開始後兩、三個星期，部份長者出現明顯改善。楊靄珊笑著說：「同事跑來告訴我，說以前乾巴巴的長者，現在皮膚都變靚了。」有認知障礙症的院友，平日很燥動，喝足水後，真的變得合作，多了笑容，不像以往大脾氣；以前每半小時大喊要上廁所的長者，多喝水後改善排洩功能，反而少了大叫要去廁所。同事主動提議，讓一些吞嚥能力較好的長者也一起多喝水。<h2>長者意願最重要</h2>多喝水外，大家亦嘗試推行「零臥床」，先改為每天起碼可以離床六小時。職員重點挑選腰力較好的院友，增加痛楚管理減少痛症，加強復健的動機。「離床期間，做些事令他覺得開心，才會投入。」楊靄珊說院舍先安排長者在床上坐起來，再慢慢進一步加長離床時間，然後到大廳坐：「有長者喜歡看大戲、跑馬仔，就播放那些節目，令他不要常常想著『我好累』，跟他玩、聊聊天。」期間亦有長者因病退出，或者覺得太辛苦，不願意加入計劃，六小時不行，就改為兩小時，慢慢來。楊靄珊坦言自立支援所說的不是全新的概念，亦有前線員工反映，院舍一直也在做以人為本服務。「我們也明白，只是可不可以走多一步，你以人為本做的事，是否令長者開心了？在生活滿足感中，是否可以再多一點？長者隨著日子，器官、各樣功能會下跌，但如何能讓他在這段日子更享受生活呢？」有片睇

自立支援源自日本，指長者照顧工作應按照長者意願，著重協助長者維持自主的生活，並延緩失能。台灣參照後成果顯著，長者健康被照顧外，情緒和社交能力都有正面影響。

香港的約束比例全球排行第二，台灣院舍近年提倡自立支援，香港社福界紛紛赴台參觀。其實沙田醫院等早在十年前就推動無綑綁，社福界能否成功？

香港安老院舍裡的長者，十個有七位行動被約束，淪為「三等公民」── 只能「等吃、等睡、等死」。台灣近年提倡支援院舍長者自立，包括不再約束行為、不用尿布、不卧床，香港社福界紛紛赴台參觀，並且回港開辦工作坊。早在十年前沙田醫院等已推動「無綑綁」減少約束住院長者行動，一直無法推廣全港，這次社福界在院舍開展，能否成功？<h2>周婆婆：姑娘說要綁</h2>周婆婆在床上半坐臥，說話帶點結巴：「可不可以叫姑娘不要綁我？常常綁著我。」女兒站在床邊，慢慢替她解去約束帶。2019年4月，周婆婆中風入醫院，加上本身有柏金遜症，家人暫時安排她入住安老院舍。當時她還清晰地跟家人說：「我來住半年而已，康復後就會回家！」怎料住進安老院第二個星期就因為跌倒，髖關節骨折要做手術。手術後周婆婆變了另一個人似的，出現譫妄症狀，在醫院罵人、亂丟東西，思維十分混亂。女兒Anna本身是安老服務資深社工，心知不妙，「因為混亂，她做不到復康訓練，在醫院兩個月錯過黃金復康期，我心裡有數她能康復的空間只會越來越少……連維持現狀也不容易。」周婆婆離開醫院後入住另一間院舍，必須別人攙扶才能站起，家人怕她跌倒，允許院舍約束。Anna很心痛，「要綁，我是反對的。可是家人覺得安全，簽了文件，我也沒辦法。」<h2>香港全球第二：十個長者七個綁</h2>香港的研究指出，香港的約束比例全球排行第二，每十位住在安老院的院友中，有七名受到身體約束。

自立支援︰「三等公民」想自立

研究在2005年至2015年間追蹤十間長期照顧機構，分析2,896名院友被約束的情況，結果顯示每十位住在安老院的院友中，有七名受到身體約束；兩名需要藥物約束，更有可能同時使用多種約束物品。身體約束原因主要與年老、活動或認知功能缺損、大小便失禁、認知障礙症及負面情緒有關；藥物約束則因為年老、跌倒、小便失禁、鼻胃管使用、認知障礙症、認知功能缺損、譫妄、行為問題及負面情緒等。值得關注是：十年間，這十所機構的約束比例均持續上升。<table><tbody> <tr> <td>年份</td> <td>身體約束比例</td> <td>藥物約束比例</td> <td>約束比例</td> </tr> <tr> <td>2005年</td> <td>52.7%</td> <td>15.9%</td> <td>52.7%</td> </tr> <tr> <td>2015年</td> <td>70.2%</td> <td>21.78%</td> <td>75.7%</td> </tr></tbody></table>資料來源：Factors Associated With the Trend of Physical and Chemical Restraint Use Among Long-Term Care Facility Residents in Hong Kong: Data From an 11-Year Observational Study. JAMDA.

香港的約束比例全球排行第二，台灣院舍近年提倡自立支援，包括不再約束行為、不用尿片、不卧床，香港社福界紛紛赴台參觀。其實沙田醫院等早在十年前就推動無綑綁，這次社福界在院舍開展，能否成功？

私家和公立醫院能通過醫健通交互病人的醫療報告。認知障礙症需要長期治療，有多個接受醫療服務的途徑並非壞事。

老爸確診認知障礙症以來，我和媽媽陪他看私家老人科醫生已有半年多，這天如常覆診。「有冇曾經在公立醫院覆診或排隊？」醫生突然問。「幾年前，他曾經入住瑪嘉烈，出院後每半年會到內科覆診。」老爸望著老媽，媽代答。「下次到公立醫院覆診時，可以告訴醫生，先生有認知障礙症，醫生可以幫他轉介專科門診，我可以寫介紹信。另外，你們可以申請醫健通，這是公私營醫療的資訊科技平台。」難得找對醫生，老爸的古怪行為癥狀明顯減少，心想：難道醫生想提早退休？就算是退休，也可以介紹另一位私家老人科醫生？我對公立醫院的「漫長等候」感到猶豫，一臉疑惑看著醫生。「如果在公立醫院的醫療報告或者做身體檢查，例如：驗血、腦掃描等等，通過醫健通，我診所或私家醫院的電腦都可以查看公立醫院的記錄，我們可以互通資訊，減少重複檢驗，善用資源。」醫生解釋：「這症會隨著時日而變化，緩慢又漫長，所需要的醫療服務會逐漸有所不同；再者，長者在公立醫院留有醫療記錄並非壞事。」醫生似乎想得更長遠。我感到意外，因為是私家醫生主動提議從公私營醫療協作方式處理老爸個案，醫生似在說服我們為老爸設立醫療防守戰線。老爸仍然有自主能力，並不是任由我們擺佈的，要說服他見醫生實在令人傷腦筋，每次做「陪診員」，我們都是戰戰兢兢。 思前想後，最後決定採用雙軌並行方案，同時使用公私營醫療服務來跟進老爸的認知障礙症，為老爸「買保險」。

<h1>【我的老爸】6 私家定政府醫生？</h1>

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在私家醫生接受認知障礙症治療的同時，亦可以考慮公立醫院的服務；公私院能通過醫健通交互病人的醫療報告。認知障礙症需要長期治療，多個接受醫療服務的途徑並非壞事。

【我的老爸】6 私家定政府醫生？｜照顧者花園

【我的老爸】6 私家定政府醫生？

近年身邊的朋友都在學書法，不是小時候的上大人孔乙己，而是以書法抄心經，又或者學習西式藝術書法（Calligraphy）。 目的不在寫字，只求片刻的寧靜。 京都有些寺院設有付費的抄經房，桌上有紙筆字帖，讓人抄寫心經。數年前到訪又名苔台的西芳寺，寺內有一百二十種青苔，列為世界文化遺產。參觀需事先申請，取得參拜證才能進去。

近年身邊的朋友都在學書法，不是小時候的上大人孔乙己，而是以書法抄心經，又或者學習西式藝術書法（Calligraphy）。 目的不在寫字，只求片刻的寧靜。京都有些寺院設有付費的抄經房，桌上有紙筆字帖，讓人抄寫心經。數年前到訪又名苔台的西芳寺，寺內有一百二十種青苔，列為世界文化遺產。參觀需事先申請，取得參拜證才能進去。入寺後先要到主廳抄心經。廳內有過百矮桌，人人跪坐，禁語低頭依字帖專心抄寫。當大師擊鼓後用日語念起心經時，雖聽不懂卻感覺到那份節奏。多年後已想不起青苔有多美，卻時常想起那日的平靜。日後每當需要沉著情緒，就會拿出字帖來抄寫。日本文具店有抄心經的套裝，紙筆字帖齊備。不喜歡寫毛筆的，可選擇鋼筆書法字帖。大家都知道何謂文房四寶，但全用過的人不多。記得小學時老師每星期要我們交一篇書法，我的功課，媽總是有所堅持。當同學都轉用科學毛筆，我被要求自己磨墨。媽說用墨硯的墨，寫出來的字是香的。每次寫字都像開壇作法：先在墨硯台加燒酒，提起墨塊慢慢磨。為免弄斷，不能磨得太急；酒也是一點一滴的加進去。看著墨汁慢慢地滲出，把晶瑩的燒酒渲染成墨黑。寫字的時候，要坐得四正，提筆的手永遠不能壓在桌上。凌空的，力度只集中在筆尖，一筆一劃，不能太重也不能太輕。靜靜的、平穩地，就像我媽教我走的人生路。

書法字療

婆婆入院後心口痛，醫生建議做心電圖，同樣是醫生的照顧者黃維達馬上說：「不需要了，不要做。」黃維達的婆婆有癌症，幾年前過身，他在公開論壇提起婆婆依然情深：「我照顧婆婆很久，我知道她不喜歡甚麼，她不喜歡別人碰、不喜歡用尿片、不喜歡別人幫。」「你問一百個醫生，都不會有一個醫生覺得做心電圖會令病人辛苦，但我了解婆婆，我知道這樣對她來說已經太多。」他擦乾眼淚，哽咽著緩緩地說：「屋企人對病人的理解，沒有一個醫護人員可以代替。」由敬老到雙好黃維達在明愛醫院深切治療部工作多年，見過很多生命垂危的病人，也見過無數病人家屬在醫療決定上苦苦掙扎：「醫生，不如你決定。」他提起另一位病人：伯伯入院時七十歲，因肺炎在深切治療部住了一個月，期間黃維達跟家人商量要否繼續維持生命的治療，後來伯伯情況開始好轉，轉回普通病房一個月後出院。出院後，伯伯不用坐輪椅，可以去飲茶，也不時跟太太一起逛街。可是伯伯的女兒有點難受：「爸爸說辛苦，很灰、很悲觀，見他這樣我心裡面覺得好酸。」當初伯伯仍在深切治療部時，女兒就擔心：「在深切治療部他也沒想太多，但出院之後的生活就很辛苦。」伯伯的太太見到這種情況，對女兒說：「如果我好似爸爸病得那麼嚴重，到時你不要救我。」家人是代表「原來就算可以回到入院前的生活，病人都有機會後悔。」黃維達坦言生病後要承受、要受苦的是病人，家人和醫生都不能完全明白。當病人不能為自己做決定，家人對病人的了解就成為了決定醫療方案的關鍵。「當醫生問家人想怎樣，並不是真的問家人想怎樣，而是問就著家人對病人的理解，覺得病人會想怎樣。」黃維達指出，除了可以透過預設醫療指示了解病人的想法，家人平日與病人的相處也可以提供線索：「比如他以往見到其他親人病時會說不想自己將來都這樣、又或是他平日不喜歡人幫、喜歡獨立生活。」晚期的醫療決定難做，黃維達直言：「是因為不同人有不同有期望。」病人家屬想病人痊癒，醫護人員同樣，「但維持生命治療不會無止境地做。」黃維達認為用盡方法去令病人生存不一定好，要關顧到家屬，更需要關注到病人以往的想法和病後的生活。「Put yourself into someone’s shoes（設身處地替別人想）。」黃維達如此作結。

難為家人做醫療決定

照顧者及病人意願不同黃大仙醫院、瑪嘉烈醫院、屯門醫院、聯合醫院的醫生在2013年進行聯合調查，探討長者病人和子女照顧者之間，對不同臨終照護方案的意願。結果顯示兩者看法並不一樣，而受訪病人和照顧者都期望可以與醫生一起討論。比較研究結果，病人似乎較希望可以用自然的方法離世，照顧者會傾向使用人工喉管餵飼、插喉接駁呼吸機、心臟復甦法等。照顧者也比較希望病人可以為自己作決定，抗拒要獨自為病人作決定，亦有百分之五十三照顧者不同意：「我想請家人為我作所有決定」。關於離世意願病人和照顧者的看法

家人性命垂危救還是不救？「吊住條命」對病人來說是否真的幸福？家人要為不能作決的病人作出醫療決定，對病人的了解成為決定醫療方案的關鍵，常見的是病人和照顧者的意願未必一致。

如果我有機會再見到媽媽，一定會說：對不起，我愛你。張慧敏追悔沒有感謝過挑起家庭照顧者重擔的母親，親身體會後才明白照顧者的壓力和辛酸。

「如果我有機會再見到媽媽，一定會說：對不起，我愛你。」人稱「辣媽CEO」的張慧敏，提起母親眼睛就發紅「爸爸是我的偶像。」獵頭公司創辦人兼親子專欄作家張慧敏，說話像是機關槍，一口氣大讚小時候的爸爸：「他是醫生又靚仔又聰明對生活有品味會帶我去高級餐廳會教我聽管弦樂給我最大的自由……我不喜歡媽媽，她對我很多要求，嫌爸爸太寵我。」爸爸工作忙，媽媽雖然也有自己的職業，但所有家務和教育子女都一力扛下。爸爸年年生日都會請客，可是媽媽甚麼時候生日？張慧敏長大才知道。十幾年前爸爸中風，張慧敏曾經放棄內地的投資機會，每天煮飯送飯去醫院復康中心；之後爸爸心臟有事、第二次中風，這時張慧敏工作家庭兩頭忙，就由媽媽在外傭協助下照顧。「我心痛爸爸身體越來越弱，媽媽行得走得作風硬朗，我沒想到兩人年紀一樣大，其實都有照顧的需要。媽媽呻，我覺得她煩，爸爸都這樣了，你就不能對他好一點嗎？」張慧敏坦言當時很不耐煩：「可能媽媽只想我體諒，講一句：阿媽你辛苦了。但我完全沒為意。」直到媽媽外遊猝死，張慧敏全然接下照顧爸爸的擔子，才頓時明白媽媽的辛苦。

辣媽張慧敏的遺憾

照顧的艱難一家之主的爸爸，變成被照顧者，依然是「波士」，媽媽習慣，女兒不能。自小對自己從沒要求的爸爸，突然要求多多，張慧敏很受不了。「爸爸五點吃早餐，對他來說要吃了早餐才能吃藥，很重要。可是外傭有時來不及五點送上，他就馬上打電話給我。我有工作，有家庭，五點這樣被吵醒說麥皮未煮好，這是小事，可是天天如此，我會問：你可否放過我？。」讚賞爸爸的話，機關槍一般都變成難受的事：明明不是大事家裡也有藥卻要求入醫院三更半夜要陪著幫他控制血糖節制飲食卻對外人抱怨說不讓他吃飽叫他不要自己上樓梯結果真的摔下來跌斷骨……「我五十多歲，這樣照顧爸爸也疲於奔命，好在還能上班透透氣，媽媽七、八十歲這樣二十四小時在家照顧。而我，一句多謝都沒有。」張慧敏深深地內疚，她看到被照顧者的不舒服，沒有認真了解照顧者的艱難。也許，自己也有點自私，詐看不見媽媽的辛苦，沒有出力分擔。嬰兒與老人爸爸第一次中風，張慧敏跟爸爸說要努力復康，不然難以留在家裡照顧。爸爸後來能走路，第二次中風後，依然能用枴杖出入，但到了這次跌斷骨，再沒動力。「我成世人最憎走後門，也被迫四周托朋友，替他找到很好的護養院單人房，可以去日間醫院一周五日做物理治療。當時希望密集地復康三個月，再看回家怎照顧。可是他不肯。」她氣壞了，爸爸一周五次物理治療，不去；改為一周三日，不去；再改為一周一日，也不去。眼睜睜看著肌肉流失，昔日運動健將的兩條腿，變成骷骷兩條骨，連上廁所也不行。「他寧願躺在床上用尿片。」她從此好憎聽到別人說：父母小時替你把屎把尿，為甚麼老了子女不能這樣做？「嬰孩有幾重？一手就可以抱起，可是一百磅以上的老人，自己完全不發力時，照顧者是很難換尿片的。那些大便不是一條條，貼在屁股要挖出來清潔；嬰兒吃奶，大人甚麼都吃，那屎臭到全間屋都聞到。還有，小孩會大，老人只會更弱。」「張小姐，我想你明白，現在不是幫他想這些復康的事，你以為他會好返，他是不會好返的。他只會比現在更差，你現在所做的，都是令他沒那麼快更差。」醫生這樣告訴張慧敏。終於，她決定讓父親繼續住護養院。爸爸之前是醫生，在家裡不時任意服藥、食東西沒節制、坐輪椅難出入……這些都是住院舍的理由，最難但也終於說出口的是：「很抱歉我不能在家當照顧者。我已經瀕臨『爆煲』邊緣了。」因為親戚閒言閒語，最後換來的是：「爸爸召開家族會議，我被公開罷免作為他照顧者的資格。」久病床前難盡孝「我一直捨不得把他送到護養院，但為了讓他得到最專業、最及時、最好的照顧，除此之外別無他法。女兒出國讀書，兒子每日上學，我亦要經常出差，萬一父親出了甚麼狀况，家傭怎可能知道如何是好？」「沒想到這個決定，一直袖手旁觀的三姑六婆、宗族兄弟塘邊鶴，卻加鹽加醋地替他覺得可憐淒涼、有經濟能力都要住護養院之類，在這些說話推波助瀾之下，竟然導致父親和我超過半世紀的深厚父女情以決裂反目收場。我自問堅強，懂得自我療傷，都用了好一段時間、花了很大的決心，才稍為平復。無法想像要獨力照顧患病父母、有冤無路訴、有苦自己知、求救無門的孝順仔女，那壓抑可以有多痛苦。」張慧敏在專欄寫下這一篇《久病床前難盡孝》。很多照顧者寫電郵給她，在網上有讀者說沒讀完就哭了： 可是甚麼是「最好的照顧」？在院舍安全，但失去在家的自主？張慧敏說起奶奶：奶奶一直堅持獨居，請工人也不肯，終於有天跌倒，發現時已經過身。「但我們沒有遺憾，因為奶奶去得很安詳，我們也尊重她的意願。」語氣一轉就提到爸爸：「可是爸爸是和我同住的，我有責任照顧卻管不住，像我說不要爬樓梯，他不聽，真的跌下來，受傷了我看著他苦受罪，沒法不覺得內疚。」「我已經是瀕臨『爆煲』邊緣了，再落去大家『攬炒』。」她再一次提到「爆煲」：「如果我帶他回家可以解決事情，我想也不想，但回去是無止境的，是否大家劃返條線，留返啖氣給大家？」居家與院舍張慧敏相信若香港家居安老服務好一點，在家照顧不會這樣難：可以有復康巴士送去日間護理中心；醫院看病後，不用呆等取藥，可以去家附近的社區藥房。這些服務院舍是有的：醫生護士上門、院舍有藥物管理、有營養師控制膳食……變相讓照顧者把被照顧的，送入院舍。「我已經對孩子說，如果我中風，就送我進老人院。」張慧敏很認真：「我不喜歡在家，在院舍我會有朋友，在家裡沒人陪，我也不想你們成日陪我。我在院舍，你們覺得對我不住就會成日去見我，每次都是開開心心的帶我吃一頓好的，回家後又想再見到我。好過你每日回家見到我：『你還未死呀？』」《大人》總編輯陳曉蕾與張慧敏於《照顧者》節目對談。

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<a href="https://carersgarden.org/content/%E6%84%9B%E8%A6%81%E5%8F%8A%E6%99%82%E5%8E%9F%E8%AB%92%E9%83%BD%E8%A6%81%E5%8F%8A%E6%99%82" target="_blank" rel="noopener">【不怕生死】愛要及時，原諒都要及時</a>

曾經是偶像般存在的爸爸，變成了要求多多的被照顧者，超過半世紀的深厚父女情以決裂反目收場。張慧敏追悔沒有感謝過挑起家庭照顧者重擔的母親，母親離世後才親身體會到照顧者的壓力和辛酸。

「仔仔和囡囡用今年的利是錢，買了120本《香港認知障礙症資源地圖》，送給全港照顧認知障礙症的日間中心。」—— 一位媽咪 「我們先讀了這本關於一位小男孩嘗試為婆婆尋找失去的記憶。 我的仔仔和囡囡第一次聽這故事時哭了，不想老後會忘記自己的家人。」 「接著我們準備心意咭。本來我們沒有什麼主題，不過可愛的孩子們建議畫一些圖畫可

「仔仔和囡囡用今年的利是錢，買了120本《香港認知障礙症資源地圖》，送給全港照顧認知障礙症的日間中心。」—— 一位媽咪

教孩子認識Dementia

我們先讀了這本關於一位小男孩嘗試為婆婆尋找失去的記憶。 我的仔仔和囡囡第一次聽這故事時哭了，不想老後會忘記自己的家人

「我們先讀了這本關於一位小男孩嘗試為婆婆尋找失去的記憶。我的仔仔和囡囡第一次聽這故事時哭了，不想老後會忘記自己的家人。」

接著我們準備心意咭。本來我們沒有什麼主題，不過可愛的孩子們 建議畫一些圖畫可以幫助有需要的人尋找記憶

「接著我們準備心意咭。本來我們沒有什麼主題，不過可愛的孩子們建議畫一些圖畫可以幫助有需要的人尋找記憶，如：巴士/的士/屋（記得回家的路）、人樣（記起自己的家人）、沙灘/樹（享受大自然的美好回憶）、恐龍（兒時的玩具）等。」

我們去了郵政總局。由於包裹太重，孩子們拖了自己的行李箱 =P

「我們去了郵政總局。由於包裹太重，孩子們拖了自己的行李箱 =P」

之後我們再讀這本繪本，仔仔、囡囡明白到以前/現在的奶奶雖然 不同，但她的家人都會愛她，他們好像釋懷一點。

「之後我們再讀這本繪本，仔仔、囡囡明白到以前/現在的奶奶雖然不同，但她的家人都會愛她，他們好像釋懷一點。」

我本來以為dementia對於4、5歲的小孩來說比較難於理解， 怎料他們的互動、反應是我意料之外。小朋友真是很sweet喲

「我本來以為dementia對於4、5歲的小孩來說比較難於理解，怎料他們的互動、反應是我意料之外。小朋友真是很sweet喲！」

想像今個農曆新年所有55歲或以上的香港人，每人花1,000元買東西，或者有人送上1,000元的禮物—消費金額將會高達25億元！五十五歲或以上的香港人約有二百五十萬，佔整體人口三分一，未來比例持續上升，這是龐大的銀髮市場。香港在AgeingAsia多年的研究當中，根據六十歲以上長者的存款、老年人口、壽命等計算，「銀髮商機指數」一直是在十五個亞太地區頭三位。金閃閃的銀髮市場，要把握商機，必須先了解銀髮族對生活的要求。消費者委員會把銀髮族分為三類：即將成為長者的人士、六十五歲或以上的「初老」，以及八十歲以上「老老」，他們的需要和消費能力截然不同。香港人年齡分佈

金閃閃的銀髮市場

香港人年齡分佈 - 2018 年中統計

銀髮消費能力分層

資料來源：消費者委員會《風險或機遇—共建長者友善消費環境的研究》

資料來源：消費者委員會《風險或機遇—共建長者友善消費環境的研究》好好生活 ── 不讓人看穿衰老專賣長者生活用品的社企「好好生活」在2013年開業，創辦人李燕儂說最初一、兩年，大家聽到她賣長者用品，很少人有興趣追問，近年才多了人了解，看到銀髮市場的潛力。從事銀髮生意五年，李燕儂說：「產品除了要符合客人的身體需要，也要滿足心理需要。」舉例說現在五、六十歲的人可能已經膝頭痛，需要簡單輔助，店內「士的」熱賣，客人對款式、質料都有要求：「他們會買幾支來襯衫。」四十歲出頭開始有老花，店裡也有各款老花眼鏡。 「最重要是用起來覺得自己靚、型。」 李燕儂說即使身體機能變化或衰退，都不一定要讓他人看穿：「這份自信好重要！」來店裡光顧的客人，也有不少是照顧者，本來替被照顧者買東西，結果找到自己需要的用品。李燕儂相信產品無需故意標榜是長者用品：「標明就會反感，例如我會跟爸爸說自己也穿這種防滑拖鞋，他見了也會穿。」&nbsp;文化村 ── 初老老老需要不同文化村長者用品專門店在2002年成立，除了提供輔助醫療產品、復康產品，也賣保健品及長者生活用品，集團亦有兩間院舍。文化村企業策劃總監文慧妍指出：「即將成為長者的人、初老、八十歲以上的老老，三者需要很不一樣。」八十歲以上的老老，主要被照顧，對生活的要求比較簡單。「食得、瞓得、不生病、不進醫院，他們就心足。」文慧妍說。五十五歲以上即將成為長者的人、六十五歲以上剛退休的初老，相對重視生活質素，喜歡增值自己，做義工，仍然很活躍。 文慧妍說：「現在四十歲已開始計劃退休，經濟獨立，也有些希望六十五歲後繼續工作，對生活的要求跟現時老老很不一樣。」特別是這班即將成為長者，以及初老人士，本身教育水平較高，經歷過照顧上一代，體會到甚麼是老化，對自己未來變老，有更多計劃和準備。「現在來購物的人，很多都已經搜集了資料，不單是本地的資料，也看外國的資料。」文慧妍說未來銀髮市場的消費者，越來越看重產品或服務的質素。花在交通的消費最多消費者委員會在2018年發表《<a href="https://www.consumer.org.hk/sites/consumer/files/Elderly_Report/A%20Study%20on%20Building%20an%20Age-friendly%20Consumption%20Environment%20-%20Full%20Report.pdf" data-type="URL" data-id="https://www.consumer.org.hk/sites/consumer/files/Elderly_Report/A%20Study%20on%20Building%20an%20Age-friendly%20Consumption%20Environment%20-%20Full%20Report.pdf" target="_blank" rel="noreferrer noopener">風險或機遇—共建長者友善消費環境的研究</a>》，指出銀髮消費者即使已退休，仍擁有個人積蓄、資產，財政上亦有子女的支持，會繼續活躍於消費活動，成為市場上重要的消費群。而未來的銀髮市場，作為主力的是即將成為長者的人士（55-64歲）及初老（65-79歲），雖然同樣活躍，但經濟能力和消費行為都有差異。香港銀髮族消費分佈 ── 經常性消費項目

香港銀髮族消費分佈 ── 經常性消費項目

香港銀髮族消費分佈 ── 非經常性消費項目

香港銀髮族消費分佈 ── 非經常性消費項目

資料來源：消費者委員會2018《風險或機遇—共建長者友善消費環境的研究》

金閃閃的銀髮市場 想像今個農曆新年所有55歲或以上的香港人，每人花1,000元買東西，或者有人送上1,000元的禮物—消費金額將會高達25億元！ 五十五歲或以上的香港人約有二百五十萬，佔整體人口三分一，未來比例持續上升，這是龐大的銀髮市場。

在香港，智障人士沒有退休保障。要避免被標籤而自力更新，智障人士要面對不同的困難。如何能建造一個對智障人士更友善的社區？

今期《大人》報導智障人士高齡化，一群義工上月已經走在一起，希望可利用這期雜誌，讓更多人明白智障人士的處境，並且幫忙籌款。「大家都聽過英國《BIG ISSUE》？」大銀總監陳曉蕾問。這本1991年在英國創辦的雜誌，由露宿者負責售賣並分享雜誌一半的定價，已經在全球三十五個國家有超過一百二十份同類雜誌。十多位義工看完英國版、韓國版、台灣版，陳曉蕾接著問：「為甚麼香港沒有？」「因為香港街上不能賣東西！」其中一位義工很快回答，大家討論了流動小販牌等的規例，另一位有社工經驗的義工接著說：「露宿者領了綜援就不能有現金收入。」因為香港街上不能賣東西!為甚麼香港沒有?大家都聽過英國 《BIG ISSUE》?露宿者領了綜援就不能有現金收入。「銷售地點可以與商場、屋苑合作，也不是所有人都領綜援，在香港一直有賣愛心券、愛心曲奇、掛飾等等。」陳曉蕾解釋沒有申請做《BIG ISSUE》香港版的主要原因，是不想賣的人要穿背心，被標籤是弱勢人士：「人口高齡化，需要更彈性的工作，賣一本《大人》有二十元，肯定比收集免費報紙賣廢紙多。」九龍城書節見第十五期的《大人》為了和智障人士合作，封面專題特地報導智障人士沒有退休保障、不再工作就難以住輔助宿舍，還有家人難以照顧、甚至面對家人離世的哀傷……當智障人士拿起雜誌，除了共享收入、增加社會連繫，也是提出面對的處境，需要大家一起關注和支援。義工當中有退休人士長期照顧家人及智障人士親友、有人正於展能中心工作、有剛畢業社工曾於實習時服務過智障人士……也有設計師、營銷人員等等，認同共享收入的理念，好奇來參與。「大人在社區」有四次培訓，大家上完《BIG ISSUE》工作坊，翌日到社聯主辦的「Better Festival美好生活節」擺檔，體驗如何向公眾介紹《大人》，設想智障人士賣書時可能遇到的難題。退休公務員Ben還帶來照顧了二十年、患嚴重智障的親人小雲，穿上大銀的圍裙向我們打招呼。第三課大家會一起去聘用弱勢社群的金鐘iBakery餐廳吃飯，之後參加大人讀書會，深入討論智障人士高齡化議題。第十五期《大人》在十二月會在九龍城書節、中環「聖誕親子慈善嘉年華」等公開發售，歡迎智障人士機構合作。「大家還可以為其他群組籌款，我們記者可以負責報導，當然也歡迎大家自定個人籌款計劃。」陳曉蕾說。大家都靜了，一本雜誌可以怎樣用呢？

大人在社區 為智障孩子籌款

退休公務員Ben還帶來照顧了二十年、患嚴重智障的親人小雲，穿上大銀的圍裙向我們打招呼。

孝子手錶：王春波醫生：嘥氣啦！

蘋果公司在九月推出第四代Apple Watch，最引人關注的是心電圖監測功能。新功能主要依賴由另一間科技公司研發的錶帶，再加上Apple Watch本身已通過美國食品及藥物管理局（FDA）的驗證（Clearance），首次有醫療官方機構證明數據有一定的可靠程度。加上光學心率偵測和跌倒警示功能，Apple Watch Series 4彷彿踏了半隻腳進醫療器械領域—外界都開玩笑說這是「孝子手錶」，最適合送給關注健康的長輩。但這些電子產品收集到的健康數據真的可靠嗎？醫護人員有不同的想法和接受程度，與科技界考慮出發點大不同。王春波醫生：嘥氣啦！「嘥氣啦！」說起最新的Apple Watch Series 4有心電圖偵測功能，又有美國FDA支持，資深老人專科醫生兼電子健康聯盟有限公司董事王春波，說得最多的就是這一句。王春波的辦公桌上一早放著一隻Apple Watch，也訂了最新的Series 4型號。「玩吓就得，有排都未到（醫療標準）！我們的（專業用）心電圖機三萬二千元，Apple Watch二千幾，根本是『蚊髀同牛髀』！」他認真解釋：「這裡的心電圖機，一次檢查要黏著身體十個點取數據，手錶一次一個點，所以醫學用的跟民用的（器材）不同，民用的準確性好有限。而且你不知道那些數據採集時，那個人的狀態是怎樣、吃過甚麼，甚至不能夠確定數據是否屬於那個來看病的人，太多未知因素。如果用來做診斷，會醫死人的，醫病不可以有絲毫誤差。」他強調：「一定要監管，因為現在的人太癲了，甚麼都說是大數據哄人用，結果全部不準的。如果錯了，將來怎樣監管？會累死人啊。」美國食品及藥物管理局去年推行數字健康創新行動計劃(Digital Health Innovative Action Plan)和配套的軟件預先認證試點計劃，今年主動邀請了包括蘋果公司在內的九家科技公司參加，以評估它們的電子醫療產品和軟件是否安全和有效，並且更進一步揚言要發展專為電子醫療產品而設的審查系統。這會否帶來信心？王春波搖搖頭：「未得！不要這麼開心。」他相信起碼要耐心多等十年八載。純粹個人參考王春波絕非對科技反感，相反他是電子健康聯盟的掌舵人，多年來推動本地電子醫療發展，與醫管局緊密合作。由醫管局用來減低出院病人再入院風險的自動辨認高危病人電腦程式（老人入院風險控制方案），到近年新推出的電子健康紀錄互通系統（醫健通），王春波都有份參與和推動。但對於坊間智能產品所得數據，他仍然是抱保守的態度，「那些數據極其量可以用在個人參考，比較自己一年的血壓上落就得，或者用來統計整個香港有多少人有血壓高、心律不正等。即是個人層面預防還可以，醫生參考來醫病不行。」他認為要健康不用靠科技:「最重要是保持良好生活習慣，特別是運動、飲食、休息，想長命百歲好簡單！」這次美國食品及藥物管理局驗證的是Apple Watch Series 4心電圖探測器。過往手錶須靠外置錶帶兩點測量出心電圖數據，新版本則靠錶底帶電極的藍寶水晶，以及錶身電子按鈕測量。只要用一隻手指按著電子按鈕，三十秒便有結果。FDA會為產品分級，審查後認為數據可靠，但不代表「認證」，而即使產品得到FDA認證，在香港也要經香港大學臨床試驗中心再審查，暫時心電圖功能只在美國提供，並且不建議二十二歲以下人士使用。日本醫療器材廠商Omron年初亦發表第一隻血壓測量手錶，測量技術採用FDA規定的示波振幅法（oscillometric），錶帶會像現時通用的血壓計一樣，透過充氣來感應動脈的上下壓。也有醫生建議病人買電子健康產品：歐小姐患上免疫系統失調引致的皮肌炎，為了控制用藥，廣華醫院的主診醫生主動建議她戴上Apple Watch記錄心跳速率。「我每晚睡覺心率會由正常人的六十至一百，跌到四十一，醫生覺得太低，但又不能判斷有無問題。他問我平時的平均心率多少？我答不出來，他就叫我用Apple Watch紀錄，下次再有心率過低，就有紀錄可以比較。」歐小姐用了兩個月，還未給醫生看紀錄，但她覺得了解自己的心跳和睡眠情況多了，安全感會大一點，若再有不尋常的情況，她覺得「起碼都幫到醫生手」。

Apple Watch的是心電圖監測功能的準確性被老人科醫生批有限，萬萬不能取代醫療標準的心電圖器，但對病人來說作為參考未嘗不可一用。

殘疾人士並非不能進行性行為。家人的照顧有時卻剝奪了解決性需要的私隱空間。「有愛無陷計劃」成員分享殘疾人士如何解決性需要。

「在電視看到稍為親密的畫面，媽媽已經會關掉，要不就叫我回房間。」關注殘障人士情與性的「有愛無陷計劃」成員Carmen自小患有肌肉萎縮，要以輪椅代步，由家人照顧起居飲食。對於性，父母一直避而不談。家庭是束縛？「其實不論健全還是殘疾，成長一定跟性有關，尤其是由身體的轉變開始。」Carmen坦言，在資訊爆炸的年代，接觸「性」根本無可避免，家庭卻一直壓抑著她對於性的了解。「我會形容殘疾人士的家庭像北韓！」Carmen笑說。「衣服都是家人幫忙採購，不可穿太女性化的衣服，尤其是內衣褲，一定要是『阿婆款』、棉質、鬆身的，要容易穿、容易脫。」直至大學時期，Carmen有機會入住宿舍，才開始有基本的獨立生活，她終於得到啟蒙，可以穿喜歡的衣服，打扮自己，塑造她心中的性別形象。不少殘疾人士如需由家人照顧，以方便照顧為前提下，家中連私人空間也沒有。Carmen說：「家人覺得需要包辦殘疾家庭成員的生老病死，於是當我們是小孩子一樣養育，對我們而言好像是被人控制一樣。」即使成年以後也不能有自主的空間，想了解性，也要偷偷摸摸，生怕別人看到。「有愛無陷計劃」成員小易說：「很多殘疾人士的起居生活被照顧者安排在客廳，連換衣服的私隱也沒有，想關上門看色情片也不行，家人看到又會尷尬。」殘疾就沒有性？想到殘疾人士，總會覺得他們活動能力有限，甚至以健康程度了解他們做事的可行性，包括性行為。「有愛無陷計劃」成員盧勁馳認為，面對功能受損的人，往往以醫療角度介定其需要，而忽略了他們的權利：「即使我們身體有障礙，但不代表我沒有性需要。我們應該解決的是，殘疾人士需要性的話，怎樣可以輔助他們做得到？」他認為社會需要更多空間及可能性，例如可否參考台灣成立性義工，幫助殘疾人士解決性需要？縱使殘疾人士行動不便，卻無礙他們表達性需要，尋求性滿足。小易認為現在的殘疾人士很自主：「曾聽聞過有輪椅朋友會組團，到東莞享用性服務，服務還包括將輪椅搬到性服務的場所。」部份她曾接觸的殘疾人士亦會主動在網上「約炮」，跟陌生人一夜情，但比較困難是需考慮場地的無障礙設施，是否可配合情況。「因為殘疾人士的情況都不同，有些其實不需使用殘疾人士廁所也可以，有些坐輪椅的，只要路窄一點也不能轉彎。」小易說。Carmen補充：「除了找對象外，如何滿足自己的性需要也很重要，例如自慰，我覺得很重要。」她認為殘疾人士應了解自己的喜好、身體的反應。「如果連自己的身體都不認識，但又期望他人能夠刺激你，給你滿足感的話，其實很不負責任。」「有愛無陷計劃」正收集殘疾人士的情慾故事，發現比想像中多元化。「原來有些殘疾女性非常性活躍，還有很多性伴侶。」勁馳認為，即使社會上很多殘疾人士連接觸性也有局限，但同時有一些朋友樂於探索性關係，想像到更多可能性，讓他們的生活更有姿彩。Carmen是其中一位書寫情慾故事的成員，她認為出版故事雖然有機會受到批評，但至少能引起大眾關注。「看到更多不同殘疾女性的故事，例如殘疾媽媽、家暴的故事，除了跟計劃成員在內部分享外，希望能夠記錄下來，讓更多人理解。」殘疾人士有性需要，可以享用性服務嗎？根據香港法例，從事性工作或享用性服務皆不違法，前提是性工作者以自僱形式，由一人作提供服務單位獨立經營。若在公共地方主動談論服務內容或議價，便觸犯刑事條例。對殘疾人士而言，上門找尋服務或事先溝通聯絡服務內容均有困難。例如視障人士較難了解性工作者的外型；肢體傷殘人士難以找到有無障礙設施的服務單位等。「有愛無陷計劃」成員曾幫助視障人士提供口述服務，協助形容性服務的內容及配套。然而，成員並不會主動幫助殘疾人士找尋性服務，只會在殘疾人士有需要時擔當輔助角色。

殘疾人士談性

殘疾人士容易被以健康程度判斷他們做事的可行性，包括性行為。家人無微不至的照顧有時卻剝奪了解決性需要的私隱空間。「有愛無陷計劃」成員分享殘疾人如何解決性需要的困難。

吳國強認為，香港醫療科技的硬件和專才都充足，獨欠一個平台把所收集到的醫療大數據串連起來。他認為要應對未來醫療需求增加，除了建醫院和增聘醫護人員，將來醫管局可以開放更多收集到的醫療大數據給病人，讓病人在醫療系統中有更主動的角色。

「如果糖尿病資訊只是由小冊子變成電子資料，這資訊科技應用很有限，『無紙化』二十年前就是先進，現在就是落後。」電子健康研究所的行政總裁吳國強指出，香港的醫療系統和電子健康系統，曾於2005年排名全球第五，不過，「現在肯定不是了」。吳國強在「創新科技 健康護理」論壇提出更主動的方案，包括發展智能健康、共享數據、醫生參與醫療科技發展。他相信智能健康除了創新科技，還要合作：「舉例測量身體數據不只靠一只Apple Watch，康文署的體育館都可磅重—假設那是可以上網並可輸入身份的電子磅，每次磅完都可授權將數據上載至你在雲端的醫療檔案。當你生病，醫生從雲端打開你的醫療檔案，就看見你所有體重紀錄和測量地點。」這技術使用了物聯網、大數據、雲端三種現存的技術，已經做到智能健康和共享數據。但現實是沒有會自動上傳數據的公營測量器，沒有中央醫療雲端平台供醫生和病人互通資訊，公私營醫生之間共享病人數據及醫療紀錄也還在發展中，現在只空有一堆大數據。吳國強形容：「講技術、硬件、專才、法例，香港都已準備好，只欠有人出來把這些東西串連起來，應用到公共服務中。否則現在只有大數據是得物無所用，醫生不參考、科技界也無法研究數據來改善產品。」數據不開放醫管局正計劃建立大數據平台，與本地大學合作研究醫療項目，檢視現時的藥物及治療成效。但吳國強對比英美等地，指本地公開的醫療數據太少，從醫管局找到的數據和分析報告大都較粗略，例如各種長期病患者的年齡分佈都欠奉，經常只有一個平均數；癌症的患者及死亡年齡數字較清晰，但也沒有其他綜合數據，例如這些人的職業、居住區域、治療方法，難言大數據分析。「對傳統統計學來說，五百萬是大數目，對I.T.界來說幾億才算大數據」。他指出醫療大數據分析出來的現況，可以讓科研人員找到目標—要解決的問題，同時也可以找到解決方法。「醫療需求不斷激增，未來十間醫院要擴建，缺少二百五十名醫生、七百名護士，醫管局如何應付？」他相信數據開放給社區、給病人，於是病人自己、家人、醫生等都可以一起管理和預防。他並且提出病人自己透過各種電子產品收集的健康數據，也應該在系統裡有角色，醫生可以參考。個人和醫生&nbsp; 互不通官方研發的「醫健通」和私人公司研發的「醫護通」，同樣都是電子健康紀錄，前者由醫生使用，後者由病人輸入—如果互相可以參考使用，應該更有助管理健康、提高治療成效。但醫管局於其刊物《HASLink協力》指，本年底開放數據讓學界分析，前題是「不複製不帶走」，分析要在指定研究室內，以醫管局的電腦完成，以保私隱不泄漏。至於商界參與，則是「其後才決定是否考慮」。

孝子手錶：IT人：關鍵是合作

黃岳永認為醫療科技可能出現翻天覆地的變化。即使是一些看似與醫學無關的醫療產品，若能做到連結社區的話，這些醫療科技產品將成為大趨勢，讓病人得到更好的幫助。

「醫管局醫生常覺得自己的儀器幾十萬，護士醫生受訓十多二十年，這麼多專家怎會比你差？」香港科技大學工程學院副教授黃岳永一針見血地說：「但醫療可能就是下一個出現翻天覆地變化的行業。」黃岳永經常用外母做例子：她去公立醫院量血壓，第一次結果偏高，醫生建議再量一次，第二次數字更高，第三次竟然更高！「老人家之前等了幾個鐘，心情緊張，醫生也不會知道她之前吃過甚麼……這樣的檢驗，有幾準？」黃岳永曾經在一次醫管局會議上反駁：「可是Apple Watch一日可以記錄我四千次心跳，一年記錄過百萬次，相對醫生度三次，而且也不一定準確—我的數據會比你差嗎？」就像的士司司機被Uber打敗、酒店被Airbnb挑戰，黃岳永預測醫療專業的角色，同樣會面對來自科技的顛覆（Disruptive Technology）。媽媽的時光機黃岳永的媽媽潘慧仙是香港中文大學研究鼻咽癌病因專家，畢生研究鼻咽癌基因圖譜。黃岳永小時，媽媽就說：「如果有時光機，人類從一滴血就可以預知二、三十年後會否患上癌症，那就可以提早預防。」這句話一直影響黃岳永。他是長者安居協會創會委員，有份創辦「平安鐘」。「二十年前這工具叫『救命鐘』，後來改名做『平安鐘』，名字背後的分別非常大。」他解釋「救命鐘」是出了事才叫救命，但平安鐘是預防的，用戶平日亦可致電熱線中心談話。中心收集了大量數據，例如甚麼天氣、甚麼時間、甚麼地區最多人需要幫助？「時間和空間倒轉了，可以早六個月，甚至早兩年就知道會出事。」他假設根據大數據，在潮濕的天氣，近海地區如將軍澳，長者滑倒的情況會大增：「那救護車可否就在街上準備？公路預留快線？急症室預先安排病房給跌倒的病人？」外行改變內行在黃岳永眼中，Apple Watch等醫療科技再進一步，就像把平安鐘的熱線中心搬到家裡，中心職員可以是家人，或者自己也可以管理健康，顧及每個人情況和能力的差異。「醫管局的醫生曾經對我說，電子醫療產品收集的數據無關醫學（medical irrelevant），沒有參考價值。」他不忿：「但Apple Watch再不準確，當有幾千萬至幾億的數據，戴著感受著身體變化，也能衡量數據是否準確，當每隔一段時間出現異常，就會留意。」健康智慧城市黃岳永相信醫療科技一定要連結社區：「想像在家裡不小心跌倒，手錶可以立即感應到異常動作和呼吸心跳，通知人工智能發聲詢問你的情況，若收不到應答，則再啟動另一個紅外線感應器感應你有沒有活動，感應到你一分鐘沒有活動，就向中心發出可能跌倒的求助，甚至直接報警。」而把「跌倒」換上「心臟健康、生命表徵」監察，配合有限的社區和醫療人手，就可做到預防心臟病發和其他嚴重疾病。「疾病有過程，及早發現就可及早控制，可以留在社區保持健康，讓醫院的醫生和專家可以集中處理真的病情嚴重和緊急的人。」他直言Uber不會由的士司機創造，改變往往是由外行人帶來的：「十年後就有一百萬人退休，醫療以至整個城市一定崩潰，這五至十年一定要想一些跳出框框的東西。」

孝子手錶：黃岳永：科技會顛覆醫學

亞洲不同地區的醫療技術或體制都未必如香港般完善，但各國的醫療科技在配合醫療大數據下都發展迅速，令他們在特定醫療科技領域上有優勢。筆者認為若醫管局能善用大數據，能加快發展趕上其他國家的進度。

IT人吳國強說電子醫療科技近年無人做統計調查，說不出香港現時的全球排名，但他經常參與亞洲區的電子醫療科技研討會，知道新加坡、馬來西亞、泰國、台灣、菲律賓這些地區的醫療界和政府，都很積極推動電子醫療科技應用。「這些地區醫術和體制都不及香港好，但他們醫療科技領域上各自都有特別標青的範疇。」吳國強一口氣地數：「新加坡已有醫院用機械人送藥；馬來西亞和泰國政府今年開展計劃，將坊間不同電子醫療科技產品採集到的數據分類，研究如何應用數據跟醫療系統合作；菲律賓都跟星馬泰一樣，在大數據應用、醫療和科技界合作方面，開展了很多計劃；韓國智能家居系統採集到的長者健康數據，幾年前已可以轉送到醫院，讓醫生參考、協助診斷；台灣最肯嘗試，在大數據、數據互通、醫院物聯網方面做得多。」台北醫學大學附設醫院和一家國際區塊鏈公司去年十一月發表「個人電子病歷區塊鏈系統」，以區塊鏈加密，配合身分認證、線上授權等多項技術，保護個人私隱，同時給予病人自主權，讓電子病歷除了用在醫療系統，還可用於保險和個人生活範疇。去年八月，阿里巴巴集團旗下阿里健康亦宣佈，將與江蘇省常州市醫療聯合體合作，應用區塊鏈技術到醫療，解決醫療機構間的資訊不互通和數據安全問題。小字典區塊鏈現時上載到互聯網的資料儲存在不同的數據中心，假設有黑客想盜取免疫接種紀錄，入侵衞生署的數據中心，就可以獲得全港市民的紀錄。區塊鏈就像將數據中心分散到全港市民的電腦，取資料要逐部電腦入侵，很快會被發現。

孝子手錶：亞洲在跑 香港在等

物聯網「物」是實物，包括人。物聯網是指將現實世界事物（例如現金）的運作變成數碼，儲存並上載至互聯網，透過互聯網又可以應用在現實世界，例如八達通聯繫了我們的現金和付車費的動作；或追蹤器聯繫了長者位置和家人監察。

再等就慢吳國強借台灣例子解釋：「香港現有的醫健通、電子預約系統等，均是停留在醫療流程運作上的應用，未到病人和治療層面。醫管局若肯善用大數據，不單止可以惠及病人，所得的數據分享出來，對科技界開發和改善產品有很大幫助，發展可以快好多。台灣開發個人電子病歷系統，長遠都是想進一步開發智慧醫療工具。」吳國強強調發展方向和成績，暫時大家也差不多，都在起步階段，但「香港習慣等，等別人先做再借鏡，好保守，但科技發展再等就慢了。」

孝子手錶：亞洲在跑  香港在等

大銀舉辦的「好命人工作坊」，參加者以小組形式，討論及表達對醫療意願及殯葬安排的想法，再有活動讓參加者跟親友分享。第一個月討論的是醫療意願，參加者第一次請來親友，圍在一起看電影，分享對最後一程的想法。 「放手，也是一種愛。」 一位參加者簡潔地表明自己的意願。當然也有其他看法，「我自己醫唔醫，會考慮要用多少錢，不過如果是你

大銀舉辦的「好命人工作坊」，參加者以小組形式，討論及表達對醫療意願及殯葬安排的想法，再有活動讓參加者跟親友分享。第一個月討論的是醫療意願，參加者第一次請來親友，圍在一起看電影，分享對最後一程的想法。「放手，也是一種愛。」 一位參加者簡潔地表明自己的意願。當然也有其他看法，「我自己醫唔醫，會考慮要用多少錢，不過如果是你，我就一定要救！」爸爸對女兒說。另一位爸爸也乘機向同行的女兒說：「人不可以只想自己，你身邊還有很多人。」「我一個人要幫你們七個做決定？」 二十歲出頭的姨甥女來到工作坊，聽到未來可能要代七位長輩作醫療決定，嚇一跳，急著表明自己未必能完全切實執行長輩的意願。隨著深入討論，大家開始提到甚麼情況下可以救，甚麼情況下想身邊人放手。身體能否復原、意識是否尚存、會否帶來很大的痛楚⋯⋯都成了討論焦點。醫療選擇牽涉的情況很多、很複雜，執行人也會有情緒、有壓力，大家都開始覺得，很難一刀切說不搶救就不搶救。較年長的參加者強調：「一個人死，要怎樣令其他人可以過到、舒服才重要。」要代七位長輩作醫療決定的姨甥女輕輕道出自己的想法：「如果留著我，你會覺得舒服點，就留著我吧。」在場的參加者都很驚訝，原來不論長幼，思考臨終醫療選擇時，都離不開考慮身邊人。工作坊結束了，但討論會一直延續。短短兩個小時，不足以讓參加者完全梳理對醫療選擇的想法，更不足以讓看法不同的父女達成共識，但這場討論開了一扇門，讓大家繼續討論、繼續深入思考。「一直討論，意見自然會融合，到我要走，他會知道怎樣幫到我。」參加者坦言，惟有這樣才能幫助大家準備好面對未來的生死關。大銀舉辦的「好命人工作坊」，參加者以小組形式，討論及表達對醫療意願及殯葬安排的想法

好命人工作坊：醫療意願

「這對耳環真好看。」我戴的耳環常常獲得女士的稱讚，尤其是年長的婆婆，總是記著我戴過的耳環。我的耳洞是小學時穿的，當時最喜歡媽媽的珍珠耳環，時常偷偷戴著上學。長大後基本上甚麼款式都戴過，身份證拍照時還刻意戴上鴛鴦的款式，其中一隻五厘米長，現在看起來就像頸邊多了一條線，很滑稽。三十歲後，家人生病，開始進出醫院、老人院。也許是心情影響，家人在受苦，連妝扮都感到罪疚。我常常穿一身黑，早忘了耳環—直到某次走進試身室，我看不到試穿的衣服是否合身，看到的只是長出皺紋、白髮，多了一圈肥肉的自己。原來我很久沒有好好看過自己。那天起我又開始戴上耳環，許多指示「如何優雅地老去」的書，不約而同提到佩戴小飾品是對自己的提醒。耳環雖小，但它像面頰邊亮起的燈，吸引其他人的目光，也讓人重新檢視自己：雲鬢間的白髮、皮膚變暗淡，還有久久沒展開笑容而長出的皺紋。

聽說老了要戴耳環

「這對耳環真好看。」我戴的耳環常常獲得女士的稱讚，尤其是年長的婆婆， 總是記著我戴過的耳環。 我的耳洞是小學時穿的，當時最喜歡媽媽的珍珠耳環，時常偷偷戴著上學。長大後基本上甚麼款式都戴過，身份證拍照時還刻意戴上鴛鴦的款式，其中一隻五厘米長，現在看起來就像頸邊多了一條線，很滑稽。 三十歲後，家人生病，開始進出醫院、老人院

美國和英國的的執業護師皆能處方。主要投身於基層醫療，若然香港有認可的進修階梯對社區醫療系統和護士自我增值本身都有益處。

在美國、澳洲等地，早已經開拓了更多護士的工作範圍。像是nurse practitioner（執業護師）的職位，甚至能處方藥物。香港/ 「姑娘」?「唸書時有一位教授說過，我們是專業護士，不是姑娘。」─ 一位前線護士說。香港護理專科學院院長黃金月認為，要長遠提升護士的專業水平和職務範圍，就必須有認可的進修階梯。護專在2011年創辦，下設十四個分科學院，護士在滿足學歷、臨床要求後再通過考核，便可成為不同專科的院士。但這個院士資格，目前並未有官方的認證，「我們統計過，有四成護士都有碩士或以上學歷。同事們都願意去進修，只是欠缺法律認可的專科資格。」她希望護專可以像醫專，有專屬的法例規管，能頒授法律認可的資格。美國/NURSE PRACTITIONER持有碩士或博士學位，並具備臨床經驗的註冊護士，可以在考取資格後，擔任nurse practitioner。此資格在全美國皆通用，職務範圍包括臨床診治、輔導和處方藥物等。現時美國有約二十五萬名nurse practitioner，當中百分之八十七持有基層醫療的相關證書，百分之七十七提供基層醫療服務。英國/COMMUNITY MATRON英國的community matron（社區護士長）會帶領團隊內的district nurse（近似於香港的社康護士），在社區內提供服務，例如探訪病人。Community matron也可以提供診治和處方藥物，或是轉介病人到不同的專科。澳洲/ NURSE PRACTITIONER澳洲的nurse practitioner同樣可以提供診治和處方藥物等服務。澳洲在2017年有一千六百零四名nurse practitioner，比2012年時的七百三十六人增加了超過五成。

香港未來關鍵字 基層醫療：護士更大功能?

美國的執業護師和英國的community matron（皆為能處方的專科護士）主要投身於基層醫療，若然香港有認可的進修階梯對社區醫療系統和護士自我增值本身都有益處。

因為一部電影，舊情人在戲院相遇，雖然各有另一半，愛情還是回來了。只有過一次性行為，但仍然約一起睇戲，攬攬錫錫。這不是婚外情？

因為一部電影，舊情人在戲院相遇，雖然各有另一半，愛情還是回來了。電影《星聲夢裏人》（La La Land）今年一月上畫，Mimi就拉丈夫去看。丈夫是生意人，十年沒進戲院，看了一半睡了一半，Mimi就淚濕半張紙巾。走出戲院時Mimi紅着鼻子，丈夫卻說：「電影很一般，但陪你無所謂。」二人結婚三十年，她習慣他的粗枝大葉，他習慣她的多愁善感，一起生活，猶如坐在家中老化了的長板櫈，由它油光可愛，由它吱吱晃晃。「我的愛情就是有這失落的一塊。」現年六十歲的Mimi說，這天訪問，怎看她也像是四十多歲。「看La La Land時，太大感觸了，於是隔了一周，我自己一個人入戲院再看。在戲院散場時，就撞到阿文，無端白事發展了似是疑非的婚外情。」她開玩笑：「奉勸各位老文青，入戲院睇戲，小心遇到舊愛，尤其是香港的戲院咁迷你！」錯失姻緣？當年是像電影La La Land一樣分開嗎？Mimi說：「我們當年都不懂愛情，愛的只是自己，所以太容易分開了……」回望1987年：當年三十歲的Mimi是註冊社工，嬌嬌女，衣服講究愛化妝，沒打算結婚、沒打算生孩子。有次和朋友打網球，偏偏遇上好恨結婚生仔的熟男阿文。「我們其實好夾，動靜皆宜，生活有品味，喜歡下廚喜歡學一些生活小東西，我們初相識，時常四五個朋友星期日去打網球去打書釘，大家都單身，星期日好自由。」Mimi回想。兩人之間的差距，是阿文當時四十歲，自覺成熟，玩夠了，希望組織家庭，想有自己的小朋友。Mimi說：「他來自單親家庭，答應自己要重新來一次，陪伴小朋友成長，給孩子溫暖和愛。而我呢？我不想結婚，這樣優哉悠哉過日子，有甚麼不好？每週大班朋友去打網球，去尋找有趣東西，笑完講完，回家看看書。我現在的社工新同事說從不去想買樓供樓，我那時，就從不想生仔結婚。」她是從事青少年工作的社工，不相信生育：「生孩子唔worth，你把一生心血交給他，他長大就飛走了，好像大力士推石上山，我有力都無謂拿力來嘥。」拍拖三年，阿文每年都求一次婚，每年都失敗，他們甚至幾乎有過自己的孩子，但Mimi堅決不要，選擇了墮胎。選錯伴侶？阿文被公司派往外國工作兩年，Mimi和朋友組織內地山區助學，放假也常不在香港，就這樣，兩人分開了。阿文結婚，生了一對孖女；Mimi後來也意外地嫁了一位好好先生，常在家裡做飯等她回去吃。「他是好男人，又協議不生育，那為何要一定梳起唔嫁？這些年，他對我無微不至，夫復何求。」她說。三十年後，Mimi和阿文在電影院裡重逢，去了旁邊的cafe喝咖啡，一直到晚飯再去九龍城打邊爐。「全都是我老公十年不做一次的事，他只鍾意在家看醫學書、歷史書。」Mimi說完丈夫，談舊情人，阿文已經七十歲，但熱愛運動，和同事組成毅行者行山隊，年年備戰：「他全白的短髮配健碩高大的身材，無肚腩無禿頭，愛穿運動裝，算是陽光中佬吧。」阿文的太太，剛好亦像Mimi的丈夫不喜歡出門：「阿文老婆一樣是黐家鬼，她有超級潔癖，整天用蒸餾水洗毛巾，用鹽醋抹廁所，菲傭印傭用一個炒一個。」相遇後，兩人每月見一次，Mimi和阿文一起游走太平山街的咖啡座、油尖旺大角咀一帶的新小店，很快樂。最近兩人一起看《追龍》，都是彼此的伴侶不會做的，一個的丈夫話最憎王晶，另一個的太太每入戲院要戴口罩，要用火酒抹椅子。

說愛：人約黃昏後

阿文被公司派往外國工作兩年，Mimi和朋友組織內地山區助學

有愛無性？阿文說，十年沒與太太有性行為，以前太太在事後，都要急急清潔。是阿文講大話，想哄上床？Mimi笑說：「是我誘他上床的，但只做過一次，以後都不敢再越軌。我們現在最多去戲院睇戲攬攬錫錫，沒有很大性衝動，大家都過了更年期啦！」「我們極少講舊事，但阿文就有重提落BB那件事，還提過幾次，他說：『若果我們當年把孩子生出來，我們就不會分開。』每次他都會開玩笑：『你是我那位從手指隙中溜走的心愛姑娘』，然後接兩句情歌，有時是林子祥的《每一個晚上》，有時是《天梯》，你別看他幾十歲了，還會這樣逗人！」今年阿文的一對孖女到了外國讀書，維繫他和家庭的關係就是兩個寶貝女。他給相片Mimi看，兩個女兒很漂亮，很甜。「他enjoy做老竇，替他開心，也祝福他們一家。」她維持一月一次的看戲、飲咖啡。這不是婚外情？「我倆都不去定義，只想在戲院拖着手，快樂地一起，散場，就各自回家。」可是那次性行為…… 「不要執著那一次或兩次，最重要是我們後來清醒，選擇一種可愛而不傷害兩個家庭的愛情。」 Mimi說，這就是中年人的愛。

只想在戲院拖着手，快樂地一起，散場，就各自回家

因為一部電影，舊情人在戲院相遇，雖然各有另一半，愛情還是回來了。有過一次性行為，又清醒回來，但仍然約一起睇戲，攬攬錫錫。這不是婚外情？Mimi說，這是一種可愛而不傷害兩個家庭的愛情。

每一個紋身都記載了一個獨特的故事。紋身除了帶來痛楚，也會帶來一個一生都不磨滅的印記。因此有人會把回憶、關係、信念紋在肌膚上，提醒自己不要忘記這一個個獨特的故事。

把回憶、關係、信念刻在肌膚上，聽聽他們的紋身故事。破︱SCOTT NGAN 創作人

把回憶紋在身

「我在一九九九年開始紋身。當時想法很純粹，想在手臂上加點圖案， 過程有點痛，但我沒有追求那痛的感覺，而是想擁有紋身。我很喜歡日本藝術風格，強烈的線條感。其中一個圖案是三個圓點，是平衡的意思。而左手這幾條橫間圖案是剛剛加上去的，突然想有種『破』的感覺，有些東西是不需要完整。日常中也追求一點破格。我個人比較循規蹈矩，但同時又愛點到即止的標奇立異，增加趣味，我好怕悶。有了紋身後，跟別人多了話題，多了份親切感覺。」女兒︱TERRY SIU 傳媒人

「很喜歡電視節目《Miami Ink》，那些紋身故事很感人和吸引。當我四十歲生日，想做一件特別的事，就想到紋身。我和兩個女兒到紋身師Gabe店舖約時間，我說想把女兒的樣子紋上身體，或是紋兩個天使，或是兩個魔鬼。Gabe覺得很有意思，他說，紋兩個天使吧。他徒手就把我兩個女兒畫在我背後，那年，大女兒七歲，小女兒四歲，Gabe精準地捕捉女兒的表情神態，我真心認為是藝術。 女兒不時要求看看這個紋身。當她們問：可否紋身？我會答：要紋就一定是不會後悔的圖案。紋身於我是人生走了一半的一個標誌。人生是否有不後悔的事情？如果有，就go ahead去做。」愛︱LUNA WONG 攝影師

「我一生只會有一個紋身。這是藏文的愛字。我信佛，不斷修煉，目標就是由衰人變好人，那是漫長的過程。由細到大都認為人生是受苦，佛法不是認知上的東西，而是關於日常生活， 以前工作時腦袋緊繃，通過學佛，解決人生問題，理解自己，改變自己的思想，從而轉化。可以做到別人快樂的泉源是很難得。世間一切都只是心的投射而已。初心︱AH HO 平面設計師

「以前從沒有想過紋身，怕後悔，怕終有一天不再喜歡那圖案，但人大了，反而不害怕變心，兩年前想試紋身的感覺，期待一個『新』的自己。一直很好奇神秘的東西，提供了很多想像空間，跟現實抽離，所以選了北歐神話作為紋身圖案，那兩個雷神戰鎚比喻護身符，中間兩只烏鴉分別代表思維和記憶，他們會飛到各地視察，為眾神之父匯報，代表放眼世界，不受限制而保持對世界的好奇心。三角形裡是自己的名字。腹側文字是用日本書法寫的不忘初心，英文那句則提醒自己即使不斷老去也要保持純真和陽光氣息。別忘記本質。」

貓兒和Tim這對戀人一個居香港一個在上海，但這段Long D關係卻維繫了17年，到現在兩人都退休才開始一起生活。在這Long D成功例子中，簡單純粹的愛情哲學似乎是維繫雙方關係的關鍵。

有一種吸引力，叫作距離。因着距離，對方變得更有趣更熱情；因着距離，愛情變得更浪漫更純粹。貓兒和Tim是一對Long Distance戀人，貓兒在香港任職廣告平面設計，Tim來自西歐，在上海管理一家建築設備工廠，他們的愛情卻簡簡單單快快樂樂，Long D了十七年。關於遙距戀愛的電影，近年一部接一部，電影《戀10,000公里的愛》中的一對戀人，雖然準備好了視像apps迎接二地分隔 ，卻不知怎樣去愛，暴露了二人的感情基礎缺乏信任和溝通，而這正是貓兒和男友維繫感情的重要元素。貓兒蓄一頭短髮，不施脂粉，皮膚細膩，打扮是超時空的簡約純色系，她聲音清脆的說：「異地戀需要用心經營，要比別人有更多的堅持，我這份戀愛來得不易，維繫這麼久，就是信任和包容，還有，我們都相信愛情。」千禧遇上真愛貓兒曾有三四年時間單身，一直沒遇上喜歡的對象，曾懷疑就這樣一個人生活下去。愛情總令人跌跌宕宕，痛過愛過，青春又走了，但貓兒從來相信愛情：「我覺得愛情最好不用太現實，才能享受真正單純的愛。不用想著要結婚，不用想著要求對方承諾。」千禧年，人家想著世界末日，三十三歲的貓兒透過網絡認識四十八歲的Tim，千禧年約定在上海相見，一見鍾情！「Yeah！終於找到真愛。」遇上的他已過了思念是一種病的荷爾蒙高峰期，接著的日子，兩人甜蜜恩愛，風平浪靜。

遠距離的愛

十七年的遙距相思上海和香港，飛機航程約兩個半小時，比起少年情侶投訴的離島和馬鞍山Long D近，但空氣中充滿著思念。貓兒說，時常都很思念對方：「思念是動力，我enjoy這種長距離戀愛，雖然愛情沒有得揀，但Long D最爽就是有自己的生活空間，因為大家心有所屬，心不會浮浮泛泛，反而更興致勃勃過自己的生活，去見自己的朋友。等待假期來到相見，這樣的愛情，我覺得更保鮮。」每次見面長途跋涉，積存很多話題和盼望，帶到對方的城市去發酵。「距離感是吸引對方的因素，我男友迷人也因為不同的文化及城市背景；異地戀，相見越少，相愛越深，更珍惜相聚時光，我們的愛情慢慢發酵。」兩人沒有許下定期見面的承諾，可是每月例必見二三次，一次貓兒飛上海，一次阿Tim飛香港。有時Tim出差，飛去比上海更遠的城市，貓兒對他的思念就更濃，心裡感到遙距戀情又遠了一點。重逢如蜜月「Long D的好處，是有足夠空間給大家思考。」但貓兒坦言Long D也有壞處，二人的薪水一大截都花在飛來飛去。還有，消失了的時間，都用在交通上。因為內地交通經常誤點，每月相見單是交通已花上大半天，可是這樣相見就像重逢，只要夠耐性，等得到週末，等得到聖誕，就如等到一次蜜月。「平時我們都沒要求對方每天報到，但男友每早必定來電，他是我的鬧鐘！到晚上睡前，又會通電話，說聲晚安，一般很簡短。」到了難得的見面時間，相處是簡單的，買餸煮飯看電影，或在香港或上海找尋新東西，有長假期時，就一起去世界各地度假。貓兒喜歡談各地流行文化、音樂、電影，和Tim有說不完的話題。兩人還在上海收養了兩隻貓咪，共享四人世界。退休後同居如今貓兒五十，Tim叔六十五，越來越多討論：退休後如何Long D？貓兒並沒要求結婚，她笑笑說：「我的看法是婚姻並非必要，二人相愛走在一起，並不需要制度或是承諾來約束。」兩人之間沒有承擔和承諾，但一直堅持簡單快樂地享受愛情，也開始想到退休後的生活。「我們都快退休了，正在找尋一個大家都喜歡的地方，嘗試一起生活，踏踏實實體驗一下生活。」貓兒說，最近大家試著退休後的同居生活，多了見面時間，確實多了一些小磨擦，但她認為都是小事，二人基本人生哲學相同，對大自然和動物有情。「你若今天問我愛情是甚麼，我會說：相愛相知，愛情是一起成長，直到永遠。」

相對香港三成人住公屋，新加坡多達八成人住在政府組屋，這些大型屋邨更能編織社區支援網絡。

老了，在新加坡：有屋有街坊

八成新加坡人住在政府興建的組屋。

1.理想是三代同堂新加坡建屋發展局推出多代同購優先計劃Multi-Generation Priority Scheme，已婚子女和父母一同選購預購組屋單位，可享有優先權。父母為了方便互相照顧，購買或轉售組屋與子女同住，或者住得近一點，可以獲得一或兩萬元坡幣（約五至十一萬港元）近居購屋津貼Proximity Housing Grant。2.實際是獨居長者增加雖然建屋發展局有鼓勵子女與父母同住的優惠，新加坡的獨居長者人數依然一直上升，估計到2030年會增加超過一倍。獨居長者人數2012年：35,000&gt;2030年：8,3000當地社工坦言這幾年間文化改變：「馬拉人信奉回教，傳統文化和信仰要求子女照顧長者，提早退休照顧長輩並不罕見。可是這幾年就連馬拉人亦多了把老人送去老人院。除了人們也嚮往個人生活，亦因為中央公積金是重要生活保障，提早退休就不能再供公積金。」當家庭結構和文化改變，政府的對策是加強社區義工，不同地區都有五花八門的長者支援計劃。3.RESIDENTS COMMITTEE七十歲退休護士Rosemary Lee透過居民委員會Residents Committee認識到八十三歲的鄰居，這鄰居曾經跌倒入院，每兩週退休護士都會去探訪這鄰居，讓他保持社交和頭腦靈活。新加坡在1977年已經有居委會，負責促進鄰舍關係。全國目前有大約五百個居委會，除了一名全職經理，成員多是義工。今年開始居委會有三個主題交流站：咖啡、體育、手工，其中咖啡角最受長者歡迎。4.THE SILVER ALLIANCE分別來自小學、中學、專上學院共一百名學生，在四月一日起翻新三十二個單位。這是新加坡中區今年開始實行的The Silver Alliance計劃，由於全國一半組屋坐落在中區，市長計劃招募一萬名義工，行動包括Silver Home：替長者清潔及裝修家居；Silver Friends：與獨居長者做朋友；Silver Outings：協助行動不便的長者外出。5.NEIGHBOURS FOR ACTIVE LIVING五十二歲的家庭主婦Ms. Nekmah Bte Mahadi每週都會去看五位一同住在同一棟樓的獨居長者，肯定他們有吃藥和覆診。這是新加坡東南理事會在2013年推行的Neighbours for Active Living計劃，醫院訓練義工能夠提供基本醫護和社交支援，再選義工配對一些獨居並且經常入醫院的長者，讓義工可以協助長者管理健康，成功讓三分二病人減少住院。計劃已經擴大到新加坡東南區。

相對香港三成人住公屋，新加坡多達八成人住在政府組屋，這些大型屋邨更能編織社區支援網絡。 八成新加坡人住在政府興建的組屋。 1.理想是三代同堂 新加坡建屋發展局推出多代同購優先計劃Multi-Generation Priority Scheme，已婚子女和父母一同選購預購組屋單位，可享有優先權。 父母為了方便互相照顧，購

新加坡醫療制度近年致力加強預防和提早治療，關注的年齡還下降到四十歲。香港醫療資源較多依靠e健樂等由慈善機構發起的計劃。

在新加坡醫院，一個攤檔的女士笑著說：「要做健康檢查嗎？只需要兩塊錢。」對面不遠有另一個攤檔大字寫著Advance Care Planning（預設照顧計劃），放滿小冊子介紹最後一程的醫療意願，那女士拿出文件夾：「有需要，可以替你約醫生談。」雖然新加坡人口老化的速度比香港慢，但已經決定重劃國民的「健康線」：一端大力推動四十歲開始做健康體檢；另一端增加紓緩治療床位、鼓勵表達臨終醫療意願，改善死亡質素。兩地最大分別是政府！<table><tbody> <tr> <td></td> <td>新加坡 (2 <meta charset="utf-8">016統計局數字)</td> <td>香港 ( <meta charset="utf-8">2016/17政府統計處數字)</td> </tr> <tr> <td>人口</td> <td> <meta charset="utf-8">5.61百萬</td> <td> <meta charset="utf-8">7.39百萬</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">長者(≥65歲)比例</td> <td> <meta charset="utf-8">12.4%</td> <td> <meta charset="utf-8">16.0%</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">預期壽命</td> <td> <meta charset="utf-8">男80.6/女85.1</td> <td> <meta charset="utf-8">男81.3/女87.3</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">人均收入（美金）</td> <td> <meta charset="utf-8">$52,961</td> <td> <meta charset="utf-8">$43,528</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">人口密度（每平方米）</td> <td> <meta charset="utf-8">7,797人</td> <td> <meta charset="utf-8">6,683人</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">每一位醫生要照顧</td> <td> <meta charset="utf-8">435人</td> <td> <meta charset="utf-8">526人</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">每一位護士要照顧</td> <td> <meta charset="utf-8">139人</td> <td> <meta charset="utf-8">141人</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">每一位牙醫要照顧</td> <td> <meta charset="utf-8">2,500人</td> <td> <meta charset="utf-8">3,021人</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">每一位社工要照顧</td> <td> <meta charset="utf-8">3,448人</td> <td> <meta charset="utf-8">337人</td> </tr></tbody></table>新加坡｜自己健康自己顧一天，的士司機接到手機短訊，提醒要做身體檢查。這是新加坡Check Cars, Check Body計劃，司機每四至六星期例行檢查的士時，司機本人就會即場接受健康檢查：量度血壓、膽固醇、血糖、體重指數BMI等。一個月後，司機會從健康教練（Health Coach）取得健康報告，教練會進行一對一的健康指導。每次的士例行檢查時，司機都會見到教練，跟進健康狀況。一年後，的士司機再次接受健康檢查。2014年首年有一半司機健康改善了，2015年計劃擴大到八千八百名的士司機。這短訊是政府直接發給司機？司機可以拒接嗎？官員回答：「健康促進局是透過的士公司傳給司機，司機也會有購物券作獎勵。」40+全民健康檢查有別於香港醫療絕大部分資源集中在治療，新加坡近年致力加強預防和提早治療，關注的年齡還下降到四十歲。衞生部宣佈由九月開始，凡是四十歲以上到社保援助計劃診所進行健康體驗，最多只需支付五元坡幣（約二十八港元）；持有社保卡（CHAS）的低收入人士，費用低至兩元（約十一港元）。不同地區還會有優惠，像北區邱德拔醫院會在菜市場和小販中心外設檔，一律以兩元坡幣替新加坡公民檢查健康。為減少糖尿病患人數，十八至三十九歲的新加坡人可以在官方健康網頁Health Hub填寫問卷接受評估，若屬於糖尿病高風險群，同樣可以優惠價接受體檢。整個計劃的宣傳口號是「定期體檢，益您一生」：年滿四十歲每兩年檢查一次血壓、每三年一次糖尿病和高膽固醇、女性檢查子宮頸，五十歲以上檢查是否有結腸和直腸癌。政府目標除了提高國民健康水平，亦希望更好地控制未來人口老化社會的醫療開支。

老了．在新加坡：自己健康自己顧

在新加坡不時看到各種健康標語，少糖飲品亦有減價優惠。

香港｜香港有甚麼?
Ann去年剛過六十歲，因為平時陪九十多歲的媽媽去社區中心，才發現有「e健樂」電子健康管理計劃：每星期三次免費在社區中心量度血壓、血糖、體重。有一天血糖比正常的範圍低了一點，十分鐘內就有護士打電話來：「你有甚麼不舒服嗎？」「吓？沒有吧&hellip;&hellip;咦，好像有點『手軟腳軟』&hellip;&hellip;」Ann這才想起由早上到下午，只是飲茶吃了幾盅點心，可能食物分量不足夠。
「e健樂」電子健康管理計劃由賽馬會資助，由2016年至2019年透過多個社福機構在不同地區的八十間長者中心試行，一共會為五千名長者提供定期的健康檢查。參加者定期量度血壓、血糖、體重，資料自動輸入智能卡，直接上載長者安居協會的電子健康管理系統，當值護士發現異常，就會在一天內聯絡參加者。
香港中文大學賽馬會老年學研究所會研究收集到的健康數據，了解本港長者的健康狀況及趨勢。
香港司機免費健康檢查
運輸署在2009年開始為全港的士、小巴、貨車司機提供免費健康檢查，之後每年都有「至Fit安全駕駛大行動」，派發贈券給司機到社區健康中心接受健康檢查。
香港與新加坡的分別
香港醫療資源較少針對預防疾病及基層醫療，長者或初老人士的健康服務起碼都是五十歲以上。
新加坡政府強勢，而香港大量社福機構、民間組織、慈善基金會等會參與提供社會服務，好處是多元化，不斷有各式各樣的「先導計劃」。然而受惠人數有限，就算有大學研究認同服務成效，極少會成為政府政策，資助完結，計劃亦告終。

新加坡醫療制度近年致力加強預防和提早治療，關注的年齡還下降到四十歲。香港醫療資源仍然較少針對預防疾病及基層醫療，較多依靠e健樂等由慈善機構發起的計劃。

瀨戶內藝術祭 二十年的安老大計

到訪其中一條最少人住的漁村，直接問島上村民，你們真的快樂嗎？只有為自己找出路時，我們才會仔細凝視生活。瀨戶內海，即日本四國、九州與本州之間的海域，就似香港有數十中小型島嶼星星點點散落。有些島曾經是全日本第一盛產除蚊菊的花田、有的至今仍在天然生曬醬油，但自八十年代因為工業、漁農業式微，島民年事漸高，青年離鄉上京，時代的浪潮拍打出越來越多荒棄的無人島。香川縣市政府二十年前眼見地域老去，在好些島嶼過半人口年逾六十五歲之時，決意著手逆轉未來，用的，是現代藝術。海的復甦作為藝術祭主要場地的十二個島，人口最多的只有約三萬人，是觀塘區人口的二十分之一，有的甚至只有幾十人居住。老的死、少的走，統計數字指由2005至2010年間，這些島嶼的居住人數下降率達雙位數字，有些甚至達到八、九成。高齡化較嚴重的島嶼有近八成人口都是六十五歲或以上，香川縣政府透過藝術祭來一次大規模的社會實驗，希望借助當代藝術的力量，為老化地域重塑活力，借助海的復甦，重啟生活與人的流動。同時亦希望公公婆婆能再展歡顏，讓他們明白藝術是怎樣一回事，並能以參加者的身份樂在其中。2011年其中一個場地男木島有一件地標作品名為「男木島之魂」，一對快要結婚的新人很喜歡這作品，於是帶同所有親友到該地舉行婚禮，那是島上十年來第一次舉行結婚儀式；作為主要場地的十二個島，因為人口減少和生育率下降，過半學校已經空置多年，但其中一間學校竟然在2015年重開。這是因為舉辦兩屆藝術祭後，日本國內不少人認為這個地方充滿魅力，從全國各地移居而來，也有一些本身是島上第三代的居民，看到故鄉甚至自己的祖父母正在參與這些「好有型」的事，覺得很自豪，便帶同小孩搬回去，開餐廳，做點租單車、租屋小生意，或繼承祖業，學校是故重開復教。

前往藝術祭所在的小島，由高松或岡山出發，需時一至二小時

你的人生 OK 嗎？到訪其中一條最少人住的漁村，直接問島上村民，你們真的快樂嗎？由泰國藝術家Navin Rawanchaikul製作的《OK Tower》位處女木島西蒲漁港，今日聚居村民只剩不足二十戶，差點成為廢村。聽開車的大叔說，作品製作逾半年，因為Navin 希望逐一與島區人們談話，細聽所有個人史，再將其化作昭和風的電影廣告畫，用這些巨型畫板搭成十多米高的高台，去表現每一個人的人生故事。 泰文中「OK」除了人所共知的本義，更有「幸福」、「滿足」之意，Navin 的爸爸在泰北開了一間小小的士多就叫「OK store」，Navin受其影響，自己的 studio 也名為「OK creations」。泰國OK，那麼瀨戶內女木島這個西蒲漁港的人，OK嗎？這二十戶島民覺得怎樣的人生才OK？拾級而上，OK Tower 每層都播放著村民段段口述史的錄音，看官每步，都走在西蒲島民的人生邊上。聽著有位婆婆說起嫁過來後，長男出世時最OK，又有大叔說當年打魚乘風破浪，魚穫豐收，好不OK，還哼起漁歌……不覺走到塔頂，是兩米闊的小展望台，三百六十度無邊視野，可以看到西蒲港所有停泊漁船，一轉身，二十多戶島民的家錯落挨在岸邊坡上。無風無浪，三幾海鷗滑翔而過，村落老去，遊人再來，塔內呢喃一段段幸福回憶。你，OK嗎？笑問巴士叔叔，你也在裡面嗎？他怕怕醜說「響度呀」，之後默默走到那一截畫前，指著畫中旅遊巴說「揸巴士嗰個咪我囉」。才發現他接載我的巴士，就是畫中那部寫了泰文的大巴！問他有沒有在畫前拍照，他不置可否，於是我半推他企過去，拿出即影即有相機，逼他擺出畫中的 OK 手勢。當他拿到照片，樣子超開心！「嘩！好正呀！」說完後一直笑咪咪。我問他，你覺得這個作品 OK 嗎？「好 OK 呀，我都好鍾意。」那麼，藝術祭來了，年輕的藝術家來了，各地的遊人也來了，OK嗎？他說「成個島生猛晒」。那就最 OK 了。「contemporary art」放在煞有介事的展館水準落差可以嚇死人，但這個作品很有心，以回憶照見未來，那些好 OK 的東西，今昔未變。有些東西，跨越種族、語言、國界、年齡層都簡單動人。日本童話傳說桃太郎打惡鬼的鬼島，就是女木島。巴士大叔送了我去岩洞「鬼之家」後離去，買飛入場時與義工吹水，才知道大叔其實是這座島上唯一巴士線的社長！福井社長，請你保重，要繼續OK呀。

約三層樓高的《OK Tower》坐落西蒲漁港邊

女木島是民間故事《桃太郎》中鬼島的所在，所以村落和《OK Tower》都畫有青鬼赤鬼

福武集團在直島的Benesse House是藝術館也是旅館，由日本著名建築大師安藤忠雄設計

超越公務的情感友人T是負責這個藝術祭的市政府公務員，是甚麼緣起令他成為擔任瀨戶內藝術祭的官方要員？「剛好那天到我坐counter（！），福武集團有人帶 proposal 來（！！），多談兩句，覺得有得做，就認真約開會囉。其實這個 project，第一屆動員了三分一個縣政府人員去協調，最初我的部門被人罵得很慘！」當時公公婆婆都不懂現代藝術，他就逐個島去介紹這個計劃：「2010年第一屆開始籌備時，我到訪各個島嶼交涉，島民不明白我要做甚麼，都不理會我；到訪了二三十次後，開始有人願意聽。為了游說，我坐了起碼一百次船，見面多了，甚至見我的次數比見自己子女更多，人們開始願意相信我，甚至當我是家人。他們覺得你這麼努力，怎可不相信你呢？為了讓他們覺得參與其中是有意義的，我很努力地宣傳，不斷跟島民報告進度，令他們相信會成事。當然我很慶幸，來參加藝術祭的人都很有家教，很有禮貌，不似狂熱球迷，我從未看過遊人喝醉、在街上打架、亂拋垃圾。當初日本一些媒體會質疑為甚麼要用這麼多人力物力在一個藝術祭上。第一屆時我們很難應對，因為沒有成果可以分享。兩屆過去，五年下來，我們可以用成果和島上狀況去回應那些不相信的人，這是唯一的方法。」轉眼已經十年，2016年是第三屆，現在怎樣想？T說：「我爸畫日本畫，我自己就鍾意傳統油畫，但與策展人談到官民商三方理念，又有日本設計中心（瀨戶內藝術三年祭的美術總監一直由原研哉擔任）做設計，我覺得開眼界：原來藝術與建築的可能性和力量可以這樣大。比如豐島美術館，一個天窗就將四時風景圈起，自然，就是建築師想大家細心欣賞的藝術，Land Art不一定要好難明，自己亦開始更了解現代藝術是可以與土地人民有這樣深的連結。」那些好風如水，每一秒都不一樣。明明山水就在那裡，但沒有細心的營造，沒有打開那一扇窗，我們都從未細看。但願有一日，我們也可以從一個香港公務員口中聽到同樣的話。瀨戶內國際藝術祭由2010年開始舉辦，2016年為第三屆。歷時一百日的藝術祭橫跨春、夏、秋三季，讓參加者感受日本季節的更替。藝術祭主要的場地是瀨戶內的十二個島嶼以及宇野、高松兩個港口，可算是日本數一數二的大型三年展，過去一屆的參觀人數多達一百萬，其中海外參觀者最少有五萬。

豐島美術館展示與自然融合的藝術，圖為展館旁餐廳

到訪其中一條最少人住的漁村，直接問島上村民，你們真的快樂嗎？ 只有為自己找出路時，我們才會仔細凝視生活。瀨戶內海，即日本四國、九州與本州之間的海域，就似香港有數十中小型島嶼星星點點散落。有些島曾經是全日本第一盛產除蚊菊的花田、有的至今仍在天然生曬醬油，但自八十年代因為工業、漁農業式微，島民年事漸高，青年離鄉上京，時代的

老了，在新加坡：由醫院到社區

病人情況穩定，醫院馬上安排轉院和離院計劃。政府並且特定培訓失業中年人再就業加入護理界。新加坡和香港一樣，公立醫院同樣分為急症和復康兩類醫院，但兩者之間的連繫可以更緊密。在新加坡北區，綜合及急症的邱德拔醫院連續兩年在衞生部病人滿意度檢查名列第一，2016年底加建義順社區醫院。在病人住進邱德拔醫院前，義順社區醫院的醫療團隊嘗試先瞭解病情，判斷病人可否直接轉入社區醫院，從而減輕急症醫院的的床位需求。而當病人可以離開急症醫院，社區醫院會協助病人盡快返回家裡獨立生活。醫院「飛行常客」邱德拔醫院老年醫學科資深顧問Dr Wong Sweet Fun解釋：「醫院負責診症、開藥，但處理不了病者的社交、家居問題。所以我們需要有團隊去做家訪，找出你在家中不能自理的原因，可能是行動不便，開不了門，無法找醫生，可能是家中沒有照顧者，連飯都吃不了。要解決了這些問題，病人才不會重重複複回來醫院。」她形容醫院有一些Frequent flyer，經常進出醫院，針對這些半年內入院超過三次的病人，醫院會提供由衞生部資助的離院跟進服務，每一位病人，在大約半年內都會有一位特定的護士跟進，角色就像病人的個案經理（case manager）。邱德拔醫院所在的北區就有十三個社區護士站，Jesbindar Kaur是其中一名社區護士，她同期要跟進約八十個病人，每一天要處理五至六個。「一般每個病症會看半小時至一小時，第一次家訪時間會更長。新加坡人也有這樣想法─『不想太快由醫院回到家中。』所以要讓他們知道，我們是會去看他的，這樣病人才會放心。」

新加坡邱德拔醫院為綜合性醫院，外觀像公園多於醫院。

再培訓失業人士新加坡在今年六月亦開始推行Care Coordinator Associate Programme，先有註冊護士成為長期病患者的「病人領航員」patient navigators，再有「護理聯絡員」care coordinators，以電話聯絡及家訪，執行護士設計的離院支援方案。護理聯絡員家訪時，會確保病人和照顧者有好好跟從支援方案，評估病人家居安全，並可教育病人過健康生活，有需要時亦會轉介去日間中心、送飯、申請社會綜援等服務。除了讓病人減少再次入院，同時亦增加中年和初老人士就業機會—新加坡長期失業人數持續增加，由2015的一萬二千七百人增加到2016 的一萬七千人，當中三分二是四十歲以上。衞生部表示會再培訓這些中年失業人士，例如接受care coordinators三個月培訓課程可免九成學費。

香港有甚麼?新加坡的醫療系統較香港提供更多社區服務，原因之一是發展背景不同。有別於香港醫管局和社會福利署各有分工，新加坡社工人數比香港少得多，社會及家庭發展部近年才開始增聘社工，衞生部的醫療社工角色非常重要，病人離院後仍然主要靠醫療社工以及社區護士支援。香港公立醫院亦有「支援長者離院綜合服務」，為評定為「高危」的長者病人提供定期家訪，護士、職業治療師、物理治療師等組成團隊，提供個案管理，平均時間是六至八星期，最長可延到三個月。但這計劃完結後，不一定能夠繼續有社署提供的支援服務，服務會出現斷層。特首今年的施政報告表示會在明年初推行「支援在公立醫院接受治療後離院的長者」試驗計劃，醫管局、社署和一些地區的服務中心會合作，為期三年，受惠長者約三千人。

在新加坡的醫療制度，當病人情況穩定，醫院就會馬上安排轉院和離院計劃。政府並且特定培訓失業中年人再就業加入護理界。 新加坡和香港一樣，公立醫院同樣分為急症和復康兩類醫院，但兩者之間的連繫可以更緊密。而當病人可以離開急症醫院，社區醫院會協助病人盡快返回家裡獨立生活。

每一個新加坡人，無論年齡、健康狀況，都應該預先表達對最後一程的醫療意願。在邱德拔醫院，人來人往的通道上其中一個攤檔就寫著預設照顧計劃Advance Care Planning（ACP），放滿由護聯中心（Agency for Integrated Care AIC）印製的小冊子、醫療意願記錄冊。2016年醫院聘請了八百一十名推廣員（ACP advocates），以及九十六名協調員（ACP facilitator）指導人們如何作決定。一走近攤擋，一位女士就馬上拿出文件夾：「要幫你約醫生嗎？」

老了，在新加坡：臨終有計劃

邱德拔醫院預設照顧計劃Advance Care Planning（ACP）的攤檔。

廣泛推行有別於香港醫管局期望重症病人到了晚期，才由主診醫生決定適合的時間討論預設照顧計劃，邱德拔醫院則相信：「不論年齡、不管健康情況，都可以，並且應該有預設照顧計劃」。在新加坡的預設醫療指示（Advance Medical Directive AMD）已有相關法例，指示亦會在衞生部存檔。護聯中心和醫院更希望人們預先表達意願，而不是急著簽署法律文件。「你永遠沒法肯定健康狀況何時改變，預設照顧計劃就是對所愛的人一份禮物，讓他們在有需要時，代你作出生死決定。」預設照顧計劃協調員Joanne Selva Retnam解釋，醫院向病人提供電話，可預約協調員。在新加坡，討論預設照顧計劃不需要像香港要求醫生在場，受訓的協調員會協助討論和記錄，並與指定醫療意願代言人一起會面。這份記錄的副本，當事人和代言人都各有一份，可以隨時修改，日後有需要時，醫護人員可以參考病人的意願。

政府急追新加坡連氏基金會在2013及2015年委託《經濟學人》研究國際死亡質素，新加坡在第一次名列第十八，當時最先在亞洲地區發展善終服務的香港是第二十。報告令政府投放資源，2015年排名上升到第十二，香港卻落後到第二十二。新加坡比香港最顯著的改善，是政府制訂了明確的政策，成立Singapore Hospice Council推廣和制訂國家紓緩治療守則。衞生部亦會增加紓緩治療病床，由一百八十二張增加到2020年三百六十張(香港目前接近四百張)，並可以為過千病人提供家居紓緩治療服務。

市民抗拒雖然政府開始推動，目前並不多新加坡市民寫下預設照顧計劃，邱德拔醫院老年醫學科資深顧問Dr Wong Sweet Fun坦言社區未準備好談，社區護士暫時不會主動和病人談。官方出版的多款照顧者資源指南，亦鮮有介紹紓緩治療及寧養院舍。而新加坡寧養院舍的住院服務，會根據入息審查收費，連氏基金會在2013年訪問超過一千名新坡人，64%被訪者認為紓緩治療昂貴。

Assisi Hospice提供的服務和香港寧養院舍相若，包括住院、家居、日間中心服務

展望：新加坡幸福老齡藍圖新加坡人口老化比香港來得慢，很多應對政策都是這兩三年才推出，2015年推出的「幸福老齡化行動」，繪畫的遠景令香港人羨慕，但計劃要在十至十五後才完成。計劃詳情：<ul><li>僱員：為十二萬四十歲以上的僱員提供健康工作計劃。</li></ul><ul><li>教育：讓四十萬五十歲以上的人士參加全國樂齡健康計劃（National Seniors’ Health Programme），上六課基本健康課，減低患病的機會。</li></ul><ul><li>退休：2017年退休年齡由六十五歲延到六十七歲。</li></ul><ul><li>義工：2030年前招募多五萬名長者義工，透過電子平台找尋適合的義工工作。</li></ul><ul><li>中心：2020年前會增加四十間長者日間中心，其中十間會作為活躍樂齡中心（Active Ageing Hubs），除了社交活動，也有日間護理和日間復健等醫療服務，並替一些年長者代購日用品和提供幫傭等輔助生活服務。</li></ul><ul><li>鄰里：支持年長者原地養老，把家訪計劃擴大到五十個鄰里，協助長者原地養老。</li></ul><ul><li>醫院：在2015年至2020年間，衞生部會增加一倍社區醫院病床、紓緩治療病床至三百六十張、增加療養院（nursing home）、增加五成家居照顧及一倍社區護理。</li></ul>

新加坡的預設醫療指示已有相關法例，指示亦會在衞生部存檔，鼓勵任何人都可定預設照顧計劃。人口老化問題更嚴峻的香港卻仍未跟上，國際死亡質素排名落後十位。

管理自己的健康：感冒，要否看醫生?

管理自己的健康現代人要學懂管理自己的健康，收集不同專業甚至衝突的資訊，決定是否接受種種檢查、服用補充劑、考慮不同治療方案—是權利，也是責任。有時沉重得難以承受。要及早醫治防止惡化，還是可以靜靜休息幾天自己好番？人們都有自己的做法。CASE 1: 珮珮──看醫生只為假紙

管理自己的健康：感冒，要看醫生嗎？

感冒，珮珮會看醫生，不過藥就不會吃，只為拿一天病假在家休息。「感冒都是跟免疫力有關，免疫力低才會被病菌感染。而我偶然就會感冒一次，通常我會猛飲水上洗手間、猛擤鼻涕或者去焗桑拿出一身汗，把病毒排出體外。」她不吃感冒藥，但習慣每日服用一杯維他命C沖劑，通常兩三日感冒就會好。服用維他命C跟廣告宣傳「可增強抵抗力」有關，她每次回加拿大探親就會大量入貨，「通常比香港平三分二，而且選擇多、包裝靚。先預防，總比生病要吃藥好。」沖劑以外，珮珮每天早上也會喝檸檬水：「感冒次數的確有減少。」CASE 2:Ci Ci ── 吃中藥固本培元？

CASE 2:Ci Ci ── 吃中藥固本培元？

Ci Ci時常發低溫燒，體溫貼近攝氏三十八度，整個人很不舒服，頭痛、周身骨痛。她是社工，從事輔導工作，因為不斷流鼻水，同事經常以為她同情受助個案而落淚。「其實我只是時常感冒，平均兩個月左右就一次。不管任何天氣，有時出入冷氣地方，室內外溫差大，就會打噴嚏流鼻水。」中西醫都稱她的情況為感冒，但因為只是輕微發燒，西醫沒給藥，叫她多喝水、多休息。於是她轉看中醫吃中藥。「始終中醫是比較細心，驅外邪病毒也會固本醫內患，當然復元時間又會比較長。」CASE 3: Pamela 食物能治病？

在英國讀書時，Pamela開始吃素，同時開始領略食物的力量。她的英籍宿友患上感冒從不吃藥，而是吃橙。「那名宿友會把整個橙蒸來吃，說是家傳的醫感冒配方，當時我覺得好奇怪。」眼見宿友幾天後不藥而癒，她開始留意這些外國人食療。外國人的治感冒配方有不同版本，有加薑、加丁香、也有人用肉桂。「成份有點像聖誕節的香料熱紅酒，都是令人發熱的香料，像中國人說出一身汗，可以把病菌都排出吧！」Pamela冬天時喜歡煮熱橙汁。先把鮮橙榨成汁，加入薑汁和玉桂，略煮加熱即可。「冬天飲，即使沒有感冒，也可以增加抵抗力。」ATTENTION ！病毒性感染VS細菌感染一天攝取維生素C不宜超過一千毫克，否則反而增加腎結石風險。醫生勸休息，病人反而期望吃藥？民間的療方到底幾有效？其中一個可參考的關鍵是：第三天仍然發燒就一定要看醫生。根據世界衞生組織標準，感冒是病毒性感染，原因跟免疫力有關，可能會變成不同的細菌感染，例如肺炎。

管理自己的健康 現代人要學懂管理自己的健康，收集不同專業甚至衝突的資訊，決定是否接受種種檢查、服用補充劑、考慮不同治療方案—是權利，也是責任。有時沉重得難以承受。 要及早醫治防止惡化，還是可以靜靜休息幾天自己好番？人們都有自己的做法。 CASE 1: 珮珮──看醫生只為假紙 CASE 1：佩佩—看醫生只為假紙 感冒，珮

「達爺說過，看病不是看一個病例（當然更不會是一個檔案），而是看一位病人。」達安輝教授（Professor Sir David Todd）溘然長逝，香港醫學界痛失元老。香港大學李嘉誠醫學院、香港醫學專科學院和醫院管理局罕有地發表聯合聲明，悼念這位醫學界巨人。當然，數百字的悼文，不足以表述其一生貢獻，但顯示出他在香港醫學界顯赫而毫無爭議的地位。可以毫不誇張地說，達安輝是帶領香港醫學走向世界的關鍵人物，促成香港走向現代化醫學的靈魂。基本上，年過四十的香港醫學界人士，包括華人血液學泰斗簡悅威、骨科權威梁智仁及血液腫瘤科專家梁憲孫等，都是達教授的學生，他們都曾經受業於達安輝，直接或間接地在他的身影下行醫。血液科世界權威達安輝的一生與近代中國和香港的歷史分不開。據港大醫學院院長梁卓偉的介紹，達教授的義父達保羅醫生（Paul Jerome Todd）隸屬美國長老會（Presbyterian Missionary），於1902年到廣州傳道並於博濟醫院工作。他一方面資助青年學醫，將現代醫學帶到中國，另一方面與廣州士紳交往，與人稱江太史的江孔殷（即南海十三郎父親）和西醫潘佩如等人創建廣東公醫學堂（即中山醫學院前身），並擔任校長，同時展開傳教工作。後來日本侵華，達保羅將養子送到香港，避開戰火。香港淪陷，達保羅遽然病逝，達安輝流離於廣州與香港之間，至國共內戰由嶺南大學轉到香港大學，方覓得寧靜書桌。1947年入讀港大，達安輝以極優異的成績畢業，及後在內科、特別是血液科方面成為世界級權威，無論有關地中海貧血症，以至基因方面的研究，均以堅忍的態度不斷創出科學新源。他著作等身，汗牛充棟的研究，與他沉著有耐性的性格分不開，亦令他獲得無數的殊榮，包括爵士的稱號。他掌舵港大內科學系的十五年間，令港大成為全球醫學重鎮。成立兩專科學院達安輝對香港醫學界的重要貢獻，在於他的視野。早在1985年，他已經洞察香港醫學界不可劃地為牢，於是發起成立香港內科醫學院，與英國及澳洲等地同行聯絡。又於1992年創立香港醫學專科學院並成為創院主席，務使香港在1997年前建立一套專業的保證。時至今日，達教授的識見令不少醫學界人士額手稱慶。友善君子人稱「達爺」達教授令人懷念的地方，不單在學術方面的突破，更見諸醫學界對他為人的推崇。君子—是不少醫生的評語、友善—是不少學生的體會。大部分人尊稱他Sir David，學生多喚他Professor Todd，醫學界普遍的叫法是「達爺」。以界內嚴守輩分的作風，享有達爺這稱號，可見平日待人親切。他的學生這樣形容：相對於達爺前任A.J.S. McFadzean的嚴厲，達教授永遠都是這樣可親，從來不會予人高高在上的感覺。他對病人的重視更為一代楷模。「達爺說過，看病不是看一個病例（當然更不會是一個檔案），而是看一位病人。」徒弟對恩師這番話數十年來念念不忘。這種民胞物與的精神、這種人民的情懷和為醫的情操，但願達安輝教授的精神，不但在沙宣道徘徊，也在整片香港土地上發靱。

謙卑的醫學巨人 達安輝1928-2017

本文講述了醫學巨人 - 達安輝的一生，對醫學界的貢獻。

越來越多的月事用品，棉條、月經杯、布衞生巾等都比即棄衛生巾來得環保又乾淨，但不少人仍然抱有疑慮。布衛生巾洗得乾淨嗎？月經杯會漏嗎？

來經與停經之間，時間橫跨三十多四十年。「嗰幾日」總給生活帶來不便，連脾氣也會變壞！近年流行不同的月經用品，可否為這幾個十年帶來一點改變？SANDY: 布衞生巾好落後Sandy還未踏入更年期，家有兩個女兒，三個女人都會來月經，她總是買一大堆即棄衞生巾，多得塞滿廁所的地櫃。近年小女兒開始用可洗的棉布衞生巾，Sandy完全不能理解。Sandy第一次來經是在八十年代初，當時媽媽完全沒反應，也沒有教她如何處理。Sandy說：「自己的知識不多，只知道會持續好幾天，惟有用紙巾摺成幾層，墊在內褲上，就這樣度過了第一次月經。」姐姐於是教她用小孩子的尿布墊著當作衞生巾，再給她幾條衞生褲在經期時穿，那其實只是一些比較厚的內褲。每次來經，都要偷偷在晚上洗衞生褲。「好麻煩，家裡地方不大，不知放哪兒晾乾，有時天氣太潮濕，未乾透也要用。」後來市面即棄衞生巾種類越來越多，價錢平民化，Sandy立即轉用，直到兩個女兒長大，也是教她們用即棄衞生巾。近年小女兒追求環保，月經時用布製衞生巾，Sandy不明白：「為甚麼要用這些落後的東西？多骯髒啊！」Sandy自問是個開明的母親，但仍然不能接受女兒「走回頭」用舊有的產物，每次在廁所看見一塊布衞生巾在水盆裡飄浮，或在衣架上晾曬，都會叫女兒快快收起。「看到就覺得不好，而且她爸爸不太喜歡那回事。然而女兒長大了，難道阻止她用嗎。」Sandy無奈的說。

月事用品有選擇

KATIE: 自己洗才乾淨Katie是兩年前在朋友介紹下，開始使用布衞生巾和月經杯。她大讚布衞生巾可以循環再用，夠通爽，好好保養的話可以用幾年，還有不少花款選擇，看著賞心悅目：「布衞生巾感覺就像穿了厚一點的內褲而已。」但布衞生巾用過後要浸泡，放在廁所清洗時，總惹來父母說話。媽媽會說不可能洗得乾淨；爸爸看見，也會叫女兒把「東西」收一收。「很奇怪，洗內褲就沒問題，洗布衞生巾就這樣。」對她而言，衞生巾跟內褲一樣貼身，由自己清洗也很合情理，即棄衞生巾卻是來歷不明：「生產過程看不到，不知道是否乾淨，反而自己清洗，會肯定它是乾淨才使用。」

近年市面上出現越來越多的月事用品，棉條、月經杯、布衞生巾...... 比即棄衛生巾來得環保又乾淨，但不少人仍然抱有疑慮。布衛生巾洗得乾淨嗎？月經杯會漏嗎？會令陰道鬆弛嗎？