本港約一成長者有抑鬱徵狀，估計總數逾十萬人。除了向精神科求診，臨床心理學的認知行為療法也能幫助長者走出陰霾。

在深水埗工作的社工龐建業，去年參與「賽馬會樂齡同行計劃」，接受為期半年的認知行為療法培訓及實習應用。「這套方法以往較少用在香港長者身上。因為需要患者參與分析問題，『功課』又要寫字，部份長者未必識字或擅長思考。」龐建業解釋項目所用的材料都是特別設計，運用更多圖像、影片、形象化和生活化的例子。

用EMOJI學情緒

實際應用時發現，其中一種思想陷阱是非黑即白，龐建業說：「有些長者會認定『做父母一定要照顧子女』，兒子五十歲失業，都想賺錢養他。『家務一定要我做才行』，即使年老體弱仍逼自己做。」這些念頭都構成壓力，當力有不逮時，就更多負面情緒。他以手機emoji（表情符號）教長者認識喜、怒、哀、懼等感受，給的習作就是emoji和溫度計圖表，讓他們記錄每天的心情指數，學習識別情緒。有情緒病患者說：「雖然我仍然會驚，但現在我知道自己在驚，就懂得提醒自己：沒那麼大不了。」

「一定」就痛苦

龐建業說，認知行為治療不是直接提出另一套想法或建議：「你這樣想/做就行」，對方未必接受，可能更會反駁而加強執念。「因為這是你的想法，不是長者自己的想法。」他會透過發問，帶長者多想一點，回憶一下過往經歷，是否一定像自己所想那樣？會否曾有例外？將來也有別的可能？「很多時抑鬱源自：『我一定要怎樣怎樣』、『人家一定會這樣看我』，其實不一定的。每逢想到『一定』呢，人就痛苦了。」

當能引導長者對事情作出不同解讀，就是走出抑鬱的契機。

賽馬會樂齡同行計劃

由香港賽馬會慈善信託基金撥款超過八千七百萬港元，在全港四個試點地區推行，以創新服務模式，結合社區精神健康服務及長者服務，亦培訓專業社工和「樂齡之友」長者義工，掌握認知行為治療，以外展支援、協作轉介、個案輔導、小組分享及社區教育活動等，提升長者心理健康及抗逆力，預防抑鬱症。

計劃詳情，請瀏覽:
網址: www.jcjoyage.hk
面書: @JCJoyAge

甚麼是認知行為治療？

認知行為治療(Cognitive Behavioural Therapy)指出，人的情緒由思想產生，但面對同一事件可有不同解讀。當想法改變，情緒行為也能改變。治療重點在找出令人產生負面情緒的思考模式和陷阱。治療師會與患者一起訂立目標，給予「功課」，例如讓患者填寫記錄表監察自己的想法、在日常生活中練習處理情緒的技巧。

認知行為治療如何運作？

處境 １

婆婆習慣每天揹患病丈夫上落六層唐樓去飲茶，後來身體轉差沒法再揹。

• 想法
  照顧丈夫是我的責任，飲茶是他唯一樂趣，我都幫不到他！
• 情緒
  沮喪，擔心，自責。
• 行為
  經常哭泣，倆口子都困在家中。
• 透過自我反問引導出較平衡想法
  雖然照顧丈夫我有責任，但不需要一個人揹，仔女都有責住。
• 情緒改變
  較安心，不自責。
• 行為改變
  嘗試與子女商討照顧安排，申請社區服務。繼續盡量做就好。

處境 ２

情緒病多年，每次搭巴士都很害怕。

• 想法
  萬一八達通沒錢，又找不到零錢，會阻到人，被人鬧。一個鬧、其他人也會跟著鬧，好醜！
• 情緒
  焦慮，恐懼。
• 行為
  索性不外出。
• 透過自我反問引導出較平衡想法
  這個情況以前只發生過一兩次，多數都記得充值。其實可能最多被人睥兩眼，就算有人真係鬧，其他人都應該唔會！
• 情緒改變
  減低焦慮。
• 行為改變
  如常外出。