「從那打素醫院的急症室病者中，找尋富善邨的長者，在社區為他們提供護理，減少使用急症室。」─那打素護理學院院長車錫英

富善邨－建立個人關係

在富善邨長者中心的小禮堂內，十多位長者耐心安坐，等候身穿護士袍的黃美玲。「在社區，我有多點時間，可以慢慢為他們度身訂造一些維持健康的方法。」黃美玲在公立醫院當了四十年護士，退休後應那打素護理學院邀請，在社區諮詢站駐診。她坦言，以往在醫院很難和病人有深入交流，「在醫院要做的事情太多，當你做一件事，腦中可能已經在想第二、第三件事。」

在社區，黃美玲可以和每一位長者都建立關係。雖然她只「開診」了幾個月，與長者已經很熟稔。

護士們還會在病人小組中擔任主持，教授健康知識，黃美玲說在社區也要繼續學習：「我要去了解有甚麼社區資源可以幫到長者，像是哪兒有普通科門診、家庭醫生、他們可以去哪兒做運動等等。」

社區支援． 居家安老

香港中文大學那打素護理學院在富善邨推行名為「ABCD－構建富善長者安居圖寶網」的計劃，以「醫福社商」協作為理念，以護士診所為中心，透過協調社區的長者服務機構、鄰近的那打素醫院、居民團體等「社區資本」，照顧區內長者，讓他們可以在家中安老。

長期病患． 依靠護士

「黃姑娘很好，她知道我今天要篤手指，昨晚特地致電我，提我今早不要吃東西。要不是她提醒，我一定忘了。」一身紅衣的李素梅笑著向護士道謝，「謝謝姑娘教我這麼多，我要養好身體，不然自己又辛苦，照顧我的人又辛苦。」

李素梅有高血糖和高血壓，之前每個月都要回普通科門診覆診，現在有護士照料，情況好轉，三個月才覆診一次。「不喜歡看醫生，有病才看醫生嘛。」聽到醫生兩字，她頓時皺起眉頭。那護士呢？「姑娘會教知識給你，甚麼可以吃，甚麼不能吃。當然見多些姑娘好啦。」

社區合作

1.習慣在社區工作的社工，可以發揮連繫作用。

歐綺琪是那打素護理學院唯一一位社工。她坦言初時要摸索社工和護士的合作模式：「最初會覺得醫療的東西，你們護士多給點意見吧。後來明白，健康不只是做醫療，是要去做網絡，讓居民傳播健康的知識。」結網便是社工的強項。一年下來，街坊、社福機構、義工，全都已經就位，幫護士在社區「治未病」，「就是想塑造上一代的社區情懷，好像家中用光了油，會敲門問鄰家借。那種守望相助的感覺。」

近年常提倡醫社合作，歐綺琪說在以前的工作機構，也常有機會與護士合作，但在這兒緊密得多，「例如我們會一起帶組。以前的工作，社工和護士會合作，但也強調分工。這兒就不同，真是一起做的。」

她形容現時與護士的關係是夥伴，「真的沒有說是誰作主，就是各自發揮自己的專業。」

2.本身已有一定「客源」的長者地區中心，是護士診所「開張」的好地方。

「其實以前也不時有長者來中心問一些藥物的知識，那些我們真的答不到。」沈雲雅是中華傳道會恩光長者鄰舍中心的主任，她認為護士深入社區，可以彌補社工的不足：「曾經有長者懷疑自己生癌。無論是對癌症的認識，和照顧患癌病人的經驗，護士也比我們多，這些都可以幫我們補位。」

沈雲雅坦言，最初借出場地讓護士開診，中心內也有些聲音：「有同事擔心他們會否像醫生般診症，會不會把病菌帶進來等。其實都是一些誤會，大家溝通過後便明白了。」

她認為大家應先放下自己的專業：「坦白說，以前的醫護界姿態有點高，說的東西都很艱深，一副看你不明白的樣子。而在社工眼中，便會覺得你不貼地。但近年風氣已不同，像那打素的團隊很願意和我們溝通，會用大家都能理解的話語去商討。」

3.「社區資本」的最好例子，是無償而又出心出力的義工。

惠卿從護理員的崗位退休後，回來做義工：「始終喜歡照顧長者。」現時她主要負責探訪，協助照顧行動不便的長者。「能在家安老當然好，有親人陪著，總比在院舍好。」她說照顧居家長者，比起在院舍容易得多：「院舍很多都是『全護理』，已經動彈不得，插了『天地線』（鼻胃喉和尿喉），抹身也要兩個人才抹到。」

4.要打入屋邨，最好的做法，也許是找業主幫忙搭路。

林福平是富善邨的業主委員會主席，經區議員介紹認識了那打素護理學院，「富善也算是老人邨了，像我這樣從年青住到老的也不少，上一輩的，八、九十歲的也很多。」林福平說，一直很想幫助邨內的長者，但業委會能做的不多：「我們處理的多是樓宇問題，不太懂得醫療這些。」

富善邨不久前舉辦了千歲宴，宴請過千長者。那打素護理學院也乘勢在席間介紹護士站。得以進入千歲宴，全因業主委員會願意幫忙。

5.當商店也加入，便可以提供更全面的支援。

「我們覺得商戶也是社區的一部分，可以承擔社會責任。」社工歐綺琪說。他們找到企業贊助，與區內的餐廳合作推出飯券，讓長者享用，「很多獨居長者或是兩老共住的，其實沒有甚麼機會外出吃飯，可能一年也不到一次。飯券讓他們有動力走出社區。」