護士分享
抑鬱症vs阿茲海默症
資料來源：衛生署長者健康服務《認知障礙症100問》
| 抑鬱症 | 阿茲海默症（一種認知障礙症） | |
| 成因 | 情緒病 | 腦部退化疾病 |
| 病情 | 數星期或數月內記憶力急劇衰退 | 記憶力衰退較慢 |
| 對記憶差的看法 | 經常強調失憶，或者無記性 | 或會否認失憶或無記性 |
| 回答考記憶問題 | 常以「不知道」回應 | 多數會盡力作答，但答案常出錯 |
| 情緒 | 為失憶而不安沮喪 | 或無動於衷 |
| 自我評價 | 低落 | 沒有變化 |
很多人誤會自殺的人，行動前不會說出口，實際上不少人在尋死前曾經向親人透露。也不能小看長者和病人的行動能力。
香港大學防止自殺研究中心公布2020年的自殺數據，全年有1,019宗自殺死亡個案，平均每天有近三人自殺死亡，當中438宗為60歲以上長者，佔整體數字43%，是自1973年以來最高紀錄。60歲以上女士的自殺率，更由2019年每十萬人中平均有11.9人自殺，上升近三成至2020年每十萬人中，平均有15.9人自殺，升幅比其他組別較明顯。
生命熱線程序策劃經理、社工秦維德表示，不論是統計或自己的服務經驗，都顯示長者自殺的因素多與長期病患有關，如癌症、肢體傷殘、眼疾如失明、抑鬱等。
秦維德指出，疾病帶來的影響，有以下幾個層面：
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1. 痛苦
痛是不能轉移的，即使向家人提出，對方也不能主觀地感受到自己的痛楚。
CASE 一 媽媽想死
Facebook專頁「Siuchung Lifenjoy」主理人小松的媽媽患上認知障礙症。隨著媽媽病情惡化，「開口埋口都已經想死」。小松寫道：
她的厭世並非大家所想的單純或者因為這個病，而是因為在此病磨蝕其間，當中的「遺失」或un learn過程中，出現越來越多的「不解」，好像本來身上有的工具，一件一件的掉下了，理解世界的能力越來越低，所以老母常說，我想不通，即使簡單的邏輯對應，已解不了，於是對世界的安全感就會失去，不信任別人，甚至認為會陷害，最近，老母常說有人嫌佢長氣（或者是工人姐姐），又說她欺負這老人家之類。其實她不懂表達內心的不解和恐懼，又用錯詞彙或者表達方式，導致溝通出現誤差，每每要估計同合理他她的想法，都令我非常疲憊，我也聽過，身邊有朋友父母患老人癡呆，廿四小時照顧的親人，反而患上抑鬱症。
即使失智患者去到尾段，大家以為返回BB年代，我認為都是錯的，他們的苦只是不能再用言語或者動作作去表達，只能叫和哭，憂慮和恐懼一直煎熬著腦袋，像被困在一個無力解放的籠中，大家看見外表是平靜像BB，但內裡衝擊不能辨識和表達，困在另一時空，其實是極級痛苦。
「我不想活了」
當聽到患病的家人說這一句，應如何回應？ 資深紓緩治療科護士安姑娘不時會聽到病人向家人說想死。有一次，她聽到一位女兒在探病時對爸爸說：「唔准你咁講！」探訪結束，她向女兒了解。
「爸爸說他不想活下去了！我真的不知道他內心在想什麼。」
「是這樣嗎？那麼，你聽到他這樣說，你的心一定很痛！」
女兒靜了片刻，說：「所以，我不准他再這樣講。」
「如果你作為女兒，在病床旁邊，想聽聽父親這刻的心裡話，唯有讓他暢所欲言，才會繼續講。要注意，這並非表示你認同他的看法，只是他不用向你說一些你喜歡聽的話，叫你安心，而是可以有話直說。」
「但是，我真的不想聽到他這樣說。」
「當然啦，當你說你想聽到他的內心話時，只是想聽一些自己想聽的，還是包括一些你不想聽到而藏在爸爸心裡的真話呢？」
另外有一次在病房中，一位兒子感到父親的心情低落，但父親不肯說什麼。兒子找安姑娘談，安姑娘便透露：「社工說，你的父親心情低落，甚至想過自殺。」兒子問怎辦？
「我們會繼續著力用藥物控制他的痛。社工會著力心理輔導。院牧會著力面對生死衝擊的問題。仲有臨床心理學家……」
「我們家人可以做什麼？」
「首先把可以用來自殺的用具都先帶走。但凡尖銳刀、剪、指甲鉗、鬚刨、火機、長繩、藥物、可打破的玻璃、瓷器用品等等都請帶走。其次，聽到他有什麼不適請告訴我們。不論他有什麼看法、想法的表達，就是聽。不用急於改變他，再和我們講。我們大家是同坐一條船，各有分工。」
「明白。但只可以聽，不可以即時糾正……」何生有點困惑。
「家人有更重要的崗位。回想過去幾十年，你心情壞透的時候，你老爸會用你受落的方法，令你覺得他支持你嗎？」
「有的。」
「當時你有被他觸動到嗎？」
他點點頭，我繼續說：「很難得過去有這麼深的連繫，仍然記得當日的事件和心情嗎？細節都記得嗎？」
「記得。但我唔知現在點做才可以幫他。」
「今日換轉是他陷入人生的谷底，而你亦已長大成人。以他的性格喜好，你有什麼方法，是他受落的，可以觸動他呢？」
「唔……我知怎樣他會受落，但如何打開這話題呢？」
「其中一個方法是向他抛磚引玉，刺激他的思考。」我說：「你可以與他話當年，借意問起還是否記得這陳年舊事。把當日的事件從新憶述一次。其間你亦可以問他一些細節。當時大家的對話內容，所在的環境，你的感覺、被觸動的地方、轉變。無論當日有講的、無講的；之後他所知道的、不知道的；對你日後的影響等都可以與他交流分享。
開始話當年，氣氛往往就會變。今日角色換轉了，就用你所認識的老爸會接受的方式，令他感受到無論將要面對的處境多困難，你都會在旁支持他。」
「多說一點讓我明白」
秦維德說，子女、照顧者作為旁觀者，容易以理性角度為被照顧者「分析」問題。當病人想表達傷心、痛楚，往往容易被反駁：「誰比你更慘、更痛！」一旦被告知病人有自殺念頭，秦維德說其實最重要的還是聆聽。有幾句說話，可以引導病人說更多自己的感受：
- 你的感覺是如何？
- 你何時開始有這個感受？
- 這個想法通常何時浮現？
- 不如你多說一點讓我聽。
生命熱線近年在預防長者自殺服務中，開始加入支援照顧者的元素。秦維德說，由照顧者入手，為他們鬆一鬆的同時，也可以紓緩他們與被照顧者之間的矛盾張力。當有事時，要對話也相對簡單。
當家人有自殺念頭，而照顧者又不熟悉如何處理、自己本來已承受很大壓力時，秦維德會鼓勵照顧者尋求專業人士的協助。
簡介
「生命熱線」在2020年8月推行出的計劃，以「家庭為本」的預防長者自殺服務，旨在強化家庭，並提升照顧長者的技巧及能力，從而為情緒受困或有自殺傾向的長者及家屬提供支援網絡。
服務內容
- 輔導及諮詢：透過外展手法、以長者為核心的家庭輔導模式，全面支援長者及家人的需要。
- 長者家屬課程：提升家屬對長者精神健康的了解，從而提供合適的照顧。
- 家屬同行：鼓勵長者家屬之間互相分享，以紓緩壓力及獲得支持。
- 長者家庭活動：透過互動活動，從而增加長者與家人之間正面的相處經驗。
- 社區教育活動：讓社區人士認識長者精神健康，鼓勵多關心身邊長者。
服務對象
- 情緒受困 / 精神紊亂 / 有自殺傾向的長者
- 照顧長者感壓力的家屬
電話
2387 0270
照顧者：「我都想死」
認知障礙症人士需要照顧的時間相當長，照顧者的壓力不容忽視。
在《唔死？吾得！》一書中，有兒子反映照顧認知障礙症的父親很多年，健康不斷轉差，全家已經筋疲力盡，還要一再處理突發危機，以及堆積如山的帳單。有一晚他終於向太太透露：有時暗自希望父親快點死掉，而這念頭又讓他很痛苦，羞愧得低頭痛哭。
把話說開了，兒子鬆了一口氣。後來他再見臨床心理學家，心理學家說：「試著接受自己的想法和感受，不去批判，給自己多一點寬容與同情，畢竟我們都只是凡人而已。」
香港撒瑪利亞防止自殺會出版的《唔死？吾得！》，有一章記錄一位兒子Patrick放棄事業，全職照顧患病的母親，隨著母親病情惡化，他亦日益鬱結，但就要求自己不可以有情緒，要盡量表現輕鬆愉快，漸漸自己的情緒和健康都出問題。
Patrick除了有窒息的感覺，腦袋像快要爆炸，頭痛、肚痛、腳痛……身體出現多種不明痛楚。
「我真的感到很疲累，每天與母親一起生活，目睹她的健康變化，有時自己也會愈想愈擔憂，心情也就會愈差。在窒息感覺很強烈時，我曾經想過自殺。」
Patrick在網上看到撒瑪利亞防止自殺會的網頁，主動發出電郵，要求約見社工。
經社工輔導後，窒息的感覺消失，雖然隔了幾天，心情又再次低落，但每次都會感到輕鬆一點。一段時間後，Patrick才一步步走出陰霾，恢復一些以前喜歡的消閒活動，容許自己有鬆弛的空間。社工並且鼓勵Patrick更多與母親參加病友會等同路人的聚會，加強社交支援網絡，進一步希望他明白，照顧者只是其中一個角色，並不是生命的全部。
這幾年，香港一再發生照顧者殺掉被照顧的家人，然後自殺，Patrick坦言自己也曾覺得這樣做「好像是一個了結」。
經過輔導，他冷靜下來：「我覺得『陪死』不切實際。即使當事人認為自己的選擇是最好的，都要考慮那是否身邊病人的意願？他是否想別人都陪著他離世？」
01/05