認知障礙症患者到了晚期，家屬時常要面對是否插鼻胃喉的抉擇。

職業治療師鄧若雯提出一種「以人為本」的餵食方式。

鄧若雯亦是賽馬會耆智園高級訓練顧問，她指傳統照顧大多專注在「疾病管理」，插喉被認為可減肺炎風險；而以人為本的照顧，則以患者需要作主導，維持他們的quality of life。

晚期患者大多不懂表達，她提醒照顧者要細心留意：「不肯吃飯，發脾氣，是否牙齒出問題？沒有牙，戴假牙也會有機會弄損牙肉影響進食。視力衰退，看不清楚食物也是拒食原因。」

餵食可行嗎？

要確保患者安全地進食，坐姿非常重要，下巴向下，頭不向後昂。餵食也有技巧，她說：「用小匙餵，每餵一匙都要確保患者吞咽兩次，不要怕煩問他們：『吞完未？』如有鯁塞，也不要立即灌水。」

色、香、味，也是鄧姑娘認為要注意的餵食細節。
「環境要安靜，因為患者集中力差。餵食者是熟悉的面孔也會讓患者會多吃一口。咀嚼力不佳的，就要改變食物質地，但碎餐、糊餐也不要菜、肉、飯混在一起，嘗試把原樣食物放在旁，解釋這糊餐是甚麼食物。」

她還有不少開胃菜，如各式調味料、醬油、腐乳，甚至叮叮點心—難道不怕影響血壓？
「高血壓的人，吃飯比較重要，還是升些微血壓比較重要？當然是肯吃比較重要吧！」她還打趣說，如喜愛吃燒鵝髀，就留下骨頭讓他們嚐嚐味道吧。

患者用的圍裙，尤其男士用的不要太「小朋友」，要維護患者的尊嚴。所用的餐具也要防滑、易用，讓他們可以自己吃，如能多吃一口，別忘了稱讚。

早前煤氣公司跟聖雅各福群會「盛饌」合作推出暖心月餅，正是為吞嚥困難患者而設。煤氣公司更請來職業治療師和資深護師，為員工舉行吞嚥困難工作坊。

吞嚥困難人士該避免的食物

資料來源：職業治療師鄧若雯

插喉像打架

伊利沙伯醫院資深護師曾國威解釋：「插喉的確縮短餵食時間，部分案例可延長生命期，甚至可給予某些藥物，但有研究指出無法降低肺炎的風險，既帶來痛苦，也無法改變疾病和死亡的進程。像身體雖有營養，但阻擋不了手腳萎縮。」

他坦言合作的患者不多，尤其是認知障礙症患者，面對陌生環境已不太舒服，還要被插喉，反抗很大，有時需要兩個護理員按住患者：「像打架一樣，就算插到喉，患者已弄損流血。由於鼻胃管需每月換一次，即是又再要搏鬥一次。」

有位臨終病人跟他說：「我不想插喉，能吃就吃，吃不到就由得我吧！我希望留有尊嚴。」曾國威指病人需要的不是營養，而是休息。他說：「身體這麼虛弱已沒能力吸收養分，餵完奶，也會因消化不了要抽出來。反而我會問病人喜歡吃甚麼？如果是奶茶，喝不到，沾一沾在唇邊也好。」

看電影認識認知障礙症

患者由確診到離世，機能慢慢退化，平均約三至六年，照顧者壓力很大。曾國威推介以下電影來認識和支持認知障礙症患者的家屬。