深水埗爆發類鼻疽感染，病人以長者、慢性病患者為主，香港大學微生物學系講座教授袁國勇在大銀舉辦的講座上指出，預防受感染比治療更重要。

袁國勇： 預防比治療更重要
深水埗爆發類鼻疽感染，病人以長者、慢性病患者為主，香港大學微生物學系講座教授袁國勇在大銀舉辦的講座上指出，此病雖有抗生素可治，但長達或半年的療程，老人家不容易捱過。因此，預防受感染比治療更重要。
袁教授解釋，類鼻疽細菌十分頑強，能適應「好惡劣、好極端環境」，可在蒸餾水內存活16年；甚至隱性潛伏人體18至28年，當長者體弱時，細菌伺機迅速擴散全身引致潰瘍，由皮膚、骨骼至肺、肝、腎，甚至上腦，在不同器官引起炎症反應。最終可致血中毒（敗血症），休克死亡，死亡率高達3至7成。
點解死亡率咁高？
一般肺炎抗生素療程 為5至10日，但類鼻疽病人要先住院靜脈注射抗生素2至6星期，之後口服抗生素3至6個月。
袁教授表示，長時間使用抗生素引致不少併發症：藥物敏感、肚瀉、紅疹、影響身體功能、白血球數量下跌、胃口欠佳 等等。「對老人家來說，無法進食好大件事，部分長者或捱不過療程。」
他說，即使完成療程，長者仍要定期覆診以防復發，稍有不妥要再入院打抗生素：「類鼻疽好難醫，預防更重要。」
預防建議
- 打風落雨有機會將泥土底層的類鼻疽細菌帶到表層，再隨風飄揚，長者在打風落雨日子要關窗，不宜外出
- 長者、長期病患者尤其糖尿病人，任何時候都不應飲未煲沸的水、吃未熟食物
- 朝早開水喉放水一分鐘，不宜用於沖涼、洗臉和刷牙
Q&amp;A時段，袁教授回應大家的關注：
廚房水喉放咗一分鐘水，浴室要放嗎？唔想浪費啊！
<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;">--&gt; 答：「頭浸水」煲過可以放心使用；亦可用於不直接接觸年長體弱人士的用途，例如熱水洗衫。
院舍電熱水煲只有攝氏80幾90度，會唔安全嗎？
--&gt; 答：毋須擔心，攝氏72度煲15秒已可殺死類鼻疽細菌。
類鼻疽對認知障礙症人士的威脅較大？
--&gt; 答：認知障礙症人士不懂表達身體不適，亦不容易聽指示咳痰化驗，有機會延遲確診。照顧者若發現他們使用抗生素後反應不佳，或皮膚有膿瘡，或居於深水埗區，切記通知醫生。
細菌可潛伏人體，要為深水埗四十萬人抽血驗抗體嗎？
--&gt; 答：不值得，即使血清抗體呈陽性，細菌復發的機會為7600分之一。
類鼻疽可污染泥土及水，要禁足長者不准到公園或郊外嗎？
<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;">--&gt; 「唔好咁諗！」袁國勇教授提醒，要平衡感染風險及長者活動需要，水務署已採取措施加強食水安全，而隨着天氣轉涼，細菌繁殖下降，加上市民戴口罩防範，毋須過慮。
「我都係老人家，老人家唔郁動唔得！」66歲的袁國勇說。

深水埗爆發類鼻疽感染，病人以長者、慢性病患者為主，香港大學微生物學系講座教授袁國勇在大銀舉辦的講座上指出，預防受感染比治療更重要。


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【大人健康課】類鼻疽｜照顧者花園

【大人健康課】類鼻疽

公立醫院第一次見醫生平均少過10分鐘，第二次得返2分鐘！要在有限時間內有效與醫護溝通，莊麗坦言照顧者要預先練習。


「點睇醫生，係可以練習架！要有策略，訂立每次見醫生的目標。」資深老人科醫生莊麗說。
公立醫院第一次見醫生平均少過10分鐘，第二次得返2分鐘！要在有限時間內有效與醫生溝通，莊麗坦言照顧者要預先練習：「用手機錄低說話，限制係5分鐘或者2分鐘內講完，多『綵排』幾次就會愈來愈清晰。」
「被照顧者的病情重點、藥物的反應、照顧的疑問......不要一次問太多，問完靜靜地聽醫生講，最後離去前一定要記得原定的目標，例如加藥或換藥，有無做到。」
近三十位照顧者這晚在油麻地永發茶餐廳一齊參加大人健康課，難得在社區可以同醫生討論點睇醫生點食藥，茶餐廳老闆全程都聽得很留心~
「公立醫院覆診時，想請醫生開返私家醫生的藥，被醫生質疑：睇得私家又來公立醫院？」有照顧者問。莊麗笑笑口教大家換個講法：「因為等唔切覆診，睇咗私家，見家人食開反應好，可以繼續食這類的藥嗎？」她強調語氣有禮，「適時」讚醫生，會讓公立醫院的醫生較樂意溝通。

公立醫院第一次見醫生平均少過10分鐘，第二次得返2分鐘！要在有限時間內有效與醫護溝通，莊麗坦言照顧者要預先練習。

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【大人健康課】學睇醫生學食藥｜照顧者花園

【大人健康課】學睇醫生學食藥

很多照顧者都會擔心長者偏食，飲食唔夠營養。資深老人科醫生莊麗及營養師葉俊言分享偏食唔一定出事、食嘢係享受、活用營養補充品。

3招應對偏食長者
家人90幾歲，淨係鍾意食甜，會唔會唔夠營養？
很多照顧者都會擔心家人吃得唔夠健康、偏食，唔夠營養。早前舉行嘅「大人健康課」講座，有照顧者喺小組講出面對緊嘅困境：「我家老人家90幾歲淨係愛食甜，冇哂牙都食威化餅、紅豆餅，正餐又食得少，話工人姐姐煮得唔好食！」
資深老人科醫生莊麗及營養師葉俊言分享3招：
偏食唔一定出事
「視乎長者只係唔食某一種食物，定係唔食整個組別嘅食物。如果只係唔食鯇魚，而魚類可以提供蛋白質同奧米加3，其實可以從肉類獲得蛋白質，從其他食材獲得奧米加3。
我哋其實唔係要逼佢食嘢。
我哋係想佢攝取足夠營養，而諗辦法提供含呢類營養嘅食物畀佢。」
食嘢係享受
「食嘢唔想好似交功課咁，叫老人家先食幾多克嘅肉、再食幾多碗菜，然後食碳水化合物，跟足哂指引，但同佢平日習慣唔一樣，只會令佢更唔想食。
胃口唔好，冇得夾硬嚟。
要諗多啲橋，攝啲食物喺整個生活，唔只針對每次正餐。」
活用營養補充品
「根據肯食嘅嘢，撈啲補充品入去，例如蛋白粉。
邏輯上，用補充品補齊哂營養，長者食少咗食物都可以，但係一定要睇返體重。
因為進食份量少咗，如果體重下跌，熱量就唔夠。需要烹調上落功夫，例如加多啲煮食油，唔煮烚菜，轉炒菜，加返熱量。」

【大人健康課】偏食點算好？

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很多照顧者都會擔心長者吃得唔夠健康、偏食，飲食唔夠營養。資深老人科醫生莊麗及營養師葉俊言分享偏食唔一定出事、食嘢係享受、活用營養補充品。

【大人健康課】偏食點算好？｜

【大人健康課】偏食點算好？

失禁原因有好多，有機會同膀胱、骨盆底肌肉、括約肌有關；可能係中風後控制力弱、認知障礙、糖尿病、膀胱活躍症。

香港人每７個就有１個失禁！
老人泌尿外科學會曾經調查40至79歲的香港人，患病比例比大家想像高，出現以下徵狀，已經算失禁：
滲尿
尿意密，但尿量少
打乞嗤、咳嗽、做劇烈運動時滲尿
夜尿多
小便不順
沒有在適當地方大小便
唔係年紀大，就一定瀨！失禁有好多原因，年紀只係其中一個，而失禁亦唔係不能逆轉。
老人科醫生莊麗建議：唔好等完全控制唔到嘅時候先做檢查！
「好多人誤會失禁係腎功能問題，其實唔係！
失禁原因有好多，有機會同膀胱、骨盆底肌肉、括約肌有關；可能係中風後控制力弱、認知障礙、糖尿病、膀胱活躍症；男士前列腺增生；曾分娩嘅女性則易有壓力性尿失禁；更有機會因為便秘影響致膀胱滿溢性尿失禁。也有啲住院舍嘅長者，因為要定時先有人帶佢去廁所，平日依賴咗尿片，一除咗片就唔識去廁所，造成功能性尿失禁。
搵出問題，部分可以食藥解決，有啲需要做盆底肌運動，失禁情況可改善。」
想知更多，可以睇：《失禁點算好》<a class="x1i10hfl xjbqb8w x6umtig x1b1mbwd xaqea5y xav7gou x9f619 x1ypdohk xt0psk2 xe8uvvx xdj266r x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r xexx8yu x4uap5 x18d9i69 xkhd6sd x16tdsg8 x1hl2dhg xggy1nq x1a2a7pz xt0b8zv x1fey0fg" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;" tabindex="0" role="link" href="https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fbit.ly%2F453xsuN%3Ffbclid%3DIwAR3XA-5XDvelGrlgEHtXCK0FG_WjFQohgKzgodGx0PHW0F3ubNuP5abJjMc&amp;h=AT2sdDXcDSKUBFvjwsWn9LDkV2WT59DBe9-ULf2Q9GfjOOYJIw7vzldLa4KT2uOKy3n021Zifjl_kUtc0AaZ7p1lLG5XdKWJuof6EwgPU4SvUvFIYyENi_kxGoFPQNyjrjBnNmel4A&amp;__tn__=-UK-R&amp;c[0]=AT2odvGGQtDc1mFgWCo4--3krQ2No_az91JdttuNfewXkSw6MPE7ZUImBgKwZinosDZ0QOOEGJt5Khd4ebCiS3PWp2f9pTmpB1DbO4IDx81QoALoS1bvrUXv72WCUX3w_tsz_9sCOlJHWLKw7bZgIZqyS21zfLFclBmnb7hfZhXllye53w" target="_blank" rel="noopener">https://bit.ly/453xsuN</a>

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<h1 class="MuiTypography-root jss154 MuiTypography-h4">【大人健康課】原來咁就算失禁？</h1>
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【大人健康課】原來咁就算失禁？｜照顧者花園

【大人健康課】原來咁就算失禁？

長者用失禁成人尿片時出現種種狀況，往往令照顧者很氣餒。護士林耀庭說要先耐心找出背後原因，有需要可求診「理遺科」。

求診理遺科 找出失禁原因
長者用尿片時出現種種狀況，往往令照顧者很氣餒。護士林耀庭解釋這其實是反映不適：「BB尿片濕了，會喊，但長者『有手有腳』，自然會動手移除令他們不舒服的東西。如果是大便，就直接伸手去挖。」
他說要先耐心找出背後原因，有需要可求診「理遺科」。「理遺」指失禁，一班泌尿外科、婦產科及老人科的醫生、護士、物理治療師、職業治療師等並組成香港理遺學會，<a href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fhkcs.hk%2F%3Ffbclid%3DIwAR3GulF5D0brpbk4q_uSFY5ju28sFMuuUryCQn03YGADHPP72lyV72ax0dI&amp;h=AT3nCkuYsBMFSuVi_WeBX-agIdJsJerRu-EITWBPbnGK6_3_GPvFWQxqtnqZyJN-W1gr-NVNt2DsX0Mz7luxX7PhLv1x4QoN6zYAMTBVnf4wNcrFVe7F9purvonfMDl-QzYGr8PLRw&amp;__tn__=R]-R&amp;c[0]=AT3j3sDvk7_H0yK0xeSHAKXvvCIm3JfOnKHQDMQjARzpDjiZsBvyFV0DADVB6EW96G4TvExV6s-AxD_mMahm3UWZMoTpOfvVv6bmPrpoZPdWdlX2sgxzKhGuuDNKNFrK1F2yrmnnbqE6UUVY990up-vy20Q-OmXrKQkMSK32V4-0lcW6KQ" target="_blank" rel="noopener">網站</a>有不少相關健康資訊。
林耀庭亦建議求診前可以先預備「3天排尿日記」，讓醫生了解長者失禁狀況：
1. 記低3天內的飲水以及其他飲料的時間，列明飲料種類，例如茶<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/taa/2/16/1fad6.png" alt="🫖" width="16" height="16" />和咖啡<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t12/2/16/2615.png" alt="☕" width="16" height="16" />會利尿
2. 在洗手間預備量杯，每次排尿時量度小便份量
3. 長者若然使用尿片，每次更換後可以磅重，記下尿片增加的重量<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t6b/2/16/1f4dd.png" alt="📝" width="16" height="16" />
<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;">4. 發生漏尿，記低當時正在做甚麼，比如：笑、跳繩

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<h1 class="MuiTypography-root jss154 MuiTypography-h4">【大人健康課】「玩屎」總有原因</h1>
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<a href="https://carersgarden.org/%E6%96%87%E7%AB%A0/%E5%B9%AB%E7%88%B6%E6%AF%8D%E6%8F%9B%E7%89%87%E6%B2%96%E6%B6%BC%E5%A5%BD%E5%B0%B7%E5%B0%AC%EF%BC%9F" target="_blank" rel="noopener">幫父母換片沖涼好尷尬？</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/constipation-the-poop-of-hong-kong-people" target="_blank" rel="noopener">痾唔出：香港人肚內的大便</a>

【大人健康課】「玩屎」總有原因｜照顧者花園

【大人健康課】「玩屎」總有原因

有些長者長期卧床，小便屙唔出、排尿困難，膀胱一直積尿，甚至出現滿溢性尿失禁，就需要尿喉輔助排尿，但可以戒尿喉嗎？

對症下藥 不用尿喉排尿
有些長者長期卧床， 小便屙唔出、 排尿困難，膀胱一直積尿，甚至出現滿溢性尿失禁，就需要尿喉輔助排尿。
有冇機會甩喉？
老人科醫生莊麗 答：有！
用尿喉會影響病人嘅行動力和心情，甚或會帶嚟後遺症，所以最好係協助病人盡快「甩喉」。
甩喉程序：對症下藥
醫生會使用藥物畀病人 放鬆膀胱&gt;嘗試甩喉&gt;測試排尿能力&gt;達標甩喉
點測試排尿能力呢？人的膀胱可以儲存300至500毫升尿液，嘗試甩喉之後，等一段時間量度膀胱的儲尿量，如果有順利小便、儲尿量達標（100至300毫升），便可以順利甩喉。
如果嘗試甩喉過程中，發現膀胱儲尿太多，則要重新插喉，而避免膀胱炎，再盡快找出原因，讓病人順利甩喉。莊醫生指，即使出院前未成功，回家後也可以繼續覆診嘗試，並不是「末日」。

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<h1 class="MuiTypography-root jss154 MuiTypography-h4">【大人健康課】插咗尿喉就一世？</h1>
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<a href="https://carersgarden.org/content/%E7%8E%A9%E5%B1%8E%E7%B8%BD%E6%9C%89%E5%8E%9F%E5%9B%A0" target="_blank" rel="noopener">【大人健康課】「玩屎」總有原因</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/nurse-sharing-grasp-chance-to-go-home" target="_blank" rel="noopener">【護士分享】 把握回家的機會</a>

【大人健康課】插咗尿喉就一世？｜照顧者花園

【大人健康課】插咗尿喉就一世？

晚期認知障礙症病人若進食不足、吞嚥障礙 ，不少照顧者掙扎要否插鼻胃喉，擔心會「落錯格」，導致肺炎——研究卻證實人手小心餵食更少患上肺炎。

港大研究： 人手小心餵食更安全
晚期認知障礙症病人若進食不足、吞嚥障礙 ，不少照顧者掙扎要否插鼻胃喉，甚至仍有醫護人員相信管道餵飼比起人手餵食，較少「落錯格」，可以減少肺炎&mdash;&mdash;港大醫學院研究卻證實人手小心餵食更少患上肺炎。<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t86/2/16/1fac1.png" alt="🫁" width="16" height="16" />
<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;">港大醫學院臨床醫學學院內科學系老人科去年研究764名因患有進食問題而被考慮使用喉管餵食的晚期認知障礙症人士，發現人手小心餵食比起用鼻胃管餵食，病人感染肺炎的風險明顯<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/ta1/2/16/2b07.png" alt="⬇️" width="16" height="16" />低40%。
而病人一年內，兩者的存活率是相約的。「唔插喉？會餓死喎！」有照顧者曾經被醫生警告，這份研究推翻了這說法。
<span class="x3nfvp2 x1j61x8r x1fcty0u xdj266r xhhsvwb xat24cr xgzva0m xxymvpz xlup9mm x1kky2od" style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif;">--&gt; <a href="https://bit.ly/3YNZube" target="_blank" rel="noopener">研究報告</a>

晚期認知障礙症病人若進食不足、吞嚥困難 ，不少照顧者掙扎要否插鼻胃喉，擔心會「落錯格」，導致肺炎——研究卻證實人手小心餵食更少患上肺炎。

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<h1 class="MuiTypography-root jss154 MuiTypography-h4">【大人健康課】插鼻胃喉，更易肺炎</h1>
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<a href="https://carersgarden.org/content/%E6%8F%92%E5%92%97%E5%B0%BF%E5%96%89%E5%B0%B1%E4%B8%80%E4%B8%96" target="_blank" rel="noopener">【大人健康課】插咗尿喉就一世？</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/nurse-sharing-discuss-with-patients" target="_blank" rel="noopener">【護士分享】 與病人有商有量</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E6%96%87%E7%AB%A0/%E9%95%B7%E8%80%85%E8%BB%9F%E9%A4%90%E9%A3%9F%E5%BE%97%E6%BB%8B%E5%91%B3" target="_blank" rel="noopener">與家人同桌共食長者軟餐食得滋味！</a>

【大人健康課】插鼻胃喉，更易肺炎｜照顧者花園

【大人健康課】插鼻胃喉，更易肺炎

言語治療師李曉彤直言：「好些插鼻胃喉的病人都不是因為吞嚥困難，而是病人無法從進食獲取營養。」

了解不肯進食的原因
資深老人科醫生莊麗醫生曾遇過一位住院舍的婆婆，在兒子探望過後就不肯進食，護士為了讓婆婆維持生命，於是插鼻胃管灌食，並加入抗抑鬱藥物。3個月後，婆婆又能如常進食，可以擺脫鼻胃管。
「是否兒子突然說了什麼？令婆婆想唔開？」莊麗反問。她在大人健康課建議照顧者要先了解「唔食」背後的原因：
唔肯開口食？還是冇牙食？
一食就咳？飲水都會濁親？
有沒有認知障礙症？柏金遜症？
有沒有情緒困擾？
不肯進食的原因，可能與疾病、情緒、行為問題、身體情況等等有關，家人和照顧者需了解長者或病人的病歷，日常細心留意和觀察，才能發現「唔食」背後的端倪。
負責評估和訓練病人進食能力的是 #言語治療師。言語治療師 #李曉彤 直言：「好些插鼻胃喉的病人都不是因為 #吞嚥困難，而是病人無法從進食獲取營養。」種種原因包括因跌倒或疾病曾陷入昏迷、認知障礙症病人受外界刺激、因強烈咳嗽而無法進食等等。
<a href="https://carersgarden.org/照顧食/吞嚥困難評估" target="_blank" rel="noopener">吞嚥困難評估</a>

<div class="MuiGrid-root MuiGrid-item MuiGrid-grid-xs-12">
<h1 class="MuiTypography-root jss94 MuiTypography-h4">【大人健康課】唔進食&ne;吞嚥困難</h1>
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【大人健康課】唔進食≠吞嚥困難｜照顧者花園

【大人健康課】唔進食≠吞嚥困難

言語治療師李曉彤在大人健康課提醒照顧者，病人住院時期，如認為有需要言語治療師跟進，須在離院前努力爭取轉介信，取得言語治療科的覆診期。

善用社區資源幫助照顧
爸爸中風入院，卻因為院內言語治療師休假，護士無法安排適合的食物，於是讓病人吊鹽水兩天，兒子很生氣爸爸因而要餓兩天，憤而出院。之後向護士朋友詢問，才知道可以要求出院後，求醫護轉介言語治療科繼續跟進。
言語治療師李曉彤在大人健康課提醒照顧者，病人在住院時期，如認為有需要言語治療師跟進，須在離院前努力爭取轉介信，取得言語治療科的覆診期。另一方面，如病人是60歲以上，可以尋找長者中心的社工做一次長期照顧的評估，再尋求社區服務的言語治療師跟進。她解釋，隨著社區券恆常化，言語治療師服務已包含在社區券的服務之內。善用社區資源，能更有效幫助照顧。
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<div dir="auto">想知更多如何搵到言語治療師，可看<a href="https://carersgarden.org/照顧食/點搵言語治療師" target="_blank" rel="noopener">照顧食專題</a></div>
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<h1 class="MuiTypography-root jss94 MuiTypography-h4">【大人健康課】點搵言語治療師？</h1>
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言語治療師李曉彤在大人健康課提醒照顧者，病人在住院時期，如認為有需要言語治療師跟進，須在離院前努力爭取轉介信，取得言語治療科的覆診期。

【大人健康課】點搵言語治療師？｜照顧者花園

【大人健康課】點搵言語治療師？

很多照顧者為甩喉會著眼訓練口部肌肉、改善吞嚥困難，言語治療師在大人健康課提醒，第一步是讓病人「坐好」。

事前做好評估
很多照顧者都會著眼訓練口部肌肉、吞嚥能力，言語治療師李曉彤在大人健康課卻提醒，第一步是讓病人「坐好」。
她說不要小看「坐」的動作，坐著不但是進食時的姿勢，不時坐坐也能維持日常的活動量，平日走走坐坐、曬曬太陽，亦能讓人擁有好心情，食欲和胃口自然增長。
在言語治療師來評估之前，家人和護士也可以多做前期工夫，和病人多多活動身體。此外，甩喉的條件尚有：
<ul>
<li>良好的口腔衛生</li>
<li>良好的呼吸狀態</li>
<li>對食物有認知</li>
<li>有進食意欲</li>
<li>良好的咀嚼及吞嚥能力等</li>
</ul>
病人有更充足的準備才進行評估，更易達到「甩喉」目標。
甩喉後如何人手餵，可睇<a href="https://carersgarden.org/%E7%85%A7%E9%A1%A7%E9%A3%9F/%E6%99%9A%E6%9C%9F%E4%BA%BA%E6%89%8B%E9%A4%B5%E5%AE%9A%E6%8F%92%E9%BC%BB%E8%83%83%E5%96%89?fbclid=IwAR0G47qmZ6LFCSJBtwVJNUEFBlrQgceGjStOVT0ylXtu3MhKTVvsfhrl8rM" target="_blank" rel="noopener">照顧食專題：晚期人手餵定插鼻胃喉</a>

<h1>【大人健康課】插了鼻胃喉，能否「甩喉」？</h1>

【大人健康課】插了鼻胃喉，能否「甩喉」｜照顧者花園

【大人健康課】插了鼻胃喉，能否「甩喉」？

不少人都有失眠問題，睡眠質素不佳，今次介紹認知行為治療（CBT-I）的另一個重要策略—— 睡眠限制

前一晚睡不好，第二晚早點上床補眠，許多人有這樣的經驗。中大醫學院精神科學系研究助理教授陳銀燕指，這不但無助改善睡眠，更會打亂生理時鐘，令睡眠質素變差。要睡得深、睡得久，最重要是建立睡眠規律。繼上一篇講解「刺激控制法」，今次介紹認知行為治療（CBT-I）的另一個重要策略—— 睡眠限制。首先要明白這條方程式：睡眠效率＝（睡眠時間／臥床時間）X100%一般而言，睡眠效率達到80%或以上，即屬優質睡眠。陳銀燕將睡眠比喻為拉麵條：「（麵條）愈拉愈長就有機會斷，就好像失眠瞓不到，但躺在床上的時間愈拖愈長，睡眠質素就愈低，甚至睡眠中斷。」不想麵條易斷，要將它搓得「實淨」，別勉強拉長。睡眠限制的目標亦一樣，壓縮躺在床上的時間，將睡眠時間變得連貫充實。舉例說，晚上10時上床，翌日8時起床，臥床長達10小時，但原來午夜12時才入睡，半夜醒來1小時。換言之，真正入睡時間只有7小時，睡眠效率僅70%。既然只能睡著7小時，就不要勉強躺在床上。執行睡眠限制的步驟：<ol><li>先設定理想的起床時間，例如早上6時</li><li>計算上星期每晚平均睡眠時間再加30分鐘，假設是7個鐘頭</li><li>將起床時間倒數7個鐘頭，上床時間就限定為晚上11時</li></ol>陳銀燕解釋，在床上輾轉反側睡不到，只會引致緊張焦慮，加重失眠，「愈努力想瞓，有壓力存在，就有機會瞓得愈差」。睡眠限制有助加深睡意：「當身體唔夠瞓，會用更深層睡眠去補充，就會瞓好啲。」嚴格遵守睡眠限制，當睡眠規律穩定後，就可以逐步延長時間。陳銀燕指，失眠照顧者 可以在長者身上試行睡眠限制策略，設定作息時間及避免午睡，再改善個人的睡眠狀況。但她表示，有照顧者因過度擔心照顧對象而瞓不好，「每晚醒幾次睇吓屋企人情況」。在行為治療之外，此類照顧者需要調整心理，可嘗試正念及靜觀練習，紓緩緊張情緒，減低不必要的焦慮。💡下一篇會講述睡眠謬誤，並提供睡眠衞生貼士。💡如欲了解 CBT-I 原理與刺激控制法 ，可參考上一篇：<a href="../bigsilver-health-class-insomnia-treatment/">【失眠點樣醫】🐏</a>

【大人健康課】瞓得耐不如瞓得好

<a href="https://carersgarden.org/content/bigsilver-health-class-insomnia-treatment" target="_blank" rel="noopener">【大人健康課】失眠點樣醫？</a>

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<a href="https://carersgarden.org/content/insomnia-the-whole-family-cannot-sleep-well" target="_blank" rel="noopener">瞓唔著：一家人都睡不好？</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/insomnia-reason-for-not-sleeping-in-bed" target="_blank" rel="noopener">瞓唔著：點解有床唔瞓</a>

不少人都有失眠問題，睡眠質素、效率不佳，今次介紹認知行為治療（CBT-I）的另一個重要策略—— 睡眠限制，助讀者安神睡眠

香港人普遍不注重睡眠衞生，甚至用錯方法「對抗」失眠。中大醫學院精神科學系研究助理教授陳銀燕指出五大常見謬誤，並為照顧者及認知障礙症長者提出建議。

「瞓唔著數綿羊🐏」可以應對失眠？中大醫學院精神科學系研究助理教授陳銀燕一聽，立即SAY NO🙅🏻&zwj;♀️：「唔得㗎！會醒㗎！」她說，香港人普遍不注重睡眠衞生，甚至用錯方法「對抗」失眠。例如「數綿羊」反而會令人高度專注，愈數愈精神。
以下一些常見謬誤💥，你有冇份？
1 早睡早起身體好？ 一般情況下是對的，但陳銀燕強調，有人習慣早睡早起🐔，有人喜歡遲睡遲起，早睡反而會輾轉反側，影響睡眠效率。因此，遲睡遲起若不影響日常生活，不需太介懷，「每人生理時鐘⏰唔一樣，好難講一定要幾點瞓，瞓得好先最重要」。
2 瞓得愈多愈好？ 國際睡眠基金會建議，成年人每天睡7至9小時。陳銀燕指，睡得太多或反映身體機能出問題，「可能情緒影響，唔想活動，成日攤在床上，甲狀腺問題亦令人覺得攰😵。」
3 瞓唔夠補得返？ 陳銀燕說，睡眠不足💤對身體造成的不良影響「米已成炊」，無法經「補眠」消除。日間或周末補眠反而會打亂生理時鐘，加重晚間失眠情況。若果周末真的睏得受不了，也可補眠一會兒。
4 黃光不影響睡眠？ 電子產品的光線🔆會抑制人體分泌褪黑激素，影響睡意。一般人以為藍光🔵才有問題，將熒幕調為柔和的黃光。但陳銀燕提醒，不論藍光或黃光，非常微弱的光線已足以影響睡意，故睡前1小時須避免看手機或電視📵。
5 喝酒能助眠？​​ 酒意🍺令人昏昏欲睡，但睡眠斷續，只有淺層睡眠，加上利尿容易半夜醒來，睡得並不好。陳銀燕特別強調，患睡眠窒息症人士睡前不要喝酒，「酒會令人放鬆，令睡眠窒息更嚴重」。
除了認清失眠陷阱，陳銀燕建議，照顧者可以為自己及認知障礙症長者營造理想的睡眠環境🌙。
⚫ 日間多曬太陽：有助分泌褪黑激素和調節生理時鐘，若長者行動不便，可推他們去露台或公園曬一曬🌻。
⚫ 建立睡前儀式：例如刷牙、如廁、聽歌，每晚依序進行讓身體意識到了特定時間要睡覺。
⚫ 睡前放鬆活動：例如呼吸練習、靜觀或肌肉放鬆法。長者可以浸腳，有助血液循環及放鬆。
⚫ 保持睡房黑暗：光線會減低睡意，盡量關燈睡覺🏮，亦可使用眼罩或遮光窗簾。
📌中大醫學院推出「安眠小築」手機應用程式，根據用戶的睡眠及情緒自我評估，提供認知行為治療（CBT-I）自學課程，改善睡眠質素。如有需要，可要求治療師一對一跟進。 <a href="https://apple.co/3yKokxz">【Apple下載】</a> <a href="https://bit.ly/3nJhylc">【Android 下載】</a>
💡下一篇會介紹CBT-I的「認知」部分，學習扭轉不當的睡眠認知，減低焦慮。 💡全面了解認知行為治策可參考其他文章： <a href="../bigsilver-health-class-insomnia-treatment/">【失眠點樣醫】🐏</a> <a href="../%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%81%A5%E5%BA%B7%E8%AA%B2-%E7%9E%93%E5%BE%97%E8%80%90%E4%B8%8D%E5%A6%82%E7%9E%93%E5%BE%97%E5%A5%BD/">【瞓得耐不如瞓得好💭】</a>

【大人健康課】數綿羊無用！

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<a href="https://carersgarden.org/content/wrong-doctor-wrong-diagnosis-not-lumbago-but-anxiety" target="_blank" rel="noopener">睇錯醫生斷錯症：以為腰痛原來是焦慮</a>

香港人普遍不注重睡眠衞生，甚至用錯方法「對抗」失眠。中大醫學院精神科學系研究助理教授陳銀燕指出五大常見謬誤，並為照顧者及認知障礙症長者提出建議，助提高睡眠效率，安神睡眠。

不少認知障礙症長者照顧者常常為家人擔憂焦慮，導致睡眠不足。錯誤的處理方法更會演變成持續性失眠。睡眠專家陳銀燕指要透過改變認知同行為處理。

「有時半夜佢會叫醒我，講啲唔知咩，一叫醒我就好難再入睡。」 「唔知咩事周圍整，或者係叫我，講啲好無聊嘅笑話，叫我答佢⋯⋯」以上情況，相信不少認知障礙症長者的照顧者感同身受。國際睡眠基金會建議，成人每天應睡7至9小時，但社聯去年的統計顯示，照顧者平均每天只睡6.8小時。睡不到，睡不好，怎麼辦？睡眠專家、中文大學醫學院精神科學系研究助理教授陳銀燕指，女性、年紀大、完美主義、容易緊張憂慮，例如照顧者為家人擔心等等，都是失眠高危因素。不少人更用錯方法處理，例如早早攤上床等入睡，又或者「今晚瞓唔好，聽晚早啲瞓」，結果變成持續性失眠。「如果失眠問題較大程度上受習慣或認知影響，就要透過改變認知同行為處理。」她說，很多國際醫學組織建議以「認知行為治療」（簡稱CBT-I）作為處理失眠的首要療法，不奏效才用藥。CBT-I由行為、認知治療兩部分組成，透過減少對失眠的恐懼，並改善一些影響睡眠的生活習慣，令失眠者回復規律作息。陳銀燕強調，CBT-I不但比藥物更安全、療效更持久，而且通常兩周開始見效，實證發現有效改善八成失眠患者的情況。但她嘆謂，香港市民一般對CBT-I的認識不多，更少人採用此方法對付失眠。她說，公立醫院節奏急促，人手資源有限，醫生及臨床心理學家未必有足夠時間，跟進失眠患者採用CBT-I療程。雖然社工及護士等都可以受訓成為睡眠治療師，但目前本港未有這方面的培訓安排。近年歐美國家引入網上的自學課程，鼓勵失眠患者按着指引，學習CBT-I對抗失眠。使用者若自律、持續地跟從療法，效果亦不差。陳銀燕介紹行為治療的一個主要策略——刺激控制法，原理很簡單：「眼瞓先好瞓。」她解釋，長時間失眠會令人對床產生環境反射，無法入睡，「在床上輾轉反側、等瞓覺，慢慢張床好似用嚟玩電話，唔係用嚟瞓覺。」當床與「醒瞓」行為連繫上，失眠者就更難入瞓。刺激控制法是加強「睡眠與床」的關係，令人一上床便有睡意。● 不要在床上做睡覺以外的活動：例如看書、看電視、玩手機、聽音樂、抽煙等。● 不要勉強：15分鐘內睡不著便下床，有睡意才上床，「唔好喺床上等瞓覺，因為愈等愈『囉囉攣』，更難瞓著」。● 不要午睡：補眠會大大減低睡眠驅動力，令晚上失眠。若日間需要從事精神集中的活動，或真的睏得受不了，可小睡15至20分鐘。陳銀燕指，刺激控制法的具體執行，可視乎個人情況調整。有照顧者可能經常半夜被吵醒，雖然改變不到這些外在因素，但加強「床與睡眠」的關係，至少在入睡時能睡得更好。照顧者也可協助長者建立良好睡眠習慣，「唔眼瞓唔好咁快叫佢上床，寧願等到眼瞓先瞓。固定時間起身，唔好由佢瞓。」長者減少半夜起床，照顧的家人也可睡得好。

【大人健康課】失眠點樣醫？

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<a href="https://carersgarden.org/content/exercise-stretching-before-bedtime" target="_blank" rel="noopener">練習: 睡前伸展運動</a>

不少認知障礙症長者照顧者常常為家人擔憂焦慮，導致睡眠不足。錯誤的處理方法更會演變成持續性失眠。睡眠專家陳銀燕指要透過改變認知同行為，以非藥物形式進行失眠治療。