耆智園腦退化症照顧顧問(護理)黃慧玲指,失禁對長者的心理及行為影響,與他們的認知程度相關。認知能力健全、初至中期認知障礙症長者,大多會因失禁而不開心,卻又抗拒用成人尿片,「一個大人突然之間瀨尿,可能飲飲吓茶突然『濕晒』,從未試過有呢種經驗,覺得好『羞家』,唔知點同身邊人講。」晚期患者因認知能力較低,反應較不明顯。
資料來源:耆智園
照顧者發現長者失禁,或會手足無措。「唔識面對,擔心情況愈來愈差,一大堆問題突然走出來。」黃慧玲建議照顧者嘗試這樣面對:
STORY — 失禁後不作聲
患初期認知障礙症的婆婆喜歡打麻雀,經常去日間中心搵「麻雀腳」。某天姑娘經過時發現櫈底有一灘水,原來婆婆失禁,但不敢作聲,繼續打牌。
黃慧玲知道後,悄悄在婆婆耳邊說:「不如去廁所先,一陣返來再打?」還準備了乾淨衣物和清潔用品。
婆婆在廁所哭著說:「咁肉酸,點算好?」黃慧玲回應:「頭先你掛住打牌,唔記得自己內急,先會瀨咗少少。可能你叫過我,但廁所有人,先冇陪你去。不如下次食完飯,我同你去咗廁所先?」
婆婆得到下台階,心情輕鬆了,也接受自己可能因為忙著打牌,才會忘記上廁所的說法。
讓失禁長者受尊重
排泄是個人最私隱的事,需要別人幫忙,長者會感到難為情,甚至變得易怒。尤其認知障礙症人士在表達和理解上有困難,容易產生誤解,表現反抗、不合作。照顧者協助時,應盡量表現自然,讓長者感到受尊重,勿太早逼長者使用成人尿片。
參考黃慧玲的處理方法:
1
不動聲色,維護尊嚴
婆婆怕別人知道自己失禁,黃慧玲理解她的難 堪,低聲在旁提點,沒有提及「地下濕」或「瀨尿」 字眼,也沒有當眾責備或催逼。取得婆婆同意後,才帶她去廁所清潔及更換衣物。
2
安撫情緒,免長者自責
婆婆感到羞愧,黃慧玲提出導致失禁的可能原因,讓她有下台階。
3
提出改善建議
主動提議下次飯後先帶婆婆去廁所,讓她明白有方法可以解決,盡量不提及尿片或尿褲,以免引起負面情緒。
當長者抗拒被陪伴
照顧者有時需協助認知障礙症長者上廁所,若長者抗拒,黃慧玲建議嘗試以下策略:
1
清楚解釋原因
令長者明白照顧者的好意,有需要時不妨說良 性謊言,例如「地下好濕,幫你睇住」、「好難沖水,幫你沖」;不宜說得太直白,例如指長者會弄得很骯髒。
2
順從長者意思,稍後再嘗試
中晚期認知障礙症長者的短期記憶不好,照顧者可暫時離開,一會兒後再折返嘗試,說不定長者這次會接受被陪伴。
3
引用權威
如果長者信任專業人士,照顧者可嘗試用醫護人員護航,例如「醫生話要監察大小便,方便對症下藥。」
4
遮掩私密部位
長者脫褲如廁時,可用毛巾或衣物遮掩私處, 避免不必要的暴露。
5
盡量讓長者自理
長者可穿著方便穿脫的衣物,例如用魔術貼取代鈕扣或拉鏈、褲頭改用橡筋帶;鼓勵長者如廁後自己擦拭排泄物,女性應「由前向後抹」,避免尿道受感染。