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耆智園腦退化症照顧顧問(護理)黃慧玲指,失禁對長者的心理及行為影響,與他們的認知程度相關。認知能力健全、初至中期認知障礙症長者,大多會因失禁而不開心,卻又抗拒用成人尿片,「一個大人突然之間瀨尿,可能飲飲吓茶突然『濕晒』,從未試過有呢種經驗,覺得好『羞家』,唔知點同身邊人講。」晚期患者因認知能力較低,反應較不明顯。

失禁長者的情緒行為

  1. 低落焦慮
  2. 感到尷尬、羞恥
  3. 緊張不安

資料來源:耆智園

照顧者發現長者失禁,或會手足無措。「唔識面對,擔心情況愈來愈差,一大堆問題突然走出來。」黃慧玲建議照顧者嘗試這樣面對:

  • 找出失禁原因:「知道多啲就唔會咁恐懼。」
  • 尋求方法改善
  • 調整心態,不要抗拒:「由學識照顧小朋友,到學識照顧父母,係一個人生循環。」
  • 不要指責長者,或強迫長者用成人尿片
失禁長者感到難為情甚至易怒,可能會抗拒穿戴成人尿片,切記不可強迫,尊重長者的情緒和選擇

STORY — 失禁後不作聲

患初期認知障礙症的婆婆喜歡打麻雀,經常去日間中心搵「麻雀腳」。某天姑娘經過時發現櫈底有一灘水,原來婆婆失禁,但不敢作聲,繼續打牌。

黃慧玲知道後,悄悄在婆婆耳邊說:「不如去廁所先,一陣返來再打?」還準備了乾淨衣物和清潔用品。

婆婆在廁所哭著說:「咁肉酸,點算好?」黃慧玲回應:「頭先你掛住打牌,唔記得自己內急,先會瀨咗少少。可能你叫過我,但廁所有人,先冇陪你去。不如下次食完飯,我同你去咗廁所先?」

婆婆得到下台階,心情輕鬆了,也接受自己可能因為忙著打牌,才會忘記上廁所的說法。

讓失禁長者受尊重

排泄是個人最私隱的事,需要別人幫忙,長者會感到難為情,甚至變得易怒。尤其認知障礙症人士在表達和理解上有困難,容易產生誤解,表現反抗、不合作。照顧者協助時,應盡量表現自然,讓長者感到受尊重,勿太早逼長者使用成人尿片。

參考黃慧玲的處理方法:

讓失禁長者受尊重

1

不動聲色,維護尊嚴

婆婆怕別人知道自己失禁,黃慧玲理解她的難 堪,低聲在旁提點,沒有提及「地下濕」或「瀨尿」 字眼,也沒有當眾責備或催逼。取得婆婆同意後,才帶她去廁所清潔及更換衣物。

2

安撫情緒,免長者自責

婆婆感到羞愧,黃慧玲提出導致失禁的可能原因,讓她有下台階。

3

提出改善建議

主動提議下次飯後先帶婆婆去廁所,讓她明白有方法可以解決,盡量不提及尿片或尿褲,以免引起負面情緒。

當長者抗拒被陪伴

照顧者有時需協助認知障礙症長者上廁所,若長者抗拒,黃慧玲建議嘗試以下策略:

當長者抗拒被陪伴

1

清楚解釋原因

令長者明白照顧者的好意,有需要時不妨說良 性謊言,例如「地下好濕,幫你睇住」、「好難沖水,幫你沖」;不宜說得太直白,例如指長者會弄得很骯髒。

2

順從長者意思,稍後再嘗試

中晚期認知障礙症長者的短期記憶不好,照顧者可暫時離開,一會兒後再折返嘗試,說不定長者這次會接受被陪伴。

3

引用權威

如果長者信任專業人士,照顧者可嘗試用醫護人員護航,例如「醫生話要監察大小便,方便對症下藥。」

4

遮掩私密部位

長者脫褲如廁時,可用毛巾或衣物遮掩私處, 避免不必要的暴露。

5

盡量讓長者自理

長者可穿著方便穿脫的衣物,例如用魔術貼取代鈕扣或拉鏈、褲頭改用橡筋帶;鼓勵長者如廁後自己擦拭排泄物,女性應「由前向後抹」,避免尿道受感染。

02/07