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CASE 讓長者有自主權

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長者抗拒食藥的原因眾多,可因為身體不適、吞嚥困難、害怕藥物副作用、怕要頻繁如廁等。照顧者需了解長者不服藥的原因,才能妥善地解決問題。

照顧者C的家人患有認知障礙症,日常藥物要由工人姐姐安排,但卻令病人非常反感,認為自己受到工人管束,沒有面子。照顧者C便和家人「談判」,維他命等營養補充品交給患者自行保管,但重要藥物仍由工人姐姐負責,讓患病家人感到被尊重及有自主權。

CASE 吸引注意力

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長者抗拒食藥的原因眾多,可因為身體不適、吞嚥困難、害怕藥物副作用、怕要頻繁如廁等。照顧者需了解長者不服藥的原因,才能妥善地解決問題。

聆聽、表示關注、交換條件、協商、風險管理、事後檢討

「媽媽好鐘意飲茶,但飲茶時好容易會被叫賣點心的姐姐吸去注意力,咁就唔食藥了。我就會係佢面前不斷重複指住杯水叫佢食藥,用盡方法將佢嘅注意力拉回來,最後都可以成功。」Maggie患認知障礙症的媽媽每日要服多種藥物,最刁鑽不是早、午、晚三次,而是飯前、飯中、飯後服藥。當目擊媽媽將一種飯後服的藥物,在進食中途服用,她決定在藥物管理上扮演「護士」,負責派藥。

Maggie將辦公室管理文化應用到媽媽的藥管上:先聆聽、表示關注、交換條件、協商、風險管理,以及進行事後檢討。

  • 重要的藥物、食錯會出事的藥物,堅持親自分派;維他命和保健藥品則交由長者負責,讓長者有份參與
  • 預早向醫生了解,一旦誤服藥物如何應對;交長者自行服用的藥物數量較少,萬一出事也不致後果嚴重
  • 她特別提醒照顧者,長者服錯藥,千萬不要責備他們,於事無補

Maggie在YouTube開設「腦退化無有怕」頻道,以手繪圖畫分享照顧認知障礙症媽媽的經驗。

網址:食藥的角力(中文字幕)

藥貼幫到手

認知障礙症患者若因藥物副作用,或其他原因例如不想讓人知道患病而抗拒口服藥,可考慮轉用相同藥效的藥貼。

耆智園總監、中大醫學院郭志銳教授表示,使用藥貼可讓照顧者易於掌握患者是否已用藥,例如長者不懂用藥貼,「不如叫阿女幫你貼啦」,家人便有「理由」幫忙及監察患者的用藥情況。每日待患者淋浴後,在其背部貼上藥貼即可。

坊間有指藥貼最好貼在後頸的領口位置,較為吸收。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明就指,貼在較少毛髮、不阻礙皮膚吸收的地方便可,不一定要貼近頸部。藥物經皮膚進入血管後,很快便能到達腦部及全身。

使用藥貼注意事項

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需貼足24小時

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切勿自行剪裁藥貼

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必需撕掉舊藥貼才可貼上新藥貼,撕下時需緩慢,以免傷及皮膚

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一般可在洗澡前撕走舊藥貼,洗澡並抹乾身後,才貼上新藥貼

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不要連續貼同一位置

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藥貼可貼在任何部位,部份患者不喜歡看到身上有藥貼,建議照顧者可貼在患者背部

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切勿將藥貼貼在破損皮膚上

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張貼部位皮膚泛紅屬正常現象,數日後便會消失,只要沒有痕癢便可

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切勿在貼上藥貼的皮膚位置,放置暖水袋、暖包、電毯等

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如發現藥貼破損,立即移除並以清水沖洗殘留在皮膚上的藥物

認知障礙症人士服藥

照顧者Stella訪問老人科專科醫生陳龍達,請教有什麼方法「氹」認知障礙症患者服藥,陳龍達笑說:「如果有人知道請聯絡我!」

不少照顧者為服藥問題與長者角力,眼見長者認知下降、自理倒退,誘勸服藥卻不成功,勞氣又激氣。綜合醫護專業意見以及照顧者的實戰經驗,集結的應對建議:

不少照顧者為服藥問題與長者角力,眼見長者認知下降、自理倒退,誘勸服藥卻不成功,勞氣又激氣。綜合醫護專業意見以及照顧者的實戰經驗,集結的應對建議:

  1. 台灣作家伊佳奇在《守著記憶守著你:失智症照護全書》建議,如果長者排斥服藥,抗拒及不承認自己是患者,可與醫生或藥劑師商量,或考慮更換藥袋,避開藥物名稱。
  2. 伊佳奇又建議,照顧者可嘗試在紙上寫出服藥劑量及時間,提醒長者是生活作息表,增加接受程度。
  3. 若長者對醫生的囑咐較為遵從,伊佳奇指在覆診時,可將服藥紀錄交予醫生過目,或者請醫生在長者面前簽名作實,增加權威。
  4. 若因副作用而拒絕服藥,有照顧者建議可盡快安排覆診見醫生,考慮轉換其他藥物。
  5. 若長者堅持已經食藥,拒絕再服,耆智園護理部主管李珮綿建議,照顧者可以「停一停、唞一唞」。認知障礙症患者一般只有短期記憶,等待5至10分鐘,讓患者平復情緒,譬如用膳或如廁後,再著其服藥。
  6. 照顧者可以說一些讓長者高興的說話,哄他們吃其他食物後再趁機勸食藥。
  7. 嘗試將藥物磨碎,混入食物及飲料內。
  8. 老人科專科醫生陳龍達提醒,長者合作服藥後,可給他吃喜歡的食物,讓服藥與食物產生連結。
  9. 中後期認知障礙症長者難以表達感受,照顧者可留意是否因天氣、睡眠不足、發燒或便秘等身體不適,導致不願服藥。應對方法包括:天氣熱開冷氣讓長者涼快一下、塗抹有香味的潤膚膏、關掉嘈雜的電器等,讓長者平復情緒。

07/08