耆智園總監、香港中文大學醫學院郭志銳教授指出，對於認知障礙症的患者，醫生一般會有以下用藥原則，減低藥物副作用及忘記服藥的風險。

認知障礙症無法治癒，但藥物可延緩病情。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出，長者愈早食藥愈好，提醒切勿自行停藥或減藥。若服藥後出現副作用，可安排盡快覆診，透過轉藥或調整劑量等方法減低副作用。

他解釋，初期病人一般獲處方「乙醯膽鹼酯酶抑制劑（ChEls）」，會因應病人情況及用藥反應，使用不同藥廠的藥物，包括Aricept、Reminyl及Exelon。「乙醯膽鹼酯酶抑制劑（ChEls）」有可能引致暈眩，一般建議晚上服用；中後期患者服食的「穀氨酸酯酶抑制劑（Memantine）」可致失眠，多建議日間服食，服藥時間並非不變定律，最重要是根據患者的狀況。

長者的生理變化，令他們較容易對藥物有不良反應或副作用，因而抗拒服藥。因此，先了解清楚藥物的療效，及可能出現的副作用，有助減低長者及照顧者的戒備心態，增加服藥依從性。一些藥物副作用會慢慢隨著身體的適應而減輕或消失，只要不太嚴重及不影響日常生活，不應自行停藥，以免病情不受控。

資料來源：香港醫院藥劑師學會會長崔俊明、藥劑連線註冊藥劑師Jason

照顧者Maggie

「媽咪除有認知障礙症，亦有嚴重糖尿病及高血壓等，每日要服食十多粒藥。有啲飯前食，有啲食飯期間食，有啲飯後食。媽咪曾經食錯藥，之後有藥劑師話，其實啲藥在飯前或飯後食分別不大，我們便決定全部在食飯期間服用。」

認知障礙症長者需服多種藥物，貯存、服用方法及服藥時間各異，容易令長者及照顧者混淆。用藥其實並非鐵板一塊，遇到問題，可將情況告知醫生或藥劑師，讓他們作出調整。糾正誤解，也就能避免錯誤用藥。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指，飯前或飯後服藥，主要涉及吸收和保護胃部。若服藥時間令患者過於困擾，因此忘記服藥或服錯藥，可將藥單交予藥劑師了解，看看能否編排同一時間服用。一般人不了解藥理，切勿自行調整服藥時間。

耆智園總監郭志銳教授及護理部主管李珮綿有以下建議：

• 長者一般伴隨有不同內科疾病，如心血管問題等，心臟問題需進食去水丸，可安排在早上服用，用餐後便可排尿，以免晚上頻尿而難以入睡。
• 有痛症問題的長者，可能需服止痛藥，如接受物理治療時，因活動手腳關節增加痛楚，可在進行物理治療前才服用止痛藥。

患初期認知障礙的長者，精神狀況並不嚴重，至中後期症狀才加重，所以照顧者常有錯覺，以為藥物愈吃愈重，其實並非一定是抗藥性或出現依賴的情況。照顧者也可以使用一些非藥物治療的照顧技巧，例如長者出現妄想，可嘗試轉移其注意力，不一定要加藥。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明稱，認知障礙症長者所服藥物主要影響中樞神經，若服用其他同樣影響中樞神經的藥物，例如鎮靜劑及安眠藥等，出現相互作用的可能性較大，有疑問可諮詢藥劑師。

防止藥物相互作用注意事項

• 覆診時告知醫生長者正服用的所有藥物，包括非處方藥物、營養補充劑及中藥
• 留意有否不良反應或藥物過敏
• 告知醫生長者可能患有的其他疾病，如糖尿病或高血壓等

部份中西藥配搭確實不宜同服，會影響吸收及降低療效。即使沒有相互作用，服用中西藥之間應最少相隔兩小時。

照顧者就認知障礙症患者的常見用藥問題，訪問「照顧者之友」陳龍達醫生，為大家解答疑問。