【減綁系列2】「零約束」可能嗎？

為院舍提供訓練

有人批評耆智園「不綁院友」很離地，副總經理崔志文回應：「並非覺得約束十惡不赦，有需要可以用，但要綁一輩子嗎？」

在院舍「減約束」計劃中，耆智園提供的訓練圍繞8個課題：
按《安老院實務守則》，了解員工有否考慮可能的替代方案，「話試過調校藥物、社工介入，到底做了什麼？」
由處理傷口專家講解皮膚護理，減少長者因搔癢而被綁
職業治療師教導，改善坐姿、腰部訓練、坐椅設計，減少長者滑倒
了解認知障礙症行為表現，例如長者半夜遊走的原因，從而改善
改善基本生活狀況，包括飲夠水、防止便秘等
訓練長者下肢肌肉、平衡力、活動能力等
利用樂齡科技，安裝離座感應器、提示器等，讓員工掌握長者動向
闡釋減少約束原因、計劃理念

個案：有一位婆婆常抓皮膚，喜歡走動，身體會向前傾，被綁T帶和手環後變得「忟憎」，不願參與社交活動。評估發現婆婆行得不差，跌倒風險也不高，故著手解綁：
對策1 －處理皮膚問題，換上適當衣物，不抓皮膚後，便很快脫掉手環
對策2 －鼓勵起身走動，幫院舍摺季刊，消耗精力
對策3 －訓練肌肉及步行，不用常坐並可參加活動，個人「定」好多
婆婆很快便脫掉T帶，不用綁，有得玩，情緒好轉，家人也感到驚喜。

崔志文說，最難「甩綁」是需要插喉的長者。一名插尿喉的婆婆，因夜晚「拔喉」而被綁，團隊遂嘗試用不同方法制止：
改裝褲子，將導尿管改由膝頭伸出，令婆婆不容易摸到
婆婆仍然整晚摸來摸去，於是索性給她一條假尿喉

這些古靈精怪的方法，有時成功，有時無效。但崔志文認為總要試過才知，希望「救得一個得一個」。他亦會與院舍交流這些實戰經驗，讓院舍知道耆智園團隊有實踐經驗，並非紙上談兵，而是共同前行。

增加人手才做到減綁？
崔志文不同意：「100個老人家要搵100個人睇住？邊個老人家沒有跌倒風險呢？如果有風險就要『人釘人』，院舍無可能運作。」他認為，找出用約束物的原因、有無替代方案最重要。正如前述例子，為長者換件衫，加把風扇，減少出汗，保持乾爽，就不用為防止抓損皮膚而被綁：「不用加人手，但情況已經好好多。」