照顧者書房《病人説了什麽，醫師聽到什麽？》

 

如果有一種藥，可以令感冒的嚴重程度減少17%，患病日子減少1日，還有糖尿病人控制病情好了16%、膽固醇受控制多了15%——這種藥，理應大賣？

 

可惜很少醫生有能力處方給病人，這「藥」就是醫生的同理心。

 

《病人説了什麽，醫師聽到什麽？》的作者 Danielle Ofri醫生，引述多項研究，醫生先接受同理心的問卷調查，然後再訪問病人，效果很明顯：病人看同理心較高的醫生，病情更快更好。這不止是因為病人更了解醫囑，管理疾病更有信心，醫病之間溝通良好，可以降低焦慮，與皮質醇同腎上腺素濃度都有關係。

 

香港的醫學院亦有溝通課程，只是一般都不是被看重的科目。在這本書裡，記錄好些醫學院採用的教學方法：例如播放一段抑鬱症女病人的說話，她說話的語氣、音量、用字等等，然後再播放一段接受治療後，說話的變化。

 

醫科生改善聆聽和說話的技巧，需要找人練習，然後再找真正的病人實習，並且有老師在場直接給意見：有否眼神接觸？有否打斷病人？是否徵詢病人意見？能否依據病人的習慣調整說話方式？⋯⋯醫學院很快就看到，溝通課成績較佳的學生，在臨床技巧考試亦得分較高。

 

在荷蘭甚至有一間醫院聘請「Chief Listening Officer傾聽長」，這「傾聽長」仔細聆聽病人，寫下故事，醫生讀了覺得獲益很大，要求把這職位變成常設。而荷蘭政府亦正式將「傾聽」納入保險法，成為門診的合法開立項目，與醫療處置及檢驗一樣重要。醫生門診不是應該聆聽？然而由於檢驗與開藥，可以增加收費項目，一向更為優先。

 

講與聽，是相互合作的過程，角色不時交換，病人當然也有責任，但實際很可能力不從心，醫生需要主動再走多一步。原來有一半的病人，說不出自己患上什麼病；在住院期間，亦只有兩成人說得出自己的主診醫生是誰，比例如醫生說得出病人名字的更少。

 

這本書主要寫給醫生看的，包括解構醫學術語、如何避免醫療事故，第十六章「我們能好好談談嗎？」建議實用。作為非醫護人員如我讀得十分感動，相信很多照顧者都有共鳴，尤其當照顧的長者已經難以表達，與醫生溝通的責任就落在照顧者身上。

 

了解「醫生聽到什麽」，也許照顧者比較懂得「說什麼」。