社署紀錄顯示，針對院舍違規行為，署方多數重複地勸喻或警告了事，定罪及罰款個案甚少，「釘牌」絕無僅有：
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過去一年，社署向安老院舍共發出119次警告，逾一半涉及護理期間沒保障長者私隱及尊嚴，或是違反約束指引
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過去兩年，因違規而被社署定罪的安老院個案共45宗，涉及多間重複違規的院舍，主因是人手不足
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過去六年，沒有安老院因違規而被社署撤牌，僅有大埔劍橋護老院於2015年不獲續牌
社署缺乏主動巡查，加上執法力度不足，當懷疑院舍虐老時，長者本人、親友或職員可主動申訴：
- 院舍接到舉報後，須立即更換涉嫌虐老的員工，並向監察機關上報
- 院舍須安排院舍內社工跟進；如沒有社工，則視乎長者意願及需要，轉介至長者中心、綜合家庭服務中心、家庭服務中心等單位跟進
很多院舍都安裝了CCTV，有機會攝下懷疑虐老的情況，但院舍未必會容許照顧者查看。除了直接向監察單位投訴，要求調查及跟進外，照顧者也可以考慮其他途徑。
律師沈運華列出三項建議：
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報警
- 若果情況嚴重且緊急，可立即報警。警方若認為涉刑事成分，會要求院舍提供相關片段作調查，但若果認為情況輕微，則未必會跟進。
政府計劃今年向立法會提交修訂《安老院條例》建議，要求院舍：
- 增加人手
- 妥善存放及施用藥物
- 使用最低限制程度、安全及適當的約束措施，使用前須取得醫生同意
- 提供照顧及護理程序時，須保障住客的尊嚴及私隱
如違反上述規定，社署可發出書面糾正指示，如不遵從即屬違法。
然而，相關罰則並沒提升，僅罰款數千至數萬元。
約束算是虐待嗎？
83歲的梁婆婆是認知障礙症人士，入住院舍後長期穿上約束衣，某天職員發現她的額頭有瘀傷，立即通知其兒子。兒子發現媽媽的手也有瘀傷，決定報警。
社區老人評估服務（CGAS）的醫生為婆婆檢查後，並沒發現骨折。CGAS醫療顧問護師查看閉路電視，也沒見到有人打她，但發現她喜歡下床，有時會大吵大鬧、甚至到處大便。院舍職員表示，兒子因擔心媽媽會跌倒，同意使用約束物。
顧問護師及醫生於是推測，婆婆可能掙扎時撞到床欄受傷。接著與護士、職業治療師、院舍職員及社工開會討論，結論是：這不算是虐待或疏忽照顧，因為院舍做法合乎守則，發現長者受傷後立即通知家人。兒子懷疑院舍失責，醫生表示意外有時不能避免，叫他多抽時間陪伴。
婆婆出院後CGAS團隊繼續跟進，由護士指導院舍職員，確保其安全。
香港理工大學於2017年發布的研究顯示，2005到2015年期間，在逾2,800個院舍長者個案中，遭受身體約束的比例由57.9%增至75.7%。
不少院舍以保障長者安全、防止遊走、作為身體支撐等，作為約束原因。
社署《安老院實務守則》表明，使用約束的四項基礎是：
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須最少每隔兩小時覆核長者的情況，適當時解除約束，並紀錄及簽名作實
梁婆婆的個案中，家屬及院舍之間因誤會、溝通及信任不足，引發虐老疑雲。CGAS的介入有助調查真相、化解矛盾，並防止長者再受傷。
但有一些情況，院舍並沒跟從約束指引，並對長者的傷勢視而不見。有照顧者曾經歷過，院舍職員未經她同意便將媽媽「五花大綁」。
CASE
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Anita每天都會去老人院餵認知障礙症媽媽吃飯。有天因事遲到15分鐘，發現平時要用很長時間用餐的媽媽，竟然已吃完了飯，並且手腳被綁在床欄。Anita立即查究原因，職員表示媽媽「玩（尿）片」，只好綁起。
但「玩片」為何要綁雙腳？她不敢進一步追問，擔心職員會對媽媽更差。
約束的爭議不斷，我們可進一步追問：是不是只要跟從社署指引，約束便可以接受？
香港大學法律系客席教授陳文敏在「腦退化 零約束」論壇及研討會上指出，《基本法》及《香港人權法案》保障人身自由不受侵犯。院友不聽話並非約束的理由，而阻止長者離開一個位置，便是一種約束行為：「院舍好多長者都坐『板凳』，唔只食飯阻止長者離開。我眼見六十人當中，有二十人都係咁坐著。其實唔係冇人手，都有四、五個職員。」
陳文敏指，約束衣的設計並不周全，若長者嘗試掙脫，可能被勒住。目前法律對約束的規管不算強，主要授權醫管局及社署各自遵循指引和守則，決定何時可以約束。但隨著社會進步，難保以後約束不會有民事和刑事責任。
不想老人被綁
擔心家中老人送去院舍後會長時間被綁著，怎麼辦？有照顧者在面書「照顧者大大聲群組」求教，引起迴響，其他人紛紛分享經歷。
照顧者A：「視乎不同院舍的安排及長者情況，不一定長時間綁。初入住時，被綁時間較多，適應後會減少。」
照顧者B：「就算老人家行到，院舍都會叫家屬簽字容許被綁。日頭一定綁著坐或瞓，夜晚綁床穿尿片，不准去廁所。要求綁鬆一些？睇人睇心情啦！」
照顧者C：「職員為求方便，可能24小時綁著長者。這是現實，老細只看錢，良心難找。」
照顧者D：「綁得緊不緊，要視乎職員心地。家人曾被剪短約束手套帶，雙手完全不能活動！
綜合照顧者分享，以下是一些應對建議
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送長者入院舍前，先向院長了解約束程序及溝通，要求每次約束前透過電話或WhatsApp知會家人，最好定期將約束記錄表拍下傳送給家人
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家人盡量抽時間去院舍陪伴及照顧，「待遇會好啲」
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如果長者坐到，可要求職員讓他起床後坐高背椅，食完早午飯，送上床休息；下午茶時間，再扶老人家上椅休息，坐到晚飯後回床
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如必須在床上約束，可要求職員不要將繩收得太短，讓長者有少許活動空間
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要留意檯板是否夠貼或綁得鬆，否則長者可能滑落地