癌細胞擴散的快速，並容不得病人作猶豫。游靜分享確診到治療乳癌的經歷，面對身體對壞生活習慣的反撲，以及適應新生活。

「我的故事很簡單，就是惡有惡報，身體反撲戰。」 詩人游靜形容以前身體是敵人，想睡不去睡，要吃卻捱餓，頭痛就吞止痛藥，好啦，你不理身體，身體也就不理你，細胞變惡。癌後十年，她倒慶幸上了這可能是人生的必修課。游靜在香港文壇成名甚早，十多歲就發表文章，拍攝電影錄像，先後在美國、英國、台灣的大學教書，2008年四十出頭的她在香港嶺南大學文化研究系。「當時我日間教書，夜裡對著日本、澳門、香港感化院孩子拍攝的大量短片，剪輯《壞孩子》，一天可能只睡兩三小時。」九月她心口痛，去拍乳房X光造影，發現有陰影被建議再照超聲波。可是她一直看的中醫斷言沒事，只叫她喝紅棗水。「我當然揀紅棗水！」游靜像很多香港人一樣，掛在口邊的是：「得閒死唔得閒病」。然而心口一直痛，早上起不來，等電梯也得依在牆邊，她捱到四月學期完結，才去照超聲波。

游靜：惡有惡報

游靜像很多香港人一樣，掛在口邊的是：「得閒死唔得閒病」。

一針 插進去診所在銅鑼灣，游靜難得「出城」還順道去買新相機，開開心心拿著大包小包電子產品看醫生。「上床。」醫生僅僅說了兩個字。游靜躺在床上照超聲波，醫生看完立即說：「有嘢。」然後一針就刺進乳房抽取組織，游靜痛得大叫，醫生繼續：「十成九是了。」「十成九是甚麼呢？」游靜捂著痛處問，醫生卻從桌子裡拿出不同尺寸的乳房模型，自顧自地解釋：「你現在一點也不需擔心，復康過程會很好，重建手術是很似的，你想要甚麼尺寸都可以選。底線是：全切會安全一點，切部份也可以。」游靜呆了，勉強答：「好的，我想想。」醫生像沒聽到，解釋一堆重建乳房旳資料：「你不要想了，我馬上幫你訂手術室，趕不及了。」「趕不及甚麼？」游靜問。「癌細胞很快的，你現在都頗大了。」醫生直截了當：「如果你『想想』，那我不幫你booking了。」游靜站起來。離開時診所還有三十多位病人在等，這是城中其中一位著名的腫瘤科醫生。二十三粒 淋巴陣亡游靜去看第二位醫生，來自最好名聲的公立醫院。醫生再抽一次乳房組織，請她回家等通知化驗結果。她等了一個星期沒下文，終於第八日打去醫院，接電話的護士只說醫生出差了，甚麼都不知道，連醫生甚麼時候回港也不曉得。再看第三位醫生，一照超聲波就立即建議做手術，這時離第一次抽取乳房組織已經快三星期。「我後來看到一些資料說，抽取乳房組織發現不妥就應盡快做手術，否則就像通知癌細胞，有機會迅速蔓延。」游靜今天說起，仍然不忿。九月乳房X光造影時，那陰影一厘米也沒有，到做手術切除的癌細胞已是二點九厘米，左邊乳房全切，本來幾次超聲波檢查淋巴都沒感染，手術時發現有一粒淋巴有事，醫生連隨割掉二十三粒淋巴—癌症已經擴散，醫生建議化療。九位 腫瘤科醫生游靜做手術前決意不做化療，發現淋巴感染，就要重新決定。她發揮研究的能耐找了大量資料：化療藥有哪幾種、有甚麼副作用、打幾多針、怎樣打……並且看了九位腫瘤科醫生。「公立的、私家的、男的、女的、香港人、外國人。」她很驚訝：「原來腫瘤科是一門藝術，我同一個身體，可是九個醫生的治療方案頗大分別，非常主觀。」她找到好多資料：有化療藥前身是第一次世界大戰時美國用的生化武器、有來自太平洋很毒的杉樹……醫生和藥廠的關係似乎越走越近，病人接受化療的比例和次數一直增加，動輒十多針。「最後我選的醫生，是我最信任的。」游靜遇到的第九位醫生，與她同齡，在醫學院時已經讀游靜的專欄，建議只打四針化療，並且給她手提電話應急聯絡。「化療藥對每一個人體的副作用，是沒法絕對掌握的，我一個人住在偏遠鄉郊，出事怎麼辦？」游靜不選擇公立醫院醫生，就是因為每次化療都由不同醫生負責，難以跟進副作用問題。各種不舒服，隨著化療藥湧進：牙痛、口腔發炎、掉頭髮，甚至失禁。這時她又覺得公立醫院也有優點：「私家醫生給很多藥，頭痛止痛、嘔吐止吐、腹瀉止瀉……但相對公立醫院的病人大吐特吐，可以把化療藥可能有的毒素排走，我可是一大團塞在腹中，難過得要命。」三個多月後治療期結束，踏進漫長的復康期，游靜改看中醫。

「原來腫瘤科是一門藝術，我同一個身體，可是九個醫生的治療方案頗大分別，非常主觀。」

十年 世界戰癌後生活不再一樣，例如食物。「以前我很喜歡快餐店，很多事想做，不願意把時間花在食物、放在身體。」於是身體反撲，惡有惡報，病後她跟著中醫的食物清單戒口，聆聽身體對食物的反應，不舒服就不吃。「之前我和身體是敵人，現在要做朋友。」這有點諷刺：游靜多年來書寫性別議題，但原來對性別的研究是抽象的，可以與身體無關。「以前我對生命只是一個腦，對世界的敏感是感情。」她終於實實在在地明白沒有身體就沒有生命。要維持生命，要花很多時間，教學工作由全職變半職，社交生活要重質不重量，電影節也不能再一天看六場了。「身體好難服侍，難到嘔！」可是她也漸漸領悟對身體好，善有善報—此刻的她，早上起床，感覺是有睡覺的，而且是睡得足的：「我一生人從未試過這樣健康！」能力隨著健康一點一滴地回來，做運動花時間？運動時思如泉湧，解決了呆在電腦前想不通的。「這十年是一場仗，沒有簡易的方程式。」她認真地說：「這場仗老實說，不只是和身體打，還是與世界打的。」她認為整個世界都在經歷「癌症化」：食物越來越多毒素、環境越來越污染、生活節奏越來越快，維生越來越難，這些都令人更容易有癌症。「如果我是癌症，在香港我會很快樂，生活模式都是支持癌症的。」她很坦白：「要自自在在地不讓癌症復發，但又要做到自己喜歡做的，越來越難了。」

「以前我對生命只是一個腦，對世界的敏感是感情。」她終於實實在在地明白沒有身體就沒有生命。

一場 必修課確診患癌時，游靜告訴大學同事，對方說：「睇開點，這是遲早的事。」她當時覺得刺耳，現在十年回望，默然同意這是生命的「必修課」，她甚至有點慶幸發生在中年，生命的路可能反而能走得長一點：「當時間由無限變成有限，是很大的學習，有限，就會計較。」刻下游靜在中文大學中國研究中心當客席教授，教香港與台灣文學、賣淫與中國現代性，手上有幾本書，計劃逐步完成。

香港人總是掛在口邊的，得閒死唔得閒病，睇醫生、治療拖得就拖。但癌細胞擴散時間短，並容不得病人作猶豫。游靜分享確診乳癌到化療的經歷，面對身體對壞生活習慣的反撲，以及適應新生活。

前列腺癌高危族為50歲以上、長期缺乏運動、父兄等近親曾患前列腺癌人士。睪丸癌則較常見於年輕男士，男士們可以在家自行作初步檢查。

在英國最新公佈的癌症數據，出現了一個「死亡交差」：就是死於前列腺癌的男士數目，已超越死於乳癌的女士數目，原因之一可能是在多年的宣傳下，女士對乳癌的關注及敏感度高，但男士對談論前列腺疾病仍有忌諱。在香港，前列腺癌近十年都是男性常見癌症的第三位，僅次於大腸癌和肺癌。因為患者較常見於50歲以上的男士，甚至有75%的患者是65歲以上的，在人均壽命越來越長的情況下，醫學界普遍認為前列腺癌的患者數目，只會有增無減。目前針對前列腺癌篩檢主要透過肛門指檢及前列腺癌抗原檢驗。香港家庭計劃指導會醫生郭威明說：「第一步是觸診，從肛門作指檢，可以摸到前列腺背面。」但其準確性取決於執行醫療人員的技術和經驗。衞生署衞生防護中心指，於肛門指檢異常的男士當中，超過80%並沒有前列腺癌；而約50%患有前列腺癌的男士，未能在肛門指檢中發現異常。

前列腺癌、睪丸癌體檢攻略

由於前列腺癌的病徵之一是排尿困難、變慢、變頻，所以也可作尿流速測試，客觀量化排尿的速度及份量，看看是否有問題。「再進一步就是進行超聲波檢查，甚至前列腺癌抗原化驗。」
前列腺癌抗原化驗是量度血液中的前列腺癌抗原水平。不過，前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌都可以令水平上升。衞生防護中心指，有高前列腺癌抗原水平的男士中，75%並沒有患癌；而約25%患有前列腺癌的男士未必會有高的前列腺癌抗原水平。
前列腺癌 高危族：50歲以上、長期缺乏運動、父兄等近親曾患前列腺癌&nbsp;
美國預防醫學服務工作小組認為前列腺癌抗原化驗出現假陽性的可能性高，容易誤導男士接受不必要的手術、放射治療或荷爾蒙治療，D級 不建議用作篩查前列腺癌。
加拿大預防健康護理工作小組同樣不建議男士作前列腺癌抗原化驗。沒有證據顯示55歲以下及70歲或以上男士作該化驗後有效降低前列腺癌死亡率；對55至69歲男士亦沒有充份證據證明有潛在的好處。&nbsp;
<h2>睪丸癌</h2>
睪丸癌比較常見於年輕男士，二十多歲及四十多歲是兩個高危族群。
一般無痛，只是一顆或兩顆睪丸會變硬變大，通常可以透過觸診發現陰囊有硬塊。像女士們自我檢查乳房，男士亦可自行檢查睪丸，比較兩顆睪丸的軟硬和大小，很容易可以發現異常。
<h2>陰囊自我檢查</h2>
美國癌症協會（American Cancer Society）建議於洗澡時或後、陰囊皮膚放鬆時作自我檢查：

撥開陰莖，分別檢查兩顆睪丸。

用雙手檢查兩邊睪丸，將睪丸握在拇指及其他手指間輕輕轉動。

感覺一下有沒有硬塊，以及睪丸的大小、形狀及質感有沒有異樣。

檢查步驟

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體檢攻略系列：
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癌後的日子：癌症生存之道

要避免癌症復發有四大關鍵，面對復發的心態、生活安排的反思、家庭關係、工作收入。因引致復發的主因是不夠休息、不懂戒口、不學放鬆，癌症康復者要適應和建立良好的生活習慣，卻沒有足夠的支援服務。

癌症康復者與人無異，最重要自己心態調整，均衡飲食，吸收足夠的營養。

Eling二十五年前因為胃癌切掉整個胃部，但踏入復康期後，她並沒有戒口：「樣樣唔食，就唔夠營養和體力。如果真的很擔心，想吃甚麼就吃一件，滿足心魔。」Eling在切除胃部手術後，一開始只能喝奶、吃粥，進食流質的食物，慢慢可以吃一塊餅乾等固體食物，再由小半片麵包到整個麵包。如今二十五年過去，她甚麼都吃，但會少食多餐：「重要是健康的生活習慣。有些癌症病人不吃蝦蟹，但吃一兩件不會有甚麼問題。可是如果常吃速食食物，那本來就不健康的。」她指的健康生活，還包括堅持運動、早睡早起，關鍵是心情好：「這二十多年我教好多癌症患者練氣功，甚麼人最易復發？唔開心、擔心、經濟有問題、孩子還小，還有另一半唔錫佢，一定會復發。」普通人一樣營養師周倩蕾也提醒大家不要太緊張：「癌症康復者和普通人一樣，都是需要均衡營養，健康飲食，少吃油鹽糖等，這些一般人都應該做的。」她相信癌症患者最重要是治療期：「剛做過手術，或者完成電療化療這些較急進治療的一至三個月，身體要恢復，所以要大量熱量和蛋白質。手術後傷口要復原，而電療化療等傷害了的細胞，亦同樣需要蛋白質去修補。至於熱量，就是我們常說的卡路里，有癒合的功能。」部份治療如電療，或會因損傷口水腺令康復者有進食的困難。周倩蕾解釋這些副作用多會逐漸消除，「例如說影響味覺等的副作用，多不會長期伴隨。除非電療太強力、太頻密，可能令口水腺永久損傷，這些情況，康復者也多能自行調節，像少吃飯類，改吃粉麵這些濕潤的食物。」減少標籤自己到了康復期，她相信不用特地找有機菜或營養食物，盡量不用標籤自己。一些患者特別擔心植物雌激素，不敢吃豆腐。「其實那些植物雌激素是有益的，例如大豆內的異黃酮素，對身體有益。每一天，我們都會建議吃一至三份黃豆類製品。」經過術後的三個月，蛋白質的攝取則可以回復正常，「每一餐大約吃自己手心厚大的肉，飯粉麵也不應過量，大約一碗，女士可能大半碗。另外要有大半碗的菜。」周倩蕾亦提到，很多人誤以為糖份養癌，所以戒糖，其實不正確，「癌細胞的確是以糖為燃料，但其他細胞亦是以糖為燃料的，你不吸收糖，癌細胞只會更加去掠奪其他資源。反而腦部只能以糖份推動，你不可能戒清糖份。」根據世衞的標準，每天糖份的攝取建議上限為五十克，「所以少糖，不是說沒有糖。一茶匙糖大約四克，你煮菜時下一兩匙，是沒問題的。」不要太嘴尖一些康復者會因為擔心自己吸收不到足夠營養，而放棄素食習慣，亦有一些人刻意改為茹素，周倩蕾則認為無須刻意改變，「素食同樣能得到充足蛋白質，你看現時越來越多職業運動員茹素，但亦可以維持他們的消耗。素食的蛋白質可以從大豆、果仁等攝取。也可以選擇吃蛋奶素，或是吃魚素，這些都是個人選擇，但與是否癌後康復沒有關係。」她建議，康復者不要吃得太嘴尖，「太複雜的要求，反而難維持。好像有人要吃一些特別的魚，要每天去西貢買，那怎樣可以長期做？我上課時，教做的其實都只是些一般家常菜，好像蒸水蛋之類，可以加入營養奶去煮，其實蛋白質已經很豐富。」重要是心態：「康復者不要常常覺得自己是康復者。」

癌後的日子：健康飲食不戒口

癌後的日子：全男班鼓勵內向病人

癌症基金會的男士瑜珈導師國霖說：「你看癌協的活動，大部份報名的都是女士。男士其實也想參加，但畢竟男士比較內向，癌後自尊又較弱。」五十七歲的國霖，在八年多前確診第三期大腸癌，六個月內做了八次化療。「治療期間我常常會想，沒可能有癌症的，一定是上天想我有些轉變。」他抱著要改變的心態，到處找不同的課程，包括在瑪麗醫院的病人資源中心找到癌協的靜觀課程。靜觀其中一課是伸展，他很喜歡：「在伸展的過程中，很多不快的事情都忘記了。」之後一直練習瑜珈，四年前再報讀了瑜珈導師課程，成為一名正念瑜珈導師。男士病後較自卑「瑜珈對癌症康復者很大幫助，但坊間幾乎沒有只供男士的瑜珈班。」當癌症基金會邀請國霖當導師，他便提出開辦男士瑜珈：「以前去上瑜珈班，幾乎全都是女士，我一個人走到前排角落，實在有點尷尬。」身旁的學員Sam亦同意：「因為瑜珈常要做伸展動作，但香港地方又小，有時伸展怕碰到旁邊女士，不敢伸得太盡。」男士瑜珈班推出後反應良好，國霖說可以讓男士重新建立自信：「男士力氣大，可以做到一些力量型的動作，可以讓學員覺得，我們也很好，我們的動作也很漂亮。」課程的內容可針對某些癌症病人，例如前列腺癌。「我們會集中做一些小腹動作，有助血液循環與復原。」他笑說，「當然沒有前列腺癌的學員也可以做，大家都想前列腺健康點嘛。」不再介意後遺症化療的後遺症一般會隨著療程結束而消退，但有些副作用會一直持續。國霖服用的化療藥副作用包括口腔潰爛、指紋會磨掉。「手腳沒了感覺，扣不到鈕扣，上了床才發現還穿著拖鞋。」他說：「原先醫生說兩年就沒事，兩年後你去問醫生，他會說五年就沒事，五年後再去問，抱歉，這是一輩子的。」他說自己也曾為了副作用而擔憂不已，做運動讓他遠離煩惱：「你覺察當下的感覺，就可以放開其他想法。這不會令手腳麻木消失，它還是會麻木，但你會想，麻木又怎樣？反正我還是能生活，這又不礙事，便由它麻木吧。至少在課堂上的兩小時是這樣。」5 Years Cancer Free 五年復發的界線坊間常有指甚麼癌種存活率較高，或者那些癌種較「致命」。伊利沙伯醫院腫瘤科前顧問醫生謝建泉指，關鍵其實是能否及時發現，一些癌症被認為易於治理，只是因為易於早期確診：「癌症早期的治癒率是很高的，像是乳癌，有七、八成機會康復，肺癌也一樣高。但肺癌很少在第一期發現。」謝建泉說起一名酒家老闆，每天都去菜市場買材料，一天在市場被人撞到胸口，疼痛一直不止，去檢查才查到是第一期肺癌。「要是沒有那一撞，根本不會知道。像肝癌，有些病者沒甚麼感覺，很少會覺得痛。」「一般癌症，我們會說五年內不復發，便可以『甩身』。」謝建泉解釋，「像是肝癌、血癌，甚至三年內不復發，也可以說是安全。」進入康復期後，醫生會定期覆診，再逐步減少，「公立醫院的話，頭一、兩年的康復期，大約每兩三個月覆診一次。」覆診的內容則視乎癌種有異，像是肺癌或會以電腦掃描、乳癌可透過觸診等。

癌症基金會的男士瑜珈導師國霖說：「你看癌協的活動，大部份報名的都是女士。男士其實也想參加，但畢竟男士比較內向，癌後自尊又較弱。」 五十七歲的國霖，在八年多前確診第三期大腸癌，六個月內做了八次化療。「治療期間我常常會想，沒可能有癌症的，一定是上天想我有些轉變。」他抱著要改變的心態，到處找不同的課程，包括在瑪麗醫院的病人資

一些病人不再復發，一些病人卻復發離世了。腫瘤科醫生謝建泉本身是生死教育學會創會會長，他認為要打破的不是病人「會不會死」的想法，而是「怕死」：「死亡是會發生的，重要的是癌後生活有意義。」「有一位病人四十多歲時患癌，康復後已經過了十年。他一直擔心復發，活在恐懼中。」謝建泉直接對他說：「你現在五十多歲，假設你活到八、九十歲，豈不是還有三十多年要擔心？這樣每天想著會死，活得毫無趣味，倒不如早點死去罷了。」癌症病人常常會組織互助小組，謝建泉認為有人互相扶持是好事，但假如小組內有成員復發甚至離世，便往往會成為眾人的信心危機：「我們會說是devastating（災難性），可能一下子整個小組都崩潰。」他相信這是機會向患者灌輸生死教育的概念：「最理想是小組有社工，一發現危機便聯絡醫生或護士，解釋清楚，清除誤解。」他建議首先要說出事實：「事實就是不能保證不會復發，你可以活到八、九十歲，也真的有可能復發然後離世。復發的人不是做錯了甚麼或吃錯了甚麼。」謝建泉強調，要復康者分清楚fear和hope：「要幫他打破心中最害怕的東西，和找出他生存想做的事，生存的希望。」

癌後的日子：癌後學習生死

一些病人不再復發，一些病人卻復發離世了。腫瘤科醫生謝建泉本身是生死教育學會創會會長，他認為要打破的不是病人「會不會死」的想法，而是「怕死」：「死亡是會發生的，重要的是癌後生活有意義。」 「有一位病人四十多歲時患癌，康復後已經過了十年。他一直擔心復發，活在恐懼中。」謝建泉直接對他說：「你現在五十多歲，假設你活到八、九十歲

癌症經過治療，踏入康復期。根據癌協服務中心：癌症病人有一半人有機會患上焦慮、百分之十五至二十五會抑鬱，其中一個危機就是踏入康復期。「因為已經沒有治療可以做，不知道自己還可以做甚麼，又擔心未來，有很大壓力。」癌症康復者由日常作息、運動、飲食、工作以至家人關係，全都要重新思考。「從確診乳癌開始，患者就踏上漫長艱巨的康復之路。最大問題是恐懼，無論接受手術或治療前後，我們都懼怕乳癌會復發，擔心生命或健康會再離自己而去。」&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;——香港乳癌基金會主席霍何綺華「我知道有癌症時很鎮定，醫生說要做甚麼手術、化療、電療……全部跟著做，直到所有數字都好靚，以為這樣就醫好了。但原來之後我才開始擔心，小小事就思疑是否復發，睡不著，治好癌症後反而開始抑鬱。」——銘琪癌症關顧中心使用者「我曾經有子宮癌，好不容易過了五年康復期。我去捐血，紅十字會說做過化療要十年後才可以捐。於是我再多等五年，但這次護士對我說：『一世都唔可以捐，會有潛在的癌細胞。』原來我過了多少年，都不會好返嗎？」&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;——魚仔Survivorship Stage 癌症康復期癌症治療的階段中，包括「survivorship stage」康復期。香港癌協服務中心註冊護士李穎顏指這定義很廣泛：「有些病人完成治療，身體不再出現癌病病徵，就被認為進入康復期。也有些說法是，當治療令癌細胞不再擴散，這也可以說是康復期。甚至有人認為，當醫生能建議一個治療的日程，已應算是康復期。」一般人相信康復期是「病徵消失」，例如說乳癌，乳房有硬塊，通過手術後硬塊消失，或者一些癌症會引起痛楚，治療後痛楚消失。可是李穎顏指出一些癌症的療程，康復期難以單用「完成治療」去衡量：「像是乳癌的荷爾蒙治療，可以長達五至十年，但你很難說，因為這十年間她一直接受荷爾蒙治療，所以不算是康復期。」她總結：「要細分的話，一些active treatment，像是手術、化療、電療，這些便算是治療期，但像是荷爾蒙藥之類，術後長期要服用的治療，我們仍可當是康復期。」尋找適合的運動乳癌患者Amy曾經報讀外間的瑜珈課程，但上了三堂已經沒法跟上。她後來參加專為乳癌康復者而設的瑜珈班，改善手術的後遺症和睡眠質素。Amy在2012年察覺到乳房有異，但直到2014年乳房流出膿血，才到急症室求診。「醫生說，你現在才來看，是不是不要命了？」因為哥哥在動手術後中風，Amy對手術很抗拒，一直不願意動手術，最後被切去三分之二前哨淋巴。手術後Amy出現切除淋巴的後遺症—上肢水腫，不久連下肢也水腫。她試過因為水腫，一整個星期沒法睡覺。中醫說要多點做伸展運動，她於是每天把一張紙貼在牆上，練習伸展。「只要不練一兩天，伸展度已差很遠，本身能碰到的高度也碰不到。」她坦言很傷心：「原來我這一輩子都要做復健運動。」水腫之外，部分乳癌康復者要長期服食的荷爾蒙藥亦有副作用，Amy說：「最初吃的荷爾蒙藥，令我抑鬱，看了兩年臨床心理學家。之後換另一隻藥，就令我骨質疏鬆，會『發軟蹄』，吃了鈣片幫助也不大。」她特地參加專為乳癌康復者而設的瑜珈課程，覺得較能配合病人的需要：「知道我們記憶力差，每堂也會重溫上次教過甚麼。」學習瑜珈後，最明顯分別是睡眠質素改善：「做完伸展睡得好一點，人精神一點，對復原也有幫助。」接受自己阿寧擔任乳癌瑜珈的導師已經十年，並曾經學習物理治療：「因為乳癌患者多數有水腫，一些動作會觸動到痛處，並不適合。我們會調整課程，主要集中改善肌肉彈性，也增強力量去應付骨質疏鬆。」她解釋瑜珈的動作可分為陰性和陽性：「陽性就是力量，訓練肌肉的，陰性就是伸展。我們在訓練肌肉後，會再放鬆它，減少積聚乳酸，溫和一點。」除了調理身體，她更希望學員能透過瑜珈學到「正念」:「康復不只是身體上，也有心靈的部份。」她解釋瑜珈的一個想法是：有些事情，盡了力就要放下，不要勉強。每一個瑜珈動作，其實都是去了解和接受自己。乳癌患者因為身體上的改變，常常會難以接受自己：「學習瑜珈就是要她們接受自己。要放下自己做不到的事，面對自己的改變。」副作用有短有長香港癌協服務中心註冊護士李穎顏說，一般化療、電療會導致身體抵抗力減弱，或者令部份組織壞死。「大部份的治療副作用是暫時的，會隨療程結束慢慢恢復。但部份癌症的手術，則可能會帶來長期、甚至永久的副作用。」她以腸癌為例，假如腫瘤位處接近肛門，切除後接駁位置不足，腸道無法連接肛門，便可能要在肚皮上建立人工造口去排便。當然醫生若認為病人康復理想，可以重新接駁，但亦有人需要建立永久性造口。

癌後的日子：尋找適合的運動

癌症經過治療，踏入康復期。 根據癌協服務中心：癌症病人有一半人有機會患上焦慮、百分之十五至二十五會抑鬱，其中一個危機就是踏入康復期。 「因為已經沒有治療可以做，不知道自己還可以做甚麼，又擔心未來，有很大壓力。」 癌症康復者由日常作息、運動、飲食、工作以至家人關係，全都要重新思考。 「從確診乳癌開始，患者就踏上漫長艱巨的

「家庭可以是避風港，前提是家人要學懂如何同行。」 註冊社工黎沛瑜說，家人或者以為開始康復，「一天都光晒」，但對病人來說卻不然。「有一位太太患癌，治療的一年間，丈夫負起照顧兩個小孩的責任，但到太太康復後，他重新上班，把小孩交回給太太。」黎沛瑜指出這樣缺乏溝通：「較理想的做法是與太太談一下，例如你照顧兩天好嗎？但一下子就覺得太太『無事啦』，要她負起全部工作，就帶來很大壓力。」她說家人在病者治療期間，多數能夠無限地支持，但到了康復期，大家的想法便可能不同。「治療時一定是以病人為先，但康復期，家人有時有太多期望，你都沒事啦，醫生都說沒事啦，你不要老是當自己是病人啦，這些都會帶來壓力。」她說家人要明白復康的概念：「復康是要大家一起同行，要有共識。」輔導助和諧有些家庭本身已經缺乏溝通，生病時就更無助。黎沛瑜建議，假若家人之間難以交談，應該向專業的輔導人士尋求協助，就像婚姻輔導，由專業人士去幫助大家磨合，找到和諧的位置：「癌症病人的家庭就像站在浮台上，大家要互相走位，才能保持平衡。」她說小孩也可以接受輔導：「有些孩子因為父母患病，或要暫時寄住親友家中，這些可以是難以磨滅的經歷。如果孩子能體諒父母，對病人來說也會是很大的支持。」若涉及經濟問題，可能不是家庭內部能處理，就要再向外尋找協助。「例如沒時間看著孩子，可以找補習老師，經濟有困難就尋求低收入援助。也可以參與醫管局或非牟利組織的病人協助服務。」黎沛瑜說。復元而非復原黎沛瑜坦言若能把握機會改變，癌後的生活可以是「全新的自己」：「曾經接觸過一些本身是公司高層、社會地位很高的病人。通常都會問他們一個問題：『如果你可以選擇，今天發病，或是十年後發病，你會怎樣選？』他們多數都會答，我寧願現在病。」選擇這個答案，不是因為趁年輕易於治理，「他們會說，因為我現在五十多歲，我還有時間去做自己想做的事，如果十年後我才清醒，已經太遲了。」黎沛瑜說，很多病人都會有一個「調適期」，「最初他們會很低落，覺得自己沒有了以前的收入，沒有了以前的地位，很想找回以前的工作。但慢慢他們就會去想，到底甚麼對自己才是最重要，自己生命中要尋求的是甚麼。」她強調社工和輔導人員可以幫助康復者一步步去思考，但最後都是要靠自己，「要讓他們明白『復元』和『復原』的不同，真正的recovery，是從一個新的點出發，不是回到未病前的那個點。」珍惜身邊人留著中長頭髮的Daisy，一臉開朗：「之前化療會掉頭髮。幸好可以長回來。但已經比之前少了，像是這兒。」她指指前額。Daisy從事廣告十多年，幾年前心血來潮去做身體檢查，結果發現卵巢有惡性腫瘤，然後子宮頸也有事，半年來經歷手術和化療。她停薪留職，之後康復期回到公司，但覺得需要時間休息，便提出每周一天在家工作。「曾經想過改為上一份朝九晚六的工作，但又喜歡創作，想繼續做下去。不過這樣捱下去也不是辦法。」Daisy思前想後，終於決定離開，轉為自由工作者。「當你『瀨過嘢』，就會知道自己的底線，以前可能通宵達旦工作，現在會明白自己不可以這樣，總要找時間休息。」她說以前工作佔了人生百分之九十，病後才知道身邊人多好，尤其是丈夫。「那時和丈夫還未結婚，卵巢手術後，其實他或是家姑可以離棄我。」她不禁哭了：「家姑還每天拿湯水給我，說她住得比較近。」踏入康復期第五年，Daisy決定重新擔起養家的責任，讓丈夫創業：「他現在的工作太不開心，我不能看著他這樣難過。」Community Support Service 社區支援資源1 癌症病人資源中心由癌症基金會與醫管局合作，在各醫院聯網龍頭醫院設置病人資源中心。與一般的病人資源中心不同，這些中心除備有更齊全的癌病資料外，亦定時舉辦講座和分享會。東區醫院 / 瑪麗醫院（癌症病人支援組） / 聯合醫院 / 伊利沙伯醫院 / 瑪嘉烈醫院 / 屯門醫院 / 威爾斯親王醫院2 癌協服務中心癌症基金會轄下的免費服務中心，為患者和康復者舉辦各式活動和講座。<table><tbody> <tr> <td>中環</td> <td>皇后大道中99號中環中心地下5號室</td> <td>電話 3667-3131</td> </tr> <tr> <td>北角</td> <td>馬寶道28號華匯中心22樓2201-03室</td> <td>電話 3667-3030</td> </tr> <tr> <td>黃大仙</td> <td>黃大仙下邨龍昌樓地下C翼2-8號</td> <td>電話 3656-0700</td> </tr> <tr> <td>天水圍</td> <td>天恩路12-18號置富嘉湖2期2樓201C室</td> <td>電話 3919-7070</td> </tr> <tr> <td>葵涌</td> <td>大連排道132-134號TLP132三樓</td> <td>電話 3667-3232</td> </tr></tbody></table>3 病人再培訓及就業服務由伊利沙伯醫院職業治療部主辦，為需定期覆診的病人提供約十二星期的課程，並在就業主任和職業治療師協助下找尋工作。電話&nbsp; 2781-0027

癌後的日子：重建和諧家庭

「家庭可以是避風港，前提是家人要學懂如何同行。」 註冊社工黎沛瑜說，家人或者以為開始康復，「一天都光晒」，但對病人來說卻不然。 「有一位太太患癌，治療的一年間，丈夫負起照顧兩個小孩的責任，但到太太康復後，他重新上班，把小孩交回給太太。」黎沛瑜指出這樣缺乏溝通：「較理想的做法是與太太談一下，例如你照顧兩天好嗎？但一下子就

大腸癌是本港最常見癌症之一，大腸癌在早期以至中期，其實是沒有甚麼徵狀的。但若大便顏色有異或排出幼便，可能是身體發出的警號！

痾唔出：解構大便

資料來源: 鄺易行《腸道，決定你一生健康》 、辨野義己《便便是萬能的》、 Giulia Enders《腸子的小心思: 一個被人類低估了的超級器官》、 衞生防護中心2014年《非傳染病直擊》幼便＝大腸癌？大腸癌是本港最常見癌症之一，很多人以為可以從大便知道有否患癌，但中大腸胃健康中心主任胡志遠說：「大腸癌在早期以至中期，其實是沒有甚麼徵狀的，排便習慣也不能反映患上腸癌。」胡志遠解釋，布里斯托大便分類法主要用作參考是否患上腸道的功能性障礙，例如腸易激綜合症之類，「如果每個月有一個星期，即約四分一時間是處於分類法的兩端，便會判斷病人是患上功性能障礙。」但他強調，這些與患癌毫無關係，「只是看到腸道有沒有蠕動得快了或是慢了，或是不規律等等。」有說排出幼身的便便，可能是腫瘤窒礙。胡志遠認同這可以是腸癌的徵狀，「有些大腸癌會長在左邊的乙狀結腸，通常是一塊的腫瘤，或者是環狀。這些便可能會阻塞排便，好像本身『四線行車』變成『一線行車』，便會排出幼便。但這種情況不常見。」他說排幼便更可能是因為腸抽筋：「當腸抽筋時腸道收窄，便會排出幼便，通常也會伴隨肚痛。」人人有宿便！&nbsp;一般人腸道內有三至六公斤宿便，肥胖或便秘人士則有七至十一公斤。換言之，一名體重五十公斤的女士若有便秘，便可能有多達兩成的體重是宿便！&nbsp;唔食都會疴就算沒有進食，人體內仍會有大便，中大腸胃健康中心主任胡志遠解釋：「人體有大約百分之三的體重是腸內的細菌，即使不吃東西，腸道也會有新陳代謝，細胞壞死、菌群加黏液都會變成大便。」對於腸道蠕動較慢的人，停留在腸道內的大便越多。「有些我們叫『慢蠕動病人』，大便停在體內更久，你叫宿便也可以，叫慢便也可以，但沒有證據證明會因此產生毒素。」好菌、壞菌、中性菌腸道裡有上千種不同的細菌，可大致分為好菌、壞菌及中性菌三類，同樣會出現在大便裡。好菌常見細菌：乳酸菌、比菲德氏菌喜歡的食物：蔬菜、膳食纖維、寡糖、發酵食品作用：促進腸道活性、幫助消化、提高免疫力，製造維他命，抑制有害物質，促使中性菌變成益菌中性菌常見細菌：非病原性大腸桿菌、糞鏈球菌、酵母菌喜歡的食物：／作用：在正常情況下有益，但一旦壞菌太多，就會同流合污！壞菌常見細菌：大腸桿菌、產氧莢膜梭狀芽孢桿菌喜歡的食物：肉類、脂肪，甜食作用：過多會使腸道蠕動變差，令大腸中物質腐敗，產生有害及致癌物，並造成強烈臭味資料來源：李振邦《便便書》、寄藤文平《大便書》

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標靶治療費用昂貴但成效並非百分百，萬一治療時間加長加按套現其實並不穩妥。病人決定服用標靶藥前需要向醫生了解清楚和衡量自身經濟狀況。

癌症治療費用動輒以萬元計，若需服用自費的標靶藥，總開支分分鐘過百萬元。現金不足，就一定要賣樓醫病？病人醫護權益協進會曾在2014年進行調查，發現近三成癌症病人及家屬因為標靶藥費過於昂貴，需變賣財產治病，甚至有終止治療的想法。要賣樓買藥？Mary的爸爸患有鼻咽癌，一直在公立醫院治療。病情曾經好轉，但後來復發，更擴散到淋巴。醫生建議服用標靶藥，指對身體的傷害較低。可是藥費昂貴，爸爸買下的醫療保險又不受保，每月動輒要花兩、三萬元買藥，一家人要承擔巨額醫療開支感到很吃力。「癌症需長期作戰，不知爸爸的病會拖多久，有機會痊癒，亦有可能惡化。親戚們一直游說媽媽賣樓，用這筆錢治病。」一家討論過後，Mary跟爸爸均反對賣樓，覺得自住房屋是最基本需要，加上一旦把住所賣掉，需額外花時間和心力搬家，倒不如全力照顧病人。「萬一業主加租，就百上加斤。爸爸已經夠折騰了，寧願大家節衣縮食陪他治病。」用標靶治療一段時間後，爸爸的身體沒明顯改善，最終決定終止治療，回家休養。現在回想，Mary慶幸當初堅持沒有賣樓—爸爸在充滿回憶的地方，把握了跟家人好好相處的機會，最後在家中離開。自住物業不宜加按患癌後的支出難以預計，本來持有物業，或需變賣應急。中原集團主席施永青認為要小心處理手中的資產：「只擁有一層自住物業的話，加按套現其實不太穩當，不是長遠之計。」萬一治療時間變長，難以判斷是否有能力還款，銀行更有可能停止借貸。有兩層物業的話，固然較有保障，但也要善用物業治病。施永青指：「即使其中一幢仍在供款，我建議不要賣掉，可將仍在供款的一層放租，另一層自住，存更多資產治病。」五十五歲起已可申請的安老按揭又是否可行？施永青對此亦有保留：「現在有安老按揭，但因為銀行每月定額給予日常生活開支中，不包括醫療開支，所以也需考慮。」自住物業加按需要考慮的問題：<table><tbody> <tr> <td>1</td> <td>治療時間變長是否有能力還款？</td> </tr> <tr> <td>2</td> <td>一層放租，另一層自住？</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td>安老安揭每月年金是否足夠？</td> </tr></tbody></table>一定要食藥？「即使傾家盪產也要治好！」退休腫瘤科顧問醫生謝建泉說，為治癌，病人往往會用盡所有方法，最後花了不必要的時間，更賠上醫藥費。「醫生跟你說要做檢查、要吃藥，病人心態就是怕，覺得甚麼也不做就是等死，所以統統要做，有時卻並非必要。」謝建泉認為面對疾病時，病人需要學懂詢問病情，衡量不同治療方案的影響。「病人先要問清楚藥物的效用，再選擇是否接受。假設標靶藥七成有用，其實縮小腫瘤、局部治療、延長壽命都可以叫作『有用』，但病人往往覺得『有用』等同完全根治。」病人並非受誤導，而是忽略了自己的責任，忘記自己擁有知情選擇權。病人有權清楚知道病情、診斷、病情發展、治療計劃，亦有權接受或拒絕任何藥物、檢驗或療法。因此決定治療方案前，不妨先向醫生查詢成效。謝建泉強調，最重要是病人和家屬都理解情況：「有些病人癌症復發，決定不用藥，反而多活了幾年，換來與家人相處的時間，是金錢也買不到的。自費藥每月七萬元2015年初，蘇珊因胸部疼痛而且摸到有硬塊，到急症室求診：「醫生認為情況不樂觀，立即寫信轉介到私家醫院做正電子掃描（PET Scan），如果在政府檢查，至少等半年。」掃描發現異物，公立醫院很快就安排蘇珊看專科，抽活組織化驗。「腫瘤比較大，有八厘米，而且已擴散至淋巴，確診為第三期乳癌，大概等了一個月就做化療。」化療將腫瘤縮小後，即時安排做乳房切除及重建手術，然後進行電療，完成療程後，需以藥物穩定病情。「最早期要服食高劑量標靶藥，屬於自費藥，七萬元一個月，後來病情穩定下來可減藥，但也要二萬多元一個月。因為我是公務員家屬，收費可獲豁免。」蘇珊坦言，公務員的醫療福利幫助很大，即使要長期服自費藥，也受到保障，但不少病友卻面臨經濟問題：「如果能夠完全康復，花多點錢醫治也沒關係，但長期而言，藥費負擔很重，病人又未必合資格申請基金。」身邊一些朋友，更因為在私家醫院醫治，治療費太貴，最後花掉積蓄，放棄治療：「有朋友服藥一、兩年後，決定甚麼也不做，連覆診也不去。」

賣樓醫癌要計數

病咗之後傾家蕩產都要食標靶藥？標靶治療費用昂貴但成效並非百分百，萬一治療時間加長更需要做足財政考慮。了解更多病人做決定前需要向醫生了解的詳情和如何衡量自身經濟狀況。

乳癌為本港女性最常見癌症，社企「鑽的」創辦人詳細分享治療乳癌和保障生活質素的非醫療開支，醫療保險和危疾確實地減低了病人的負擔。

因為早年買下了保障周全的醫療保險，社企「鑽的」創辦人梁淑儀（Doris）選擇頂級的醫護團隊治理乳癌，還花錢改裝家居和購置優質食物，在戰場上全力以赴。乳癌為本港女性最常見癌症，發病率由八十年代的每年七百多宗，激增至近年的近四千宗。梁淑儀患上的是第三期乳癌，「我每年也會做身體檢查，2014年才照過mammogram（乳房X光檢查），2016年也有照超聲波，但深層問題未必看得到。」在創辦為輪椅人士提供接載服務的「鑽的」前，Doris是有線新聞記者，無論做人或做事，都習慣計劃周詳。N年前長了子宮肌瘤，她為策萬全找來全城最頂級醫生在養和醫院以微創處理，所費當然不菲，幸有公司和自己的醫療保險，合共索回九成費用，只需自付數千元。乳癌星級治理方案<table><tbody> <tr> <td>醫療開支&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">預算約100萬元</td> </tr> <tr> <td>初步檢查（乳房X光檢查/超聲波）</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$1,890</td> </tr> <tr> <td>會見張淑儀醫生</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">診症費 超聲波檢查</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$3,500 （每次） $500</td> </tr> <tr> <td>乳房及淋巴抽針檢查&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$11,400</td> </tr> <tr> <td>全身PET SCAN MRI</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$18,720</td> </tr> <tr> <td>發現甲狀線有腫瘤大於2cm，再抽針檢查 （良性腫瘤，暫不處理）</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$10,700</td> </tr> <tr> <td>由臨床腫瘤科醫生李沛基進行化療，首次診症</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$1,600</td> </tr> <tr> <td>手術前PET SCAN CT</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$16,870</td> </tr> <tr> <td>手術前心臟超聲波+ 血液、尿液檢查</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$2,200 + $2,500</td> </tr> <tr> <td>化療針加藥物&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"> 之後五針每針&nbsp;&nbsp;</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$22,000 $25,000</td> </tr> <tr> <td>整形外科醫生</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$1,500 （每次）</td> </tr> <tr> <td>進行乳房切除及重建手術&nbsp;</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$390,000</td> </tr> <tr> <td>手術後留醫期間個人起居照顧員&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$1,130 X 4晚</td> </tr> <tr> <td>視乎情況決定是否需再進行化療&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">最多4針</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">–</td> </tr> <tr> <td>進行電療</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$150,000</td> </tr> <tr> <td>服用荷爾蒙藥至少五年</td> <td class="has-text-align-center" data-align="center"></td> <td class="has-text-align-center" data-align="center">$1,000-$2,000 (每月)</td> </tr></tbody></table>乳癌聖手操刀2009年離開有線，Doris即時為保險加碼，確保一些女性常見疾病和危疾也受保。前年右乳出現良性腫瘤，她自知雌激素細胞特別活躍，已特別留神。「去年八月，洗澡時發現左邊乳房有凹陷，即時再作檢查，結果照出有陰影。」她一刻不遲疑，立即向有「乳癌聖手」之稱的張淑儀醫生求診，檢查等同樣是在養和醫院進行。「決定了治療方案後，有考慮過轉往公立醫院進行化療，已在瑪嘉烈掛了單。但有朋友提醒，若經濟能力許可，由同一私家醫生主理，可能會較公院每次由不同醫生負責更理想。」現時在公立醫院進行化療，只需支付每日一百二十元的住院費，但若要使用標靶藥，高達三十多萬元的費用需自付，可視乎家庭收入申請關愛基金或撒瑪利亞基金的資助。Doris計算自家醫保加公司醫保，可承擔大部份使費，決定繼續光顧私家醫生。打擊壞細胞之外，乳癌帶來的另一大開支是割除後的重建乳房手術。「最初因為怕割肉、也怕將來大笑時會痛，打算手術後不重建，配戴義乳便算。但醫生不斷提醒我，說『第時著衫唔靚，會唔開心喎』，加上經歷過的朋友當初也以為無所謂，結果感覺好hurt，我想，係喎，我咁貪靚，唔靚真係唔得。」男醫生的一句話，令她改變初衷。病都要靚愛笑的Doris強調「病都要靚」，在她的星級治理方案中，除了請來名醫會診，也注重日常養生。醫保計劃下危疾患者可一次過即時取得的十萬美元現金，成了她的及時雨。首先，她把爸爸讓出的主人房粉飾一番，成為舒適的療養空間，因為對抗癌魔未必一時三刻便能取勝，要有長期作戰的準備。然後是調整飲食習慣，針對化療令病人燥熱和導致血小板下降，需飲用清涼湯水，同時食用牛肉和煲花生衣等補血。Doris現在每星期三會帶同外傭往大型超市選購澳洲牛肉，連調味料等也要精挑細選，務求吃得健康。關於扮靚，Doris近日在facebook上載的光頭照成了大眾焦點。她開設的「Breast and Best」專頁，正是希望透過自己的治乳癌旅程，令社會更關注這個越趨普及的疾病。女士們害怕頭皮沒毛髮，但對Doris而言，光頭代表重生，讓她學懂聆聽身體的需要。而光頭配戴不同的帽子，可配襯不同衣服，穿出不同的風格，這筆置裝開支，令她的治癌旅程色彩繽紛。Doris的優質調養方案<table><tbody> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">非醫療開支 （四個月）</td> <td class="has-text-align-left" data-align="left">合共超過$30,000</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">改裝作戰基地</td> <td class="has-text-align-left" data-align="left">•&nbsp; 購置新床、床褥及靚寢具 •&nbsp; 購買輕便助行架代替床欄，方便扶著下床 •&nbsp; 購買玻璃電腦枱及大班椅 •&nbsp; 房間四圍貼上漂亮牆貼和打氣標語</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">食好嘢 （每月額外支出$3,000至$4,000）</td> <td class="has-text-align-left" data-align="left">•&nbsp; 飲用清潤湯水，如竹蔗馬蹄、雪梨無花果、羅漢果等 •&nbsp; 澳洲牛扒補血 •&nbsp; 民間補血良方：花生衣磨粉加蘑菇、紅棗煲水 •&nbsp; 轉吃有機菜及有機調味料</td> </tr> <tr> <td class="has-text-align-center" data-align="center">扮靚靚</td> <td class="has-text-align-left" data-align="left">•&nbsp; 以香薰油磨沙及按摩 •&nbsp; 購入冷帽、大褸，以及方便手術後穿著的開胸衫</td> </tr></tbody></table>本港女性常見癌症

星級方案治乳癌

乳癌為本港女性最常見癌症，社企「鑽的」創辦人詳細分享乳癌化療和保障生活質素的非醫療開支，癌症治療費用固然不菲，但醫療保險和危疾確實地減低了病人的負擔。

很多癌症前兆不明顯，容易誤診，到出現明顯症狀隨時已是癌症末期。家庭醫生熟悉病人身體狀況，以及懂得各個醫學專科，能作出準確診斷。

「一百個人裡面，有幾個可以看一次醫生就一擊即中？很少病人第一次求診時，就真正知道自己發生甚麼事。」 家庭醫學專科醫生朱偉星坦言，許多重病例如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、胃潰瘍以至各種癌症，在患病之初，總有一些不明顯的症狀，但醫生為病人第一次看診時，未必能夠即時確診這些疾病。朱偉星說起兩年前在酒樓跟經理閒談，經理說丈夫「生蛇」（帶狀疱疹），服藥一個多月後治癒，但不出一個月後再覺得痛，以為「生蛇」復發，其間向幾名醫生求診。「醫生有些時候會有盲點，當病人一走進診症室，主動說自己『生蛇』，有些醫生便會跟着病人的思路走，順着這方向治療痛楚，沒有再問清楚病史，也沒為意病人中間有一段時間是沒有痛的。」朱偉星說很多病人自覺甚麼地方不舒服，便找相應的專科醫生，沒法發現真正問題。當酒樓經理的丈夫來找朱偉星求診時，終於發現他的癌指數異常，原來是患上肺癌！確診兩個月後離世。找錯專科浪費時間朱偉星還有一名退休教師朋友，一直咳嗽，看了幾名醫生都只是開止咳藥，直到來看朱偉星，照了Ｘ光片，才發現是癌症。「朋友看了一位醫生，吃藥沒好，便轉第二位、第三位醫生。」朱偉星解釋重病期的症狀也未必明顯，醫生最初可能會誤以為是感冒：「如果朋友一直看同一位醫生，一次開藥未好，第二次時醫生就會想多一些，可能會較為仔細地問病史，做檢查。」問題之一，是香港人沒有家庭醫生。當醫生熟悉病人，就會比較敏感病人的健康變化，也比較大機會準確診斷。朱偉星指出家庭醫生可以先處理較簡單的問題，當病人患上較嚴重疾病時，可以轉介去適合的專科醫生。例如照腸鏡，腸胃內科醫生或外科醫生都可以，但如果家庭醫生懷疑腸臟可能有癌症徵狀，便會轉介到外科醫生去處理。「若病人找錯腸胃內科醫生處理，便會浪費治療時間。」當病人在手術後康復期間，會有許多問題想問，外科醫生或者公立醫院醫生未必有時間解答，家庭醫生就可以支援，例如建議合適的餐單、如何處理傷口等。目前香港有四百四十名家庭醫學專科醫生，朱偉星認為不一定要有專科資格，才可成為家庭醫生，各個地區的診所醫生，都可以是病人的家庭醫生。「有很多普通科醫生很用心照顧病人整個家庭，也有些兒科和外科醫生，都是出色的家庭醫生。」他相信醫生的知識及心態最重要，家庭醫生要懂得各個醫學專科，關顧病人各個方面，不能只專注一、兩個器官或者一、兩種疾病。「當然市民亦需要認識自己的身體，聆聽身體的訊號，例如痛楚、發燒、麻痺，這些訊號很容易被忽視，若有疑慮，就應該請教家庭醫生，讓醫生診斷到底患的是甚麼病。」

睇錯醫生斷錯症：以為生蛇結果生癌

家庭醫生VS家庭醫學專科醫生家庭醫生家庭醫生除了為病人治病，還應該促進健康、預防疾病，並顧及病人的生理、心理及社交因素，為病人在社區提供全面的護理。例如女士做子宮頸細胞檢查、兒童及長者的疫苗注射等，為求診者評估疾病風險。家庭醫生與病人建立持續的治療關係，取得病人的信任，可減少因溝通問題而造成的混亂情況，使病人在人生的不同階段都可獲得適合的醫療服務。家庭醫學家庭醫學是醫學其中一個專科，結合生理、臨床及行為科學理論，不單止專注某一個身體系統或疾病，更須擁有全面的知識，提供診斷、治療、轉介、輔導、預防及健康教育。家庭醫學專科醫生需在醫科畢業後，接受為期六年的在職訓練，包括首四年的醫院臨床訓練及社區為本的培訓，及在督導下執業兩年，再經考核才可獲相關專科的資格。在培訓過程中，家庭醫學專科醫生須接觸幾乎所有專科，包括內科、外科、婦科及兒科等，在各專科、知識、技能及與病人溝通技巧上，都比普通科醫生有更深入的訓練。如何分辨？專科 SPECIALIST&nbsp;網上搜尋醫生時，名字旁會標明「家庭醫學」，資歷寫明是香港家庭醫學學院院士、香港醫學專科學院院士（家庭醫學），也可到香港醫務委員會網頁查閱專科醫生名冊。非專科 NON-SPECIALIST&nbsp;大學頒發的家庭醫學文憑，或者家庭醫學碩士等資歷，代表醫生雖然沒有家庭醫學專科註冊，但已接受相關培訓。

很多癌症前兆不明顯，容易誤診，醫生轉完一個又一個，到出現明顯症狀隨時已是癌症末期。家庭醫生的重要性在於熟悉病人身體狀況，以及懂得各個醫學專科，作出準確診斷。

讓癌症患者在家休養和治療，家居設計需要有一定程度改動。建築師Stephen有以下的家居設計建議。

Stephen是建築師，妹夫數年前患上癌症，需要坐輪椅，Stephen便為他們構思家居改裝。當時考慮到接回家的時間急迫，而且妹夫可能只留在家一段時間，若康復或離世，那些為病人而設的改裝便用不著了。所以改裝以簡單快捷為原則，全部可輕易拆除還原。妹妹家面積五百多呎，兩房兩廳一廚一廁。各種改動加上購買醫療床，約花費兩、三萬元，兩星期內可完成。以下是Stephen的改裝心得：原本大房格局1. 移動家具本來是雙人床，要改放一張醫療床、一張單人床。所以把書枱移出廳，衣櫃搬到中間。日後不需醫療床了，把家具位置還原便可。2. 家具當扶手若病人能行幾步，可用四腳架輔助，不一定要在屋裡安裝太多扶手。穩固的櫃或枱都可發揮扶手功能，最需要扶是由沙發站起，可在沙發旁擺小櫃借力。3. 防跌膠地板專業建材店有售。要注意膠地板不是越軟越好，太軟可能站不穩，枴杖或輪椅也會下陷或啜腳。也需留意移走有尖角、玻璃位的家具，以免跌倒時碰傷。4. 斜坡板不想打掉門檻，因洗廁所或漏水時能防止水流出外。為讓輪椅進入，需在門外加斜坡板。香港的復康用品店有售室內用的斜坡板，備有不同尺寸和高度。如果現成尺寸不合用，便要找師傅訂做。Stephen見過日本和台灣有售「組合式斜坡板」，尺寸組合靈活，在各種場景都可用，可惜香港似乎尚未引入。5. 膠地板廁所內與門檻的高低差別，可靠膠地板疊高填平。泳池和桑拿浴室都有用，有小孔，能疏水，但或多或少會有水殘留，時間長了就起潺，需一星期揭開洗一次。6,7. 改趟門原本浴室是掩門，就算輪椅入到，也沒法轉身，要改為趟門。8. 浴缸邊扶手現成有浴缸，不想拆。考慮到病人仍有移動能力，只是行得不夠穩，可用扶手解決。一般扶手裝在牆上，但最有可能跌是跨進浴缸時，牆上的扶手對浴缸外的人離太遠了，不易借力。這種裝在浴缸邊的非常實用，也易拆除。9. 拆灶底櫃主要問題是灶頭下有櫃，輪椅沒法推近。把櫃拆掉，換成高度合適的檯板，病人就能靠近，可自己翻熱食物和煲水。這改動雖是永久的，但將來若不需坐輪椅了，灶頭底下的空間可擺儲物架、污衣籃等。

圖解: 為病人改裝家居

美芳去年乳癌復發，切去半邊乳房，男友口裡說支持，但手術後近半年，他仍不敢正眼注視美芳那重建的乳房。乳房仍在嗎？美芳早年找人按摩時，發現胸部有硬塊，檢查發現是良性，細胞形狀圓潤，不用動手術。天性樂觀的她，注重飲食健康，其他一切如常。2009年檢查出細胞惡化，一定要做手術。「醫生說手術是一邊割壞細胞、一邊檢查擴散範圍，所以有可能只割二至三厘米，也有可能整邊乳房也需割掉。」美芳說即使平日多樂觀，知道後還是即時落淚。「乳房是女人重要象徵，打擊好大。」手術後，麻醉藥一過，她第一句就問：「乳房仍在嗎？」幸好乳癌屬第一期，只需切走有關的部份，加電療三十次。生活逐漸又回復正常，她開始練氣功、戒奶戒芝士，不過仍然改不了急性子。「我手術後只拿了一兩天假，電療時每日如常上班，完全沒有好好休息。」去年檢查時再次發現壞細胞，因為曾進行手術及電療，美芳今次即時被判刑，「一邊乳房無得留低。」難過是難免，但更煩惱的是面對不同的醫療選擇。「進行整邊乳房切除手術時，要同時作重建。用自體脂肪排斥較低，但我太瘦，只能放矽袋，之前需放水袋，定期注水直至左右重量平衡。」雖然水袋在胸前不太舒服，手感也不自然，傷口更是非常明顯，正正在乳房中央，連乳頭也割掉了。但因為「病情仍屬第一期，我覺得已是最大blessing。」加上穿衣後沒太大變化，美芳決定暫時擱置放入矽袋的手術。對比外觀，現在的她比較介意腋下淋巴腺被割去，手部時有水腫、麻痹的感覺。一起十多年的同居男友，一直在旁照顧和支持美芳。不過她說：「男友仍未敢看我的胸部。」手術後三個月，他們已回復正常的性生活，「男友口裡說支持，但不敢直望我的傷口，重建的乳房連碰也不敢碰。可能是我太心急，工作如是，生活如是，其實有甚麼比自己生命還要急的。」香港女性敵人乳癌 No.1乳癌由1993年起成為香港女性頭號癌症年齡越大風險越高55%乳癌個案發生在40-59歲女性身上本港女性每年確診的乳癌個案<ul><li>1993: 1,152</li><li>2015: 3,900</li></ul>激增超過兩倍患者要懂得做主導乳癌患者在病發和接受化療期間會感到身體不適，尤其是化療和荷爾蒙治療，會令女性體內動情激素減低，引起的副作用包括陰道的皮膚變薄及乾澀，性慾也會下降，影響性生活。性治療及物理治療師邱貴生說：「患者在生理上對性需求會大減，在心理上更有可能出現抑鬱。因為胸部對一些女性的自我形象非常重要，等同男性的陽具。很多患者在手術後會覺得自己吸引力大減，尤其年輕女士打擊更大。」他建議患者要重新適應，重整思想，如參加病友互助小組，不要困在家中胡思亂想。亦要讓伴侶了解手術內容和康復情況。「溝通很重要，許多時候患者認為另一半會介意自己身心改變，其實男性也著重心靈關係，而他們不敢親密，可能是怕弄傷對方。患者若樣樣不許，又不解釋，不明白就難以體諒，因此產生誤會，產生距離感，對關係不是好事。」邱貴生認為當另一半卻步時，患者要了解對方的擔憂，有時更要主動引導對方觸碰，如果覺得尷尬，可由關燈開始。如果憂慮一直存在，就要找專業人士如社工、治療師等作中間人。「發現有事就要找人幫手，有時只欠了中間人的協調，讓他們介紹方法，提議活動。藉著身體的改變，可以重新認清、重建關係，如從拖手仔、看電影開始。」乳癌患者身心轉變生活模式的改變<ul><li>確診後生活模式有所變化82%</li><li>最常見是飲食習慣的改變74.3%</li><li>多做運動61.7%</li><li>患者辭掉工作 11.8%</li></ul>確診後<ul><li>平靜接受或以正面的態度面對 45.3%</li><li>拒絕接受22.9%</li><li>其他31.8%</li></ul>完成治療後<ul><li>人生觀有正面改變 50%</li><li>有負面改變 7.1%</li><li>無改變 42.9%</li></ul>資料來源：香港乳癌資料庫第九號報告伴侶的角色香港乳癌基金會建議患者伴侶在擔任照顧者前，應清楚自己的角色，了解如何提供最佳照顧，避免自己過份勞累。嘗試了解患者的期望和需要，定出優先次序。以下有幾項建議可供照顧者參考：STAY TOGETHER 安排時間，多在乳癌患者身邊，給予安全感及保護。GIVE HELP 幫助解決實際問題，減輕患者負擔，如記錄覆診時間、處方藥物、醫院賬單、安排膳食、照顧子女、安排定期家庭聚會等。LISTEN OUT 多聆聽患者的感受，之後才發表意見，將自己真誠感覺告知伴侶。WORKOUT 保持健康，多做運動，才有魄力照顧患者，激發自己克服難關的決心。SEEK HELP 不要獨自承受，應尋求家人或朋友的協助。乳癌一定要切除乳房？乳癌在不同階段，有不同的處理方法。常見的治療方法有五種：外科手術 Surgery 作為第一階段的治療，分為全乳切除及局部乳房切除。接受局部乳房切除，很多時須配合電療，效果才可與全乳切除手術相若。化學治療 Chemotherapy 用藥物殺死癌細胞。正常細胞都會被牽連，引致嘔吐、脫髮、抵抗力下降等副作用。放射治療 Radiotherapy 即電療，用高能量X光射線照射受腫瘤影響位置，直接殺死癌細胞。接受保乳治療、即局部切除，及已接受全乳切除但仍有局部復發風險的，電療可將復發風險減低。荷爾蒙治療 Hormonal Therapy 亦稱激素治療，以抗荷爾蒙藥或抗雌激素藥減少癌細胞增生。標靶治療 Targeted Therapy 以藥物干擾癌細胞生長和存活的特定分子(標靶)，常見方式是口服或靜脈注射，也有以皮下注射方式注入體內。化療、放射治療（電療）、荷爾蒙治療、標靶治療 屬輔助治療，外科手術後進行。但視乎病者情況，醫生可以術前化療縮小腫瘤體積，讓本來需要全乳切除的，轉為局部乳房切除，減低後遺症。

乳癌後親密關係

美芳去年乳癌復發，切去半邊乳房，男友口裡說支持，但手術後近半年，他仍不敢正眼注視美芳那重建的乳房，影響親密關係。