最後更新日期：2025年4月
目前，病人離開公立醫院後，若被評定為有較高風險再次緊急入院，可使用兩個政府支援計劃：「離院長者綜合支援計劃」及「支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃」。
社福機構亦有多個津助計劃支援離院長者；經濟環境許可的，也可考慮請醫護人員上門，代移民的子女照顧父母。
醫管局離院支援
機構
醫院管理局
資源
政府撥款
服務時間
平均支援九星期
收費
根據個人或家庭的經濟情況分三級計
推行範圍
公立醫院
對象
60 歲或以上、剛離院而被評定為有較高風險再次緊急入院的病人
參與人員
- 「出院規劃隊伍」包括醫生、護士、職業治療師、 物理治療師等
- 「家居支援隊伍」包括醫管局委託社福組織、社工、 護理員等
服務內容
- 住宿（最長四星期）、出院規劃、康復服務、護老 者培訓
- 家居照顧，包括送飯、清潔、陪診、簡單護理等
以觀塘聯合醫院為例，「離院長者綜合支援計劃」由基督教靈實協會「改善家居及社區照顧服務隊」負責，只要醫院轉介，都會受理。
「每日大約有 100 至 120 個新個案。」團隊主任莫憲諭在 2018 年受訪時表示，觀塘屬老區，有三成個案是獨居長者，與雙老家庭及日間無照顧者支援的長者合計佔總個案五成。
這些個案當中，有五成至六成人都可以回復到未入院前的生活水平。
「有些地區若長者有社康護士跟，未必會安排離院長者綜合支援計劃。但我們這裡兩者可以並存。」
莫憲諭指個案經理會跟社康護士協調，例如社康護士負責替長者分藥，家居照顧隊上門送飯時負責提醒食藥。
社康護士不會每日上門探訪，家居照顧隊則可把長者最新情況跟社康護士分享。
社福機構助回家
推行機構
賽馬會耆智園
收費
- 使用此服務人士都可獲資助，資助金額的百分比按照申請人的經濟狀況而定，如需升級至其他房間或增加服務日數，需要補差額
- 正價住宿（四人房）每日 $1,270 - $1,575、日間護理中心每日 $500 - $650
推行範圍
全港
對象
＊須符合以下所有條件
- 認知障礙症人士
- 因急病或突發情況住院，經醫生評估為適合出院，出院後可直接入住耆智園
- 使用住宿服務後將繼續於社區居住，並有照顧者照顧
- 能適應群體生活
- 經評定為身體及精神狀況適合入住
參與人員
社工、護士、職業治療師、物理治療師
服務內容
- 計劃一：12 星期住宿及日間照顧計劃，包括連續 28 天住宿服務及 8 星期日間護理中心服務（以每星期三天計），提供認知活動、個人護理、復康訓練、家居評估、社交訓練等
- 計劃二：6 星期日間護理及訓練（以每星期兩天計），協助改善身體機能
- 計劃三：設定個人照顧計劃，由專職人員與家屬照顧者會談，一個月後作出跟進，給予具體及實際的居家照顧建議，費用全免
地點
新界沙田亞公角街 27 號
電話
2636 6323
推行機構
Y Care女青賽馬會青健坊
服務對象
50歲或以上，剛離院及有復康需要的人士
推行範圍
九龍西（九龍城區、深水埗區、油尖旺區）
港島東（天后、北角、鰂魚涌、西灣河、筲箕灣、柴灣、小西灣）
其他地區視乎情況
服務內容
為剛離院人士提供家居復康評估及訓練，配合自助復康訓練平台、照顧者培訓及遙距支援，於不受時間及地點限制下，達到持之以恆的復康效果。
九龍西（混合模式）
3個月家居及遙距復康訓練：
- 物理／職業治療師評估(1節)
- 到戶復康訓練 (4節)
- 到戶照顧者訓練 (4節)
- 視像訓練 (2節)
- 遙距復康訓練 (24節)
- 護士評估 (1節)
- 遙距健康監察 (3節)
港島東（單項模式）
3個月遙距復康訓練：
- 物理／職業治療師評估(1節)
- 視像訓練 (2節)
- 遙距復康訓練 (24節)
- 護士評估 (1節)
- 遙距健康監察 (3節)
收費
九龍西：混合模式 $800
港島東：單項模式 $300
如為綜合社會保障援助受助人，將豁免收費。(名額有限，額滿即止)
電話
2700 1730
私營上門復康服務
離院支援計劃一般都是短期，之後若無法前往醫院的日間中心或者津助的日間護理中心，可能繼續需要上門支援。中風、認知障礙症、柏金遜症等長期疾病，亦需要長期復康及活動訓練，以下是一些機構提供的服務。
＊費用截至 2024 年 2 月
服務內容
服務團隊包括物理治療師、職業治療師、言語治療師、社工及專職治療助理團隊，為持有醫生轉介信之人士提供中心或上門復康服務。
收費
- 物理治療師：每 45 分鐘 $750
- 物理治療師（長者）：每 45 分鐘 $450
- 職業治療師：每 45 分鐘 $1400-1800
- 復康治療 2+6 計劃：8 課 $5200
- 言語治療師: 每 45 分鐘 $1,800
電話
3586 1811／3577 8830
網站
服務內容
由資深職業治療師開設，提供居家安老照顧及復康服務，亦有照顧者培訓及家居改善、復康器材建議。根據患者需要配對跨專業的服務，包括物理治療師、職業治療師、言語治療師、治療助理、陪診專員等。
收費
- 第一次上門復康評估：$3,500
- 治療師：每 50 分鐘$ 1,500 起
電話
3742 8764
網站
服務內容
為不同復康需要的人士提供上門服務，包括職業治療、物理治療、藝術治療等，有需要亦可到中心個別訓練。
收費
免費上門評估，後續治療費用視乎情況而定
地點
九龍荔枝角青山道 682 - 684 號潮流工貿中心 23 樓 06 室
電話
9730 7565
網站
服務內容
為 50 歲或以上有復康需要的人士提供服務， 安排護士及治療師上門進行評估，按需要安排不同的專業人員提供復康訓練。
收費
- 首次護士評估：$1,300
- 治療師每 60 分鐘：$1,300
- 保健員每 60 分鐘：$400
- 照顧員每 60 分鐘：$350
電話
2663 3001
網站
服務內容
中心設「網上音樂治療服務」，讓中風患者在家中也可接受音樂治療。目標包括提升表達能力、改善大小肌能的活動及協調能力、改善與家人及照顧者的溝通、情緒支援如減低徬徨焦慮。
治療師會先上門進行評估，按評估與患者定下治療目標，然後每星期進行一至三次網上音樂治療，每次 50 分鐘。
收費
上門評估：$1500 / 50 分鐘
治療費用視乎情況而定
電話
2968 1710 / 5214 1419
網站
復康用品租借
復康期間，輔助器材或會隨身體情況而需要更換，再者保養維修亦令人頭痛。一些機構就提供租借服務，部份還會有職業治療師跟進。
簡介
賽馬會「a 家」樂齡科技教育及租賃服務中心提供一站式復康用品租借服務，包括上門教導、家居評估及建議改善、清潔、保養等。中心設大型清潔工場，積極培訓樂齡指導員，目前以沙田區為試點，服務範圍將擴大。
租借手續
1. 致電「樂齡科技教育及租賃服務中心」申請
2. 經中心預約職業治療師上門評估長者的身體狀況和生活環境
3. 根據治療師的評估和推薦，選擇合適長者的器材
4. 職員送貨上門組裝器材和操作指導
5. 租借期間免費清潔和保養
電話
3153 5252
器材
租借、二手售賣及轉贈器材：輪椅、助行用具、醫院床、氣墊床等
收費
費用全免，唯覆診護送時之交通費、長者接受服務期間需更換尿片等，需由護老者負責
電話
2831 3223 / 9201 7953
器材及收費
電話
2145 4968 / 2736 8988
器材及收費
每月租金／清潔費：輪椅$90／$50、 電動護理床 $200／$150、便椅 $60／$100、助行架$30／$50、柺杖 $50／$50 等
支付按金後，普通復康器材可免費借用兩個月，其後按月支付租金；電機及重型器材可免費借用三個月，其後按月支付租金。
電話
2388 9915
器材及收費
每星期租金：輪椅$60／80／200、拐杖$10、助行架$20／40、電動床$200、便椅$30、高背椅$80 等。並按器材種類支付按金。
電話
2364 3626