文：陳曉蕾
慢慢老去
這本書可能每位子女都應該讀，減少與父母之間的磨擦，更好地準備未來的照顧過程。 作者美國老年醫學專家 Dr.McCullough 批評現代醫療「工業化、不人性化、以疾病為中心、以科技為導向」。想像早產兒，目前可以用醫學龐大機器搶救，可是當病人是臨終長者，是否應該如此？延長死亡過程，不但無法拯救，反而充滿折磨，被支離破碎的醫療體系壓搾殆盡。 Dr.McCullough 提出「慢療」(Slow Medicine)，放慢腳步，先用時間去理解，而不是太快採用科技和醫療的方法，避免倉促干預。 全書分為八個階段：穩定、妥協、危機、復康、衰退、死亡的序幕、死亡、悲痛/遺贈，每個階段都有所需的關注事項，清楚易讀。由於香港和美國的醫護系統不同，這裡主要介紹第一和第二個階段，尤其對華人文化，是很好的提醒。 「何必驚動睡著的狗？」若然父母可以獨自生活，千萬不要提早同住，包括提出一起移民。Dr.McCullough 用了很多篇幅解釋子女需要設身處地，父母也在學習如何變老，可以未雨綢繆，但不必過慮。子女可以認識父母社區中的成員、請父母認真擬定預立醫囑、訂定持久授權書等。 當父母突然不妥：發現有長期病，或者跌倒等，不要反應過大。「強調長者仍然保有的能力，避免驚慌，或過早終結他們的獨立。」Dr.McCullough 建議分清楚： 老化：這是自然的過程 疾病：醫學定義的身體異常 不適：失去身體的功能 注意疾病不一定引起不適，可了解父母的反應風格，留意實際變化。作為醫生，Dr.McCullough強調首先不是使用藥物或者醫療程序，而是動員所有照顧者，包括家人、朋友、鄰居等幫忙，相對醫護人員，熟悉面孔更可以幫助長者保持個人的生活。 照顧者要考慮與兄弟姐妹共同照顧的未來機制，讓孫子女意識到未來的挑戰，最好找到可詢問醫護的朋友、可拜託幫忙的親朋戚友⋯⋯盡可能擴大支持的「團隊」。 在父母健康初起警號，子女就可以開始學習相關疾病使用的詞彙，要理解很多研究都是針對中年人，並不一定適用於長者。所謂「慢療」，不要期望醫護給多額外的時間，而是照顧者需要用時間消化診斷，寫下觀察，列出擔憂，讓長者帶著這筆記去見醫生。 「大家都需要時間適應改變。」慢慢地，一起重建健康的基礎。

<h1>照顧者書房《哈佛醫學專家的老年慢療八階段》</h1>

<a href="https://carersgarden.org/content/%E7%85%A7%E9%A1%A7%E8%80%85%E6%9B%B8%E6%88%BF-%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%AA%AC%E4%BA%86%E4%BB%80%E9%BA%BD-%E9%86%AB%E5%B8%AB%E8%81%BD%E5%88%B0%E4%BB%80%E9%BA%BD" target="_blank" rel="noopener">照顧者書房《病人説了什麽，醫師聽到什麽？》</a>

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<a href="https://carersgarden.org/content/primary-healthcare-stay-healthy-and-not-getting-sick" target="_blank" rel="noopener">香港未來關鍵字 基層醫療：保持健康治未病</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/scenes-from-a-kyoto-elderly-home" target="_blank" rel="noopener">京都護老院見聞</a>

照顧者書房 哈佛醫學專家的老年慢療八階段

【照顧者書房】哈佛醫學專家的老年慢療八階段

長者的囤積症很多時成為與子女產生衝突摩擦的原因，山下英子以整理父母家雜物一事，剖析父母子女之間的關係。

山下英子是日本「斷捨離」提倡者，然而母親卻是她心中的「囤積狂」，當母親老去，女兒決定同住，引發不少衝突，足足三年後，山下英子才懂得如何面對。這本書表面上是處理父母家裡的雜物，實際用了大量篇幅剖析父母子女之間的關係——所有需要照顧父母的子女，都值得細讀。山下英子把整理父母家這件事，上升為「自己與父母之間的戰爭」。子女總想丟掉老家的雜物，父母卻總覺得所有物件還有用，這平常的兩代爭執，經常以家居安全為名執行，山下英子卻認真反問：為什麼整理父母的家，會是子女的責任？其中一個原因：父母愈老，子女愈會主導父母的生活。丟掉物件底下，是控制對方的生活。也許是注重家庭關係的東方文化，兩代關係才會變得如此糾結。「脫離父母，才是真正獨立。」山下英子認為兩代應該學習拉開距離，訓練彼此離開對方。第三及第四章，不但把父母和子女分為不同類型，並且仔細畫了很多關係圖。對山下英子而言，「斷捨離」從來不只是減少雜物，更像是一場人生的修行。書裡反反覆覆地問：自己到底想怎樣？如何生活，是自己的課題，要思考自己站在甚麼位置面對父母。「斷捨離就是以自己的步調，逐漸加深對自己的關心。」她提醒，速度並不重要，需要的是按部就班地，以適當的語言表現出來。而當子女真正能夠獨立，脫離父母，父母才可以開始放下，尊重子女作為成人。兩代的關係，就在變化中成長。「現在你屬於強者，父母屬於弱者。各位一定要謹記。」山下英子最後仍是溫柔的。

【照顧者書房】《父母家的斷捨離》

<a href="https://carersgarden.org/content/carers-studyroom-son-as-carer" target="_blank" rel="noopener">【照顧者書房】《我是兒子 我來照顧》</a>

<a href="https://carersgarden.org/content/carers-studyroom-man-as-carer" target="_blank" rel="noopener">【照顧者書房】當男人做照顧者</a>

<a href="https://carersgarden.org/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E5%95%B1%E7%9D%87/new-home-at-age-50-how-to-start-decluttering" target="_blank" rel="noopener">五十新家：怎樣開始斷捨離</a>

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長者的囤積症很多時成為與子女產生衝突摩擦的原因，山下英子以整理父母家雜物一事，剖析父母子女之間的關係。「斷捨離就是以自己的步調，逐漸加深對自己的關心。」但提醒速度不重要，應以適當的語言表現。

【照顧者書房】《父母家的斷捨離》｜長者囤積症

認知障礙症患者容易感到不安煩躁，甚至針對家人進行打罵。社工分享認知障礙症長者如何通過香薰治療改善心情和情緒問題，與家人重築良好關係。

有一位老太太因為認知障礙症，容易不安煩燥，身邊的老伴無緣無故變成針對的對象，子女十分愛錫父母，見到媽媽對著爸爸時而怒罵，時而拍打，十分困擾。於是請老太太與丈夫及子女一同參加兩日一夜的家屬活動，特別安排香薰治療師也老遠來到營地。老太太不但對香薰按摩沒有抗拒，而且還十分享受，於是我們也邀請老太太的丈夫一同參與。最初大家也擔心老太太會否趕走丈夫？伯伯也很識趣，不敢走近太太，遠遠地望著。活動最尾部分是香薰治療師教照顧者一些基本的香薰治療知識及一些簡單的按摩技巧。當香薰治療活動完結時，大家都瞪大了眼睛看著老太太讓丈夫拖著手離開活動室！伯伯則緊握著太太的手興奮地告訴我們：「我執番太太回來！」眼前的一對老夫婦就像剛剛新婚一樣！這些年來，目睹過不少配合香薰治療的成功故事。我相信除了每種植物精油能帶出獨特的功效外，香薰治療也著重人與人的接觸，這對照顧認知障礙症患者尤其重要。

【社工分享】 神奇的香薰

【社工分享】 神奇的香薰｜香薰治療法

南拳強調身、手、步法，放鬆身心同時鍛鍊身體協調。複雜的套路考驗記性也使腦筋更靈活。南拳適合各年齡層，較少跳躍動作，受傷機會較低。

怎樣做運動較有動力？選一種有型有款的運動、放工後在辦公室附近跟同事們一起鬆鬆筋骨，相信最能持之以恆。香港科技大學幾位教職員，每逢星期三黃昏六時放工時間，會齊集體育館的活動室，一起耍南拳。南拳體驗班由Lewis發起，他在大學圖書館工作，閒餘修練傳統武術二十年，特別鍾愛南拳。一兩年前，他在部門內試辦過一班十堂的二十四式太極拳班，用午飯時間教授一招半式，結果大受歡迎，高峰期有多達二十多人參加。「後來我發現原來教職員協會有提供興趣班課程，便嘗試自薦開班，分享南拳知識，好讓大家放工做做運動。」Lewis說。Lewis接觸過不同的傳統武術如詠春、蔡李佛、太極、八卦拳等，最愛南拳是因其多變及容易上手，「傳統武術分外家拳和內家拳，前者風格剛勁，後者較柔。」南拳屬前者，講求身、手、步法。步法當中主要有四平馬和弓步，一般低腳不過腰；手法如虎爪、熊拳、單指，近身短打、快速，著重橋手運用，與北方長拳的長橋大馬不同。「南拳有趣之處是多變，著重快、沉穩，觀賞性高，幾適合自己，而且容易上手，不會要求你懂一字馬或踢腿，算容易入門。」

放工打南拳

有助身體協調Edwin是Lewis的同事，過往喜歡游泳，卻越游越胖，「因為每次游水後，吃得更多，結果不瘦反胖更不健康。」結果身體出現三高，他於是找長跑教練學跑步，參加長距離比賽，「其實是和自己比賽。」日常生活也會刻意找機會多步行，如每星期行山兩小時、上下班會遲一站上車或早一站下車，每天行足一萬步。日常運動量充足，Edwin參加南拳體驗班純粹想習武，「之前跟師父（Lewis）學過二十四式太極，知道太極風格較柔，而南拳較剛勁，有興趣了解更多。而且上過師父的課，知道他的教授方式容易令人掌握，會想繼續跟他學習南拳。」由基本功學起，他認為南拳集南方拳術的精華，綜合很多不同步法、弓法和拳法，既樸實又實用，更有助身體協調。南拳講求身、手、步法。步法當中主要有四平馬和弓步，一般低腳不過腰；手法如虎爪、熊拳、單指。

學會放鬆身心阿盧剛在去年五月提早退休，現在逢星期三還是回科大跟舊同事練習南拳。因濕疹問題，阿盧從小到大都不運動，一流汗便會周身痕癢，「還有以前深近視，跌爛眼鏡很大件事嘛！所以要很小心，運動一流汗，眼鏡就容易滑跌。」後來因久坐辦公室，頸椎出現移位，有段時間睡覺不能平躺，只能側睡，做了幾年物理治療。跟Lewis學南拳後，阿盧感到身心學會放鬆。「師父好好的，不會趕進度，每一套路慢慢做，重複幾次，確保大家都做到才做下一套，每堂大概學兩三節。下一堂會先複習上一堂的套路，有時大家來不到上堂，都不怕跟不到，所以學南拳沒壓力。」最難考記性徒弟們陸續到達活動室，跟著Lewis做熱身。南拳除了拳法，步法也重要，經常會搖動下髖，所以熱身時會多做下半身拉筋。熱身過後，大家先複習前一堂的套路，Lewis再加入新的套路，每一組再拆開不同步驟嘗試，大家都可以清晰學習。上堂時，看見May的馬步明顯較其他同學穩固，和Edwin及阿盧一樣，她也是二十四式太極的學員，之後繼續參加其他太極班，「太極持續每星期一次，已有幾年了。太極和南拳有不少馬步相似，可說是相輔相成，練南拳時也較易練習。」May說。練習大半年，學員們認為南拳最難的不是體能或身體柔軟度，而是考記性。Edwin笑言：「南拳套路很多，動作名稱差不多，真的考記性，有時在家練習沒有師父在場，很容易就忘記了。所以練南拳也會令腦筋變靈活。」Lewis稱讚徒弟們大有進步，「由對南拳完全不認識，到現在整套基本套路都能夠耍出來，反映他們持續在進步。由沒有武術根底到做到，也證明他們的身體協調有改善。」南拳適合任何年紀人士，它比其他傳統武術較少跳躍動作，相對較少受傷機會，Lewis說：「我師父現在已七十歲，仍在每天教學生南拳，自己也天天練功。」南拳小資料南拳泛指中國南方、特別指福建及廣東，於明末清初後形成之武術門派，是中國七大拳系之一。特點是動作緊湊、手法靈活、重心較低，以體現以小打大、以快打慢。南拳大多要呼喝作聲，吐氣催力，以增大爆發力。發展至今有多個流派，大致可分為洪家、劉家、蔡家、李家、莫家五大拳，套路多達幾百套。拳系中有許多象形拳，除龍、虎、豹、象、鶴、蛇、猴等外，還有獅、魚、犬等罕見拳種，數量之多，居各大拳系之首。南拳體驗班招式示範

上班族和退休人士身體硬倔倔想鍛鍊身體？南拳強調身、手、步法，放鬆身心同時鍛鍊身體協調。複雜的套路考驗記性也使腦筋更靈活。南拳適合各年齡層，較少跳躍動作，受傷機會較低。

不含激素、不含抗生素的標籤大有誤導消費者之嫌。香港法例只禁了七種藥和三十七抗生素不可以超標，實際上含有其他激素抗生素也可合格。

本地和外地產品標纖有很多種，歐盟有機、美國有機、無激素、無抗生素等，買這類產品，尤其是外國貨，首先要學懂分辨標籤及判斷是否值得信賴。每個地區對食品安全有不同定義，但大部份會參考一些國際認可標準。歐盟、美國、澳洲、內地、台灣、香港各有有機認證標籤。以香港超市的情況來說，歐美、澳洲標籤常見於肉類及奶類，中港台標籤則常見於米及蔬菜。以上各地有機標籤的標準，均參考國際有機農業運動聯盟（The International Federation of Organic Agriculture Movements, IFOAM）。有機食用動物需要以有機飼料養大，過程中不可使用激素、促生劑或瘦肉精等影響其生長的化學物；也不可以用抗生素作飼料，或以任何方式作預防患病之用，即使動物生病，也必須先以非抗生素類獸藥治療，無效才可請獸醫使用抗生素；另外也對動物飼養密度有限制。各國標準的差異在於有機飼料的比例、飼養密度等要求；有機飼料比例由五成至七成不等，其餘需為天然成份，不可加入化學物，但機乎沒有百分百的有機肉類產品。亦有誤導成份有機肉因飼料也要有機，成本昂貴，不易生產。因此食用動物多針對消費者對食物安全的要求，以「不含激素、不含抗生素」作賣點，凍肉包裝便經常看到這種字眼。確利達顧問有限公司首席顧問謝錦波專為企業申請相關認證，他直言這些標籤「有誤導消費者之嫌」。「HACCP、ISO、GMP這類香港常見的認證，全部不能直接反映肉類產品在殖養階段有沒有用抗生素及激素，因為香港無相關法例。即使申請HACCP，公證行最多只會驗產品有關的化學物殘餘有沒有超出上限，驗到有用但無超標也會照批。」謝錦波還指：「這些國際認證是用來認證企業生產線的管理和衞生，不是個別產品本身，公證行有規定不可以將標籤印在產品包裝上，如有發現，公證行有權向該企業發出『不合符（要求）報告』。」謝錦波表示，這類標籤在「不含激素、不含抗生素」的關注下有沒有代表性，要看產品生產地的法例。例如歐盟法例早已禁止抗生素入飼及對食用動物使用激素。「因為那些國際認證是批給生產商及農場的，所以認證會在當地做。以HACCP認證為例，公證行要根據當地法例審批。即歐盟法例禁了激素和抗生素入飼，農場有用便不合格。HACCP和GMP認證還要驗產品，在歐盟驗到也不合格的，但香港法例只禁了七種藥和三十七抗生素不可以超標，即使驗到有其他激素或抗生素，都會照批合格。」現在國際間鮮有直接認可產品「無激素、無抗生素」的認證標籤，香港可見的只有由NSF International去年新增的「Raised Without Antibiotics」認證。養殖法標籤還有一種標籤認證較天然及健康的養殖法，如「Free Ranged」（走地養殖）、「Certified Pasture Fed」（草飼養殖）等認證。因為這些養殖法能為動物提供健康條件，指向「無抗生素入飼」，所以有些農場也會申請。但實際上也只能說是「有可能」不用抗生素及激素，不能肯定。衞生安全認證<ol><li>HACCP</li></ol>

食得健康唔容易：認證標籤代表什麼?

由美國太空總署於六十年代制定的食物衞生安全標準，著重風險管理，涵蓋微生物學、藥物及化學物、公共健康等範疇，在國際上有公信力。不同地區與公證行會按地方法例及其他國際標準（如GMP）微調簽發HACCP認證的要求。抗生素使用&nbsp;&nbsp;&nbsp;<table><tbody> <tr> <td>香港</td> <td>只針對殘餘量、違禁藥物及微生物含量，對抗生素入飼沒要求。雖然根據食物安全中心的《食品微生物含量指引》，產品會驗腸杆菌科細菌，例如金黃葡萄球菌，但對耐藥性細菌沒有特別指標，加上每年只驗一次，每次由企業自行交樣本，故未必完全反映實況。</td> </tr> <tr> <td>其他地區</td> <td>若產品來源地為歐盟國家，相關認證由當地公證行審批，其HACCP認證會跟隨歐盟法例要求，即不會使用抗生素入飼。</td> </tr></tbody></table>激素使用<table><tbody> <tr> <td>香港</td> <td>只針對殘餘量及違禁藥物。</td> </tr> <tr> <td>其他地區</td> <td>若產品來源地為歐盟國家，相關認證由當地公證行審批，其HACCP認證會跟隨歐盟法例要求，即不會使用激素飼養。</td> </tr></tbody></table>生產管理認證<ol><li>ISO</li></ol>

ISO國際標準化組織是位於瑞士的機構，有獨立的認證標準，在國際間廣受認可，不會按公證行及當地政府的標準而調整。ISO9001是認證企業由接單到出貨整個質量管理流程，包括品質控制、抽驗樣本、文件數據存檔、程序執行的監控等。ISO 22000則與HACCP相似。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;抗生素使用：不會測試產品，與使用抗生素與否無直接關係。激素使用：不會測試產品，與使用激素與否無直接關係。2. GMP

GMP食品安全管理系統，針對企業生產線的清潔消毒、滅蟲滅鼠、廢物處置、個人衞生等安排及管理作審批。本地HACCP認證中，也有加入GMP要求。抗生素使用：與HACCP相同。激素使用：與HACCP相同。3.International Food Standard

International food standard由德國及法國相關組織編制，內容參考ISO　9000系列（包括9001）、HACCP、GMP幾個系統標準，就企業的管理、質量控制、衞生安全等審批。認證分三個等線，主要在德法及周邊地區使用，國際間也有認受性。抗生素使用：因德法是歐盟國家，如簽發認證地也屬歐盟（即原產地），相關產品檢測會跟隨歐盟法例，禁止使用抗生素入飼。激素使用：因德法是歐盟國家，如簽發認證地也屬歐盟（即原產地），相關產品檢測會跟隨歐盟法例，禁止使用激素飼養食用動物。無抗生素認證 <ol><li>NSF美國國家衞生基金會</li></ol>

NSF美國國家衞生基金會是由一群美國科學家在四十年代成立的非牟利機構，其食品安全認證受國際認可。2017年推出「Raised Without Antibiotics」（無抗生素飼養）產品認證標籤。是對不使用抗生素要求最高及最嚴謹的認證抗生素使用：產品在生產過程中完全沒有使用抗生素入飼，即使動物患病，也沒有使用抗生素治療。激素使用：沒有要求其他標籤&nbsp; <ol><li>HALAH Authorities </li></ol>

HALAH Authorities 清真認證，是用來證明肉類的屠宰方法附合《可蘭經》要求，即先活宰放血，後分割。抗生素使用&nbsp;：&nbsp;&nbsp;與抗生素使用及食品安全無關。激素使用：與激素使用及食品安全無關。後記香港人的食肉量位於全球前列，據香港大學地球科學系二零一八年發表的研究報告:

香港大學地球科學系二零一八年發表的研究報告

不只港人愛吃肉，全球人類食肉量也是屢創新高。為滿足需求，食用動物由以往的放養變成大規模籠養、圈養。籠養和圈養令動物過度集中，連正常活動空間都不足夠，莫說運動。加上量產需減低成本，劣質飼料充斥，動物變得多病和出現大量死亡。以激素和抗生素飼養動物，「好處」是增加其存活率、縮短養殖時間、增加體重，農場便可以蝕少賺多……然而人類進食後出現越來越多健康問題，動物在成為人類美食之前，也飽受煎熬。消費者並非完全無助。隨著科技進步，農場可以減少使用抗生素和禁絕激素，同時亦能夠飼養出質優而可安全食用的禽畜，重要的是有相關法例規管認標籤和飼養方法。更重要的是消費者要有食安意識，捨得花錢之餘也要懂得選擇，學習「誰較信得過」。

為自己或為家人準備食材固然都會想食得安心，但市面上「不含激素、不含抗生素」的標籤卻大有誤導消費者之嫌。香港法例只禁了七種藥和三十七抗生素不可以超標，即使驗到有其他激素或抗生素或只要不過量依然可以批為合格。

人稱「碩士雞農」的嘉美雞老闆郭銘祥指香港本地雞早已禁用激素，現在的雞生得快而且壯，是配種的成果。本地雞打激素反而蝕本。

以前養雞，未生蛋的母雞（雞項）正常要四個月才能賣，閹割了的公雞（𠜎雞）要五至八個月。公雞若打了激素，四個月就可以賣。一些聲稱無激素的雞種，透過配種改善，母雞只需養四十多天。人稱「碩士雞農」的嘉美雞老闆郭銘祥指香港雞農六十年代開始廣泛使用雌激素，但主要用在公雞。「廣東人喜歡食白切雞，雞要肥、肉要滑、有雞味，未生過一隻蛋的母雞就有這個質素，行內叫『雞項』。公雞成長後會分泌較多雄性荷爾蒙，肉質便會偏離以上的條件。很久以前雞農會為七十日大的公雞閹割，令牠停止分泌雄性荷爾蒙，那肉質就會保留如雞項，那就好賣了，這叫『𠜎雞』。不過，雞項養四個月就可以賣，𠜎雞要養足八個月，成本好貴。於是六十年代開始就不閹雞了，改打雌激素，公雞的雌激素高、營養吸收得好，就有雞項的肉質。」「以前雞農是在雞頸皮下打激素的，不是雞翼。」他說當時母雞若體型不夠大，也會打激素加速生長。本地已禁用八十年代末，國際間發現這種廣泛用於飼養動物的人造雌激素—二苯乙烯類會致癌，陸續禁止使用，內地及香港也將此列為禁藥。郭銘祥指，當時雞農被迫要想辦法取締激素，於是引入外國品種交配，配出大雞種，「品種改良了，不用打激素都會大」；至於公雞，當時做法是選擇性殺雞，留下的用來配種。他指現在公雞也會賣：「在牠發育分泌雄激素前賣，那肉質也會像雞項，叫『少爺雞』。」郭銘祥在六、七十年代於加拿大攻讀農業科學學士及動物營養學碩士課程，八十年代自設農場，2001年接手試養由嘉道理農業研究所開發及香港大學研發的新雞種「嘉美雞」。他說嘉美雞由試養開始便沒有打過激素，然而很多消費者思想仍然停留在數十年前「打針雞」、「肥雞丸」的年代，「以為現在的雞大隻、可以養四十幾日就賣就是因為打了激素。其實現在的雞生得快而且壯，是配種的成果。」「大陸的不敢講，但本地已經沒有人用激素了。」他強調：「現在的人食雞追求健康，已經不像以前又要大又要肥，反而要瘦、細隻，唯獨是要有雞味這點沒變。所以根本不用打激素，打了反而成本更貴。」嘉道理農場高級永續農業主任譚業成也表示，香港很多雞農會在「新界養雞同業會」買藥，「去買藥時會見到有甚麼藥賣，但沒見過那裡有賣激素。」現在的人食雞追求健康，已經不像以前又要大又要肥，反而要瘦、細隻，唯獨是要有雞味這點沒變。蝦激素最多香港有機資源中心總監黃煥忠相信本地雞農沒用激素，但對是否所有農夫也守規舉則有保留。他說自己食肉會買寫明無激素、有機或者本地信得過的品牌；買不到有機魚就會買野生的；蝦因有大量激素，所以「非常少食」。他解釋：「蝦好易死，一死便一整個塘的也活不了，所以會用很多抗生素，尤其是越南虎蝦，還會用激素。魚戶通常會向魚苗下激素，所以養魚含激素的可能性較高，也不容易驗出，要養大一點才驗到，不然就要同時檢驗一大群魚苗。有機魚場要在海裡捕捉野生魚苗，才可確保無人造激素。」

食得健康唔容易：雞可以無激素？

好擔心食到激素雞會致癌？人稱「碩士雞農」的嘉美雞老闆郭銘祥指香港本地雞早已禁用激素，現在的雞生得快而且壯，是配種的成果。對雞農來說賣無激素本地雞更合乎利益考量，打激素反而蝕本。

濫用抗生素在禽畜海產會產生什麼壞處？針對抗生素濫用的情況不同國家制訂了怎樣的條例和方案？

四個多月大的豬可以食上近一百種獸藥及抗生素漁農自然護理署在2017年尾巡查本地二十八個農場，發現有九成豬場及四分一雞場有用抗生素作飼料以預防疾病，禽畜業界透露主要是餵小豬和雞苗。消委會在2016年也曾在市場抽驗雞隻，驗出六成樣本有「超級細菌」ESBL耐藥腸桿菌科細菌。本地豬農華記農場老闆陳武池表示：「現時的討論是不可以『濫用』，即是可以用抗生素幫動物醫病，但不可以將抗生素加入飼料，用來預防疾病或增肥。」他解釋，以往大部分豬場的環境衞生不佳，一個豬欄飼養太多豬隻，一旦有豬生病，便容易互相傳染，最常見的包括呼吸道疾病和腸胃病。「有些豬農會以用豬潲養豬，但豬潲是人類食物殘渣，即使加熱後才運送，等待冷卻的過程極容易滋生細菌。殘渣雜燴，除了很難控制營養成份，受污染也追蹤不到源頭。」他曾經到內地開肉檔：「豬拿回來一劏，整個胃都被牙籤刺穿，就是因為用豬潲養。試想滿肚傷口，營養會吸收得好嗎？會不易病嗎？所以用豬潲養大的豬怎會好？」為了防止豬隻患病及死亡，豬農就會在飼料中加入少劑量抗生素，名副其實是抗生素「當飯食」。屬最後方案陳武池是生物化學工程師兼環保學博士，二十多年前繼承父親雞場，改為養豬，引入幾個英國品種，自行混種，現在飼料都是自己生產。他強調自己養的豬不用抗生素預防疾病或增肥—但當豬隻患病，還是要用抗生素。陳武池曾經在知名中藥公司工作，他說：「有些農場會加靈芝在飼料中，增強豬隻的抵抗力，但靈芝是針對癌細胞和腫瘤這類病，所以其實沒有用，只屬噱頭。」他從小豬餐單入手：「牠們斷奶轉餐時易患腸道疾病，飼料會加入針對腸道健康的食物，如酵母菌及酸性食物，以增加益生菌。另外也會加氧化鋅，這是一種重金屬，可把不好的腸菌集中起來，一併排出。」「用抗生素治病是最後的方案。」他說豬隻患病會被隔離，先以非抗生素方法治療。以腸道疾病為例，如小豬有大腸桿菌，會先在飼料加入氧化鋅；若無效，會再加入一種泥，作用是幫助小豬排出病菌；如仍無效，會加入活性炭；最後才用抗生素。「活性炭也可將細菌帶出體外，缺點是會連好菌也帶走，康復後要即時幫小豬打維生素。如果連抗生素都沒有用，該頭豬就會被淘汰。不過現在病豬不多，很少用抗生素治療，即使有用，也會分開賣，我們自己的肉檔不會賣曾以抗生素入飼後康復的豬。」至於中豬和大豬則不用氧化鋅，會用糠穀入糧，同樣助其排出細菌，無效才用抗生素。改善飼養方法母豬聽新聞華記農場的豬是英國豬種，養殖環境和飼料都參考英國做法；豬欄分十類，其中助產欄、產欄和小豬欄會長期播放新聞報導。「後期助產欄和產欄是一豬一欄，如果平時太靜，牠們對人類動靜會很敏感，可能開門都會嚇到，亂撞亂走便容易受傷。而小豬因為『未見過世面』，播新聞也能讓牠們適應噪音。」陳武池解釋，這是動物的壓力管理，有些音樂農場也有用類似方法，只是華記員工想看新聞，所以便播新聞報導。「以前未有這個安排時，真的有母豬因為經常被員工活動嚇到，結果出現早產和難產。」豬隻與人類一樣，精神不好會影響睡眠、飲食和消化，不利身體健康。華記的豬不准走出欄外活動，因怕感染細菌，但豬欄會預夠空間讓豬走動和玩耍。陳武池說：「豬欄密度很重要，一欄太多豬，有病傳染會好快。」獸用抗生素有多少種？獸用抗生素上百種，與人類使用的抗生素相似，甚至一樣。香港法例禁用兩種、管制三十七種，主要管制其殘餘量。但抗生素只要停藥兩周以上便驗不出來，殘餘量不超標，不代表用得少或沒有用。雞都用抗生素！一隻「速成雞」四十五天內可以食上十八種抗生素嘉美雞：郭銘祥說雞隻常見的細菌性疾病多為大腸桿菌和沙門士菌感染，病雞會肚屙，也會出現呼吸道病徵。雞患會被隔離，先用非抗生素藥物醫治。「人也不是一病就食抗生素，雞也有其他藥，無效才打抗生素針。」他說打了抗生素的雞，會待殘餘抗生素排出後才賣，如果一星期都醫不好，就會殺掉。泰安雞：香欽俊指雞平時不食抗生素，有病才用來治療：「如果發現有幾隻雞病，會整個雞舍用藥。」禽畜海產無一幸免？禽畜及海產養殖時，會加入抗生素作飼料，目的是預防患病、增肥（藥物副作用）及防止禽畜大規模死亡而蝕本。國際消費者協會指出，全球有一半的抗生素用於健康動物，並非為了治療疾病，而是用來預防疾病，形成濫用。美國有消費者及環保組織聯合研究，去年發表報告《Chain Reaction IV: Burger Edition》，指美國七成抗生素是用在動物身上。世界衞生組織則指，部份國家用量達八成。2006年歐盟正式禁止畜牧業於健康動物身上使用抗生素，在此之前，全球沒有一個國家靠批量生產的肉食能幸免於這種飼養方法，那些動物每天的糧食中全都混入各種各樣的抗生素。美國在1977年已留意到濫用抗生素問題，但在2012年才推出自願性計劃，鼓勵藥廠更改藥物標籤，間接迫使業界在獸醫處方下才可為動物使用抗生素。不過，即使藥廠合作，抗生素仍可作預防用途，而且計劃屬自願性質，受外界質疑作用不大。香港未有法例禁止養戶在食用動物飼料中加入抗生素作非治療用途。濫用抗生素害處長期濫用抗生素，會助長體內耐藥性細菌滋生。這些細菌本來可以被抗生素殺死，但抗生素因為長期被濫用而變得無效，令細菌變種，有些細菌還對多種抗生素無效，世衞稱之為「超級細菌」。這些細菌不會因停藥期而從動物身體消退，反而會帶到環境中，經接觸生肉、交叉感染和進食而傳入人體。香港人喜歡吃太陽蛋、魚生、半熟牛扒等未經完全煮熟的食物，風險更高。耐藥性細菌有多可怕？以耐藥性金黃葡萄球菌為例，若皮膚和軟組織被感染，會出現膿疱、膿瘡、膿腫、觸痛或流膿。嚴重者可引致敗血病、肺炎或壞死性筋膜炎等。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良曾形容，耐藥性金黃葡萄球菌可溶解皮膚組織、白血球和紅血球等，如果病人患有腦膜炎，可以「溶咗個腦」。耐藥性金黃葡萄球菌本來可以用常用抗生素—萬古黴素治療，但近年出現耐藥性，要用上副作用較多的非常用「重炮」抗生素醫治。世衞及醫學界擔心，長此下去，當耐藥性細菌和超級細菌連「重炮」抗生素也不怕，新藥又未及研發出來，部份疾病會變成「無藥可醫」。香港衞生防護中心指，細菌出現耐藥性，除了會增加病患的死亡風險，也會「增加很多治療程序如器官移植、癌症化療、糖尿病管理和重大手術的風險」。香港人都帶菌？現時相關的耐藥性細菌主要會引起呼吸道疾病及腸病。香港大學感染及傳染病中心總監兼衞生防護中心細菌耐藥性防護項目專家小組主席何栢良在一研討會上指出，公立醫院在2016年有三萬多人分別感染三大惡菌，包括耐藥性超廣譜酶大腸桿菌、耐藥性金黃葡萄球菌及耐碳青霉烯鮑氏不動桿菌。香港政府自2007年起，把社區型耐藥性金黃葡萄球菌列為法定呈報傳染病，個案在短短十二年間暴增六倍，由當年的一百七十三宗，增至去年的一千二百一十八宗。今年首兩個月已錄得超過二百宗個案。食用動物是人類感染耐藥性細菌的一大源頭。亞洲益菌中心聯合創辦人張建誠指，過去共有約一萬名港人有意捐糞，但當中只有十多人合格，因為「大部分人的糞便中都驗到有抗生素耐藥性細菌，這與人類濫用抗生素和食用帶菌肉類有關。」丹麥豬較有保障香港大學微生物學系講座教授袁國勇在2016年接受傳媒專訪時曾經表示，「食豬肉會揀丹麥豬。」市面有售丹麥豬、荷蘭豬，為何揀丹麥豬？原來全球只有歐盟有立法禁止使用抗生素餵飼豬隻作預防疾病。若動物患病，需由獸醫證明一般藥物無效，才可使用抗生素治療，而且只有證實有大規模傳染，才可為一整個雞舍、豬舍的動物用藥。歐盟近年擬進一步收緊用藥規定，即使動物患病，也禁止使用某些抗生素。歐盟國家對落實法例各有做法，其中丹麥規定，農民必須有獸醫證明才可購買抗生素作治療用途，獸醫及藥房也必須定期匯報出售紀錄予相關政府部門作監管。荷蘭則沒法例規定獸醫及藥房須遞交相關紀錄，監管相對粗疏。橡果豬是噱頭？西班牙黑毛豬可以製成火腿生食，除了因為鹽化過程殺菌，有說也因為豬是食橡果長大，不是雜食不易有寄生蟲，所以正宗西班牙黑毛豬不需常常用藥和抗生素。但華記農場老闆陳武池質疑若非野生，豬隻很難一世只吃橡果，期間必然會用到飼料，他認為橡果豬「只是噱頭」。市面上另有一種「西班牙栗飼豬」，聲稱豬隻是以栗子飼養，包裝上有西班牙認證機構Galicia Calidade的標籤。包裝上另有以德國及法國為基地的IFS（International Food Supplier Standard）國際食品標準標籤，確保其生產過程附合衞生標準，與HACCP認證的可靠性相若。但沒說明有沒有以瘦肉精、抗生素、促生劑等化學物入飼，標籤也沒有說明飼養密度，難以推敲其飼養方法有沒有需要用抗生素入飼。

食得健康唔容易：豬不能無抗生素?

IFS（International Food Supplier Standard）國際食品標準標籤及西班牙認證機構Galicia Calidade的標籤

草飼牛只吃草坊間近年出現來自澳洲的「草飼牛」，以草餵養而非像「穀飼牛」般以穀物養大。牛本來就是草食動動，四個胃都不能消化穀物，但飼養者為求大量生產，養牛飼料變成粟米、穀物和雜糧，結果牛因消化不良而患上胃潰瘍，並出現可致人類患病的埃希氏大腸桿菌，於是只好以抗生素加入飼料幫牛「吊命」，直至屠宰。穀飼牛幾乎等於「抗生素牛」，因此近年出現的草飼牛有澳洲畜牛協會（Cattle Council of Australia）的「草飼認證」（Certified Pasture Fed），但香港市面上售賣的草飼牛，很多都沒有有關標籤。泰國無菌養殖泰國一個受歡迎的品牌，其雞和豬都以養殖法作賣點。豬以SPF養殖法飼養，包裝上標明「採用無特定病原體的飼養方法」，同時取得生產質量管理規範GMP（Good Manufacturing Practice）及危害分析和關鍵點HACCP（Hazard Analysis and Critical Control Points）。SPF是無菌養殖法，現時用來製作人類疫苗的無菌雞蛋，也是以此養殖法生產。S-Pure在其銷售宣傳中指，豬隻在封閉式環境飼養，在隔絕病原體和寄生蟲的環境下，不需要用任何抗生素。雞肉產品包裝上有美國國家衞生基金會NSF International的「Raised Without Antibiotics」（無抗生素養殖）認證，證明產品生產過程沒有使用抗生素。消費者委員會在2016年為市面的一百個雞樣本進行測試，發現只有三十二個樣本對第三代頭孢菌素（3GC）抗生素不呈耐藥性，該泰國品牌的進口冰鮮雞中翼是其中一款。另外，泰國法例只規定食用動物飼料不可加入抗生素作預防或增肥用途，但無管制激素或荷爾蒙，品牌的包裝上沒有列明是否有使用激素。

禽畜海產無一倖免都有出現濫用抗生素預防疾病、增肥和防止禽畜大規模死亡的情況。濫用抗生素會產生什麼壞處？針對抗生素濫用的情況不同國家制訂了怎樣的條例和方案？

很多長者吃得偏鹹，可能只是希望嚐回年輕時吃到的味道，因為味蕾退化，對味道的要求會以倍數計。想避免長者攝取過多鹽份，在烹飪時可以多使用鹹味以外的味道調味，或增加酸味調味，讓味道有變化。

年紀越大，越感覺不到味道，最受影響的是鹹味—對味覺退化的長者來說，想吃到和年輕時一樣的滋味，需要多十一倍的鹽！

點解食咁鹹

長者對各種味道的需求，是年輕時的幾倍？

在一次大人健康課，有參加者舉手問醫生：「怎樣讓我公公吃得清淡一點？」醫生反問：「是因為甚麼病？」那媳婦回應：「年紀大了，就是應該吃得清淡吧！」這媳婦若看了日本醫生平松類的《老後行為說明書》，可能會體諒多一點。大家都知道老了會退化，卻不一定認識變化的程度。味覺是透過舌頭上的細胞味蕾感受，本來每隔幾天就會再生，老後再生速度變慢，舊味蕾就不那麼敏感。年過五十五，發生「味覺障礙的人，是年輕人的三倍以上，心臟不好的，味覺也會退化得快。」

對鮮味要求高五倍味蕾可以感受到的五種味道：鹹味、苦味、鮮味、酸味、甜味，退化程度並不是一樣的。很多長者吃得偏鹹，可能只是希望嚐回年輕時吃到的味道；少年人不能吃苦瓜，也許因為比長者對苦味敏感多七倍；隨著年歲漸長，總覺得豬肉沒豬味、雞肉沒雞味，除了因為食材變化，也因為對鮮味的要求高了五倍。平松類建議使用鹹味以外的味道調味，例如炒菜放高湯，而不是放更多的鹽，嘗試增加酸味調味，讓味道有變化，尤其酸味可以增加唾液，有助食物成份溶解，增加和舌頭的接觸。而如果因為疾病需要減鹽，可以刻意製造對比：一餐菜式當中，一些菜一樣鹹，一些淡一點，那鹹的雖然用一樣的鹽份，吃起來感覺也會比平時鹹。能替換食鹽的調味劑

本文搜羅了適合不同長者的營養食譜，照顧者即使需要上班，或者在家工作，也可以為長者預先煮好便當。 

適合不同長者的營養食譜，照顧者即使需要上班，或者在家工作，也可以為長者預先煮好便當。<h2>長青網時令食譜</h2>除推介多款三餸一湯的食譜外，更有多篇文章講解健康食療及飲食的資訊，例如介紹增強免疫力的食物。食譜簡潔，沒有列明詳細的烹調細節，適合有烹調經驗人士。<a href="https://www.e123.hk/zh-hant/health/hot-recipe?search&amp;page=0" data-type="URL" data-id="https://www.e123.hk/zh-hant/health/hot-recipe?search&amp;page=0" target="_blank" rel="noreferrer noopener">食譜連結🔗</a><h2>銀髮族 養生食譜</h2>由台灣新北市衞生局出版的講義，介紹為長者設計一週的營養餐單，每天三餐的食譜。食譜加入中醫養生的食療，讓長者每天吸收足夠營養，食譜製作簡單。<meta charset="utf-8"><a href="https://www.mt.org.tw/wholecountry/ebook/resources/_links_/04.pdf" data-type="URL" data-id="https://www.mt.org.tw/wholecountry/ebook/resources/_links_/04.pdf" target="_blank" rel="noreferrer noopener">食譜連結🔗</a><h2>軟餐俠</h2>專為提升吞嚥困難人士的飲食質素而設，定期介紹不同的軟餐食譜，製作步驟指示清楚。&nbsp;<a href="https://www.captainsoftmeal.com.hk/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">食譜連結🔗</a><h2>芳姐保健湯餸</h2>介紹不同功效的湯水食譜，收集不同醫學資料，講解不同食療及湯水的功效，製作簡單，分類清楚，定期更新資料。材料容易選購，適合對湯水食療無概念的人士，而且可以留言交流，惟烹煮方法需個別調教，例如大火、中火或使用煲湯壺，水的份量需要稍作調整。<meta charset="utf-8"><a href="https://www.healthy-food.hk/" data-type="URL" data-id="https://www.healthy-food.hk/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">食譜連結🔗</a><h2>簡易製作美味營養糊餐</h2>由律敦治及鄧肇堅醫院言語治療部出版，包括正餐、湯水、小食、生果、甜品，還有為吞嚥困難長者製作不同口味的碎餐或糊餐，製作需要留意的地方及方法。簡單易明，而且介紹很多天然調味料，一些簡單的食物亦可加入營養元素。<meta charset="utf-8"><a href="https://www.healthyhkec.org/healthcare/diet/pureed_food.pdf" data-type="URL" data-id="https://www.healthyhkec.org/healthcare/diet/pureed_food.pdf" target="_blank" rel="noreferrer noopener">食譜連結🔗</a><h2>煮一煮長者食譜</h2>介紹八百多款適合長者的食譜，包括前菜小食、正餐、湯水、飲品、便當、甜品，清淡但營養豐富，部份食譜附上影片，內容經常更新。網站食譜會把一些繁複的工序從簡，只需跟著幾個步驟便能完成菜式，而且有製作時的小貼士。但由於是用家分享的菜式，部份食譜較簡短，需要自行調整烹調程序。<meta charset="utf-8"><a href="https://cook1cook.com/category/257" data-type="URL" data-id="https://cook1cook.com/category/257" target="_blank" rel="noreferrer noopener">食譜連結🔗</a><h2>Cofit – 我的專屬營養師</h2>根據用家的身體狀況和目標，不論減重、增重、增肌，透過手機App自動演算出最合適的飲食計劃，為方便外出用餐，更可直接輸入餐廳的食物，以量度及建議每天的飲食種類及數量。需要用電郵登入。<a href="https://www.cofit.me/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">網站連結🔗</a>

照顧者家居照顧資源︰為長者煮便當

屋企人煮的飯菜，老人家通常都會更願意多吃兩口。養生湯到軟餐，本文搜羅了適合不同長者的營養食譜，照顧者即使需要上班，或者在家工作，也可以為長者預先煮好便當。 

不少香港院舍都以約束衣來「解決問題」。有院舍試行自立支援，從減少跌倒風險著手，成功令約束比率大減，部份院友更重拾生活能力。

「因為長者坐得不好，或者晚上離床，就要綁住，我覺得是不應該的。」基督教家庭服務中心養真苑院長林麗鈿堅定地說。機構在院舍裡推行先導計劃，篩選院友作訓練，從減少跌倒風險著手，成功令約束比率大減，部份院友更有意外收獲，重拾生活能力。鄭婆婆：識行就不用綁「要綁著，當然不舒服啦！」2017年鄭婆婆來到津助的養真苑，因為腰部神經痛問題，習慣臥床或者整天坐著不動，身體很瘦弱，連站起來也有困難，要以輪椅代步和約束，她回想：「那時不懂走路，很辛苦，甚麼事都靠別人，甚麼都做不到，連起身都要人拖起來。之前多數躺在床上，我那時不太清醒，暈暈陀陀、迷迷糊糊，去哪兒都要坐輪椅。」院舍試行自立支援：物理治療師按鄭婆婆的能力，為她安排每周兩次運動。起初鄭婆婆不太積極，但痛症減少了，慢慢可以站起來，開始有動力。「做了運動舒服一點，比較有精神。以前只做三部運動機，現在六部都做得到了。」兩年訓練後，鄭婆婆可以在院舍用助行架輔助走來走去，從活動室自己走回房間，又可以到飯堂吃飯。「能夠走路，怎會不開心？不用別人陪，沒那麼多束縛，我喜歡做甚麼就做甚麼！」現在每到運動的時間，鄭婆婆就會準時從房間出發，用四腳助行架走幾十米到活動室運動。<h2>不安全的安全衣</h2>院舍晚間人手少，很多時怕長者跌倒，會請家人預先簽署安全物品書，容許進行綑綁，漸漸地，連日間安坐在椅上，都要戴上安全帶或使用枱板約束行動。養真苑院長林麗鈿指綁住長者，換來更多問題，「大家誤以為穿了『安全衣』就安全，但是安全衣本身有風險，院友掙扎，會吊住頸部，有機會引致窒息。綑綁過緊，手腳會瘀青，帶來很多傷害。」院友更有可能因長期綑綁，導致手腳變型。<h2>鬆綁找回動力</h2>到訪台灣院舍參觀自立支援的做法後，林麗鈿反省，「我們重視護理，卻忽略了長者最基本的需要。如果院友在日間沒足夠活動、常常睡覺，晚上就會弄東弄西，有機會跌倒，可是很多時我們綁他、讓他吃藥，沒有想過背後的原因是甚麼。」她把台灣的做法引入香港，過程並不簡單，同事很擔心長者跌倒，會惹來家人投訴。「同事會說：『長者坐著，安安全全不好嗎？』」她指出這些文化不容易改變，管理層一定要承擔，「即使長者跌倒，我都會承擔、會解釋，不要責怪同事，高層支援同事才會放膽嘗試。」護士和治療師評估有復康潛質的長者，邀請參與計劃；院舍特地添置新的運動訓練器材，並增加防滑墊、助行架等，減低院友跌倒風險；床上亦安裝離床感應器，院友半夜離床，感應器就會響起，同事可趕來幫忙扶下床。<h2>不用等照顧</h2>計劃期間，有家屬反對，亦有院友因入院情況反覆，最終不能繼續參與計劃，可是亦有家屬看到轉變，要求家人也參加。院友開始主動提出要改善日常生活能力。林麗鈿說：「有院友說想去銀行櫃員機提款，可是坐輪椅不太方便，我說：『那你要做運動了！』他就有動力練習，物理治療師訓練他站起來、撑起來的動作，他最近已可以自己外出提款了，好開心。」林麗鈿也很驚喜，「這就是他想過的生活！我們以前一套是要幫助人，現在這套自立支援，就是長者做到的，盡量讓他做。他做不到，我們才輔助，令他能夠自己做到，不是等別人來照顧。」有片睇

自立支援：慢慢站起來

香港院舍內的長者坐得不好，或者晚上離床，不少都以約束衣來「解決問題」。有院舍試行自立支援，從減少跌倒風險著手，成功令約束比率大減，部份院友更重拾生活能力。

大家想不想年老後，長期照顧的模式跟現在一樣？自立支援先導計劃在長者日間訓練中心的成效卓著，讓身心康復至適應正常生活。

「大家想不想年老後，長期照顧的模式跟現在一樣？如果不想的話，今天我們要作一些改變，因為這件事不是今天做，明天就會出現。」基督教家庭服務中心服務總監(長者照顧)唐彩瑩在日間中心和家居照顧服務，推行自立支援先導計劃。<h2>平婆婆：丟開助行架</h2>平婆婆跟子女一起住，照顧一家起居飲食，她自豪地說：「以前我一腳踢，甚麼都是我做！」可是在廚房跌倒導致大腿骨折，手術後要坐輪椅，不能再做家務，洗澡也要人幫忙。「子女常常說：『我們不在家，你就不要走進廚房、不要做事』，怕我再跌倒。」平婆婆以前行動自如，經常旅遊，「兒子每年帶我去外國旅行，台灣、日本、珠海、澳洲，去了好多地方。」她每日亦會到長者中心做運動、跟朋友聊天。可是骨折後，整天在家坐，「我自己不敢出去，家人也不敢，怕再次跌倒，想去公園走走也不行。兒子說去旅遊，我也不想要他推輪椅，不想去。」家人送她到長者日間訓練中心復康，中心請婆婆加入自立支援先導計劃：每天喝足夠的水，安排物理治療師上門在家運動復康。半年訓練後，平婆婆開始使用助行架慢慢走路，最開心是可以去中心換禮物！社工不時安排義工上門，帶婆婆到公園走走。平婆婆也可以在家煮飯，很想有日可以恢復自理能力，甚至可以照顧家人。<h2>開心老馮士多</h2>唐彩瑩家訪不少長者，自從失能後，就覺得不可能像以前一樣生活。「他們會說：『都幾十歲了，還可以做甚麼？算了。』因為護士說不行，家人說不行，就不做。 」她於2019年在日間中心和家居照顧服務推行自立支援先導計劃，每月有一日開設「老馮士多」，長者做運動、「做家課」，就可以換取金幣，再買自己喜歡的食物和日用品。唐彩瑩化身成士多老闆，「我們的『老馮士多』專『賣』違禁品，曾有長者換過五包魷魚絲！」本來性格比較孤僻的伯伯，也因為可以換禮物，甚至「加鐘」做運動，多「賺」幾元，唐彩瑩也吃驚，「我從來沒見過他自己做之外，還叫隔籬長者一起玩，別人做的他又會一起做，會和別人互動、好開心拍手，很少見！」

自立支援︰改變就在今天

<h2>家人睇功課簿</h2>
日間中心會安排「飲杯時間」，鼓勵長者多喝水。每到特定時間就放音樂，大叫「飲杯」，所有長者和工作人員一起喝水。上廁所次數變得頻密，長者走多了路，變相是運動量增加了。
社工再用「功課簿」，鼓勵照顧者幫長者記錄每天作息，包括喝水、運動、大便、進食、睡眠等。院舍全時間都看著長者，但日間中心就要靠照顧者在家裡幫忙。看到長者行動能力增加，家人也較為放心讓長者自己慢慢上廁所，甚至出門。長者感到生活可以自主，更有動力改善。
半年間，最大的分別不在身體機能，是長者的心態主動了、自主了。有前線照顧員感慨地說：「希望我今天這樣對待他，我年老的時候，其他人也可以這樣對我。」
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大家想不想年老後，長期照顧的模式跟現在一樣？如果不想的話，今天我們要作一些改變。自立支援先導計劃在長者日間訓練中心的成效卓著，讓身心康復至適應正常生活。

足不出戶也可在家做運動，強身健體！「大人健康操」是由領展「愛 · 匯聚計劃」贊助製作，高級健體導師盧縉諺設計，針對改善心肺耐力、肌力和手腳協調，每星期練習3次，每次跟著整條片段約 5 分鐘，1 個月後體能會有明顯進步。精選動作 1 ：拎得起 放得低1. 雙腳張開至膊頭闊，腰保持挺直向下蹲，直至大腿與地面呈水平，雙手同步向下伸。2. 站直，手向上伸，腳跟離地，重覆動作10 次。精選動作2 ：舉高手1. 雙腳原地踏步，雙臂向前伸直，慢慢向上舉。2. 雙腳保持原地踏步，雙臂舉起到耳邊時向下掃，重覆動作10次。精選動作3：深蹲+弓箭步1. 雙腳張開至膊頭闊，腰保持挺直向下蹲，直至大腿與地面呈水平。2. 站起來，一邊腳伸向後、腳尖著地，蹲下直至大腿與小腿呈90 度角，注意後腳膝蓋不能碰地。換腳，重覆動作，為1 組，合共做5組。所有動作應量力而為，不應感到痛楚。

大人健康操

足不出戶也可在家做運動，強身健體！ 「大人健康操」是由領展「愛 · 匯聚計劃」贊助製作，高級健體導師盧縉諺設計，針對改善心肺耐力、肌力和手腳協調，每星期練習3次，每次跟著整條片段約 5 分鐘，1 個月後體能會有明顯進步。 精選動作 1 ：拎得起 放得低 1. 雙腳張開至膊頭闊，腰保持挺直向下蹲，直至大腿與地面呈水平，雙

睡得正酣，小腿突然抽搐，拉筋紓緩過後，還是酸痛難耐。 到底是運動不足？還是循環差排水差？ 去水腫防抽筋 — 劉小姐 28歲 「許多人說懷孕時抽筋是必然的，小腿因為水腫，循環不好，自然會抽筋。後來看了有關養生的書，說改變飲食有助改善水腫，多吃蔬果、戒掉加工食物，真的有效，之後幾乎都不抽筋了。」 抽筋是退化收縮 — 陳先生

睡得正酣，小腿突然抽搐，拉筋紓緩過後，還是酸痛難耐。到底是運動不足？還是循環差排水差？去水腫防抽筋 — 劉小姐 28歲「許多人說懷孕時抽筋是必然的，小腿因為水腫，循環不好，自然會抽筋。後來看了有關養生的書，說改變飲食有助改善水腫，多吃蔬果、戒掉加工食物，真的有效，之後幾乎都不抽筋了。」抽筋是退化收縮 — 陳先生 60歲「以前都是太太抽筋，我還幫她按摩。想不到年紀開始大，自己也出現抽筋問題。有人說長者的筋會退化，收縮起來所以抽筋。但我自問運動量足夠，每星期行兩次山，而且都是用跑的，退化應該跟我沒太大關係吧。」運動、水腫與抽筋

夜半抽筋時

物理治療師黃旗泰指抽筋原因很多：「內在因素而言，是肌肉過於疲倦，處於過度活躍的狀態。神經系統很敏感，稍微抽動，肌肉就很易抽筋。所以大量運動過後，或者需要長期站立工作的人，睡覺時一轉身就有可能抽筋。」這跟運動時流汗過多，流失水份、鹽份、礦物質等成份，身體處於不平衡狀態也有關係。若身體缺乏鐵質或鈣質，也容易出現抽筋情況。以上情況，多出現在年輕人身上。長者的情況則更複雜，涉及營養不良、運動不足，以及新陳代謝慢。許多時大家會認為長者抽筋是身體退化，筋膜收縮，黃旗泰說：「我們稱為攣縮，即肌肉、關節太繃緊，影響活動能力。其實跟長者少活動下肢有關，加上體力、能量不如前，要他們挺直坐也有困難，當然會形成新陳代謝的問題。」他知道不少長者因痛症不敢多活動，但找出根源更重要。「這是惡性循環，只會令身體更繃緊。關節活動得多，才會產生關節液，令活動更靈活。」抽筋也跟水腫有關，最常見是孕婦，黃旗泰解釋因為胎兒壓在髖關節、盆骨之上，導致血液循環、淋巴組織運作不暢順，因而出現水腫。此外，系統性的問題如腎病、心臟衰竭、受傷、手術後，也有可能出現水腫。還有患心臟病、血壓問題的病人，醫生常給予利尿藥幫助排水，但有些人因怕上洗手間而不敢飲水，反而因此缺水，影響循環，形成水腫。黃旗泰說：「簡單來說，水腫是身體對水份的調節系統失衡，抽筋是身體發出的信號。」尤其是長者，如忽然出現抽筋問題，也許跟藥物有關，必須找合適的專業人士幫忙。TIPS冰敷還是熱敷？運動後應以冰敷鎮靜過勞的肌肉，但若因血液循環而出現抽筋，則適合用熱敷，尤其是長者，熱力有助鼓勵身體的血液循環和新陳代謝。<ul><li>肌肉過勞 — 冰敷</li><li>血液循環 — 熱敷</li><li>善用枕頭 對於血液循環引致的抽筋，黃旗泰指可用枕頭抬高腿部，有助血液回流。但如抽筋是源自其他因素，如神經系統問題，就未必可行。 有助血液回流</li></ul>活動全身防抽筋預防抽筋需進行全身運動，強度可以循序漸進，養成習慣。為免受傷，黃旗泰建議可找專業人士幫忙，或參加社區中心的運動班。除了認識技法，也要學習心法，感受身體的活動、呼吸，整體統感很重要。<ol><li>小球刺激 腳底的小肌肉主要控制平衡力，對長者尤其重要。 可以透過赤腳踩壓小球，刺激肌肉。</li><li>散步 可加強心肺功能，視乎能力，每日約15至45分鐘。</li><li>深蹲 可活動全身不同肌肉，但注意姿勢正確。</li><li>八段錦 尤其適合長者的全身運動。</li><li>伸展運動 即拉筋，尤其需要鍛鍊腰至下肢的肌肉。每日每組重複三次。包括： 軀幹 — 鍛鍊兩側前後外，尤其注意腹部的腰大肌，還有髖關節及臀部肌肉。 大腿 — 前後左右的肌肉，包括四頭肌、膕繩肌、內收肌、外展肌。 小腿 — 前後肌肉包括腓腸肌、脛前肌。</li></ol>

拍打膕窩防抽筋膕窩即膝蓋後窩菱形凹陷處，膀胱經及腎經均會通過此部位，而膝蓋後窩處包含有委陽、委中、陰谷三個穴位。李萬發指時常拍打此處有排毒除濕、調節腎臟陰陽、疏通腎經氣血的功效，還可有效緩解寒濕阻滯經脈引起的腿抽筋。

氣血不通會抽筋中醫李萬發認為抽筋可歸類為「痺症」。「中醫學認為抽筋是因為風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、酸楚、麻木、關節屈伸不利等症狀。經絡閉阻，不通則痛，是痺症的基本病機。」抽筋可分外因及內因，他解釋：「外因就是常說的風、寒、濕、熱邪，即是久居潮濕地區、嚴寒凍傷、睡臥當風、足部受涼等，這些外因對年輕人及長者同樣有影響。」但發病的內因，如勞逸不當，則以年輕人發病機率較多。「像是運動大量流汗之後，水份與鹽份補充不足；又或是運動後，汗出入水。」至於長者常有抽筋現象，李萬發表示多與體虛有關。「肝腎不足，肢體筋脈失養；或病後氣血不足，都會讓外邪乘虛而入。」早晚差異李萬發指從病因來看，日間或晚上睡眠出現抽筋無特殊差別。例如足部受涼，夏天電風扇或冷氣直接吹腳，可能不用到睡眠時候就有抽筋情況。至於臨床上中風或神經系統病變人士，則睡眠時多有腿抽筋情況。「特別在睡著的時候屈膝，又或腳掌向下，導致小腿的肌肉在放鬆的情況下略為縮短，維持這個姿勢很久，那麼腳稍稍移動可能就抽筋了。」改善血液循環有助預防抽筋，注意足腿保暖外，他建議睡前可以溫水泡腳。「不可用太熱的水，有靜脈曲張的人士尤其小心水溫。或是睡前做一些輕度伸展運動，以及加強按摩容易抽筋的部位。」另外他提出需因應病因而隨症施治，像驅寒的芍藥甘草湯便是常用的基礎方藥。TIPS<ul><li>睡前可以溫水泡腳</li><li>睡前做一些輕度伸展運動</li></ul>從改變習慣開始李萬發認為抽筋無法根治，不過改變生活習慣可有助緩解或減少狀況。<ul><li>避免久蹲、久站 壓迫肌肉、血管會導致血液循環不佳。盡量不要固定姿勢或長期持續不良姿勢。</li><li>避免過量的利尿飲料 如咖啡、茶。</li><li>充足的礦物質和電解質 可經由括牛奶、綠色蔬菜、豆類、堅果、全麥攝取鈣、鎂。電解質可以由柳橙、芹菜、香蕉中攝取。</li><li>保持心情愉快 舒暢情志，隨心而行。</li></ul>

相對公路單車（road bike）的速度感，越野單車（mountain bike）追求的是力量和體能的考驗。行走崎嶇山野間，咬牙上坡後俯衝下坡，還要避免受傷，「那些下坡路，一受傷至少要休息半年。」說得驚險，六十七歲的曾志全臉上卻是一副「未驚過」的神情。看曾志全鋼條般的身形和體能，很難想像他曾是個「打壞」，「四十多歲時突然有慢性肺阻，之後肺一直都弱，常常氣喘，又有椎間盤突出。」醫生著他多做運動，但他經營小生意，運動太奢侈，「三百六十五日，除了過年放幾天假，年中無休。一直撑了幾十年，每天凌晨一時多才睡覺，九時又起床。」到五十多歲，仔大女大，終於可以退休。曾志全退休後立即遵照醫生吩咐，開始做運動。跑步、游水、行山，甚麼都試一試，「聽說跑步傷膝，便多點游水。」然而，肺病仍不見大起色，「氣喘、肺弱的情況沒多改善。」他大笑，「人人都說游泳練氣，假的！沒有用。」於是再找新玩意，四年前終於遇上越野單車。兩個轆漫遊鄉郊「最初是追潮流。身邊多了人玩單車，我貪玩，甚麼都試試。」曾志全嚮往鄉郊的自由自在，所以選擇玩山路。訪問當天，他帶路，到大埔沙螺洞一條半荒廢的鄉村，除了途經的行山者，人跡罕至，「新界很多這樣的地方，已經沒人住，寧靜舒服。」享受片刻寧靜，要先付出汗水。和他在山腳會合，他踏單車，記者便駕車上山。回望後方，只見曾志全咬緊牙關，一踏一踏地上坡，去到陡峭處，單車要像蛇般彎曲而行才能攀上。但過了上坡路段，他向下直衝，瞬間已把汽車遠遠拋離。

又越過高山又越過谷

新界很多這樣的地方，已經沒人住，寧靜舒服。

受傷也要有技巧「越野單車可以很刺激。當然要有技巧配合，避免受傷。」他說曾有前輩教路，假如衝刺時發現前面是懸崖，「把整架車向前推，車不要了，至少人向後跌，不會掉下去。」他坦言自己年紀不輕，不可以隨便受傷，所以太危險的玩法不會試，「有些師兄專門玩downhill（下山），那些真的危險，我不會玩。」玩了四年，曾志全只受傷一次，「那次在沙路，車速太高失控，看看前面，是一個樹叢，可以啦，撞得過，就掉進去，受點輕傷。」掛彩回家，家人不會擔心？「他們不知道這麼刺激，我對他們說，好安全的！」持續十多年，運動已成為曾志全生活的一部份。「每天都會做運動，之前每星期踏三天單車，晚上跑步，偶爾游泳、做瑜珈，也會和太太行山。」現在子女周末回家吃飯，他裝出一臉不情願，「要應酬他們，只能一周踏一天單車，大約一百一十公里。」越野單車種類有人喜歡上山、有人偏愛下坡，越野單車種類繁多，據香港爬山單車協會網頁介紹，主要可分為以下四種：

對於初學者而言，較多人會選購XC類型的越野車，因其操控較簡單，易於學習基本的越野技巧。若喜歡挑戰難度，也可選擇AM車，其避震效果更佳，也更舒適，但操控者需有較強的體能。

行走崎嶇山野間，越野單車對力量和體能的要求甚高。即使已年屆67，曾志全臉上卻是一副「未驚過」的神情。越野單車帶給他的，除了是刺激，就是能到處探索自由自在的感覺

在上水蕉徑老圍半年前來了一班人，退休當新手農夫，開墾土地。他們參加林植宣博士老人綜合服務中心的計劃一邊學習一邊傳授植物知識給下一代。

在上水蕉徑老圍半年前來了一班人，把荒廢雞舍旁的土地重新開墾。荒田再種出的不是蔬果，而是一棵棵的綠草。退休當新晉農夫「這是火炭母，葉片上有V字的，煲成涼茶，聽說可止肚瀉。」 介紹田裡綠草的譚瑞玲剛滿六十歲，退休前一直擔任文職工作。「之前一直困在冷氣房，雖然家裡也有種植的空間，喜歡卻無法深入接觸，看到有耕種的活動就報名參加，當時我仍未退休呢。」她家附近的火炭母從前被她當雜草拔掉，現在才知道是多麼有用的植物。去年十月她參加了林植宣博士老人綜合服務中心的「We‧Go Green童心耆創綠悠文化」計劃的種植班，認識不少本地原生植物後成為義工，到過學校跟中、小學生推廣。她笑說：「初時他們好冷漠，目無表情的。但製作完環保花盆並培下幼苗時，紛紛問是否拿回家？就知道他們有多麼喜歡。」譚瑞玲笑言自己一把年紀，不認識的植物卻有很多，因為小時候沒接觸過，想想下一代應該更沒機會認識。她說：「希望現在由我們告訴他們，多了解科技以外被忽略的東西。培養興趣，長大了也會記得，繼續延續下去，否則原生植物會被遺忘。」

退休落田

譚瑞玲 義工希望現在由我們告訴他們，多了解科技以外被忽略的東西。

香港人很長命， 更應勞動以保養身體

感受氣候變化

陳嘉文 義工 真的很喜歡這些名不經傳的小草

「真的很喜歡這些名不經傳的小草。」另一位參加者陳嘉文這樣形容田裡的原生植物。她說自己不打牌、不唱歌、不跳舞，生活有點苦悶，參加後活動後，發現植物原來很有趣。「雞屎藤有好多品種，有闊葉、窄葉的，它們需要攀爬生長，很粗生的，通常都是野生。」即使是路旁山邊的小草，其實只要細看，便可發現它們的獨特性，而朋友們看到不同的植物，也會互相拍照傳閱。「這是益母草，早了開花，這也是氣候問題。」六十五歲的她，人生大部份時間都在家照顧子女，從沒想過有機會去學校教導小朋友如何保護地球。她說現在的春天跟過去不一樣，木棉花已經開了。學習耕作，讓她更留意天氣轉變。清明前，陳嘉文跟參加工作坊的農友，合力把雞舍旁的農田重新開墾，種下馬藍的幼苗。「馬藍也是原生植物，以前香港曾有不少染布場地。種好之後，我們可以去學校教小朋友藍染紮染。」她穿起水靴、手套和太陽帽，拿起鋤頭，流著豆大的汗水，從早上工作至中午。問她辛苦嗎？她說：「不，辛苦就不來了。」製作涼粉童心耆創綠悠文化 面書: We‧Go Green<ol><li>一両涼粉草洗淨後，加入1300毫升水及半茶匙鹼水。</li><li>水滾後轉文火，煲半小時，期間不斷攪拌。</li><li>半小時後，盛起涼粉草用湯匙盡量壓碎，再放回煲煮五分鐘。</li><li>以生水把40克生粉開成糊狀，加入已盛起涼粉草的煲中。</li><li>以文火再煮，一面煮一面攪拌至黏稠狀態。</li><li>盛在容器，冷卻後雪藏三至四小時即可食用。</li></ol>植物導賞夠療癒

林奕愛 義工 從前教書只希望學生考到好成績，沒時間培養他們的興趣，現在是另一種的成就感。

「這是我第二次煮涼粉，哈哈！」爽朗愛笑的林奕愛，在雞舍旁的活動棚教煮涼粉。她是一位化學老師，兩年前退休。「鹼水可分解植物纖維，讓涼粉草釋出膠質，凝固成糕狀。」她以專業分析烹飪原理，生動有趣。她參加的是植物導賞工作坊，以原生植物教煮食只是幌子，帶隊行山才是主要工作。林奕愛憶起一次親子班的經驗：「有位小朋友跟爸爸來的，一直拿著手機玩遊戲。直到開始行山，介紹植物，他關了遊戲，用手機來拍照，後來連手機也放下了。」她跟他們介紹一種黃花酢漿草，結出的果如秋葵，輕輕一按會爆出種籽，結果人人蹲下用手撥草叢找黃花。「從前教書只希望學生考到好成績，沒時間培養他們的興趣，現在是另一種的成就感。」她曾修讀園藝治療，深感植物、大自然的力量可達到治療目標，如五感的刺激可改善心情。「有說可改善城市小朋友的情緒問題。」對於長者呢？她說看植物的生老病死，也是領悟生死教育的好機會。而她自己則「看到植物已經夠療癒了。」 各式植物

在上水蕉徑老圍半年前來了一班人，退休當新手農夫，把荒廢雞舍旁的土地重新開墾。不少長者自從退休參加種植班，對農作產生了興趣。

通用設計源於六十年代初期，《Accessible Environments: Toward Universal Design》一書提到希望將住宅、產品及環境在無需改動或特殊設計下，讓任何年齡、能力或地位的人士都能暢達無阻地接觸和使用。 1997年美國北卡羅來納州州立大學的通用設計中心制訂了七項通用設計原則：

通用設計源於六十年代初期，《Accessible Environments: Toward Universal Design》一書提到希望將住宅、產品及環境在無需改動或特殊設計下，讓任何年齡、能力或地位的人士都能暢達無阻地接觸和使用。1997年美國北卡羅來納州州立大學的通用設計中心制訂了七項通用設計原則：

五十新家：人人用到的設計

香港情況針對香港情況，香港房屋協會在2005年也出版了香港住宅通用設計指南，例如確保室內有足夠空間讓輪椅活動：門的淨寬度至少應為0.85米、臥室內預留1.5米x1.5米的空間、而浴缸或淋浴處前則要預留最少0.8米x1.5米，方便輪椅旋轉；若果是視障人士，家裡的傢俱顏色要用對比色，不同的傢俱也可以不同物料作區分。指南中亦有一些全屋裝修的個案，如果要在獨居輪椅人士家中融入通用設計，可以參考以下的裝修建議：

資料來源：Ronald L. Mace, Graeme J. Hardie, Jaine P. Place《Accessible Environments: Toward Universal Design》、Wolfgang F. E. Preiser《Universal Design Handbook》、美國北卡羅來納州州立大學通用設計中心、香港房屋協會《香港住宅通用設計指南》MORE人生下半場，重新檢查住屋需要，有一項不得不留意：年紀大可能較難租樓。有職業治療師曾跟社工上門探訪長者，一般只是建議改裝家居、跟進上門服務等，卻發現好些長者連生活也成問題。當我們說如何計劃未來時，很多人不知道的是，有些長者因為沒有物業，年老時承擔不起租金，甚至因為老病，遇到業主不願租屋的問題。有朋友本來打算移民澳洲，變賣物業後才發現生病，在醫院住了幾個月，出院後決定暫時留港定期覆診，卻因為病容，沒法找到業主租住單位。當我們討論居家安老，家居要怎樣設計、裝修，讓人安心老去時，也許有一些長者，沒有自己的物業或公屋單位，難以安居？

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近年身邊的朋友都在學書法，不是小時候的上大人孔乙己，而是以書法抄心經，又或者學習西式藝術書法（Calligraphy）。 目的不在寫字，只求片刻的寧靜。 京都有些寺院設有付費的抄經房，桌上有紙筆字帖，讓人抄寫心經。數年前到訪又名苔台的西芳寺，寺內有一百二十種青苔，列為世界文化遺產。參觀需事先申請，取得參拜證才能進去。

近年身邊的朋友都在學書法，不是小時候的上大人孔乙己，而是以書法抄心經，又或者學習西式藝術書法（Calligraphy）。 目的不在寫字，只求片刻的寧靜。京都有些寺院設有付費的抄經房，桌上有紙筆字帖，讓人抄寫心經。數年前到訪又名苔台的西芳寺，寺內有一百二十種青苔，列為世界文化遺產。參觀需事先申請，取得參拜證才能進去。入寺後先要到主廳抄心經。廳內有過百矮桌，人人跪坐，禁語低頭依字帖專心抄寫。當大師擊鼓後用日語念起心經時，雖聽不懂卻感覺到那份節奏。多年後已想不起青苔有多美，卻時常想起那日的平靜。日後每當需要沉著情緒，就會拿出字帖來抄寫。日本文具店有抄心經的套裝，紙筆字帖齊備。不喜歡寫毛筆的，可選擇鋼筆書法字帖。大家都知道何謂文房四寶，但全用過的人不多。記得小學時老師每星期要我們交一篇書法，我的功課，媽總是有所堅持。當同學都轉用科學毛筆，我被要求自己磨墨。媽說用墨硯的墨，寫出來的字是香的。每次寫字都像開壇作法：先在墨硯台加燒酒，提起墨塊慢慢磨。為免弄斷，不能磨得太急；酒也是一點一滴的加進去。看著墨汁慢慢地滲出，把晶瑩的燒酒渲染成墨黑。寫字的時候，要坐得四正，提筆的手永遠不能壓在桌上。凌空的，力度只集中在筆尖，一筆一劃，不能太重也不能太輕。靜靜的、平穩地，就像我媽教我走的人生路。

書法字療

中年人健身，未必要追求六舊腹肌，但想跑步不腳痛、走路不易跌倒，腰腿便需要有堅實的肌肉支撐。踏入五十歲適當「操肌」，可保老來踏步平安。「抗衰老健體班」的名稱很老氣，參加的其實大部份是四十多、五十歲的中年人。體能導師盧縉諺 （Charles）關注中老年人的體能問題，針對隨著年齡漸長帶來的三大問題：肌少症、骨質疏鬆、關節退化，設計好玩又有效改善身體肌力的運動：「全面的運動對中年和半退休人士的益處最大，我想讓更多人了解，特地為他們開辦健體班，一班人一起參加，辛苦也不怕，聊聊天，時間很快過。」踏入三十歲，肌肉開始流失，走樓梯漸漸覺得吃力，平衡力也變差。到四、五十歲更會出現痛症，活動能力減低。Charles的學生中，有的愛登山、跑步，有的久坐不動，卻有同樣的問題：「常見有肩周炎、膝頭痛。」怎麼天天運動仍不夠？Charles解釋：「有些人會跑步，但只集中練心肺耐力，忽略了肌力；有些人只健身，忽略了心肺耐力。」抗衰老運動主要目標是讓學生有足夠體能應付日常生活，故著重全面的操練，包括心肺耐力、平衡力、肌力、肌耐力和手腳協調五方面。Charles說：「肌肉不夠，力量就不夠，有些朋友會失去信心，走樓梯也吃力。要處理這些問題，就要強化肌肉。」肌力訓練可以給身體壓力，減慢退化速度，比如說膝頭痛，只要訓練大腿和下肢的肌肉，肌力足夠，就能保護關節。三個月減十磅要鍛鍊肌力必須付出，對初學者而言的確有點辛苦，Charles坦言：「每次要做到力竭水平，大概是有一點點腳震的地步才有效。」初學者會先練習基本動作，例如深蹲，以提升自信；習慣後才增加難度。若能持之以恆，一般兩、三個月就會看到變化：「曾有學生成功在三個月減了十磅，膝關節痛、腰背酸痛問題得以紓緩。」「通常多坐的人，腰背較弱；多站立的則膝頭較差，學生可以按狀態選擇不同強度。」每次上課，Charles都會教學生以不同動作刺激肌肉：「靠自己的身體重量做動作，或者用啞鈴、拉力橡筋帶之類，都可以訓練肌肉。」每堂一小時的課，學員至少要進行四組不同的訓練，最理想是每星期可上三課。「心肺耐力、肌力都要練習，每月一個循環。」Charles強調，除了運動次數，生活上也要配合才有效：「飲食均衡、充足休息、情緒管理也很重要。」STRENGTH BALANCE CHECK POINT:<ul><li>心肺耐力</li><li>平衡力</li><li>肌力</li><li>肌耐力</li><li>手腳協調</li></ul>改善數十年寒背小瑜退休前坐寫字樓，少活動，一直有膝頭痛問題，經常叫苦連天：「上落樓梯都會痛，一時好一時差，最嚴重時要扶著欄杆逐級落。」退休不久，小瑜就跟丈夫Andy一起參加抗衰老班：「其實常常想逃學，但覺得玩玩下又很開心。」想不到參加了兩、三個月已經看到變化──走路快了、關節痛有改善、上落樓梯也不用常常扶著了。小瑜笑說：「參加時其實沒特別期望，教練要求就盡力做。現在嚐到甜頭，就有動力繼續玩。」Andy更改善了數十年的寒背問題：「我自小已有點寒背，一直好想改善，卻總是堅持一會就打回原形。現在站得直了，還高了一厘米呢！」旁邊的小瑜也覺得丈夫有進步：「有時寒背是因為背肌不夠力，訓練後，他會自然挺直，不用刻意做。」兩夫婦現在運動「上了癮」，不上課會渾身不舒服：「趁行得走得要及早鞏固肌肉，防患於未然，甚至可以逆轉退化。」

年屆五十要操肌

初階抗衰老運動 — EXERCISE 1 SQUAT【深蹲】作用：提升臀部、大腿肌肉力量，能刺激荷爾蒙激素，加快肌肉增長速度。腹、下背肌肉亦有參與。<ol><li>挺胸收腹站立，雙腳打開，跟肩膊闊度相同，膝頭微曲，雙手交疊至肩膊水平。</li><li>臀部向後翹、身體前傾、膝關節保持對著第三隻腳趾，慢慢吸氣蹲下；留意蹲下時，膝關節不要前傾超過腳趾，如有膝痛不需蹲太低。</li><li>慢慢呼氣站起。每組做十至十五下。</li></ol>

EXERCISE 2 LUNGE【弓箭步】作用：訓練股四頭肌、臀肌、大腿後肌和小腿，並提升平衡力。<ol><li>挺胸收腹，雙腳張開至肩膊闊，左腳向前踏，留意膝關節需一直保持在腳跟上方。</li><li>上身傾前、手叉腰，慢慢蹲下，前大腿膝關節大概呈九十度，如有膝痛，動作幅度不需太大。</li><li>每邊腳做十至十五下。</li></ol>

EXERCISE 3 SHOULDER PRESS【肩上推舉】作用：訓練前膊肌肉及核心肌群。<ol><li>雙腳前後站立，兩膝微曲，腰背挺直，挺胸收腹。手持三至五磅啞鈴（如沒啞鈴可用水樽），手肘低於肩膊。</li><li>前臂垂直向上推並呼氣，吸氣回到原位。</li><li>每組動作做十至十五下，組與組之間雙腳調位。</li></ol>注意＊每項動作重複做三組，組與組之間休息半分鐘。＊所有動作均是用力時呼氣，放鬆時吸氣。

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踏入五十歲適當「操肌」，可保老來踏步平安。 參加「抗衰老健體班」的大部份是四十多、五十歲的中年人，針對隨著年齡漸長帶來的三大問題：肌少症、骨質疏鬆、關節退化，鍛鍊成效顯著。

常聽說要日行萬步，身體才會健康。但日行萬步這理論真的有科學根據嗎？一級物理治療師謝達暉建議，長者以急步行三十分鐘代替，藉此達到鍛鍊心肺功能的效果並改善健康。

「日走一萬步，燃脂抗肥胖」、「每日一萬步，健康有保固」 ……互聯網上充斥大量關於日行萬步好處的資訊。然而一萬這個數字從何而來？多一點、少一點，效果又會如何？萬步的成功感： Paul 40歲「我身邊的朋友都有步行計算產品，用手錶或手提電話上的APP。我在一年前也試著做，看著計時裝置達到一萬步，感覺很爽。步行嘛，真的是最方便的運動，只要天氣不是太熱、太冷或下雨，早晚多走一、兩個車站就可以。有時我還會著朋友陪我，聊著天一起運動。有沒有減磅？其實我沒在意，但感覺人是精神多了。」袁太 68歲「老人家總是血氣不夠，仔女常說要多動，坐得多、睡得多，身體衰退得更快。醫生說步行也是運動，所以我時常跟其他長者朋友去健步行，即是有點速度的步行，每次起碼一小時。即使腳痛也會去，最多走短程一點。運動活血嘛，痛症也會好吧！」日行一萬步的源起日本健康和福利學者波多野義郎被譽為萬步行之父，他在六十年代提倡一日一萬步的運動，以免日本人因長時間坐著觀看棒球比賽而影響健康。當時已有第一代的步行計時器，叫萬步計。萬步行 VS 快步行英國廣播公司的科學節目製作人Michael Mosley揚言所謂萬步行的概念已過時，他跟英國雪菲爾哈倫大學的Rob Copeland教授進行研究，比較萬步行和快走十分鐘的好處。萬步行的一組每日必須達成目標，另一組則每日分三次快走十分鐘。結果顯示快走十分鐘的一組，心肺功能提升效果更佳，有助降低患上糖尿病、心血管疾病及癌症等的風險。Rob Copeland教授指每日快走十分鐘，實行起來簡單得多。英國公共健康機構也推出「Active10」流動應用程式，宣傳快走十分鐘的好處，並可記錄數據以達致目標。急步行強化心肺「長者、病患者的運動選擇並不多，最好的運動就是行路，這也是我們人體常做的動作。」一級物理治療師謝達暉說。他指物理治療在復康方面很強調功能性。「即使可以踢二、三十磅重的沙包，但行不了也是沒有用的。讓復康者踏步，才是最重要的功能。」健步行（Speed walk）即是急步行，所謂急，謝達暉解釋即行走時要有些微氣促，比普通步行的步速快一點，每次最少三十分鐘，就可以達到鍛鍊心肺功能的效果。相比起跑步，健步行對身體帶來的負擔較少。「跑步時，我們雙腳有時會同時離地，像整個人彈起來似的，膝蓋受的壓力較步行多三至四倍。」對中老年人而言，健步行更為合適。因步行帶來的震動可以增加壓力，刺激骨質密度，延緩退化速度。運動後四十五分鐘，可進食適量的蛋白質，這有助吸收營養，肌肉也會變得更結實。膝痛要調節謝達暉提醒健步行的速度雖然不算快，但也屬強度稍高的運動。「儘管衞生署建議每日要運動三十分鐘，世界衞生組織也建議日行一萬步，但若有關節退化、膝蓋痛或大脾骹痛，或有傷患就一定要有所調節。」他建議每日仍可以行三十分鐘，但要分段於早、午、晚各十分鐘，已可達訓練效果。有膝痛問題的，最好先諮詢醫護人員或物理治療師的意見，如膝蓋有炎症，日行三十分鐘會令問題惡化。

日行萬步未必好

建議每日仍可以行三十分鐘，但要分段於早、午、晚各十分鐘，已可達訓練效果。

WARNING!關節退化、膝蓋痛或大脾骹痛要有所調節心肺功能量度方法如想知道步行是否有助提升心肺功能，謝達暉介紹兩種量度方法。

健步行的裝備不少上班一族會在上班或下班回家時，早一至兩個車站下車，然後急步行回公司或家居。謝達暉認為把運動融入生活是非常好的做法，但要留意裝備，以免受傷。<ul><li>換上平底或運動鞋</li><li>減少負重物</li></ul>

步行前後 敲打經絡李萬發指步行前後可以敲打經絡以加強效果，方法是以拳頭敲打由大腿至小腿的外側、內側及後方的三邊經絡，方向、次數不限。<ul><li>A 膽經（外） 主筋，即體內軟組織，如肌力表層、肌力間相連的位置等，是運動力量來源之一。</li><li>B 膀胱經（後） 有助排毒，運動後肌肉會增生乳酸，可以幫助排走，減低肌肉酸痛。</li><li>C 脾經（內）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主肌肉，刺激它有強化肌肉的作用，同時也有去濕氣的功效。</li></ul>

需量力而為中醫李萬發指出，慢性病病人通過適當的運動如步行，可以改善病症。「有些糖尿病人透過多步行可降低血糖，有些心血管疾病的病人，也可以改善健康。」依他在中醫老人科及康復科的經驗，步行的步量或距離不重要，最重要是量力而為。「很多長者都有心臟問題，甚至曾進行手術，我們不會建議急步行。他的步速是自己感覺舒服，有些微出汗已經很足夠。」

一半以上的晚期認知障礙症患者，有不同程度的餵食和吞嚥困難。言語治療師分享餵食有吞嚥困難的長者時的八個重點。

言語治療師Winnie在大智飯局上問：「大家照顧的長者有吞嚥障礙嗎？」照顧者紛紛大嚷：「有，含住食物不願吞。」「餵飯時不肯張開嘴！」「喝水要用凝固粉了。」 短短幾秒吞嚥，病後卻不容易。長者不肯吃，餵飯用上一句鐘，以義工身份出席的Winnie說，照顧者遇到的問題很常見： 「有研究發現，一半以上的晚期認知障礙症患者，有不同程度的餵食和吞嚥困難。」辨識吞嚥障礙認知障礙症患者常見有吞嚥困難及行為進食問題，部份患者更會同時有兩種問題。Winnie說，吞嚥困難即俗稱「落錯格」，多與餵食有關：「照顧者餵食時，有時會著重份量，希望長者可以吃完整份餐，卻沒留意到餵食過程。當老人家仍未吞完，再餵下一口的話，口腔中食物殘渣越來越多，就會增加落錯格的風險。」食道和氣管在身體結構上是平行的兩條通道，當吞嚥功能受影響，需要落入食道的食物有可能誤入氣管，嚴重更會誘發吸入性肺炎和窒息。吞嚥過程吞嚥需要神經及多種肌肉互相協調才能完成，任何一個階段出現問題，就代表有吞嚥困難。<ol><li>口腔準備期: 牙齒、嘴唇、舌頭等肌肉協調，把食物嘴嚼及揉合成食糰。</li></ol><ol><li>口腔期: 舌頭把食糰推往口腔後方，進入咽喉。</li></ol><ol><li>咽喉期: 食糰進入咽喉後引起吞嚥反射，此時軟顎會向後及向上提高，防止食糰進入鼻腔；氣管會向前及向上升，會厭軟骨蓋住氣管，以免食糰進入；食道入口的肌肉（括約肌）張開，食糰進入食道。</li></ol><ol><li>食道期: 食糰由食道上方進入胃部。</li></ol>

言語治療師：吃得輕鬆一點

口腔準備期: 牙齒、嘴唇、舌頭等肌肉協調，把食物嘴嚼及揉合成食糰。

口腔期: 舌頭把食糰推往口腔後方，進入咽喉。

咽喉期: 食糰進入咽喉後引起吞嚥反射，此時軟顎會向後及向上提高，防止食糰進入鼻腔；氣管會向前及向上升，會厭軟骨蓋住氣管，以免食糰進入；食道入口的肌肉（括約肌）張開，食糰進入食道。

食道期: 食糰由食道上方進入胃部。

行為進食問題則有不同的表徵，大多受認知能力或情緒影響，令進食習慣和口味改變─有些患者不肯開口；有些只喜歡吃某類食物；有些會拒絕進食。 Winnie說：「由於認知障礙症患者的表達能力有時相對較弱，我們在餵食時更要小心及多加觀察。」Winnie提醒，若發現長者在進食時或餐後有咳嗽、哽塞、聲音變得混濁等情況，應諮詢言語治療師意見，作進一步評估：「做吞嚥評估時，常常要與照顧者溝通、合作，甚至一起觀察。家人了解長者的飲食習慣，言語治療師能更準確地針對問題，提供相應指引。」被餵食的感覺經言語治療師評估後，患吞嚥障礙的長者或需使用凝固粉改變食物質感。Winnie提醒照顧者應按治療師的指示調校食物的稀稠度，並非越稠越好。有些長者的舌頭或咽喉肌肉較弱，太濃稠反而難以吞嚥，容易在口腔或咽喉積聚，增加落錯格的風險。Winnie席間安排照顧者互相餵食凝固粉，想像患者的感受，發現一小口的凝固粉水，要吃下原來不容易。照顧者Monica裝作失去吞嚥能力，又不願張開口：「原來真的好難放進嘴裡，剛才我嘗試不吞嚥，食物維持在口腔內，很不舒服。」他們使用不同器具餵食：湯匙較大，必須張大嘴，較難要求患者配合；使用相對扁和小的茶匙，較容易把飲料及食物放進口中，而且容易控制餵食的份量。餵食時也有竅門，用小匙輕壓患者舌頭，能提示吞嚥。Monica說：「真的有很多技巧要學，例如托著下巴，有些推力，舌頭好像會動一動，把食物推下去。」除了餵食技巧，言語治療師也重視餵食的氛圍。餵食時，照顧者可安排寧靜的環境，讓長者專心進食。也要考慮到他們的心情，長者喜歡圍桌一起吃飯，最好能安排能力差不多的朋友一起坐。「大家試想想，如果自己吃糊餐，但隔離吃牛扒，當然會不高興。」Winnie強調：「進餐不要好像完成一件差事，不要強行餵，可以試試少吃多餐，以長者享受為目標。」照顧者Candy覺得，最重要是照顧者有耐心：「小時候她哄我吃飯，現在由我哄她。」

餵食小貼士 — HOW TO FEED01 姿勢<ul><li>盡量讓患者坐直，靠著椅背，腳跟著地。如患者臥床不能坐直，餵食時讓他微微垂低頭，有助保護氣道，預防食物「落錯格」。</li></ul>02 避免高危食物<ul><li>避免吃黏性強、乾脆、堅硬、滑溜的食物，亦要提防提子和丸類等與食道直徑相若的食物，容易噎塞。</li></ul>03 食用器具<ul><li>薄身茶匙體積較小，進食份量不會過多，而且容易放進嘴內。</li></ul>04 細嚼慢嚥<ul><li>少食多餐，不要強迫患者每餐大量進食。每次吞嚥後，確保患者口腔沒有剩下食糰，才繼續餵食。</li></ul>05 保持口腔清潔<ul><li>若口腔衞生欠佳，食物殘餘物和細菌容易進入呼吸道，增加引發吸入性肺炎的風險。</li></ul>06 鼓勵患者進食<ul><li>照顧者可用不同提示方法，如簡單形容食物，增加食慾；亦可以觸覺提示，如以匙羹輕輕按壓吞頭，刺激吞嚥。</li></ul>07 改善食物賣相及味道<ul><li>以不同顏色食物增加食慾，如患者味覺衰退，可嘗試餵食較濃或甜的食物。</li></ul>08 改善環境<ul><li>四周光線充足，吃飯時最好關掉電視，讓長者專心進食。</li></ul>大銀支援認知障礙症照顧者，定期在不同食店舉行多元主題活動，並推動公眾教育，建立認知障礙友善社區。

一半以上的晚期認知障礙症患者，有不同程度的餵食和吞嚥困難。言語治療師分享餵食有吞嚥困難的長者時的八個技巧，在大銀活動中安排照顧者親身體驗被餵食的感覺。

美國有研究指每日坐超過六小時的人，會比坐少於三小時的人更早死。坐得多比吸煙更影響健康，大家至少每三十分鐘要站起來動一動。 Judy — 40歲 「在辦公室工作，一日最少坐十小時。放工回家，我也是坐著看電視。坐得多，腰骨時常酸痛，左腳有時還會感覺到麻痺。我常常提醒自己，坐的時侯，腰骨要挺直，不要翹腳。我跟同事們都有買保護

美國有研究指每日坐超過六小時的人，會比坐少於三小時的人更早死。坐得多比吸煙更影響健康，大家至少每三十分鐘要站起來動一動。Judy — 40歲「在辦公室工作，一日最少坐十小時。放工回家，我也是坐著看電視。坐得多，腰骨時常酸痛，左腳有時還會感覺到麻痺。我常常提醒自己，坐的時侯，腰骨要挺直，不要翹腳。我跟同事們都有買保護腰部的坐墊，有同事甚至每日都使用修身的腰封。她說腰要挺直一點。」昌哥 — 62歲「去年終於退休，在家休息幾個月，一下子胖了十多磅，褲子也要重新買。太太投訴我不願動，天天坐在家裡看電視、看手機，整個人的肌肉都鬆弛了。越坐會越累，這個道理我當然知道。但工作多年，現在只想過不用早起上班，不用外出奔波的日子。」久坐傷肉中醫有所謂的「五勞七傷」，李萬發指「坐」是其中一種：「《黃帝內經》中的五勞所傷，即是久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。適度的坐立休息對身體是好的，但如坐太久缺乏活動，則會對身體帶來傷害，尤其是肌肉。」李萬發認為先要找出久坐原因：除了工作需要長期坐下外，還可以歸納出生理性原因，如肌肉痛、乏力或中風等傷患；心理性的就只因懶惰。所以他認為久坐後，需要站立、步行，還要鍛鍊大腿和腰部。「中醫很強調腰部，認為是力的來源。但久坐會給脊柱帶來壓力，背肌會在骨盆後部被拉長，久而久之會影響背部健康，很多人的腰酸背痛就是這麼來的。」他還說嚴重的情況會令頸椎生理彎曲消失，變得直了或傾向後凸，與正常相反，所以常常覺到頸部不適。壞脾阻營養吸收李萬發說久坐還會影響營養吸收。「簡單來說是影響脾臟，因為血氣通行都會受阻。」中醫認為脾臟跟消化系統有關，並有全身供血、氣機的功能。「脾，主身體的肌肉，全身的肌肉壯實都有賴於脾氣的正常運作。脾氣虛弱，則易見頭暈、精神疲憊、胸悶腹脹、便秘。」脾氣可促進食物的消化和吸收，化為精、氣、血、津液，內養五臟六腑，外養四肢皮毛筋肉。李萬發強調有胃口並不代表消化得好。「胃強脾弱，有胃口但吸收不來，不能成為營養，反成脂肪。」他建議飲用健脾食療，增強消化能力，如補氣的四君子湯，但他強調每個人的身體情況不同，有時需要加山渣、麥芽或神曲等材料。「中風人士久坐在輪椅，常有水腫問題。生理上跟活動不足、氣血循環、新陳代謝有關。」另外，他指病後心情不佳，肝氣鬱結，也會傷脾胃，影響脾吸收營養和調節水液代謝的功能。中醫認為最佳坐姿：正襟危坐循古人智慧：站如松、坐如鐘、行如風、臥如弓。李萬發認為坐要端正，不要翹腳，是儀態和禮貌。「正常人通常都會越坐越累，自然會找最舒服的姿勢，但那姿態通常都最傷身的。」

坐得多傷得快

拉筋板充實氣血拉筋板可幫助增強下肢肌力，李萬發指使用時活動的肌肉，亦為中醫經絡系統的足太陽膀胱經的循行位置，即是人體最大的排毒場所。「活動膀胱經能加快新陳代謝，充實氣血。沒有拉筋板，亦有些老人家會在有少許傾斜的山坡上，站立向山頂方向，足部輕微向上屈曲。」不過他提醒勿在樓梯上做，以免失平衡易失足。

坐，不是人體設計美國醫學期刊《American Journal of Epidemiology》去年刊登久坐會增加心血管及癌症的風險的研究，每日坐超過六小時的人會比坐少於三小時的人早死。「坐得多，一定會病，因為自古以來人體設計，不是為了坐。」一級物理治療師謝達暉說。至於何謂坐得多？他引用加拿大公共醫療機構的定義：「每日坐八至十二小時可算是坐得太久，有可能增加糖尿病、心血管疾病的機率。他們更建議每日只可坐四至五小時，但對長工時的香港人來說，似乎不太可能。」謝達暉提醒長期坐著工作的人，每一個半小時要站起來，走動一下，或者去喝杯水也好。因為他發現坐得多而出問題的病人，大多跟長期坐辦公室，用電腦工作有關。「坐久了，姿勢會越來越差。如頭、頸和腰部會越傾越前，造成腰骨痛的問題，而最嚴重的傷患是導致椎間盤突出。」有些人誤解椎間盤有事，需要多坐、多休息，謝達暉說其實相反，尤其是坐姿不佳，痛症更會加劇。「初時會感覺腰部容易酸軟，再下去連臀部、大腿小腿至腳掌都會出現痛症，而且是神經痛，有針刺般的感覺。」坐式運動：腰部伸展久坐在辦公室，謝達暉表示可以做簡單的運動舒展筋骨。首先坐好，雙腳著地。把自己當成木偶公仔，幻想頭頂有一條線，或者兩隻手指捉住頭頂的頭髮，單手向上一扯，會發現整個人都會升起。然後放鬆再向上一扯，身體再升起。「腰部不適時或每兩小時可以做十次，不但可放鬆、伸展腰骨，更提醒我們要坐好一點。」每日坐8至12小時可算是坐得太久，有可能增加糖尿病、心血管疾病的機率。鍛鍊出天然腰封治療椎間盤突出等痛症，謝達暉強調要改善坐姿、多站立外，還要加強運動，強化腰間的肌肉，特別是腹、背的肌力和深層的核心肌肉，以保護腰椎。「如普拉提有強化肌肉的作用，水中運動的浮力可舒緩腰痛。但舉鐵運動對腰椎有很大的壓力，如姿勢不良更會加劇病況。」坊間有不少腰封，聲稱可舒緩痛症或修身減肥，謝達暉稱除非是腰椎手術後用來鞏固腰骨，或經專業指引而短暫使用舒緩痛症的腰封，否則他不建議使用。「胡亂使用腰封，此種外來支撐，讓腰間的深層肌肉誤解，不再發力支撐，不但會鬆弛起來，更會萎縮。長期使用後，待不用時腰骨更容易出現問題。」他指人體自有天然的腰封，如男士的六塊腹肌、女士有馬甲線，都以強力的肌肉保護我們的腰骨。至於長期坐輪椅的人士， 久坐而腳欠運動，腳肌會萎縮，因循環不佳更會有水腫。「久坐更要留意壓瘡問題，一旦出現，容易致細菌感染，嚴重更會炎症入骨。」除了使用坐墊，進行坐式運動、坐式太極，可以伸展身體、鍛鍊上肢，維持活動力。物理治療師認為最佳坐姿：90度謝達暉指好的坐姿，是身體不要太過向前傾斜，盡量要貼近椅背，並維持天然腰間孤度。「有研究數據指，如站著令椎間盤受壓100%，坐起來的壓力更會多40%。坐姿也有影響，如坐著時，腰跟大腿成90度，其椎間盤受的壓力指數是105%。但坐久了，身體向前傾約80度左右，壓力指數會升至190%。」支撐腰部的背墊，或是切合人體功學的座椅，對腰和頸有減壓的作用。他提醒：「要是越坐越前，沒有貼近背墊，有也是沒有幫助。」

金閃閃的銀髮市場：方保僑：打機煲劇易睇易用

香港資訊科技商會榮譽會長方保僑指出，現時手機市場已沒有特別針對銀髮市場需要，基本上任何型號手機也設計得方便易用，差別在於熒幕大小。他說現時多是子女在父母的手機安裝流動應用程式，例如「智平安」，按動藍牙遙控掣，便可直駁長者安居協會控制人員求救，並透過定位系統（GPS）追尋長者手機位置。iOS還是 Android適合長者？方保僑說視乎個人使用習慣，跟年齡無關：「我媽媽學用iPad時已七十九歲。她七十歲時我教她用電腦，怎樣也學不來，反而智能手機、平板電腦，對她是看圖識字般容易。」對於越來越無記性人士，常常忘記充電，方保僑說手機耗電量視乎所用晶片：「反而好些平價手機，電大嚿，CPU不太powerful，卻標榜耗電量低些。而熒幕大小反而不太影響耗電量。」如何令平板字體放大兩倍？方保僑指出，開始有老花至踏入中老年齡，視乎視力可改用大熒幕手機（六吋或以上）至七至八吋平板：「所有手機也有accessibility（無障礙功能）給弱視人士，如字體放大，及有（按着熒幕）放大鏡功能。」可方便視力較差的長者使用。他給患黃斑點病變的母親用十吋的平板：「六吋熒幕也太細。Apple平板熒幕大，字體也大─iPhone Apps在 iPad看，字體是放大兩倍，對老人家來說已看得很舒服，因為她曾叫我幫她買放大鏡，如銀幣般大那種，將報紙的字逐粒放大三倍……那她要用多少時間才可讀完一版報紙？用iPad Apps閱讀，是正常字體size，當然不是所有iPhone Apps可裝在 iPad。而再用accessibility的tools便更好。」現時不少傳媒Apps也有iPhone 和 iPad版，可使用以上功能方便閱讀。iPhone Apps在 iPad看，字體放大兩倍，方便有老花人士閱讀。

香港資訊科技商會榮譽會長方保僑指出，現時手機市場已沒有特別針對銀髮市場需要，基本上任何型號手機也設計得方便易用，差別在於熒幕大小。 他說現時多是子女在父母的手機安裝流動應用程式，例如「智平安」，按動藍牙遙控掣，便可直駁長者安居協會控制人員求救，並透過定位系統（GPS）追尋長者手機位置。 iOS還是 Android適合長

金閃閃的銀髮市場：鄧達智：熟齡穿衣之道

時裝設計師鄧達智指中老年女士買衣服普遍不像年輕一輩多：「她們有消費力，買衫更精，認定一個牌子，不會隨便改變，所以這市場很好做。」他批評目前銀髮族大多品味麻麻：「單是顏色已很保守，或是亂將紋理配搭。」建議先了解自己身形，改變大媽穿衣印象，上了年紀依然高貴優雅。<meta charset="utf-8">顏色太艷鄧達智說很多人不懂選擇顏色，就算鮮色系，也是帶著瘀色：「她們或許覺得太艷，就算揀紅，也覺得揀酒紅色易接受；綠，也揀鴨屎綠，其實這只會令膚色更暗，到這個年齡，膚色一定偏黃。我買衫給媽媽，會揀淺蘋果綠、雞蛋黃色、灰紫，望上去很舒服……這個年齡的女士不想人覺得自己暮氣沉沉，會想穿鮮色，不過，卻揀錯顏色。」鮮色，像檸檬黃、蘋果綠、天藍；艷，是桃紅、深紫。記住要鮮，不要艷。紋理老套不少人會用外套和襯衫撞色、撞紋理，鄧達智說女士到了一個年齡，不想人家覺得自己老，想用有特色的紋理，令自己不老氣：「不過，揀的紋理卻很老套，像玫瑰花，很瘀的顏色……其實，穿淨色無問題；而花紋，要揀線條靚，清雅得來鮮色。」而動物紋要小心選：「恤衫、褸、外套等可以是豹紋，配淨色下身，最好不穿豹紋褲。豹紋夾雜黑色，你便穿黑色衫、褸。」珠片太悶不少熟女愛珠片裝飾，鄧達智說夜晚飯局穿著可以，卻盡量不要早上穿得太誇張：「很怕像跳廣場舞也穿，很『攞命』。而銀、金線襯底也可，切忌多，不要整個人都是。」窄身衫褲除非勤於健身，否則年過六十可避免窄身衫褲。鄧達智說上了年紀整個人越來越「縮水」，肌膚鬆弛：「很難再保持身材，過了更年期骨質疏鬆，會少了很多肌肉，是幾吋肉！無皮下脂肪會令皮膚更下墜，中圍消失，再穿窄身衣服更難看。」宜配搭 DO！<ul><li>長者多揀圓領衫，因為頸縮了，穿孖襟外套，可配頸巾，亦易於穿著。 </li><li>肩膀位要適中，修身，不要「跌膊」。 </li><li>腰位不能過窄，最好穿A字型服裝，可遮掩中圍脂肪。 </li><li>穿羽絨沒問題，可穿一件長袖貼身 Tee配搭背心已很好看：「手臂受冷的程度較高，是身體難受冷，這個配搭輕盈又好看，不用再穿長袖羽絨令自己看來很重。」褲跟背心可同色，或衫跟褲同色，卻千萬不要各自一個顏色，這會太花巧。 </li><li>不穿短褲短裙，反而下身可以窄身一些，千萬不要穿水筒褲，令粗大腿的線條更突出：「就算少了肌肉，脂肪仍在，屁股又少肉，這會更難看。」。 </li><li>受不少長者喜愛毛毛衣服，他說無疑令她們穿得舒服亦夠暖，就算黑色也很好看，卻不建議太多雜色毛。</li></ul>特地與鄧達智來到上環的連鎖百貨公司揀衫，他覺得這類百貨公司入貨款式較多元化：「懂得設計的，一定讓顧客同時揀到配搭的選擇，即是他們不會只買一件衫。」由於走中高檔路線，品牌來自歐美、日本，普通一件衞衣也接近千元，不過，鄧達智強調這些品牌質料好，穿上身舒適，很合符中老年的揀衫基本要求。心水之選 TIPSCOLOUR&nbsp;蛋黃色配墨綠感覺清新，風格傾向田園味道，鄧達智相當欣賞服裝的顏色鮮麗而有不同色系層次，跟歐美服不同：「他們日本人對顏色應該有研究過。」

MATCH！鄧達智將一件意大利品牌、天藍色有肩袖薄褸，內襯一件花紋深色 Tee：「這樣已經很好睇，又不花巧。」

意大利品牌、天藍色有肩袖薄褸；花紋深色 Tee

LOOK！日本Look，衣物風格明顯與歐美品牌不同。PATTERN長者穿花紋不是問題，鄧達智強調要揀鮮色而線條不落俗套那種。

長者可揀鮮色而線條不落俗套的花紋

時裝設計師鄧達智為中老年女士介紹了一套完整的穿搭攻略，適合的顏色、花紋和搭配建議；親身走到百貨公司挑選了四套不同風格的服裝，圖文並茂方便女士們參考。

雞尾酒（cocktail）就像花，背後各有故事和意味。不妨試試參考這三款雞尾酒配方，向珍惜的人奉上一杯調酒，就如在對方耳邊細說花語。

節日的主角是派對，派對的主角便可能是酒。雞尾酒（cocktail）就像花，背後各有故事和意味。向珍惜的人奉上一杯調酒，就如在對方耳邊細說花語，也是享受派對時光的方式。童年甘甜淡淡的綠色、濃香的奶油氣味和薄荷糖般的甜味，「綠色蚱蜢」是不少女士喝雞尾酒的首選。這杯雞尾酒歷史悠久，據記載是在1950年代，在美國路易斯安那州一間名為Tujague的餐廳中，由其老闆Philibert Guichet Jr.研發出來。 在外國，一些父母想要讓子女稍稍一嚐酒的味道，也會選擇這杯雞尾酒。材料：綠薄荷甜酒 30 ml / 白巧克力甜酒 30 ml /鮮忌廉（可用全脂鮮奶代替） 60 ml做法：把所有材料放入雪克杯（shaker）中，加冰後搖盪。TIPS：搖盪法（shake）除了可把材料混合，透過冰塊冷凍和稀釋外，亦可以把空氣打入酒體內，令口感更輕盈柔和。初學者採用搖盪法調酒時，可能難以掌握，出現過度搖盪（over shaken）或搖盪不足（under shaken）的情況。建議採用金屬雪克杯，以指尖感受杯的溫度，搖至差不多完全冰凍，指尖有微微刺凍感即可。亦可選擇先把材料搖盪混合一次，再加冰搖盪。這個手法稱為乾搖盪（dry shake）。

今夜喝雞尾酒

南歐風情大家常聽到的雜果賓治（Fruit Punch），當中的Punch，源於印度語的Panch，意思是混合了五種材料（酒、糖、檸檬、水與香料）的飲料。這個做法經東印度公司的水手帶回歐洲，在西葡一帶孕育出Sangria。因其做法簡單，而且配方自由，適合在家調製，旋即成為家庭派對的寵兒。材料：紅酒—若使用白酒，則是Sangria Blanca / 水果—切片或切粒，建議使用柑橘類水果如橙、檸檬 / 烈酒—依喜好添加，建議使用伏特加（Vodka），若想增添風味，可使用冧酒（Rum） / 糖漿—依喜好口味，可不添加 / 蘇打水—飲用前加進，可加強口感做法：把蘇打水以外的材料放進大型器具內，攪拌後放入雪櫃冷凍約一天，讓水果味道融入。飲用時倒進杯中，依喜好添加蘇打水。TIPS：柑橘類水果皮與肉之間白色的部分，與果皮一樣，浸泡後會產生苦澀味，可在切水果時削去。

手製寶石Bijou在法文意思為「寶石」。 氈酒（Gin）的透明代表鑽石，查特酒（chartreuse）的綠色代表祖母綠，甜威末酒（sweet vermouth）的紅色則代表紅寶石。三色分層雖然美麗，但此酒的口味並不大眾化。另一做法是把三種酒攪拌混合後成為琥珀色，除了再多出一種寶石外，味道也較易接受。這個做法最早見於1900年，著名調酒師Harry Johnson的《The Harry Johnson’s Bartenders’ Manual》一書中。材料：氈酒、查特酒、甜威末酒各30ml做法：把所有材料以分層法注入酒杯中，依序是甜威末酒、查特酒、氈酒。混合版本則把三種酒注入混合杯（mixing glass）中，加冰攪拌後，隔去冰塊再注入杯中。TIPS：酒精濃度越高的酒越向上浮，分層調酒時必須注意。把酒倒在湯匙的反面，慢慢流到下層的表面，更易做出分層效果

節日的主角是派對，派對的主角便可能是酒。雞尾酒（cocktail）就像花，背後各有故事和意味。不妨試試參考這三款雞尾酒配方，向珍惜的人奉上一杯調酒，就如在對方耳邊細說花語，也是享受派對時光的方式。 

大銀義工到學校跟中學生煮懷舊菜、講故仔、傾下偈。兩場大銀廚房活動後，義工和學生都有意外收穫：前者發現年輕人沒印象中被動，後者則覺得「原來溝通不難」。 廚師范陸佩雯 兩場大銀廚房分別在香港紅卍字會大埔卍慈中學及廠商會中學舉辦。學生們本來以為要跟「七老八十」的老人家一起煮食，卍慈的學生心裡緊張，一直怕代溝太大、難溝通；廠商

大銀義工到學校跟中學生煮懷舊菜、講故仔、傾下偈。兩場大銀廚房活動後，義工和學生都有意外收穫：前者發現年輕人沒印象中被動，後者則覺得「原來溝通不難」。兩場大銀廚房分別在香港紅卍字會大埔卍慈中學及廠商會中學舉辦。學生們本來以為要跟「七老八十」的老人家一起煮食，卍慈的學生心裡緊張，一直怕代溝太大、難溝通；廠商會的家政室在五樓，有男同學還擔心年老義工走樓梯有困難，一早盤算要「揹他們上樓」。最有趣的是，不論是一行八人的大銀義工，還是一行十三人的中學生，都以為自己是來「幫人」的。其實大銀廚房是透過煮食，為年長及年輕一輩製造相處機會，促進共融。活動之前，大銀義工在培訓工作坊說出對時下年輕人的看法：「唔捱得、好被動、懶」。但活動過後，他們卻大讚卍慈的學生「好主動、好幫得手、有禮貌」。義工慧嫻說：「他們很主動與我們聊天，而且說一句要做甚麼，他們便立即做，不會把工作推給其他人。」

大銀廚房之老少平安

大銀廚房是透過煮食，為年長及年輕一輩製造相處機會。

當天他們一起煮「老少平安」，義工都很清楚這道菜的由來，也有自己的故事。其中特別熟手的Bianca說：「小時候爸爸常煮老少平安，我越不喜歡吃、他越常煮，還因此鬧僵。近年爸爸老了，我跟著他的食譜煮老少平安給他吃，我們都吃到眼濕濕，就像彼此都解開了心結。」卍慈的學生中，也有跟家人不和的。一位女生覺得嫲嫲總是「做（家務）又話應份，唔做又鬧我無用，我已經放棄溝通了，她不聽我說話。」旁邊的女同學也說「嫲嫲重男輕女」。原來大家都有本難唸的經。幸好在學生眼中，「義工不算老人家，但年齡相隔那麼多，原來也傾到偈！又教到我嘢，最緊要唔煩！」其實他們都跟Bianca一樣，想與家人好好溝通和修好，這道老少平安和這次經驗，希望為他們帶來和好契機。

在學生眼中，「義工不算老人家，但年齡相隔那麼多，原來也傾到偈！又教到我嘢，最緊要唔煩！」

行得 走得 煮得 傾得至於廠商會的中五學生，正準備學習社會老齡化議題，老師特地安排他們參與大銀廚房，學煲皮蛋瘦肉粥。準備好「揹老人家上五樓」的男生，到場後發現義工「行得、走得、煮得、傾得」，這讓他和同學感到意外。他們說：「雖然有白頭髮，但原來都不一定食唔到嘢、行動不便和要人幫。反而教返我轉頭，又好多嘢講。」與平時探訪老人院、獨居長者的經驗大相徑庭。參加的義工對學生印象也有所改變，有人說：「有位男學生住宿舍的，他說以前不敢說出自己的情況，怕與其他人不同，但現在敢說了。我覺得他願意講自己的事出來已經好好，我也讚他勇敢。」另一名義工說：「有位女學生不太應人，但手腳好快，執行力高，後來才知她有語言障礙才少說話。其實看年輕人也不能只看表面，真是要用心了解才好判斷。」義工和學生能把這些經驗帶回自己的生活圈，與身邊的年輕人或長者共融嗎？

義工和學生能把這些經驗帶回自己的生活圈，與身邊的年輕人或長者共融嗎？

「啥子都無嗲！」祖籍四川的婆婆平日以營養奶維生，食而無味，卻最懷念又酸又辣的酸菜魚。原來只要把菜式變成只麻少辣，病人已可嚐到家鄉味。某次活動，Amy聽到熟悉口音，是她到四川工作時常常聽到的。細問原來是一位從四川來港多年的婆婆，她一直都不會說廣東話，甚至連普通話也不太懂。別人問她甚麼，她只會答：「啥子都無嗲！」即是甚麼都沒有。婆婆擁有的真的不多，她獨居，加上言語不通，平常甚少跟其他人接觸。六十一歲的她，癌症已到末期，平日只能吃喝營養奶和麥皮，義工早認定她連食慾也失去。所以當她提出想吃酸菜魚時，大家都大吃一驚。Amy憶起在四川工作時，酸菜魚確是當地的家常菜式，大小餐館也有供應，當地人也會自己在家裡煮。「酸菜魚用的香料、材料，又酸又辣，對長者來說的確是太刺激，應盡量避免。但也要看體質口味，有些長者無辣不歡，歸根究柢是想今他們有胃口，多吃一點，身體才會好。」她為婆婆製作一道只麻少辣的酸菜魚，辣椒主要作裝飾，酸菜也加水沖淡。當四川婆婆聞到香料的味道，已一臉滿足，一邊吃一邊跟Amy用四川話聊天。Amy坦言聽得不太懂，肯定聽懂的是：「像吃到家鄉的味道」。川味酸菜魚材料<table><tbody> <tr> <td>鯇魚腩1件</td> </tr> <tr> <td>酸菜1塊</td> </tr> <tr> <td>辣椒1隻（切絲）</td> </tr> <tr> <td>葱4條</td> </tr> <tr> <td>蒜頭2個</td> </tr> <tr> <td>薑1塊（半塊切絲、半塊切粒）</td> </tr> <tr> <td>花椒2茶匙</td> </tr> <tr> <td>芫荽小量</td> </tr> <tr> <td>油100毫升</td> </tr> <tr> <td>水800毫升</td> </tr> <tr> <td>鹽適量</td> </tr> <tr> <td>生粉1湯匙</td> </tr></tbody></table>

川味酸菜魚

做法<table><tbody> <tr> <td>1</td> <td>鯇魚腩斜切，第一刀不切到底，同方向切第二刀時，才切成蝴蝶形的雙飛片；</td> </tr> <tr> <td>2</td> <td>酸菜洗淨浸水，切成絲。浸泡酸菜的水倒出備用；</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td>把魚骨和魚片分開，兩盤均落薑粒、鹽和生粉拌勻醃10分鐘；</td> </tr> <tr> <td>4</td> <td>燒熱油50毫升，加入薑絲和蒜頭粒炸香，落花椒1茶匙；</td> </tr> <tr> <td>5</td> <td>倒入酸菜及酸菜水，再加水煮滾，收中火煮15分鐘成湯，把魚頭和魚骨加入湯中煮熟，撈起。再放入魚片煮熟，用筷子輕輕推撥魚片避免煮爛；</td> </tr> <tr> <td>6</td> <td>在魚片面放葱段。燒熱餘下的油，把辣椒絲和花椒放小碗中，淋上滾油。把辣油淋在酸菜魚上。再放上芫荽裝飾便成。</td> </tr></tbody></table>

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「啥子都無嗲！」祖籍四川的婆婆平日以營養奶維生，食而無味，卻最懷念又酸又辣的酸菜魚。原來只要把菜式變成只麻少辣，病人已可嚐到家鄉味。 某次活動，Amy聽到熟悉口音，是她到四川工作時常常聽到的。細問原來是一位從四川來港多年的婆婆，她一直都不會說廣東話，甚至連普通話也不太懂。別人問她甚麼，她只會答：「啥子都無嗲！」即是甚麼

糞便移植，又稱為人體腸菌移植，原理是把「好屎」中豐富多樣的益菌群移植到病人腸道，平衡病人腸內細菌生態。

「食屎」一般用來鬧人，但原來口服由糞便分離出來的細菌，可以醫病，尤其腸病，成效快過抗生素。香港中文大學醫學院約四年前，有一位六十歲男病人，因為感染難辨梭菌，每天肚痾七至八次，嚴重時一天十次，以抗生素治療三年仍未康復。後來他經中大醫學院移植兒子的糞便到腸道後，兩天內已見效，現在已沒有肚痾、肚痛，每天可正常排便。益菌打惡菌 &nbsp;糞便移植，又稱為人體腸菌移植（Human Microbiota Transplant, HMT）。原理是把「好屎」中豐富多樣的益菌群移植到病人腸道，平衡病人腸內細菌生態，讓腸病不藥而癒。亞洲益菌中心的始創人張建誠解釋，腸道內有一百兆個益菌、惡菌和微生物，生態平衡、有多種菌類的腸道，益菌會抑制惡菌。但若腸道細菌益惡失衡，或者細菌種類太少，便可能感到不適，出現肚瀉、肚痛或便秘。他解釋失衡的原因包括常服食抗生素、多吃含抗生素的肉類，會把益菌惡菌同時殺死，這些人最容易有腸菌失衡的情況。「我們挑選糞便時做過很多測試，發現香港人的糞便中有很多抗生素抗藥性細菌。」腸道益菌不足時，惡菌例如難辨梭菌入侵，便有可能受感染發病。直接移植五百種益菌群到失衡的腸道，是類似以「益菌打惡菌」的道理治病。張建誠說：「HMT療效很快，中心病人主要有腸敏感，他們接受菌群移植後，七日內便有明顯改善。」可治肥胖脂肪肝香港現時除亞洲益菌中心，還有中大醫學院、瑪麗醫院，共三個地方提供糞便移植治療方法，一般可治療難辨梭菌感染、潰瘍性腸炎、腸易激綜合症（俗稱腸敏感）、慢性便秘等。近年研究把腸道菌落移植，發展至治療腸道外的其他疾病，甚至包括肥胖和酗酒。「我們試過有一位酗酒病人，在接受腸道菌落的移植後，竟然戒了酒。」中大腸胃健康中心主任胡志遠解釋，經由腸道菌落移植，可以改變身體內的其他化合物，「因為腸的菌也有份去提供化合物」，從而改變身體的整個「生態」。「像是脂肪肝和肥胖等，我們都發覺與腸內的菌群有關。現在我們很努力地進行這些研究，最後能做到的機會也不低。」但他補充，現階段只是處於研究階段，想要換菌減肥，還要等上一段時間，「現在還未可以證實，你嫌自己不夠fit，去找個瘦仔捐些菌給你就可以。」他笑說。糞便移植在歐美、澳洲是普及的治療方法，但香港未普及。亞洲益菌中心在港開業近兩年，至今只有百多名病人接受過糞便移植。張建誠表示：「現時有約十五位私家醫生會向我們拿細菌群做HMT治療，雖然也試過向公立醫院推介此療法，但暫時只有瑪麗醫院採用。」副作用未明&nbsp;張建誠歸咎於大眾不理解糞便移植，但胡志遠認為問題在於本地的臨床資料，還不肯定治療的效果。「始終中國人的腸道可能和外國人不同，現在的統計資料仍不足。」他認為現代醫療講究科學數據，例如大腸檢查能預防癌症是有好幾十萬人的統計，計算出有效，而腸道菌落移植仍然在發展階段。胡志遠說：「除了效果，也不能確定副作用，會不會在移植了二十年之後，那病人有些健康上的不良影響呢？」糞便移植在歐美、澳洲是普及的治療方法，但香港未普及。糞便移植改善率<table><tbody> <tr> <td> <meta charset="utf-8">難辨梭菌</td> <td> <meta charset="utf-8">90%＋</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">潰瘍性腸炎</td> <td> <meta charset="utf-8">27%-66%</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">克隆氏症</td> <td> <meta charset="utf-8">30%-86%</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">腸易激綜合症 （腸敏感）</td> <td>46%-73%</td> </tr> <tr> <td> <meta charset="utf-8">慢性便秘</td> <td> <meta charset="utf-8">40%-89%</td> </tr></tbody></table>移植方法醫生可透過灌腸、胃鏡、腸鏡、鼻腔管，把由糞便分離出來的益菌群，經肛門或口鼻直接放到病人腸道內。病人也可以服食內含益菌群的膠囊藥丸，把超過五百種益菌帶到腸臟。張建誠強調：「上一代移植方法簡單來說，是將經過多重驗證、有豐富菌群的『好屎』，用生理鹽水稀釋，然後經肛門或鼻腔管灌入腸道。但新一代的HMT已發展到將糞便和菌群分離，病人接受的只是細菌移植，沒有骯髒的東西。」難辨梭菌感染難辨梭菌感染是常見的腸道感染，長者、慢性疾病、炎症性腸病或常服抗生素的病人都是高危一族。症狀：發燒、腹痛及腹瀉等；重症者會出現脫水、中毒性巨結腸及敗血症等嚴重併發症，有約四分一重症患者會於六十天內死亡現行治療：抗生素壞處：藥物同時破壞腸道益菌，令腸菌生態失衡，容易復發食益生菌也有療效？益生菌只是腸道益菌的其中一種，難以完全取代糞便移植的療效。

痾唔出：「食屎」快過抗生素？

歡迎捐大便用來移植的菌群由糞便分離，糞便則全由市民捐出。現時到亞洲益菌中心捐糞的人一半是華人、一半是其他族裔的人。想成為捐贈者要填寫健康問卷，附合以下資格並通過血液及糞便測試，證明是超級健康的「好屎」才行。每一百名申請者中，只有一名能正式成為捐贈者。捐贈者基本條件<ul><li>消化系統健康</li><li>介乎18至50歲</li><li>身體質量指數（BMI）&lt;30</li><li>過去三個月內沒有服用任何藥物或抗生素</li><li>不吸煙、少喝酒或不沾酒</li><li>沒有傳染病</li></ul>

想成為捐贈者要填寫健康問卷，附合資格並通過血液及糞便測試，證明是超級健康的「好屎」才行。

糞便移植，又稱為人體腸菌移植，原理是把「好屎」中豐富多樣的益菌群移植到病人腸道，平衡病人腸內細菌生態，讓腸病不藥而癒。糞便移植益菌含量比市面售益生菌多33倍。

在香港20個成人就有一個便秘，學齡兒童、幼兒和長者便秘問題甚至更為嚴重。到底什麼原因導致如此常見的便秘情況？

香港成人20個有1個便秘｜原因<ol><li>不良生活習慣，包括不均衡的飲食如 膳食纖維攝取量不足，但動物脂肪攝取量則過高、水分攝取不足、缺乏運動、經常強忍大便或忽視便意。</li><li>懷孕等生理上的變化，或者旅遊等日 常生活模式改變。</li><li>使用某些藥物如止痛劑、利尿藥、 鐵質補充劑、含有鈣或鋁的抗胃酸藥等。</li><li>不當使用瀉藥可能令結腸的自然收縮功能減弱，導致便秘。</li><li>可能由某些疾病引致。</li></ol>學歷低 收入低 易便秘?衞生署在 2013 年委託香港大學社會科學研究中心進行電話調查，訪問逾 2,100 名 年齡介乎 18 至 64 歲人士，4.8% 受訪者表示在被訪前 30 天內「常常 」或「 大部分時間 」出現便秘的症狀（即每週排便少於三次、需要用力才能排出乾硬糞便、或有排便不清的感覺 ）。

痾唔出：香港人肚內的大便

衞生署在 2013 年委託香港大學社會科學研究中心進行電話調查，結果顯示學歷和收入越低有越容易便秘的趨勢。

香港人便秘點算？香港大學心理學系教授鄭思雅等學者在2003年以電話調查了三千二百多名成年港人，在表示過去十二個月至少有三個月曾經出現大便形態改變和排便困難等的被訪者中，六分一人表示不會處理。

香港大學心理學系教授鄭思雅等學者在2003年以電話調查了三千二百多名成年港人。

每天進食最少80克水果先夠 !
<ul>
<li>便秘組別兒童水果攝取量中位數 每天進食 61 克水果</li>
<li>非便秘組別兒童攝取量 每天進食 78 克水果</li>
</ul>

長者便秘
根據衞生防護中心2014/15年的人口健康調查報告書，全港有超過六十七萬五千名六十五歲或以上的長者出現便秘問題，受困擾者比率隨年齡增長，由六十五至七十四歲組別的4.2%，增至七十五至八十四歲的7.9%，八十五歲以上長者，高達15.6％有便秘情況。
香港中文大學腸胃健康中心主任胡志遠說，香港長者便秘很普遍：「老人家腸道神經系統會退化，蠕動自然慢了；有些慢性病經常要吃藥，像是止痛藥、去水丸、降血壓藥等等，都會令腸道蠕動緩慢了。」
臨終輕身上路？
「爺爺有腸癌，最後那段日子吃得少，排便也少。有一天突然失禁拉了很多。」陳小姐記得當時家人很狼狽地清潔：「兩天後爺爺就走了，家人覺得安慰，像是上路前髒東西都不要了。」
紓緩治療科護士解釋，有病人會便秘、腸塞，也有人會腹瀉，視乎不同的症狀：「便秘過久，會有假性肚瀉，這時不能止瀉，反而要幫助排便。」而到了臨終，肛門括約肌鬆弛，有些人失禁，有些仍然便秘。
晚期病人便秘原因
1 疾病引起，例如大腸腫瘤、大腸自主神經障礙、腦神經障礙感受不到便意等
2 病人身體衰弱，長期臥床，活動減少影響腸部蠕動
3 飲食缺少纖維和水份，失去用作潤滑的物質，大便更難排出
4 長期使用瀉劑，大腸活動能力減低
5 藥物副作用
6 精神緊張或沮喪，影響排泄系統
資料來源：善寧會「臨終照顧培訓課程」手冊
便秘會致癌？
大便長留體內，會因為毒素積聚而增加致癌風險嗎？
中大腸胃健康中心主任胡志遠說，兩者並無因果關係：「大部分引致腸癌的原因，都不是在腸道內發生，主要是身體本身的因素，像是肥胖、糖尿傾向、基因等等。至於排便的速度，與癌症是沒有關係的。」

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在香港20個成人就有一個便秘，學齡兒童、幼兒和長者便秘情況甚至更為嚴重。什麼原因導致長期便秘如此常見？本文逐一拆解不同年齡層出現便秘的成因，成年人的便秘原因有五：不良生活習慣、

大腸癌是本港最常見癌症之一，大腸癌在早期以至中期，其實是沒有甚麼徵狀的。但若大便顏色有異或排出幼便，可能是身體發出的警號！

痾唔出：解構大便

資料來源: 鄺易行《腸道，決定你一生健康》 、辨野義己《便便是萬能的》、 Giulia Enders《腸子的小心思: 一個被人類低估了的超級器官》、 衞生防護中心2014年《非傳染病直擊》幼便＝大腸癌？大腸癌是本港最常見癌症之一，很多人以為可以從大便知道有否患癌，但中大腸胃健康中心主任胡志遠說：「大腸癌在早期以至中期，其實是沒有甚麼徵狀的，排便習慣也不能反映患上腸癌。」胡志遠解釋，布里斯托大便分類法主要用作參考是否患上腸道的功能性障礙，例如腸易激綜合症之類，「如果每個月有一個星期，即約四分一時間是處於分類法的兩端，便會判斷病人是患上功性能障礙。」但他強調，這些與患癌毫無關係，「只是看到腸道有沒有蠕動得快了或是慢了，或是不規律等等。」有說排出幼身的便便，可能是腫瘤窒礙。胡志遠認同這可以是腸癌的徵狀，「有些大腸癌會長在左邊的乙狀結腸，通常是一塊的腫瘤，或者是環狀。這些便可能會阻塞排便，好像本身『四線行車』變成『一線行車』，便會排出幼便。但這種情況不常見。」他說排幼便更可能是因為腸抽筋：「當腸抽筋時腸道收窄，便會排出幼便，通常也會伴隨肚痛。」人人有宿便！&nbsp;一般人腸道內有三至六公斤宿便，肥胖或便秘人士則有七至十一公斤。換言之，一名體重五十公斤的女士若有便秘，便可能有多達兩成的體重是宿便！&nbsp;唔食都會疴就算沒有進食，人體內仍會有大便，中大腸胃健康中心主任胡志遠解釋：「人體有大約百分之三的體重是腸內的細菌，即使不吃東西，腸道也會有新陳代謝，細胞壞死、菌群加黏液都會變成大便。」對於腸道蠕動較慢的人，停留在腸道內的大便越多。「有些我們叫『慢蠕動病人』，大便停在體內更久，你叫宿便也可以，叫慢便也可以，但沒有證據證明會因此產生毒素。」好菌、壞菌、中性菌腸道裡有上千種不同的細菌，可大致分為好菌、壞菌及中性菌三類，同樣會出現在大便裡。好菌常見細菌：乳酸菌、比菲德氏菌喜歡的食物：蔬菜、膳食纖維、寡糖、發酵食品作用：促進腸道活性、幫助消化、提高免疫力，製造維他命，抑制有害物質，促使中性菌變成益菌中性菌常見細菌：非病原性大腸桿菌、糞鏈球菌、酵母菌喜歡的食物：／作用：在正常情況下有益，但一旦壞菌太多，就會同流合污！壞菌常見細菌：大腸桿菌、產氧莢膜梭狀芽孢桿菌喜歡的食物：肉類、脂肪，甜食作用：過多會使腸道蠕動變差，令大腸中物質腐敗，產生有害及致癌物，並造成強烈臭味資料來源：李振邦《便便書》、寄藤文平《大便書》

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<a href="https://carersgarden.org/content/constipation-how-food-travels-through-our-digestive-system" target="_blank" rel="noopener">痾唔出：食物大長征</a>

大腸癌是本港最常見癌症之一，很多人以為可以從大便知道有否患癌，大腸癌在早期以至中期，其實是沒有甚麼徵狀的。但若大便顏色有異或排出幼便，可能是身體發出的警號！

專家紛紛研究如何透過糞便移植治療認知障礙症、抑鬱症，甚至自閉症。腸道益生菌的功效在於改善腸道健康，腸菌平衡同時可延緩神經系統退化。

腸道細菌和腦部原來大有關係，各地專家紛紛研究如何透過糞便移植治療認知障礙症、抑鬱症，甚至自閉症。2017年伊朗學者讓阿茲海默症患者服食益生菌十二星期後，發現患者的記憶能力有進步，測驗分數由八點七分上升至十點六分，沒有服食益生菌的患者則稍微轉差。同年意大利學者也在英國《自然》雜誌發表研究，指腸菌平衡可延緩神經系統退化，而細菌療法有潛力成為阿茲海默症的新療法。學者引述近年研究指，一些腸胃賀爾蒙可以調節學習和記憶等神經功能，保護神經元免受破壞、防止加速腦部退化的斑塊產生。亞洲益菌中心始創人張建誠解釋：「這些賀爾蒙和化學物質會經『腸腦軸』走上大腦發揮功效，雖然糞便移植治療認知障礙症的成效仍然在研究中，可以肯定的是腸菌和大腦功能有關係。而抑鬱症、自閉症更加已有學術研究支持，可透過糞便移植改善。」他解釋，腸與腸菌會生產如多巴胺、血清素等化學物質，而血清素就是對抗抑鬱的要素。在中文大學的研究中，其中一種對應的疾病便是抑鬱症。中大腸胃健康中心主任胡志遠指出：「腸道菌群製作出的代謝物質會進入血液，部分物質如血清素會經由血液『上腦』，影響我們的情緒。」因此當中大選取捐糞者時，除了考慮身體機能如糖尿病、傳染病外，也不可以是抑鬱症患者。另外，近年也有研究指自閉症患者擁有的腸菌與一般人的不同，腸菌失衡較常見。美國有研究發現，將益菌移植至自閉症患者的腸道後，患者的腸道健康改善八成，社交技能、睡眠習慣等行為改善約兩成至兩成半。

痾唔出：大便能醫抑鬱症、認知障礙症？

腸道細菌和腦部原來大有關係！

大腸和大腦原來哺乳類動物的腸道和腦神經系統，在胚胎發展時起源於同一組織，形成後有一條雙向的通道互相連繫，因此當腸道出問題，控制全身的大腦也會有反應。腸道神經可影響腦部的達島葉、邊緣系統、前額葉皮質、杏仁核、海馬體和前扣帶皮層，即是負責自我感知、感情處理、道德感、恐懼感、記憶和積極性的部份。研究人員曾經用老鼠實驗，老鼠吃進病原菌引致腸道發炎後，焦慮行為明顯增加，而使用益生菌後症狀明顯改善。另一研究在老鼠腸道中輸入壞菌，改變老鼠的腸道生態，發現老鼠的大腦改變，行動力減少。

腸道細菌和腦部大有關係，各地專家紛紛研究如何透過糞便移植治療認知障礙症、抑鬱症，甚至自閉症。腸道益生菌的功效在於改善腸道健康，腸菌平衡同時可延緩神經系統退化。

一圈、兩圈、三圈，在紙上畫呀畫，好快就過了一小時。「集中得停不下來。」參加者終於打破大智飯局上的沉默。禪繞畫是紓緩壓力的方法，有助照顧者暫時將注意力從繁重的照顧工作上放開。「沒有對錯，只是隨心畫，人人也畫到，畫的時候可以很投入，甚麼也不想。」智活記憶及認知訓練中心服務經理楊思純說。這次飯局來了不少新加入的照顧者，有的自己來減壓，有的更一家前來。照顧者分享曾跟媽媽一起填顏色，自己減壓之餘，也讓媽媽訓練集中力，卻弄巧反拙：「曾經玩過填色簿，但是填到一半已經眼花了。」楊思純笑說，給照顧者的活動切忌太複雜：「一大張紙的話，好像永遠不能完成，照顧者時間不多，這樣小小一張，乘車前花點時間畫，給自己放空的機會。」把鞋放雪櫃一名新加入的照顧者畫畫時，不禁想起照顧上的煩惱。「奶奶六十六歲，確診認知障礙症九個月。我們知她健忘，想她記下一些片段，建議不如寫日記，她收下，回家卻跟老爺說不想寫。」後來才知道奶奶根本不喜歡，還覺得很大壓力，卻不知還有甚麼方法可幫她。「聽說如果再退化，她或許會把鞋子放進雪櫃中！」照顧者有點擔心地說。「我媽媽試過了，於是我說：啊，媽媽你的鞋櫃真特別，怎麼這樣冷。」Bianca照顧認知障礙症媽媽三年，面對各種照顧問題也是笑著解決。「我學習遷就她，盡量讓她繼續獨立做事，即使有時說錯話，也不要責怪，先讓情緒穩定下來，她自己也會意識到有問題。」同桌的照顧者不禁大舉拇指。小組裡，資深的照顧者教新加入的照顧者解決日常生活大小事，以及如何申請服務，彷如一個照顧者補習班，互相打氣後再上路。

畫圖減壓

小組裡，資深的照顧者教新加入的照顧者解決日常生活大小事，以及如何申請服務，彷如一個照顧者補習班，互相打氣後再上路

禪繞畫是紓緩壓力的方法，有助照顧者暫時將注意力從繁重的照顧工作上放開。建議可以由小張的開始，逐少地花時間抽離現實，目標設得太大反倒可能弄巧成拙。